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Physical Examinations III

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足首試験

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足首と足、身体と私たちの直立姿勢と歩行に必要な安定性のための基礎を提供します。その体重を支える機能のため足首の関節は負傷選手と一般的な人口の中の一般的なサイトです。これらの傷害は、実行していると蹴るのためなど急性外傷と繰り返し酷使の結果として発生します。

足首の関節は、非常に単純な構造です。足、脛骨と腓骨足の距骨骨によって形成される関節です。足、距骨と踵骨の骨と内側のくるぶしを結ぶ内側の三角靭帯を含む多数の靭帯によってサポートされます。3 つ横靭帯: 前距腓・腓、腓骨を添付後距腓靭帯 - ATFL、CFL と PTFL - と足の骨。足首の身体検査上の所見は、負傷した構造を識別する、傷害とそれ以降の診断手順の重大度レベルを決定する医師を助けます。

足首と足の検査は通常、一緒に実行されますが、足首の評価に焦点を当てるこのビデオと足の試験は、このコレクションの別のビデオで説明。

包括的な足首試験検査と両方の足首の触診から始まります、比較の側面します。始める前に、あなたの手を徹底的にサニタイズし患者し、自分の靴と靴下を削除します。足首の前部、外側、内側と後部の側面を調べることによって開始します。腫れ、斑状出血、外傷でよく見かけるが、これと同様に、任意の非対称性に注意してくださいまたはアーチの変形と側面の間で比較します。偏平足が見られる患者として、たとえば、異常摩耗パターン、患者の靴をまた検査します。

次に、触診、下肢の腓骨と脛骨で始まるキーの構造を実行します。任意の圧痛、腫れや変形に注意してください。脛腓靭帯のこれらの骨の間に、触診しなさい。また、前側壁新に沿って触診で痛みや腫れのため前部コンパートメントを調べます。内側の足首に移動し、脛骨後方腱続いて踝に沿って触診しなさい。その後、三角の靭帯は、捻挫の場合入札を触診します。横側の外側のくるぶしと足関節外側靭帯 - PTFL、CFL ATFL を触診します。また外側のくるぶし周りコースし、近位第 5 中足骨の腓骨筋腱を触診します。

次に、踵骨の挿入部位と後部足首の線維組織のビッグ ・ バンドであるアキレス腱を調べます。結節と優しさを確認するパスに沿ってピンチします。以来、足首トラウマの中に怪我をする多くの場合足の近位第 5 中足骨と舟骨を調べることによって、触診を締結します。

足首試験の次の部分は、動きの範囲をテストしています。それまず評価されるべき積極的に双方の間を比較して、限られたモーションや痛みのチェックと、受動的に何らかの異常が見つかった場合。

足関節背屈.のテストを開始します。ためには、可能な限り彼らのつま先が上がるので、足首を曲げる患者を求めます。この動きの正常範囲は約 20 ° です。次に、足首、つま先が下がるので、可能な限りプッシュして足関節底屈を実行ように患者に指示します。この 1 つ上の範囲は、通常約 50 ° です。ここで可能な限り内側足の下の患者のロールを持っていることによって足首の反転をテストします。この動作は、通常約 30 ° です。そして最後に、持っていることによって患者のロール、足の下部外側約 10 ° である、彼らができる限りの裏返しをテストします。

足首の検査の次のステップは筋肉強度テストします。それぞれの評価は、両側間比較し、痛みと筋力の低下を観察しながら両足首で行わなければなりません。

抵抗の背、前脛骨筋と腱に負荷がかかりますから。次に、腓腹筋、アキレス腱断裂、腓骨筋と腱、後脛骨筋と腱を評価する抵抗に対して足関節底屈をテストします。最後に、足の逆転や動きに抵抗しながら、裏返しをテストします。抵抗反転は、抵抗裏返し前脛骨筋の前部と後部の筋肉や腱を評価するのに対し、腓骨筋やブレビスの筋肉と腱をテストします。

上記の一般的な検査のため離れて、足首試験にはさまざまな足首の靭帯や腱の完全性の評価のため特別なと機能テストが含まれます。それらを実行する方法を確認してみましょう。これらの特別なテスト審査官側と比較して、靱帯の弛緩の症状を確認する必要があります。

Talar 傾斜テストと呼ばれる最初の演習では、片方の手で患者の下肢を安定させるため、カップの他、かかとと、足首の関節を反転します。この演習で痛みは靱帯損傷を示唆している弛緩外側靱帯断裂を示唆しています。次、同じ位置に引いて、前方踵骨・距骨複合体。これは前方引き出しテストとこのテスト中に弛緩が外側靭帯断裂を示唆しています。

次に、脛骨と腓骨を一緒につかみ、足首に遠位、苦痛を感じるかどうかは患者を求めます。Yes の場合、それは橈尺靱帯結合捻挫による脛腓靱帯の損傷を提案するかもしれない。外部から足首を回転この傷害からの痛みを悪化させるでしょう。その後、トンプソン テストと呼ばれる最後の特別なテスト、試験テーブルの上に傾向がある患者を求めます。ふくらはぎの筋肉の付け根を圧迫し、正常な反応である足首の底屈を探します。足関節底屈の欠如は、完全なアキレス腱の断裂を示唆しています。

いくつかシーケンシャル機能テストを実施する患者に尋ねることによって足首試験を締結します。まず診察室に歩くし、歩行異常の観察患者を求めます。次に、つま先と、かかとを歩くよう指示します。つま先歩きは足関節底屈筋群の強度を評価する一般的なテストです。かかとの上を歩く能力は、足首あるかせるの強度の指標です。最後に、しゃがむとジョギングの患者を観察します。もらうかどうかの実行や切削など他の操作を実行できます。患者がこれらの機能のテストを実行を持つことを定期的に戻り活動を導くに役立つことはできます。

詳細な足首の試験でゼウスのビデオを見てきただけ。検査と触診キー足首構造のプレゼンをしました。我々 は運動や筋肉の強さの範囲を評価するために方法を示した。我々 はまた、足首の靭帯の整合性を評価するために実行される特別なテストを示されています。そして最後に、我々 は既存の足首の怪我の状態を評価するのに役立ついくつかの機能テストを確認します。いつも見てくれてありがとう!

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