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Emergency Medicine and Critical Care

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Canulación venosa periférica

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En el Departamento de la emergencia, es necesario entregar: antibióticos para infecciones agudas y septicemia, líquidos para los pacientes que están deshidratados y medicamentos para tratar problemas cardíacos y arritmias. Y acceso intravenoso periférico es una de las maneras más fáciles y más seguras para dar a los pacientes estos tratamientos.

La mayoría de líneas IV se colocan en las venas superficial localizadas de las extremidades superiores que se extiende desde la parte superior del brazo a la mano. Líneas IV también pueden ser colocadas en las extremidades inferiores. Sin embargo, se recomienda precaución en pacientes con antecedentes de diabetes o mala circulación periférica.

El vídeo comenzará exponiendo la preparación necesaria para el procedimiento de colocación de IV. Luego pasar los pasos para insertar el catéter y concluir explicando cómo eliminar con eficacia la línea IV.

En primer lugar, obtener los suministros necesarios para el procedimiento que incluyen: guantes no estériles, un torniquete de goma, clorhexidina o hisopos de alcohol, combinado catéter y aguja mecanismo, conjunto IV de tubos y bolsas, cinta adhesiva, gasa 2 x 2 o 4 x 4 pulgadas y jeringa mililitros 5 solución salina normal 10 ml jeringas para muestras de sangre.

A continuación, familiarizarse con el mecanismo combinado de catéter y aguja. Catéteres se empaquetan previamente roscado sobre agujas y muchos tienen un mecanismo de seguridad en el lugar, que ésta retraerá automáticamente la aguja para evitar la exposición de objetos punzantes. Al colocar el IV, el catéter y la aguja se insertan juntos. El catéter se avanza y se retira la aguja.

Selección de catéter se basa en el paciente y el motivo de la terapia IV. Rangos de tamaño de catéter de 14 calibre calibre 24. Si el paciente requiere grandes cantidades de líquido o sangre, puede seleccionar un catéter de calibre 14 a 16. Asegúrese de tener unos catéteres de diferentes tamaños disponibles, tamaño de la vena del paciente es difícil de predecir.

A continuación, lávese bien las manos y poner un par de guantes no estériles. Luego de discutir el procedimiento con el paciente.

Cuando el paciente esté cómodo, colóquelos con el brazo extendido y el recto. Luego coloque un torniquete en la parte superior del brazo y atarlo firmemente cruzando los extremos entre sí y metiendo en uno de los extremos en lugar de hacer un nudo. Este método asegurará que el torniquete se puede quitar fácilmente después de que la vena ha sido visitada.

A continuación, seleccione un sitio de inserción, que puede ser la parte más difícil del procedimiento. Inicie la palpación en la fosa antecubital, donde los vasos son más grandes y después trabajan su camino hacia abajo el brazo. Siento por la vena por palpación de una zona "blanda" o "elástica" en el brazo de pacientes. Busque una vena mediante la inspección de la piel del paciente. Las venas aparecen azules o grises. Si ninguna embarcación se identifica en la fosa antecubital, trabajar su manera más distal a un vaso. Puede que necesite volver a aplicar el torniquete en el antebrazo para la colocación de una vía intravenosa en la mano. Ya que todos los pacientes tienen diferentes anatomías diferentes historias clínicas, el mejor buque para colocación del catéter será diferente.

Una vez seleccionada la vena, utilice un hisopo de alcohol o de preparación de piel de clorhexidina para limpiar a fondo una amplia zona alrededor de la vena. Esto es para reducir la tasa de infección. Permitir que la piel se seque por completo.

Ahora vamos a revisar el procedimiento de colocación del catéter.

Con la mano no dominante, tire de la piel del paciente tenso de la parte inferior distal del sitio de inserción. Esto se hace para evitar que la vena de "balanceo" o durante el procedimiento. A continuación, retire la tapa de la cánula e Inserte la aguja en un ángulo de 45 grados a la piel con el bisel hacia arriba. Inserte lentamente para evitar penetrar en la nave. Habrá cierta resistencia cuando meter la aguja a través de la piel del paciente.

Después, se introduce la aguja en la piel del paciente, observar el eje de la aguja para un "flash" de la sangre del paciente. Una vez que el "flash" de la sangre del paciente se observa un avance la aguja unos pocos milímetros más en la vena del paciente. Ligeramente inferior el mecanismo de la aguja catéter y comienza a avanzar la porción de catéter. Reducir el ángulo de inserción se realiza para evitar la punción de la pared posterior de la embarcación. A continuación, avance el catéter plástico completamente en el recipiente manteniendo la aguja todavía. Quitar el torniquete al paciente. Luego colocar una gasa debajo del cubo del catéter para evitar que la sangre se derrame de la vena. Aplique presión suave sobre la parte proximal del catéter en los vasos del paciente y retire con cuidado la aguja. Inmediatamente Coloque la aguja en el contenedor de objetos punzantes.

A continuación, coloque la conexión de la tubería en el centro de la aguja y retire la presión de la parte proximal del catéter. Ahora conecte la jeringa al ras salina hasta el final de la tubería. A continuación, extraer la sangre detrás del catéter tirando del émbolo de la ras. Llenen la conexión de la tubería entera de sangre. Si el paciente no está experimentando ningún dolor y uno es capaz de extraer la sangre detrás del catéter, el catéter está en el lugar correcto. Luego enjuague la solución salina en el catéter. Por último, palpar el sitio de inserción para la hinchazón y pida al paciente si experimenta cualquier dolor asociado con la descarga. Finalmente, asegure la línea IV periférica de la piel del paciente con apósito transparente y cinta. Asegurar adecuadamente la línea evita que desalojamiento con el movimiento del paciente. Adicional o una junta del brazo puede ser necesaria para los pacientes pediátricos o diaforéticas.

Si el paciente está experimentando dolor y sangre no puede ser retirada del catéter, el catéter no puede ser en el lugar correcto dentro del lumen de la vena. La línea debe examinar y evaluar. Si se considera necesario, retirar el catéter e iniciar el proceso sobre otra vez en un sitio de inserción diferente.

Efectivamente poner una vía intravenosa en un paciente es imperativo para tratar muchos problemas médicos comunes. Errores comunes de aprendizaje incluyen no estar preparado con todos los materiales antes de iniciar el procedimiento y la selección de vena pobres. Como anécdota, ser capaz de "sentir" la vena, es más importante que visualizar una vena. Sin embargo, muchos estudiantes se trate y coloque un IV basado en lo que pueden "ver". Esto es realmente un procedimiento que se perfecciona con la práctica y paciencia. Aprovechar las oportunidades para colocar IVs en tantos pacientes como sea posible para dominar los conceptos básicos.

Acabo de ver un video de Zeus que detalla los pasos necesarios para colocar un catéter IV en un paciente, que es uno de los principales procedimientos en medicina. ¡Como siempre, gracias por ver!

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