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Physical Examinations III

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Examen del codo

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La articulación del codo permite la movilidad de las extremidades superiores y permite el control preciso de la posición de la mano en el espacio.

La anatomía del codo es compleja. Es una articulación bisagra formada por articulaciones entre tres huesos: húmero, radio y cúbito. Está estabilizada por los complejos de ligamento colateral lateral y medial.

Los músculos implicados en el movimiento del codo se clasifican según su función. El grupo flexor incluye biceps-brachii, brachilais y brachioradialis. Extensión es una función de los músculos posteriores del tríceps braquial y ancóneo. Pronación implica brachoradilais y pronator teres. Por último, supinación activa biceps-brachii, brachoradilais y supinator músculos.

Además, las prominencias óseas de la distal húmero llaman médica y lateral epicóndilo-forma consiste en los sitios de fijación para los músculos en movimiento de la muñeca y la mano. Epicóndilo lateral es donde los extensores Conecte epicondyle intermedio es el sitio del accesorio para los músculos flexores. Inflamación que rodea estos epicóndilo o epicondilitis, es una de las razones comunes de dolor de codo. Epicondilitis lateral se ve con frecuencia en jugadores de tenis, dando a esta condición un nombre familiar - el "codo de tenista". Del mismo modo, epicondilitis medial es frecuente en golfistas y por lo tanto conocida como el "codo de golfista".

La fuente del dolor de codo puede ser identificada basado en la historia del paciente y examen físico cuidadoso, y aquí, vamos a revisar los pasos de este examen en detalle.

La examinación sistemática codo comienza con la inspección y palpación. Antes de comenzar el examen de lavarse las manos minuciosamente. Para la inspección, pedir al paciente a sentarse en la mesa de examen y solicitar que Retire suficiente ropa para que queden expuestos el todo hombro y el codo.

Primero evaluar el tamaño de los codos y buscar atrofia e inflamación y busque de enrojecimiento o calor. La inflamación articular puede aparecer anterior en la fosa braquial, pero el sitio más común es en región posterior, en la bursa del olécranon. A continuación, evaluar el ángulo de transporte, que está formado por el brazo y el antebrazo en la posición anatómica. El ángulo que lleva es normalmente 5-10° en varones y 10-15° en las hembras y puede ser modificado por infección o traumatismo previo.

Ahora pasar a la palpación, que es útil para localizar el dolor en la región anterior, posterior, medial o lateral. A partir del codo anterior, primero encontrar el tendón del bíceps en la fosa cubital, que se siente como una cuerda apretada. Desde allí se mueven un poco intermedio para evaluar de ternura sobre el nervio mediano. Y palpar sobre la cápsula articular anterior, que puede ser una fuente de dolor cuando se inflaman.

Después de evaluar la posterior del codo. Comenzar por la palpación del músculo tríceps en el brazo posterior. Mueve hacia abajo hasta llegar a la protuberancia prominente en el codo posterior llamado el proceso del olécranon del cúbito. Desde allí se mueven los dedos superior para localizar la fosa del olécranon, que se siente como una pequeña depresión. También examinará el área posterior del cúbito proximal-"olecráneo bursa", que sólo puede sentir si inflamada o hinchada.

A continuación, evaluar el lado medial. En primer lugar, palpe el epicóndilo medial en el húmero distal. Entonces, sentir los tendones en el mismo lugar que pertenecen a los flexores de muñeca y pronadores músculos. Posteriormente, palpar desde el epicóndilo medial al olécranon evaluar el MCL, que miente más allá de los músculos flexores y pronadores. Por último, justo por encima del MCL, palpar el nervio cubital, que sigue el mismo camino que el MCL. Tapping sobre este nervio puede causar sensación incómoda cuando se inflaman. Esto se conoce como el "signo de Tinel".

Por último, examinar el aspecto lateral del codo. Comenzar por la palpación del epicóndilo lateral, seguido por los tendones de los músculos extensor y supinator, que están conectados al epicóndilo lateral. Más allá del epicóndilo encontrará la cabeza radial, y mientras supinating y pronating la muñeca se puede sentir la cabeza radial y la articulación en el empalme capitellar radial. Por último, sentir sensibilidad en los dedos de cuatro área distales al epicóndilo lateral. Dolor en esta región sugiere compresión del nervio interóseo posterior.

A continuación, demostraremos cómo se prueba la amplitud de movimiento para el codo. Esto debe ser evaluado por comparación entre los dos lados, y falta de movimiento puede sugerir un bloque mecánico, o rigidez debido a lesiones o artritis.

Empezar por evaluar la extensión. Instruir al paciente para enderezar completamente el brazo. Normalmente el ángulo en extensión completa es 0°, puesto que el codo es una articulación bisagra. A continuación, pida al paciente a flexionar el brazo y trate de tocar la mano en el hombro. Normalmente, el rango de flexión es aproximadamente de 150°.

Para la siguiente prueba, que es pronación, instruir al paciente a doblar sus codos a 90° con sus pulgares hacia arriba y girar las manos hacia adentro para que las palmas están hacia abajo. La gama de pronación normal es de 80°-90 °. Por último, para poner a prueba la supinación, que el paciente gire las manos hasta que las palmas hacia arriba. El límite superior de este movimiento es de 90°.

Ahora, pasemos a evaluar la fortaleza de los músculos que intervienen en el mencionado rango de movimiento movimientos. El dolor con los siguientes movimientos resistidos es comúnmente debido a la tendinitis o epicondilitis.

Comenzar por instruir al paciente que gire el antebrazo hacia adentro como antes, mientras que proporciona resistencia. Esta maniobra evalúa los músculos pronador, y es doloroso en la presencia de la epicondilitis medial, ya que los tendones pronador fije en epicóndilo medial. A continuación, pida al paciente que gire el antebrazo hacia fuera contra su resistencia, que las pruebas de los músculos de supinator. Esto agravaría el dolor en la epicondilitis lateral debido a la fijación de los tendones del supinator al epicóndilo lateral.

Para los siguientes exámenes, pedir al paciente que sus muñeca recta y la palma hacia abajo. Ahora, les pedimos que primero mueva la mano hacia arriba contra la resistencia. Esto evalúa los músculos extensores de muñeca que se adhieren al epicóndilo lateral. Por lo tanto, presencia de dolor indica epicondilitis lateral. De manera similar, moviendo la mano en dirección hacia abajo contra resistencia examina los flexores de la muñeca que se adhieren al epicondyle intermedio. Por lo tanto, esta maniobra agrava el dolor relacionados con la epicondilitis medial. Luego pida al paciente que mueva sólo su dedo medio hacia arriba, mientras que usted empuja hacia abajo. Esta prueba del músculo que se extiende el extensor largo del dedo y otra vez agrava el dolor de codo causado por epicondilitis lateral. Por último, para probar el bíceps y tríceps, pida al paciente que flexione y extender su codo contra la resistencia. Dolor durante los movimientos sugiere tendinitis.

Por último, vamos a revisar algunas pruebas especiales para diagnosticar los trastornos comunes de codo. Primer grupo de estos se conocen como las pruebas de estiramiento. Tomar la mano del paciente y pasivo de la flexión y pronación de la muñeca. Esto agravará el dolor relacionados con la epicondilitis lateral. A continuación, se extienden pasivamente muñeca del paciente en extensión seguida de supinación. Esto agravará el dolor de la epicondilitis medial.

El finales pocas maniobras del examen evaluación el dolor y la laxitud de los ligamentos colaterales mediales y laterales - el MCL y LCL. El MCL se lesiona mucho más comúnmente que el LCL. Grado de la severidad de la lesión de los ligamentos según la tabla proporcionada en el manuscrito que lo acompaña.

En primer lugar, pasivamente gire hacia fuera del hombro del paciente, coloque su palma sobre el lateral del codo y los dedos alrededor de la línea común y aplicar tensión valgo para evaluar el MCL. Para probar el LCL, coloque su palma sobre el medial, codo y dedos en el lado lateral y aplique tensión de Varus.

Para la última evaluación, pida al paciente que doble un codo a 90° y supinados completamente la mano con el pulgar extendido. Ahora les pedimos utilizar el brazo opuesto para agarrar el dedo pulgar por debajo del codo y tirar lateralmente. Esta prueba se llama "maniobra de ordeño" y es realizados para probar el MCL creando un estrés en valgo. Esto concluye la evaluación completa de la articulación del codo.

Sólo has visto video de Zeus en el examen del codo. Aquí, demostramos los pasos esenciales de la evaluación del codo y también dio ejemplos de cómo los resultados físicos pueden ayudar al médico a llegar a un diagnóstico. Comenzamos con la inspección y palpación de las estructuras principales del codo, seguido por la prueba de rango de movimiento primero activa y contra resistencia. Por último, explicamos cómo realizar algunas maniobras especiales para evaluar la estabilidad de los ligamentos colaterales. ¡Como siempre, gracias por ver!

La articulación del codo permite la movilidad de las extremidades superiores y permite el control preciso de la posición de la mano en el espacio.

La anatomía del codo es compleja. Es una articulación bisagra formada por articulaciones entre tres huesos: húmero, radio y cúbito. Está estabilizada por los complejos de ligamento colateral lateral y medial.

Los músculos implicados en el movimiento del codo se clasifican según su función. El grupo flexor incluye biceps-brachii, brachilais y brachioradialis. Extensión es una función de los músculos posteriores del tríceps braquial y ancóneo. Pronación implica brachoradilais y pronator teres. Por último, supinación activa biceps-brachii, brachoradilais y supinator músculos.

Además, las prominencias óseas de la distal húmero llaman médica y lateral epicóndilo-forma consiste en los sitios de fijación para los músculos en movimiento de la muñeca y la mano. Epicóndilo lateral es donde los extensores Conecte epicondyle intermedio es el sitio del accesorio para los músculos flexores. Inflamación que rodea estos epicóndilo o epicondilitis, es una de las razones comunes de dolor de codo. Epicondilitis lateral se ve con frecuencia en jugadores de tenis, dando a esta condición un nombre familiar - el "codo de tenista". Del mismo modo, epicondilitis medial es frecuente en golfistas y por lo tanto conocida como el "codo de golfista".

La fuente del dolor de codo puede ser identificada basado en la historia del paciente y examen físico cuidadoso, y aquí, vamos a revisar los pasos de este examen en detalle.

La examinación sistemática codo comienza con la inspección y palpación. Antes de comenzar el examen de lavarse las manos minuciosamente. Para la inspección, pedir al paciente a sentarse en la mesa de examen y solicitar que Retire suficiente ropa para que queden expuestos el todo hombro y el codo.

Primero evaluar el tamaño de los codos y buscar atrofia e inflamación y busque de enrojecimiento o calor. La inflamación articular puede aparecer anterior en la fosa braquial, pero el sitio más común es en región posterior, en la bursa del olécranon. A continuación, evaluar el ángulo de transporte, que está formado por el brazo y el antebrazo en la posición anatómica. El ángulo que lleva es normalmente 5-10° en varones y 10-15° en las hembras y puede ser modificado por infección o traumatismo previo.

Ahora pasar a la palpación, que es útil para localizar el dolor en la región anterior, posterior, medial o lateral. A partir del codo anterior, primero encontrar el tendón del bíceps en la fosa cubital, que se siente como una cuerda apretada. Desde allí se mueven un poco intermedio para evaluar de ternura sobre el nervio mediano. Y palpar sobre la cápsula articular anterior, que puede ser una fuente de dolor cuando se inflaman.

Después de evaluar la posterior del codo. Comenzar por la palpación del músculo tríceps en el brazo posterior. Mueve hacia abajo hasta llegar a la protuberancia prominente en el codo posterior llamado el proceso del olécranon del cúbito. Desde allí se mueven los dedos superior para localizar la fosa del olécranon, que se siente como una pequeña depresión. También examinará el área posterior del cúbito proximal-"olecráneo bursa", que sólo puede sentir si inflamada o hinchada.

A continuación, evaluar el lado medial. En primer lugar, palpe el epicóndilo medial en el húmero distal. Entonces, sentir los tendones en el mismo lugar que pertenecen a los flexores de muñeca y pronadores músculos. Posteriormente, palpar desde el epicóndilo medial al olécranon evaluar el MCL, que miente más allá de los músculos flexores y pronadores. Por último, justo por encima del MCL, palpar el nervio cubital, que sigue el mismo camino que el MCL. Tapping sobre este nervio puede causar sensación incómoda cuando se inflaman. Esto se conoce como el "signo de Tinel".

Por último, examinar el aspecto lateral del codo. Comenzar por la palpación del epicóndilo lateral, seguido por los tendones de los músculos extensor y supinator, que están conectados al epicóndilo lateral. Más allá del epicóndilo encontrará la cabeza radial, y mientras supinating y pronating la muñeca se puede sentir la cabeza radial y la articulación en el empalme capitellar radial. Por último, sentir sensibilidad en los dedos de cuatro área distales al epicóndilo lateral. Dolor en esta región sugiere compresión del nervio interóseo posterior.

A continuación, demostraremos cómo se prueba la amplitud de movimiento para el codo. Esto debe ser evaluado por comparación entre los dos lados, y falta de movimiento puede sugerir un bloque mecánico, o rigidez debido a lesiones o artritis.

Empezar por evaluar la extensión. Instruir al paciente para enderezar completamente el brazo. Normalmente el ángulo en extensión completa es 0°, puesto que el codo es una articulación bisagra. A continuación, pida al paciente a flexionar el brazo y trate de tocar la mano en el hombro. Normalmente, el rango de flexión es aproximadamente de 150°.

Para la siguiente prueba, que es pronación, instruir al paciente a doblar sus codos a 90° con sus pulgares hacia arriba y girar las manos hacia adentro para que las palmas están hacia abajo. La gama de pronación normal es de 80°-90 °. Por último, para poner a prueba la supinación, que el paciente gire las manos hasta que las palmas hacia arriba. El límite superior de este movimiento es de 90°.

Ahora, pasemos a evaluar la fortaleza de los músculos que intervienen en el mencionado rango de movimiento movimientos. El dolor con los siguientes movimientos resistidos es comúnmente debido a la tendinitis o epicondilitis.

Comenzar por instruir al paciente que gire el antebrazo hacia adentro como antes, mientras que proporciona resistencia. Esta maniobra evalúa los músculos pronador, y es doloroso en la presencia de la epicondilitis medial, ya que los tendones pronador fije en epicóndilo medial. A continuación, pida al paciente que gire el antebrazo hacia fuera contra su resistencia, que las pruebas de los músculos de supinator. Esto agravaría el dolor en la epicondilitis lateral debido a la fijación de los tendones del supinator al epicóndilo lateral.

Para los siguientes exámenes, pedir al paciente que sus muñeca recta y la palma hacia abajo. Ahora, les pedimos que primero mueva la mano hacia arriba contra la resistencia. Esto evalúa los músculos extensores de muñeca que se adhieren al epicóndilo lateral. Por lo tanto, presencia de dolor indica epicondilitis lateral. De manera similar, moviendo la mano en dirección hacia abajo contra resistencia examina los flexores de la muñeca que se adhieren al epicondyle intermedio. Por lo tanto, esta maniobra agrava el dolor relacionados con la epicondilitis medial. Luego pida al paciente que mueva sólo su dedo medio hacia arriba, mientras que usted empuja hacia abajo. Esta prueba del músculo que se extiende el extensor largo del dedo y otra vez agrava el dolor de codo causado por epicondilitis lateral. Por último, para probar el bíceps y tríceps, pida al paciente que flexione y extender su codo contra la resistencia. Dolor durante los movimientos sugiere tendinitis.

Por último, vamos a revisar algunas pruebas especiales para diagnosticar los trastornos comunes de codo. Primer grupo de estos se conocen como las pruebas de estiramiento. Tomar la mano del paciente y pasivo de la flexión y pronación de la muñeca. Esto agravará el dolor relacionados con la epicondilitis lateral. A continuación, se extienden pasivamente muñeca del paciente en extensión seguida de supinación. Esto agravará el dolor de la epicondilitis medial.

El finales pocas maniobras del examen evaluación el dolor y la laxitud de los ligamentos colaterales mediales y laterales - el MCL y LCL. El MCL se lesiona mucho más comúnmente que el LCL. Grado de la severidad de la lesión de los ligamentos según la tabla proporcionada en el manuscrito que lo acompaña.

En primer lugar, pasivamente gire hacia fuera del hombro del paciente, coloque su palma sobre el lateral del codo y los dedos alrededor de la línea común y aplicar tensión valgo para evaluar el MCL. Para probar el LCL, coloque su palma sobre el medial, codo y dedos en el lado lateral y aplique tensión de Varus.

Para la última evaluación, pida al paciente que doble un codo a 90° y supinados completamente la mano con el pulgar extendido. Ahora les pedimos utilizar el brazo opuesto para agarrar el dedo pulgar por debajo del codo y tirar lateralmente. Esta prueba se llama "maniobra de ordeño" y es realizados para probar el MCL creando un estrés en valgo. Esto concluye la evaluación completa de la articulación del codo.

Sólo has visto video de Zeus en el examen del codo. Aquí, demostramos los pasos esenciales de la evaluación del codo y también dio ejemplos de cómo los resultados físicos pueden ayudar al médico a llegar a un diagnóstico. Comenzamos con la inspección y palpación de las estructuras principales del codo, seguido por la prueba de rango de movimiento primero activa y contra resistencia. Por último, explicamos cómo realizar algunas maniobras especiales para evaluar la estabilidad de los ligamentos colaterales. ¡Como siempre, gracias por ver!

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