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Cathétérisme veineux périphérique

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Au service des urgences, il est nécessaire de fournir : antibiotiques pour les infections aiguës et septicémie, fluides pour les patients qui sont déshydratés et médicaments pour traiter des problèmes cardiaques et arythmie. Et accès intraveineux périphérique est l’un des moyens plus sûrs et plus faciles à donner aux patients de ces traitements.

Une majorité des intraveineuses sont placés dans les veines situées superficiellement des membres supérieurs qui s’étend de la partie supérieure du bras à la main. Intraveineuses peuvent également être placés dans les membres inférieurs. Toutefois, la prudence est recommandée chez les patients ayant des antécédents de diabète et/ou mauvaise circulation périphérique.

La vidéo commence en décrivant la préparation nécessaire pour la procédure de placement de IV. Il va ensuite passer les étapes d’insertion du cathéter et conclure en expliquant comment purger efficacement la ligne IV.

Tout d’abord, obtenir les fournitures nécessaires pour la procédure incluent : gants non stériles, un garrot caoutchouc, chlorhexidine ou tampons alcool, cathéter combinée et mécanisme de l’aiguille, IV série de tubes et sacs, ruban adhésif, de gaze 2 x 2 ou 4 x 4 po, seringue normal saline millilitre de 5 et 10 millilitre seringues pour des échantillons de sang.

Ensuite, vous familiariser avec le mécanisme combiné de cathéter et de l’aiguille. Cathéters sont emballés avant fileté sur aiguilles et beaucoup ont un mécanisme de sécurité en place, qui se rétracte automatiquement l’aiguille pour éviter l’exposition d’objets pointus ou tranchants. Lorsque vous placez le IV, le cathéter et les aiguilles sont insérées ensemble. Le cathéter est avancé et l’aiguille est retirée.

Sélection de cathéter est basée sur le patient et le motif du traitement IV. Cathéter taille s’étend de 14 jauge de calibre 24. Vous pouvez sélectionner un cathéter de calibre 14 à 16 si la patiente nécessite de grandes quantités de liquide ou de sang. Assurez-vous d’avoir quelques cathéters de taille différente taille de veine disponible et patient est difficile à prédire.

Ensuite, lavez-vous soigneusement les mains et enfiler une paire de gants non stériles. Alors discuter de la procédure avec le patient.

Lorsque le patient est confortable, positionnez-les avec les bras tendu et la droite. Ensuite, placer un garrot sur la partie supérieure du bras et attachez-le solidement en croisant les extrémités sur l’autre et rentrant dans une des extrémités plutôt que de faire un noeud. Cette méthode s’assurera que le garrot peut être facilement retiré après que la veine a été consultée.

Ensuite, choisissez un site d’insertion, qui est peut-être la plus difficile partie de la procédure. Commencer à la palpation dans la cubitale, où navires sont plus grandes et puis travaillent votre chemin vers le bas du bras. Sensation d’une veine en palpant pour une zone « spongieux » ou « élastique » sur le bras des patients. Recherchez une veine en inspectant la peau du patient. Les veines apparaissent bleus ou gris. Si aucun navire n’est identifié dans la cubitale, travailler votre chemin plus distalement à rechercher un navire. Vous devrez peut-être réappliquer le tourniquet sur l’avant-bras pour la mise en place d’une perfusion IV à la main. Tous les patients ayant différentes anatomies et des antécédents médicaux divers, le meilleur bateau pour le placement de cathéter sera différent.

Quand la veine est sélectionnée, utiliser un écouvillon de préparation ou de l’alcool de peau chlorhexidine pour nettoyer en profondeur une vaste zone autour de la veine. Il s’agit de réduire le taux d’infection. Laisser la peau sécher complètement.

Maintenant passons en revue la procédure de placement de cathéter.

À l’aide de votre main non dominante, tendre la peau du patient dans la partie inférieure-distale du site d’insertion. Ceci est fait afin d’éviter que la veine de « rouler » ou se déplaçant au cours de la procédure. Ensuite, retirez le couvercle de la canule et insérez l’aiguille à un angle de 45 degrés à la peau avec le biseau vers le haut. Insérez lentement afin d’éviter de pénétrer dans le navire. Il y aura une certaine résistance où piquer l’aiguille dans la peau du patient.

Après, l’aiguille est insérée dans la peau du patient, observer la plaque tournante de l’aiguille pour un « flash » du sang du patient. Une fois que le « flash » du sang de patients est observé, avancer l’aiguille de quelques millimètres plus dans la veine du patient. Puis légèrement baisser le mécanisme de l’aiguille-cathéter et commencent à avancer le passage du cathéter. Réduction de l’angle d’insertion est effectuée afin d’éviter la perforation de la paroi postérieure du navire. Ensuite, avancer le cathéter en plastique entièrement dans le vaisseau tout en maintenant l’aiguille toujours. Enlever le garrot du patient. Placez ensuite la gaze sous le moyeu de la sonde afin d’empêcher le sang de la veine. Appliquez une légère pression sur la partie proximale du cathéter dans le vaisseau du patient et retirer délicatement l’aiguille. Placer immédiatement l’aiguille dans le conteneur d’objets coupants.

Ensuite, positionnez le branchement du tuyau sur le moyeu de l’aiguille et enlever la pression de la partie proximale du cathéter. Fixez maintenant la seringue de rinçage saline à l’extrémité de la tubulure. Ensuite, dessinez sang retour du cathéter en tirant sur le piston de la chasse d’eau. Remplir le branchement de l’ensemble tube de sang. Si le patient n’éprouve aucune douleur et on est capable de ramener le sang du cathéter, le cathéter se trouve à l’emplacement correct. Puis rincer la solution saline dans le cathéter. Enfin, palper le site d’insertion pour enfler et demander au patient s’ils ont vécu toute douleur associée à la chasse d’eau. Enfin, fixez l’intraveineuse périphérique à la peau du patient avec vinaigrette clair et la bande. Assurer convenablement la ligne empêche de devenir délogé avec mouvement patient. Bande supplémentaire ou un Conseil de bras peut être nécessaire pour les patients diaphorétiques ou pédiatriques.

Si le patient éprouve des douleurs et sang ne peut être tiré du cathéter, le cathéter peut être pas au bon endroit dans la lumière de la veine. La ligne devrait être examinée et évaluée. Si cela est nécessaire, retirer le cathéter et recommencez le processus plus à un chantier d’insertion différent.

Effectivement placer une perfusion IV chez un patient est impératif de traiter plusieurs problèmes médicaux courants. Les erreurs de l’apprenant communes n'incluent pas préparé avec tout le matériel avant de commencer la procédure et la veine mauvaise sélection. Pour l’anecdote, être capable de « sentir » la veine, est plus importante que la visualisation d’une veine. Cependant, beaucoup d’apprenants essayeront et placer une perfusion IV basée sur ce qu’ils peuvent « voir ». Il s’agit véritablement d’une procédure qui est parfaite avec la pratique et de patience. Tirer parti des possibilités de placer des IVs chez les patients autant que possible de maîtriser les bases.

Vous avez juste regardé une vidéo de JoVE, détaillant les étapes nécessaires pour placer un cathéter IV dans un patient, qui est l’une des principales procédures en médecine. Comme toujours, Merci pour regarder !

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