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Physical Examinations III

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Ellenbogen-Prüfung

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Das Ellenbogengelenk ermöglicht Mobilität der oberen Extremitäten und ermöglicht präzise Kontrolle über die Hand Position im Raum.

Die Anatomie des Ellenbogens ist komplex. Es ist ein Klappgelenk von Artikulationen zwischen drei Knochen gebildet: Humerus, Radius und Ulna. Es wird durch die lateralen und medialen Seitenbandes komplexe stabilisiert.

Die Ellenbogen Bewegung beteiligten Muskeln werden gemäß ihrer Funktion klassifiziert. Die Flexor-Gruppe umfasst Brachioradialis Bizeps Brachii und Brachilais. Erweiterung ist eine Funktion der hinteren Muskeln Trizeps Brachii und Anconeus. Pronation beinhaltet Brachoradilais und Pronator Teres. Zu guter Letzt greift Supination Bizeps Brachii, Brachoradilais und Supinator Muskeln.

Darüber hinaus Humerus-genannt die knöchernen Protuberanzen der distal laterale und medizinische Epicondylus-Form die Anlage Standorte für die Muskeln im Handgelenk und Hand Bewegung beinhaltet. Seitlichen Epicondylus ist, wo die Extensoren befestigen und medialen Epicondylus ist die Anlage für die Beugemuskeln. Rund um diese Epicondyles oder Epicondylitis, Entzündung ist eine der häufigsten Gründe für Schmerzen im Ellbogen. Laterale Epicondylitis sieht man häufig im Tennisspieler, geben diese Bedingung eine umgangssprachliche Bezeichnung - der "Tennisarm". Mediale Epicondylitis ist ebenso häufig in Golfer gesehen und daher auch als "Golferarm".

Die Quelle der Schmerzen im Ellbogen anhand der Krankengeschichte und sorgfältigen körperlichen Untersuchung identifiziert werden kann, und wir werden hier die Schritte dieser Prüfung im Detail überprüfen.

Systematische Ellenbogen Prüfung beginnt mit der Inspektion und Palpation. Waschen Sie Ihre Hände vor Beginn der Prüfung. Bitten Sie für Inspektion den Patienten zu sitzen auf dem Untersuchungstisch und beantragen sie, genügend Kleidung zu entfernen, so dass die gesamte Schulter und Ellbogen ausgesetzt sind.

Zunächst beurteilen Sie die Größe der Ellbogen suchen Sie Atrophie und Schwellung und Rötung oder Wärme suchen. Die Gelenkschwellungen kann bei der brachialen Fossa anterior erscheinen, aber häufigere Website ist im Seitzahnbereich in der Olecranon Bursa. Als nächstes prüfen Sie den tragenden Winkel, die durch den Oberarm und Unterarm in der anatomischen Position gebildet wird. Die tragende Winkel ist normalerweise 5-10 ° bei Männern und 10-15° bei Frauen und kann durch vorherige Trauma oder Infektion verändert werden.

Jetzt auf Palpation, das ist hilfreich bei der Lokalisierung der Schmerzen an der vorderen, hinteren, mediale oder laterale Region zu bewegen. Finden Sie der Bicepssehne beginnend am vorderen Ellenbogen, zuerst in den cubital Fossa, das fühlt sich an wie eine enge Schnur werden. Von dort aus bewegen ein wenig medial, nach Zärtlichkeit über den Nervus medianus zu beurteilen. Und ertasten über der vorderen Gelenkkapsel, die eine Quelle des Schmerzes wenn entzündet sein kann.

Danach beurteilen Sie die hinteren Ellenbogen. Starten Sie durch Abtasten des Trizeps-Muskels entlang der hinteren Oberarm. Nach unten bewegen Sie, bis Sie die prominenten Beule am hinteren Ellenbogen bezeichnet den Prozess der Olecranon der Ulna zu erreichen. Von dort aus bewegen Sie Ihre Finger kranial Auffinden die Olecranon Fossa, die als eine kleine Depression empfunden wird. Auch das Gebiet nach der proximalen Ulna zu untersuchen-die "Olecranon Bursa", die nur wenn entzündete oder geschwollene gefühlt werden kann.

Als nächstes prüfen der medialen Seite. Zuerst ertasten der medialen Epicondylus am distalen Humerus. Dann fühlen sich die Sehnen an der gleichen Stelle, die das Handgelenk Flexor und Pronator Muskeln gehören. Anschließend aus der medialen Epicondylus, Olecranon der MCL bewerten liegt tiefer als die Flexor und Pronator Muskeln ertasten. Zu guter Letzt knapp oberhalb der MCL palpieren der ulnaren Nervs, der den gleichen Weg wie die MCL folgt. Tippen über diesen Nerv verursachen unangenehmes Gefühl wenn entzündet. Dieses bekannt als das "Tinel Zeichen".

Zu guter Letzt prüfen der lateralen Seite des Ellenbogens. Starten Sie durch Abtasten der seitlichen Epicondylus, gefolgt von den Sehnen der Beinstrecker und Supinator Muskeln, die an den seitlichen Epicondylus angebracht werden. Gleich hinter dem Epicondylus finden Sie den Radiuskopf, und während des supinating und des Handgelenks pronierenden spürt man den Radiuskopf und die Artikulation am Radial-capitellar Gelenk. Endlich, das Gefühl für Zärtlichkeit in der Gegend vier Fingerbreit distal zum seitlichen Epicondylus. Schmerzen in dieser Region schlägt Kompression des Nervs posterior Membrana.

Als Nächstes zeigen wir wie die Bewegungsfreiheit für den Bogen zu testen. Dies sollte durch einen Vergleich zwischen den beiden Seiten ausgewertet werden, und Mangel an Bewegung könnte darauf hindeuten, einen mechanischen Block oder Steifigkeit aufgrund einer Verletzung oder Arthritis.

Durch die Bewertung der Erweiterung beginnen. Weisen Sie den Patienten den Arm vollständig zu begradigen. Normalerweise ist der Winkel bei voller Streckung 0°, da Ellenbogen ein Klappgelenk. Als nächstes lassen Sie den Patienten, den Arm zu beugen und versuchen Sie, die Hand auf die Schulter zu berühren. Normalerweise ist die Beugung etwa 150°.

Für den nächsten Test ist, dass Pronation, weisen Sie den Patienten ihre Ellenbogen um 90° mit dem Daumen nach oben biegen und dann die Hände nach innen drehen so ihre Handflächen nach unten. Die normale Pronation Reichweite beträgt über 80°-90 °. Zu guter Letzt um Supination zu testen, lassen Sie den Patienten die Hände drehen, so dass die Handflächen nach oben zeigen. Die Obergrenze für diese Bewegung ist etwa 90°.

Nun auf zur Bewertung der Stärke der Muskeln im oben genannten Bereich von Bewegungen beteiligt. Schmerzen mit den folgenden widerstanden Bewegungen liegt häufig an Tendinitis oder Epicondylitis.

Beginnen Sie mit der Instruktion des Patienten, nach wie vor ihren Unterarm nach innen zu drehen, während Sie Widerstand zu leisten. Dieses Manöver bewertet die Pronator Muskeln, und es ist in Anwesenheit des medialen Epicondylitis, schmerzhaft, da die Pronator Sehnen am medialen Epicondylus befestigen. Bitten Sie als nächstes den Patienten, ihren Unterarm nach außen gegen Ihren Widerstand drehen dem Supinator Muskeln getestet. Dies würde Schmerzen im seitlichen Epicondylitis durch die Befestigung des Supinator Sehnen an den seitlichen Epicondylus verschärfen.

Weisen Sie für die folgenden Tests den Patienten auf ihr Handgelenk gerade und die Handfläche nach unten haben. Nun Fragen sie, zuerst die Hand in Richtung gegen Ihren Widerstand nach oben bewegen. Hierbei wird die Handgelenk Streckmuskeln, die an den seitlichen Epicondylus beurteilt. Daher schlägt das Vorhandensein von Schmerzen laterale Epicondylitis. Ebenso untersucht Bewegung der Hand in Richtung nach unten gegen den Widerstand der Handgelenk-Flexoren, die den medialen Epicondylus beimessen. Daher verschlimmert dieses Manöver die Schmerzen im Zusammenhang mit medialen Epicondylitis. Bitten Sie dann den Patienten, nur ihren Mittelfinger in Richtung nach oben, zu bewegen, während Sie nach unten drücken. Dieser Test der Muskel, der erstreckt sich die Langfinger Beinstrecker und wieder verschlimmert die Schmerzen im Ellbogen, durch laterale Epicondylitis verursacht. Bitten Sie zu guter Letzt um den Bizeps und Trizeps zu testen, den Patienten, beugen und Strecken ihre Ellbogen gegen Ihren Widerstand. Schmerzen während dieser Bewegungen schlägt Sehnenscheidenentzündung.

Schließlich betrachten wir ein paar spezielle Tests durchgeführt, um die gemeinsamen Ellenbogen Störungen zu diagnostizieren. Erste Gruppe davon sind bekannt, wie die Stretch-Tests. Hand des Patienten und passiv flex und pronieren am Handgelenk. Dies wird die Schmerzen im Zusammenhang mit seitlichen Epicondylitis verschärfen. Als nächstes passiv Dehnen der Patient Handgelenk in Extension gefolgt von Supination. Dies wird den Schmerz der mediale Epicondylitis verschärfen.

Die letzten paar Manöver dieser Prüfung beurteilen den Schmerz und die Laxheit der medialen und lateralen Seitenbänder - MCL und LCL. Die MCL ist viel häufiger als die LCL verletzt. Benoten Sie den Schweregrad der Bandverletzung nach der Tabelle in der begleitenden Manuskript zur Verfügung gestellt.

Zunächst passiv drehen Sie der Patient Schulter nach außen, legen Sie Ihre Handfläche über die seitlichen Ellenbogen und Finger um die gemeinsame Linie und wenden Sie Valgus Stress zu beurteilen, die MCL an. Die LCL testen, legen Sie Ihre Handfläche über die mediale Ellenbogen und Finger an der lateralen Seite und gelten Sie Varus Stress.

Bitten Sie für die letzte Bewertung den Patienten, einen Ellbogen 90° beugen und voll supinieren die Hand mit dem Daumen verlängert. Jetzt Fragen sie den gegenüberliegenden Arm verwenden, um Daumen unter den Ellenbogen zu erfassen, und seitlich herausziehen. Dieser Test heißt "melkend Manöver" und ist ausgeführt, die MCL zu testen, durch die Schaffung eines valgus Stress. Dies schließt die umfassende Auswertung des Ellenbogengelenks.

Sie haben nur Jupiters Video auf die Ellenbogen Prüfung angesehen. Hier zeigten wir die wesentlichen Schritte der Ellenbogen Bewertung und gab auch Beispiele dafür, wie die körperlichen Befunde den Arzt einen Befund zu helfen können. Wir begannen mit der Inspektion und Palpation der wichtigsten Ellenbogen Strukturen, gefolgt von der Strecke der Bewegung zunächst aktiv testen und dann gegen Widerstand. Schließlich haben wir erklärt, wie ein paar spezielle Manöver zur Beurteilung der Stabilität der Seitenbänder. Wie immer vielen Dank für das ansehen!

Das Ellenbogengelenk ermöglicht Mobilität der oberen Extremitäten und ermöglicht präzise Kontrolle über die Hand Position im Raum.

Die Anatomie des Ellenbogens ist komplex. Es ist ein Klappgelenk von Artikulationen zwischen drei Knochen gebildet: Humerus, Radius und Ulna. Es wird durch die lateralen und medialen Seitenbandes komplexe stabilisiert.

Die Ellenbogen Bewegung beteiligten Muskeln werden gemäß ihrer Funktion klassifiziert. Die Flexor-Gruppe umfasst Brachioradialis Bizeps Brachii und Brachilais. Erweiterung ist eine Funktion der hinteren Muskeln Trizeps Brachii und Anconeus. Pronation beinhaltet Brachoradilais und Pronator Teres. Zu guter Letzt greift Supination Bizeps Brachii, Brachoradilais und Supinator Muskeln.

Darüber hinaus Humerus-genannt die knöchernen Protuberanzen der distal laterale und medizinische Epicondylus-Form die Anlage Standorte für die Muskeln im Handgelenk und Hand Bewegung beinhaltet. Seitlichen Epicondylus ist, wo die Extensoren befestigen und medialen Epicondylus ist die Anlage für die Beugemuskeln. Rund um diese Epicondyles oder Epicondylitis, Entzündung ist eine der häufigsten Gründe für Schmerzen im Ellbogen. Laterale Epicondylitis sieht man häufig im Tennisspieler, geben diese Bedingung eine umgangssprachliche Bezeichnung - der "Tennisarm". Mediale Epicondylitis ist ebenso häufig in Golfer gesehen und daher auch als "Golferarm".

Die Quelle der Schmerzen im Ellbogen anhand der Krankengeschichte und sorgfältigen körperlichen Untersuchung identifiziert werden kann, und wir werden hier die Schritte dieser Prüfung im Detail überprüfen.

Systematische Ellenbogen Prüfung beginnt mit der Inspektion und Palpation. Waschen Sie Ihre Hände vor Beginn der Prüfung. Bitten Sie für Inspektion den Patienten zu sitzen auf dem Untersuchungstisch und beantragen sie, genügend Kleidung zu entfernen, so dass die gesamte Schulter und Ellbogen ausgesetzt sind.

Zunächst beurteilen Sie die Größe der Ellbogen suchen Sie Atrophie und Schwellung und Rötung oder Wärme suchen. Die Gelenkschwellungen kann bei der brachialen Fossa anterior erscheinen, aber häufigere Website ist im Seitzahnbereich in der Olecranon Bursa. Als nächstes prüfen Sie den tragenden Winkel, die durch den Oberarm und Unterarm in der anatomischen Position gebildet wird. Die tragende Winkel ist normalerweise 5-10 ° bei Männern und 10-15° bei Frauen und kann durch vorherige Trauma oder Infektion verändert werden.

Jetzt auf Palpation, das ist hilfreich bei der Lokalisierung der Schmerzen an der vorderen, hinteren, mediale oder laterale Region zu bewegen. Finden Sie der Bicepssehne beginnend am vorderen Ellenbogen, zuerst in den cubital Fossa, das fühlt sich an wie eine enge Schnur werden. Von dort aus bewegen ein wenig medial, nach Zärtlichkeit über den Nervus medianus zu beurteilen. Und ertasten über der vorderen Gelenkkapsel, die eine Quelle des Schmerzes wenn entzündet sein kann.

Danach beurteilen Sie die hinteren Ellenbogen. Starten Sie durch Abtasten des Trizeps-Muskels entlang der hinteren Oberarm. Nach unten bewegen Sie, bis Sie die prominenten Beule am hinteren Ellenbogen bezeichnet den Prozess der Olecranon der Ulna zu erreichen. Von dort aus bewegen Sie Ihre Finger kranial Auffinden die Olecranon Fossa, die als eine kleine Depression empfunden wird. Auch das Gebiet nach der proximalen Ulna zu untersuchen-die "Olecranon Bursa", die nur wenn entzündete oder geschwollene gefühlt werden kann.

Als nächstes prüfen der medialen Seite. Zuerst ertasten der medialen Epicondylus am distalen Humerus. Dann fühlen sich die Sehnen an der gleichen Stelle, die das Handgelenk Flexor und Pronator Muskeln gehören. Anschließend aus der medialen Epicondylus, Olecranon der MCL bewerten liegt tiefer als die Flexor und Pronator Muskeln ertasten. Zu guter Letzt knapp oberhalb der MCL palpieren der ulnaren Nervs, der den gleichen Weg wie die MCL folgt. Tippen über diesen Nerv verursachen unangenehmes Gefühl wenn entzündet. Dieses bekannt als das "Tinel Zeichen".

Zu guter Letzt prüfen der lateralen Seite des Ellenbogens. Starten Sie durch Abtasten der seitlichen Epicondylus, gefolgt von den Sehnen der Beinstrecker und Supinator Muskeln, die an den seitlichen Epicondylus angebracht werden. Gleich hinter dem Epicondylus finden Sie den Radiuskopf, und während des supinating und des Handgelenks pronierenden spürt man den Radiuskopf und die Artikulation am Radial-capitellar Gelenk. Endlich, das Gefühl für Zärtlichkeit in der Gegend vier Fingerbreit distal zum seitlichen Epicondylus. Schmerzen in dieser Region schlägt Kompression des Nervs posterior Membrana.

Als Nächstes zeigen wir wie die Bewegungsfreiheit für den Bogen zu testen. Dies sollte durch einen Vergleich zwischen den beiden Seiten ausgewertet werden, und Mangel an Bewegung könnte darauf hindeuten, einen mechanischen Block oder Steifigkeit aufgrund einer Verletzung oder Arthritis.

Durch die Bewertung der Erweiterung beginnen. Weisen Sie den Patienten den Arm vollständig zu begradigen. Normalerweise ist der Winkel bei voller Streckung 0°, da Ellenbogen ein Klappgelenk. Als nächstes lassen Sie den Patienten, den Arm zu beugen und versuchen Sie, die Hand auf die Schulter zu berühren. Normalerweise ist die Beugung etwa 150°.

Für den nächsten Test ist, dass Pronation, weisen Sie den Patienten ihre Ellenbogen um 90° mit dem Daumen nach oben biegen und dann die Hände nach innen drehen so ihre Handflächen nach unten. Die normale Pronation Reichweite beträgt über 80°-90 °. Zu guter Letzt um Supination zu testen, lassen Sie den Patienten die Hände drehen, so dass die Handflächen nach oben zeigen. Die Obergrenze für diese Bewegung ist etwa 90°.

Nun auf zur Bewertung der Stärke der Muskeln im oben genannten Bereich von Bewegungen beteiligt. Schmerzen mit den folgenden widerstanden Bewegungen liegt häufig an Tendinitis oder Epicondylitis.

Beginnen Sie mit der Instruktion des Patienten, nach wie vor ihren Unterarm nach innen zu drehen, während Sie Widerstand zu leisten. Dieses Manöver bewertet die Pronator Muskeln, und es ist in Anwesenheit des medialen Epicondylitis, schmerzhaft, da die Pronator Sehnen am medialen Epicondylus befestigen. Bitten Sie als nächstes den Patienten, ihren Unterarm nach außen gegen Ihren Widerstand drehen dem Supinator Muskeln getestet. Dies würde Schmerzen im seitlichen Epicondylitis durch die Befestigung des Supinator Sehnen an den seitlichen Epicondylus verschärfen.

Weisen Sie für die folgenden Tests den Patienten auf ihr Handgelenk gerade und die Handfläche nach unten haben. Nun Fragen sie, zuerst die Hand in Richtung gegen Ihren Widerstand nach oben bewegen. Hierbei wird die Handgelenk Streckmuskeln, die an den seitlichen Epicondylus beurteilt. Daher schlägt das Vorhandensein von Schmerzen laterale Epicondylitis. Ebenso untersucht Bewegung der Hand in Richtung nach unten gegen den Widerstand der Handgelenk-Flexoren, die den medialen Epicondylus beimessen. Daher verschlimmert dieses Manöver die Schmerzen im Zusammenhang mit medialen Epicondylitis. Bitten Sie dann den Patienten, nur ihren Mittelfinger in Richtung nach oben, zu bewegen, während Sie nach unten drücken. Dieser Test der Muskel, der erstreckt sich die Langfinger Beinstrecker und wieder verschlimmert die Schmerzen im Ellbogen, durch laterale Epicondylitis verursacht. Bitten Sie zu guter Letzt um den Bizeps und Trizeps zu testen, den Patienten, beugen und Strecken ihre Ellbogen gegen Ihren Widerstand. Schmerzen während dieser Bewegungen schlägt Sehnenscheidenentzündung.

Schließlich betrachten wir ein paar spezielle Tests durchgeführt, um die gemeinsamen Ellenbogen Störungen zu diagnostizieren. Erste Gruppe davon sind bekannt, wie die Stretch-Tests. Hand des Patienten und passiv flex und pronieren am Handgelenk. Dies wird die Schmerzen im Zusammenhang mit seitlichen Epicondylitis verschärfen. Als nächstes passiv Dehnen der Patient Handgelenk in Extension gefolgt von Supination. Dies wird den Schmerz der mediale Epicondylitis verschärfen.

Die letzten paar Manöver dieser Prüfung beurteilen den Schmerz und die Laxheit der medialen und lateralen Seitenbänder - MCL und LCL. Die MCL ist viel häufiger als die LCL verletzt. Benoten Sie den Schweregrad der Bandverletzung nach der Tabelle in der begleitenden Manuskript zur Verfügung gestellt.

Zunächst passiv drehen Sie der Patient Schulter nach außen, legen Sie Ihre Handfläche über die seitlichen Ellenbogen und Finger um die gemeinsame Linie und wenden Sie Valgus Stress zu beurteilen, die MCL an. Die LCL testen, legen Sie Ihre Handfläche über die mediale Ellenbogen und Finger an der lateralen Seite und gelten Sie Varus Stress.

Bitten Sie für die letzte Bewertung den Patienten, einen Ellbogen 90° beugen und voll supinieren die Hand mit dem Daumen verlängert. Jetzt Fragen sie den gegenüberliegenden Arm verwenden, um Daumen unter den Ellenbogen zu erfassen, und seitlich herausziehen. Dieser Test heißt "melkend Manöver" und ist ausgeführt, die MCL zu testen, durch die Schaffung eines valgus Stress. Dies schließt die umfassende Auswertung des Ellenbogengelenks.

Sie haben nur Jupiters Video auf die Ellenbogen Prüfung angesehen. Hier zeigten wir die wesentlichen Schritte der Ellenbogen Bewertung und gab auch Beispiele dafür, wie die körperlichen Befunde den Arzt einen Befund zu helfen können. Wir begannen mit der Inspektion und Palpation der wichtigsten Ellenbogen Strukturen, gefolgt von der Strecke der Bewegung zunächst aktiv testen und dann gegen Widerstand. Schließlich haben wir erklärt, wie ein paar spezielle Manöver zur Beurteilung der Stabilität der Seitenbänder. Wie immer vielen Dank für das ansehen!

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