תמיכת חיים בסיסית: החייאה לדפיברילציה לב-ריאה

החייאה לבבית באיכות גבוהה, או החייאה, היא הקובעת החשובה ביותר להישרדות שלמה בדום לב, וזה קריטי כי כל עובדי הבריאות מסוגלים לבצע ביעילות טכניקת תמיכת חיים בסיסית זו. למרות הפשטות המושגית של החייאה, המציאות היא כי ספקים רבים לבצע את זה בצורה שגויה, וכתוצאה מכך תוצאות הישרדות תת-אופטימליות עבור המטופלים שלהם.

סרטון זה בוחן את המרכיבים החיוניים של החייאה באיכות גבוהה, דן בבסיס הפיזיולוגי של כל שלב, ומתאר כיצד לייעל אותם על מנת לשפר את תוצאות ההישרדות.

השלב הראשון של החייאה הוא להעריך את התגובה של המטופל על ידי דיבור בקול רם וגירוי המטופל. אם המטופל אינו מגיב, האבחנה היא דום לב עד שיוכח אחרת. לאחר מכן, להעריך את זרימת הדם על ידי מישוש העורק הראשי. עשה זאת לא יותר מ-10 שניות, מכיוון שזמן הערכה ארוך יותר יעכב את תחילת ההחייאה. בעת מישוש הדופק, להעריך את דרכי הנשימה של המטופל ואת הנשימה על ידי התבוננות למאמץ נשימתי. תהליך זה נקרא "הערכת CAB" מכיוון שהדגש הוא על זרימת הדם, בעוד דרכי הנשימה והנשימה הן שיקולים משניים.

ברגע שאתה מאשר כי החולה אינו מגיב, להתקשר לעזרה, ולבקש ציוד חירום, בעיקר דפיברילטור.

מקם את המטופל לדחיסות חזה על ידי גלגולם על גבם. הפוך את המיטה שטוחה ולקבל מעקות מהדרך.

לאחר מכן, מניחים קרש גב מתחת למטופל. זה קריטי כמו לחיצות חזה שבוצעו על משטח רך כמו מיטה אינם יעילים. מכיוון שאנרגיה מכנית זורמת במורד הנתיב של ההתנגדות הנמוכה ביותר, הדחיסה שלך ת לעוות את האובייקט הדחוס ביותר מתחתיו; עבור מטופל במיטה, זה יהיה המזרן. לכן, הצבת קרש גב מתחת למטופל מונעת דחיסה של המזרן ומבטיחה כי הכוח המופעל על ידי הזרוע שלך מעוות את דופן החזה ואת הלב במקום, וכתוצאה מכך תפוקת לב טובה יותר.

לאחר מכן, למקם את עצמך, אשר ייתכן שיהיה עליך שרפרף צעד כדי להיות בגובה מתאים מעל המטופל. זה גם חשוב, כפי שאתה צריך להיות מסוגל למקם כך המרפקים נעולים ישירות מעל פרקי הידיים, ואת הכתפיים הם ישירות מעל המרפקים, אשר מצדיק כי הדחיסות הן ארגונומיות ויעילות יותר.

אם אתה לא מסוגל למקם את עצמך כראוי ולנעול את המרפקים שלך, זה אומר שאתה נמוך מדי ביחס למטופל וזה עלול להוביל דחיסות יעילות פחות ועייפות מציל גדול יותר.

לאחר הבטחת כי אתה נמצא במצב הנכון, להתחיל עם לחיצות חזה.

הנח את העקב של יד אחת ישירות מעל ציר החזה של המטופל בקו הפטמה. ודא כי יד זו נמצאת בקו האמצע של הגוף של המטופל ולא בצד אחד. לאחר מכן, מניחים את היד השנייה על היד הראשונה ומשלבים את האצבעות. נעל את המרפקים ומיקם את עצמך כמתואר קודם לכן. לאחר מכן, הזזת כל הגוף כלפי מטה כמו בוכנה, לדכא את החזה של המטופל לפחות 2-2.5 אינץ '. עומק דחיסה נאות חיוני על מנת לספק נפח שבץ מספיק כדי לחדיר את הלב והמוח. לחיצות רדודות עלולות להוביל לירידה בנפח השבץ, ובכך לגרום לירידה בפלט הלב.

זכור, הוא שאתה נמוך מדי יחסית למטופל אז אתה רגיל להיות מסוגל לנעול את המרפקים שלך ואת לחיצות עשוי להיות פחות יעיל.

שחרור מלא של לחץ על בעצם החזה בין לחיצות חשוב באותה מידה. כמו, בנסיבות רגילות, לחץ תוך-אתורי שלילי גורם לדם למלא את הלב, מה שתורם לנפח השבץ. לכן, הישענות על בעצם החזה ולא שחרור הלחץ לחלוטין יעלה את הלחץ התוך-גזעי ויפחית את מילוי הלב, ובכך להפחית את נפח השבץ.

לשאוף לבצע 100-120 לחיצות לדקה. הקצב הנכון הוא חיוני, כמו דחיסה איטית מדי ישירות מפחית את תפוקת הלב, בעוד דחיסה במהירות רבה מדי פוגע מילוי ומקטין את נפח השבץ. המשך לחיצות ללא הפרעה עד ציוד החייאה מגיע, כמו המשכיות החייאה היא דטרמיננטה מרכזית של הישרדות. בשום פנים ואופן אין לעצור את ההחייאה.

הליך זה יכול להיות מתיש, ואם איכות ההחייאה שלך היא תת-אופטימלית עקב עייפות, יש עוד צעד מציל. הקפד לתאם בוררים, כך שלא יהיו הפסקות בין לחיצות.

השלב הבא בעקבות החייאה יעילה הוא דפיברילציה.

התחל על ידי חיבור קבוצה של רפידות לכבל דפיברילטור. התנוחות מאוירות על הרפידות עצמן. תנוחות הפנקס הנפוצות ביותר הן: תנוחת האנטרו-לרוחב - שבה הרפידות ממוקמות מעל הגבול הימני והפסגת הלב, והתנוחה הקדמית- אחורית - שבה הרפידות ממוקמות על הקדם-קורדיום השמאלי והגב העליון השמאלי. כשהפדים מאובטחים, הפעל את הדפיברילטור. המכונה המוצגת כאן נמצאת במצב ידני. עבור דפיברילטורים אוטומטיים, בצע את הוראות הייצור.

עצור לחיצות חזה כדי לחשוף את הקצב הבסיסי. זה חשוב כמו לחיצות ליצור הפרעות חשמליות שלא יאפשר לפרש את התבנית. קבע אם צורת הגל מזעזעת. שני מקצבי המעצר המזעזעים הם: פרפור חדרי - דפוס משתנה באופן אקראי ללא מתחמי QRS מאורגנים. אין לזה יכולת חיזוי או דפוס כלשהו. וטכיקרדיה חדרית - קצב מהיר ומורכב, בדרך כלל יותר מ-150 פעימות לדקה. מתחמי QRS הם כל כך רחבים שאחד פשוט מעבר למשנהו ללא גלי T מובחנים. אם הקצב הוא לא זה שיכול להיות המום על ידי דפיברילטור, לחדש לחיצות חזה במשך שתי דקות, אז הקצב צריך להיבדק מחדש. אם זה אחד שעשוי להיות המום, לחדש לחיצות חזה תוך הכנה כדי לספק את ההלם.

ודא דפיברילטור מוגדר המינון הנכון של חשמל - 200 Joules למבוגרים, ולחץ על כפתור הטעינה. חכה עד שהדיפיברילטור יטען במלואו. צליל הטעינה הגבוה יתחזק כשהדיפיברילטור יהיה מוכן. נקה את כל אנשי הצוות וודא שאף אחד לא נמצא במגע פיזי עם המטופל. ואז לחץ על כפתור ההלם. הטון הגבוה ייפסק, והמטופל "יקפוץ", מה שמצביע על כך שהחשמל נמסר בהצלחה.

יש לחדש את ההחייאה מיד לאחר ביצוע ההלם, ולהמשיך במשך שתי דקות לפני ההשהיה שוב כדי להעריך מחדש את הקצב. שים לב כי לא היה שום אזכור של אוורור, גישה לכלי הדם, או סמים עד לנקודה זו. זאת משום שמדובר בהתערבויות בעדיפות נמוכה יותר, עם פחות השפעה על הישרדות דום לב. בדקות הראשונות של ההחייאה, סדר העדיפויות הוא הכרה מהירה של דום לב, ייזום של לחיצות חזה באיכות גבוהה, וביצועים של דפיברילציה כאשר מצוין.

החייאה איכותית חיונית לחלוטין להישרדות דום לב, ויש לשכללה על ידי כל ספקי שירותי הבריאות. באופן אידיאלי, הדחיסה הראשונה צריכה להימסר ב -30 השניות הראשונות של המעצר. למרבה הצער, החייאה תת-אופטימלית היא די נפוצה, ומובילה לתוצאות הישרדות גרועות. השהיה בלתי הולמת של החייאה היא טעות נפוצה, וסביר במיוחד כאשר ספקים נותנים עדיפות שגויה להתערבויות מתקדמות כמו צנרר וגישה לכלי הדם על פני תמיכת חיים בסיסית. טעויות נפוצות אחרות כוללות קצב דחיסה לא הולם, עומק דחיסה לקוי, הישענות על החזה בין לחיצות, אוורור לא יעיל, ו hyperventilating.

אפילו עם החייאה מושלמת, התוצאות מדום לב אינן נהדרות - עם פחות מ -10% הישרדות בקרב קורבנות מעצר מבוגרים מחוץ לבית החולים ופחות מ -33% בבית החולים. עם זאת, החייאה איכותית ודפיברילציה מהירה הם תנאים מוקדמים לחלוטין להישרדות, ושיפור נרחב בביצועי ההחייאה על ידי ספקים עלול להגביר את שיעורי ההישרדות.

הרגע צפית בסרטון של JoVE המפרט את ההחייאה ואת הליך הדפיברילציה המהיר. עכשיו אתה צריך להבין את הצעדים החיוניים של טכניקה זו וגם את הרציונל מאחורי צעדים אלה. כמו תמיד, תודה שצפית!