תמיכת חיים בסיסית חלק II: דרכי הנשימה/נשימה והמשך החייאה קרדיו-ריאתית

אנא שימו לב כי אוורור דורש מציל שני. בעוד המציל הראשון מבצע לחיצות חזה מתמשכות ואיכותיות, המציל השני מבצע את כל השלבים הדרושים כדי לאוורר את המטופל. אסור לאפשר לאוורור להפריע לדחיסות חזה. אם אין מספיק כוח אדם לעשות את שניהם, אז לחיצות הן בראש סדר העדיפויות.

1. בעוד לחיצות חזה מתבצעות, להכין ציוד אוורור

1. להשיג תיק שסתום מסכה (BVM) מכשיר, אשר זמין ברוב בתי החולים.
   1. הנשמה הנשמה מפה לפה כבר לא מומלץ למעט בנסיבות קיצוניות מסוימות, ואין לבצעה בסביבת בית החולים.
2. חבר את התקן BVM לחמצן, הגדרת הזרימה ב 10-15 L/min

2. בעוד לחיצות חזה מתבצעות, לפתוח את דרכי הנשימה.

3. מיקום נכון של המטופל והמציל חיוני לפתיחת דרכי הנשימה ביעילות.

1. מקם את המטופל במצב על-שוני ושטוח, והסר כריות ופריטים אחרים שעלולים לחסום מיקום.
2. עמדו ישירות בראש המיטה. לא ניתן לבצע כראוי אוורור BVM מהצד, או מכל תנוחה אחרת.
3. בהנחה שאין חשש לטראומה, השתמש בתמרון "הטיית הראש/הרמת הסנטר" כדי לפתוח את דרכי הנשימה. לעשות זאת על ידי הנחת כף יד אחת על המצח של המטופל ואת האצבעות של השני מתחת לסנטר. השתמש באצבעות כדי להרים את הסנטר, להאריך את הצוואר.
4. אצל חלק מהחולים, עצם עורפית בולטת עלולה להקשות על הארכת הצוואר כראוי. אם זה המקרה, להשתמש גליל כתף להרים את הכתפיים, ובכך להאריך את הצוואר.
5. אם יש חשש לטראומה, חשוב להימנע ממניפולציה בעמוד השדרה הצווארי במידת האפשר. במקרה זה, השתמש בתמרון "דחף לסת". עשה זאת על ידי הצבת האצבעות שלך מאחורי הזווית של הלסתן, ועקירת הלסת הלסתנים בעצם הרגליים. שים לב כי תמרון זה אינו תמיד יעיל, ובמקרה זה יש לבצע תמרון הרמת סנטר כדי לפתוח את דרכי הנשימה. זכור כי פגיעה בעמוד השדרה הצווארי היא דאגה תיאורטית, ואילו החסם דרכי הנשימה הוא איום חיים מיידי.

4. בזמן שדחיסות החזה מתבצעות, הניחו את המסכה מעל פיו ואפו של המטופל.

1. החלק המחודד של המסכה מתאים מעל גשר האף, והחלק המעוגל מונח על הסנטר. המסכה לא צריכה לתלות מעל הנקודה של הסנטר, ולא צריך לכסות את המסלולים.

5. בזמן שדחיסות החזה מתבצעות, אטמו את המסכה בחוזקה לפניו של המטופל. זה הכרחי כדי לאפשר אוויר מן השקית להיכנס לריאות, במקום לדלוף החוצה לתוך החדר. הדרך הטובה ביותר לעשות זאת היא באמצעות טכניקת "C/E".

1. באמצעות היד הדומיננטית שלך, לעשות "C" עם האגודל והאבות סביב הגבעול של המסכה.
2. הפוך "E" עם האצבעות^3-5שלך לאורך הלסתן של המטופל, דואג למקם את האצבע^{החמישית} מאחורי הזווית של הלסתן.
3. השתמש^{באצבעות 3-5}שלך כדי למשוך את פניו של המטופל למעלה לתוך המסכה. אין לדחוף את המסכה על הפנים, כמו זה יהיה לרוב לעשות אוורור קשה יותר.

6. השהה לחיצות חזה כדי להתחיל אוורור.

1. תוך שמירה על אטם המסכה על פניו של המטופל, לחץ את השקית ביד הנגדית כדי לנפח את הריאות.
2. תן שתי נשימות איטיות, סוחט את השקית על פני שנייה אחת, ומשחרר אותו על פני שנייה נוספת.
3. שימו לב לעלייה בחזה בכל נשימה. זה יהיה האינדיקציה היחידה שלך של אוורור יעיל! לא תוכל לעקוב אחר אוקסימטריית הדופק, שכן לחולה אין דופק.
4. הימנע hyperventilating המטופל - אתה צריך רק לנפח מספיק אוויר כדי לייצר עליית חזה גלויה. נשימת יתר מעלה לחץ בין-אתורי ומקטין את זרימת הדם ללב.

7. אם אתה לא רואה עלייה בחזה, לחדש לחיצות חזה, ולהתכונן לפתור את טכניקת BVM שלך על ההפסקה הבאה עבור אוורור.

1. ראשית, לבדוק את המיקום שלך. אתה עומד ישירות בראש המיטה? האם החולה עלה, ללא כרית או חסימות אחרות?
2. אם מיקום המטופל והמציל מתאים, מקם מחדש את הידיים ונסה שוב לפתוח את דרכי הנשימה באמצעות הטיית ראש / הרמת סנטר ו / או דחף לסת, ואז נסה לאוורר שוב.
3. אם פעולה זו אינה מצליחה, עבור לטכניקה של שני אנשים.
   1. השתמש בטכניקת C/E כדי לאטום את המסכה לפנים באמצעות שתי הידיים. זה יאפשר לך לאטום את המסכה בצורה יעילה יותר, ולהוסיף דחף לסת להרמת הסנטר שלך.
   2. יש עוזר לסחוט את השקית כדי לנפח את הריאות.
4. אם פעולה זו אינה מצליחה, הכנס נתיב אוויר אורופרינג'אל (OPA).
   1. בחר את הגודל הנכון של OPA על ידי בחירת אחד המשתרע מפיו של המטופל אל תנוך האוזן שלו.
   2. הכנס את הקצה המחובר לתוך הפה, מעל בסיס הלשון. זה ימשוך את הלשון קדימה, מתוך ההיפופרנקס.
   3. ניתן להכניס את OPA היישר ללוע, או להכניס אותו הפוך, ולהפוך אותו כשהוא עובר מעל בסיס הלשון.
   4. יש להקפיד לא לדחוף את הלשון רחוק יותר בחזרה לתוך ההיפופרנקס. ייתכן שיהיה עליך לעקור את הלשון באופן ידני עם היד בכפפה או עם מדכא לשון כדי לעשות זאת.

8. לתאם לחיצות חזה עם אוורור.

9. לחדש לחיצות חזה מיד לאחר שתי נשימות ניתנות.

10. תן 30 לחיצות חזה. ספירה בקול רם כדי לעקוב אחר מספר הדחיסות המנוהלות.

11. לאחר 30 לחיצות חזה, לתת שתי נשימות נוספות.

12. המשך החייאה, באמצעות דחיסה 30:2: יחס נשימה. עשה זאת במשך 5 מחזורים של 30:2, או שתי דקות בתוזמן על ידי שעון או דפיברילטור אוטומטי, ובשלב זה הגיע הזמן לעצור לבדיקה מחדש.

13. השהו החייאה לבדיקת קצב.

1. כפי שנדון בסרטון הראשון, עליך להשהות לחיצות חזה על מנת להעריך במדויק את הקצב - הסיבה לכך היא לחיצות חזה ליצור הפרעות חשמליות כי יטשטש את הקצב הבסיסי.
2. לקבוע אם הקצב הוא מזעזע - כלומר, אם זה פרפור חדרית או טכיקרדיה חדרית. מקצבים אלה נדונו בסרטון הראשון.
3. אם הקצב מזעזע, אז לנהל הלם כפי שנדון בסרטון הראשון. מיד לאחר מזעזע, לחדש לחיצות חזה.
4. אם הקצב אינו מזעזע, אז לחדש לחיצות חזה ללא מזעזע.
5. אם אין לך דפיברילטור זמין, אשר עשוי להיות המקרה במקומות מרוחקים, לבצע בדיקת דופק התרקר במהלך הפסקות מתוזמנות אלה. אתה יכול גם להעריך את הדופק של הכבישים באותו הזמן שאתה בודק את הקצב.

14. המשך החייאה כל עוד צוין קלינית.

1. בצע 30 לחיצות על כל שתי נשימות.
2. השהה כל 5 מחזורים או שתי דקות לבדיקת קצב/דופק.
3. הפסק החייאה רק כאשר הוא כבר לא מצוין קלינית. אינדיקציות להפסקת החייאה כוללות:
   1. המטופל חוזר להכרה
   2. החולה נשאר מחוסר הכרה אך חוזר לדופק
   3. החייאה נוספת היא חסרת תועלת ובכוונתך לקבוע את מותו של החולה

15. שקול אמצעי תמיכה מתקדמים בחיים (כמו צנרר או גישה לכלי הדם) רק ברגע שהעזרה מגיעה ואם ניתן לבצע תמרונים אלה מבלי לגרוע מאיכות ההחייאה והמשכיות.

החייאה איכותית חיונית לחלוטין להישרדות דום לב, ויש לשכללה על ידי כל ספקי שירותי הבריאות. בעוד לחיצות חזה דפיברילציה חשובים יותר מאשר תמיכה נשימתית, חולים עם החייאה ממושכת ייהנו אוורור, וזה צריך להתבצע בכל פעם שיש מספיק כוח אדם וציוד לעשות זאת. אוורור BVM הוא מיומנות הרבה יותר קשה ממה שזה נראה במבט ראשון, ומצילים חייבים לשכלל את הטכניקה שלהם כדי להיות יעילים. ידע כיצד לפתור בעיות אוורור לא יעיל חיוני עבור כל הספקים, כמו טכניקה סטנדרטית לעתים קרובות לא לייצר עליית חזה. המשך החייאה עם תמיכה נשימתית משולבת חיוני כדי להבטיח שהמטופל שלך יישאר מחומצן ומחמצן עד למועד בו זרימת הדם הספונטנית תחזור.