Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Science Education
Nursing Skills

A subscription to JoVE is required to view this content.
You will only be able to see the first 20 seconds.

הכנה וניהול תרופות תת עוריות
 
Click here for the English version

הכנה וניהול תרופות תת עוריות

Overview

מקור: מדלן לאשה, MSNEd, RN וקייטי בראקי, MSN, RN, המכללה לסיעוד, אוניברסיטת יוטה, UT

מתן תרופות תת עוריות הוא גישה parenteral לנהל כמויות קטנות של תרופות (פחות מ 2 מ"ל) לתוך שכבת הרקמה ממש מתחת לעור. תרופות נפוצות הניתנות דרך המסלול התת עורי כוללות תרופות נוגדות קרישה, כגון הפרין או אנוקספרין; אפינפרין מנוהל לתגובות אלרגיות; אינסולין; וכמה חיסונים.

הכנות הזרקה תת עורית מסופקות בדרך כלל בקבוקונים או אמפולות לגמילה לתוך מזרק תת עורי. מחטים תת עוריות יש אורך קצר יותר וקוטר קטן יותר מאשר מזרקים המשמשים עבור זריקות תוך שריריות, הם בדרך כלל פחות מ 5/8th של אינץ ', והם 26 מד או פחות. ספיגת התרופות וההתהוות איטיות יותר מאשר במסלולים תוך ורידי, עם שיעורי ספיגה מסוימים הנמשכים 24 שעות או יותר. גישה זו נבחרת עבור תרופות רבות שעשויות להיות denatured או מנוטרל אם ניתנו דרך המסלול האוראלי, בהתחשב בחומציות של מערכת העיכול.

הכנות הזרקה תת עורית מסופקות בדרך כלל בקבוקונים או אמפולות לגמילה לתוך מזרק תת עורי. האחות צריכה לקבוע את מינון התרופה המתאים על פי הריכוז המסופק על המיכל. הדגמה זו תציג כיצד להכין ולנהל תרופות תת עוריות לאחר קבלת התרופה ממכשיר חלוקת התרופות. הדיון כולל גם את חמש "הזכויות" ואת תיעוד התרופות ברשומה של מינהל התרופות האלקטרוניות (MAR).

Procedure

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

1. שיקולי מתן תרופות כלליים (סקירה בחדר, עם המטופל)

  1. עם הכניסה הראשונה לחדרו של המטופל, יש לשטוף ידיים בסבון ובמים חמים. החל חיכוך נמרץ לפחות 20 s. ניתן להשתמש בחיטוי ידיים עם חיכוך נמרץ אם הידיים אינן מלוכלכות בעליל.
  2. ליד המחשב ליד המיטה, היכנס לרשומה הרפואית האלקטרונית של המטופל ועיין בהיסטוריה הרפואית של המטופל ובתקופות הניהול הקודמות. ודאו עם המטופל כל אלרגיה לתרופות ודנו בתגובות ובתגובות הפיזיות שלהם.
  3. ליד המחשב ליד המיטה, למשוך את MAR.
    1. סקור את התרופות שאמורות להינתן, והבהיר למטופל אם יש לו העדפה לאתר הזרקה תת עורי ולתהליך ניהולי (כלומר, האם המטופל מעדיף שעור העור יצבוט או יימשך על פני אתר ההזרקה, בהתאם לרמת רקמת השומן הזמינה להזרקה).
    2. אם אתם נותנים אינסולין, דנו עם המטופל כאשר הוא מתכנן לאכול את הארוחה הבאה. אם המטופל הוא לקבל אינסולין קצר טווח, הוא / היא צריך לאכול בתוך 20-30 דקות בשל זמן תחילת האינסולין; זה ימנע היפוגליקמיה.
  4. עזוב את חדר המטופל ובצע היגיינת ידיים, כמתואר לעיל (שלב 1.1)
  5. האחות חייבת כעת לשמור על סביבה נטולת הסחות דעת/הפרעה תוך חלוקה ומתן תרופות למניעת טעויות בתרופות.

2. עבור לאזור הכנת התרופות (אזור זה עשוי להיות בחדר מאובטח או בחלק מאובטח של תחנת האחיות) והשלם את בדיקת הבטיחות הראשונה באמצעות חמש "הזכויות" של מתן תרופות. עיין בסרטון ב"בדיקות בטיחות".

3. לאחר מכן, להכין את הזרקה תת עורית על פי MAR, הוראות בית מרקחת, מדריך סמים אחות, שיטות עבודה מומלצות, ומדיניות מוסדית / נהלים.

  1. סקור את סל התרופות שהוקצה למטופל במקרר התרופות כדי לקבוע אם קיים מטען רב-מינון שלא נחקר לצורך מתן. תאריך התפוגה ייכתב על מדבקה מודפסת מראש או בדיו בלתי מחיקה ישירות על המצולף. בקבוקוני אינסולין פגים 30 יום לאחר הפתיחה הראשונית שלהם. אם מעין רב-מינון שלא נחשף אינו זמין, יש לאחזר קופסה חדשה של תרופות מהתקן חלוקת התרופות. עיין בסרטון "בדיקות בטיחות לרכישת תרופות ממכשיר חלוקת תרופות".
  2. פתח את תיבת התרופות עבור כל סוג של בקבוקון תרופות תת עוריות ו "פופ" את כובעי הפלסטיק על החלק העליון של הבקבוקונים.
    1. גלגלו בעדינות כל מחניית אינסולין הלוך ושוב בין הידיים. זה יחמם ויערבב את האינסולין. לאינסולין הפועל בינוני, הקפידו לגלגל את הנקניקיון הלוך ושוב עד שהענוננות תיעלם. יש להדאיג לא לנער את הקרבון; רעד יכול לגרום לחלבונים באינסולין לזרז ולאשכול.
  3. מוציאים את מגבון האלכוהול מהחבילה ומקרצפים את החלק העליון של ה- 20 s עם חיכוך וכוונה. זה צריך להיעשות תוך כדי התבוננות בשעון כדי לוודא שיש לך קרצוף במשך הזמן המתאים.
  4. ממגירת המזרקים בחדר התרופות, יש להשיג את המזרק הקטן ביותר שיתאים לנפח הנוזל שיש לשאוף מנגינת התרופות.
    וריאציית אינסולין
    1. אם אספקת אינסולין מעורב, עליך להשיג את מזרק האינסולין הקטן ביותר שיתאים לנפח הכולל המשולב של אינסולין שיש להעביר.
    2. אינסולין חייב להיערך מזרק אינסולין, כי זה מכויל על פי יחידות במקום מיליליטר. שימוש במזרק שאינו אינסולין כדי לתת אינסולין יגרום למתן מינון שגוי, מה שמוביל להיפוגליקמיה, הלם אינסולין, ואולי למוות.
    3. מזרקי אינסולין מסופקים עם מחט אינסולין. סקור את אורך המחט כפי שצוין על האריזה כדי לקבוע אם זה האורך המתאים עבור המטופל שלך. חולים עם כמויות קטנות של רקמת שומן (רזה מאוד) עשויים להעדיף אורך מחט של 4 או 5 מ"מ. חולים עם כמויות גדולות עד גדולות של רקמת שומן עשויים להעדיף אורך של 8 מ"מ. עם זאת, המחקר תומך בשימוש במחט באורך הקטן ביותר לניהול.
  5. עבור כל תרופה תת עורית אחרת, אם המזרק שנבחר הוא ללא מחט, להשיג מחט קהה קצה עבור משיכת תרופות מן מטען התרופה ופעל לפי ההליך להכנת זריקה, המתואר בסרטון "הזרקה תוך שרירית".
    וריאציית אינסולין
    1. החזק את המזרק זקוף ביד הדומיננטית שלך, עם המחט מצביעה לכיוון התקרה. משוך לאחור את הבוכנה באמצעות היד הלא דומיננטית שלך, מושך את כמות האוויר הדרושה לניהול מינון אינסולין לטווח בינוני, לתוך המזרק. צעד זה חשוב כדי למנוע ואקום, אשר יקשה על משיכת נוזלים מן בקבוקון.
    2. השג את ממתקין האינסולין הפועל בינוני והחזק אותו בבטחה עם היד הלא דומיננטית שלך. עם היד הדומיננטית שלך, להכניס את המחט לתוך החלק הרך, גומי של המשחקון.
    3. מחזיק את הקרבון עם היד הלא דומיננטית שלך ואת המזרק והמחט בין האצבע האמצעית שלך ואת האגודל של היד הדומיננטית שלך, לדחוף את המחט לתוך המשחקון. באמצעות האצבע של היד הדומיננטית שלך, לדחוף את הבוכנה כדי להזריק את האוויר לתוך המשחקון. יש להקפיד במיוחד לתפוס את הוויאל והמחט באופן שאינו מזהם את קצה המזרק או את המחט.
    4. הסר את המחט מהחניון.
    5. שוב, להחזיק את המזרק זקוף ביד הדומיננטית שלך, עם המחט הצביעה לכיוון התקרה. משוך בחזרה את כמות האוויר הדרושה למינון האינסולין הפועל באופן מיידי, כפי שצוין בשלב 3.5.1.
    6. הכנס את האוויר לתוך מקטורן האינסולין הפועל באופן מיידי, כפי שצוין בשלב 3.5.3.
    7. מחזיק את הנקן של אינסולין מיידית עם היד הלא דומיננטית שלך ואת המזרק והמחט עם היד הדומיננטית שלך, הפוך את המחט ואת הנקיל. החזק אותם בגובה העיניים ולוודא כי קצה המזרק הוא מתחת לרמה של הנוזל בחתנה.
    8. למשוך את הכמות המתאימה של נוזל מן המשחקון על ידי משיכה לאחור לאט על בוכנה מזרק עד מספר "הנכון" של אינסולין מיידי מתקבלים. הסר את המחט מן המשחקון ומניחים את המשחקון על הדלפק.
    9. בעת משיכת תרופות, ודא כי קצה המחט הוא מתחת לרמת הנוזל בכל עת.
    10. השג את האינסולין הפועל בינוני והחזק אותו ביד הלא דומיננטית שלך. מחזיק את המזרק בין האצבע האמצעית שלך ואת האגודל של היד הדומיננטית שלך, לדחוף את המחט לתוך המשחקון.
    11. מחזיק את אותו מקטורון של אינסולין מיידי עם היד הלא דומיננטית שלך ואת המזרק והמחט עם היד הדומיננטית שלך, הפוך את המחט ואת הנקיל. החזק אותם בגובה העיניים ולוודא כי קצה המזרק הוא מתחת לרמה של הנוזל בחתנה.
    12. למשוך את הכמות המתאימה של נוזל מן המשחקון על ידי משיכה לאחור לאט על בוכנה מזרק עד מספר "הנכון" של אינסולין מיידי מתקבלים. זה מחושב על ידי הוספת מספר היחידות של אינסולין מיידי הדרוש למספר יחידות משחק ביניים של אינסולין הדרוש.
    13. משוך את המחט מן המשחקון, דואג לא לזהם את קצה המחט, ולהניח את הקרבון על הדלפק עם היד הלא דומיננטית שלך (תוך המשך להחזיק את המחט ואת המזרק זקוף, באוויר, עם היד הדומיננטית שלך).
  6. הפעל את מכשיר הבטיחות של המחט באמצעות האגודל של היד הדומיננטית שלך.
    1. אם התקן בטיחות אינו זמין, השאר את מכסה המחט על הדלפק. בזהירות למקם את קצה המחט בפתח של כובע המחט עם היד הדומיננטית שלך תוך שמירה על היד הלא דומיננטית שלך מן כובע המחט ואת הקצה. לגרוף לאט את מכסה המחט על קצה המחט ולאחר מכן לאבטח את מכסה המחט למזרק עם היד הלא דומיננטית שלך.
  7. שים את המזרק עם המחט והתרופות על הדלפק. וריאציה: אם מזרק מיותר עם מחט קהה קצה שימש כדי למשוך את התרופה, לפתוח את המגירה או ארון המכיל מחטי מזרק ולבחור מחט בגודל המתאים עבור הזרקה תת עורית (כלומר, 25 או 27 מד, 1/2 אינץ 'אורך או פחות), בהתאם לכמות רקמת השומן באתר ההזרקה הנבחר של המטופל שלך.
  8. פתח את מחט ההזרקה התת עורית בטכניקה אספטית על ידי קילוף אריזת הנייר בקצה רכזת המחט עד שתוכל לתפוס את הכובע החיצוני. הזהירות המיוחדת לא לזהם את רכזת המחט על ידי נגיעה בו לכל משטח או אצבעות. זרוק את אריזת המחט על הדלפק.
  9. מחזיקים את המזרק ביד הדומיננטית, תופסים את המחט עם כיסוי הבטיחות (או מחט קהה) באצבעות האמצע והטבעת של היד הלא דומיננטית ומסובבים בעדינות את המזרק עם היד הדומיננטית כדי להסיר את המחט מקצה המזרק.
  10. חבר את קצה המזרק למחט ההזרקה התת עורית באמצעות האגודל והאצבע המורה של היד הלא דומיננטית שלך, תוך הקפדה לא לזהם את קצה המזרק או את חיבור מזרק המחט.
  11. להיפטר מחט גמילה תרופות משומשות במיכל חדה.
  12. באמצעות קלטת או תווית תרופות מודפסת מראש (אם זמין), לכתוב את שם התרופה ואת כמות המינון על התווית ולהניח אותו על המזרק. מוסדות מסוימים עשויים לדרוש מידע נוסף, בהתאם למדיניות תיוג התרופות שלהם.
  13. יש להיפטר מכל חומרי האריזה בכלי קיבול לפח.

4. באזור הכנת התרופות, יש להשלים את בדיקת הבטיחות השנייה באמצעות חמש "הזכויות" של מתן התרופות. עיין בסרטון "בדיקות בטיחות".

5. אסוף את האספקה הדרושה, כולל מגבון הכנה לאלכוהול, כפפות לא סטריליות, תחבושת דבק או כדור כותנה וסרט משי / נייר, והתרופות התת עוריות. קח את האספקה לחדרו של המטופל.

ניהול

6. עם הכניסה הראשונה לחדרו של המטופל, מניחים את התרופות על הדלפק ושוטפים את הידיים במים חמים וסבון, תוך החלת חיכוך נמרץ למשך 20 מעלות לפחות. ניתן להשתמש בחיטוי ידיים אם הידיים אינן מלוכלכות בעליל, אך יש להחיל גם חיכוך נמרץ.

7. בחדרו של המטופל, יש להשלים את בדיקת הבטיחות השלישית והאחרונה של התרופה, תוך הקפדה על חמש "הזכויות" של מתן התרופות. עיין בסרטון "בדיקות בטיחות".

  1. ודא שהמטופל לובש את רצועת השמות הנכונה בכך שהוא מבקש ממנו לציין את שמם ואת תאריך הלידה שלהם. השווה מידע זה עם מה המסופק ברצועת השמות.
  2. ליד המחשב ליד המיטה, היכנס לרשומה הרפואית האלקטרונית, פתח את התרשים של המטופל ופתח את ה- MAR של המטופל.
  3. אשר שיש לך את המטופל הנכון על ידי השוואת שם המטופל ומספר הרשומה הרפואית על רצועת הזיהוי של פרק כף היד עם שם המטופל ומספר הרשומה הרפואית על MAR האלקטרוני על מסך המחשב. בשלב זה, השלב "המטופל הנכון" הושלם לבדיקת הבטיחות השלישית.
  4. החזק את המזרק המסומן בתווית לצד מסך המחשב. השווה את שם התרופה על התווית של המזרק לשם התרופה המסופקת על MAR ברשומה הרפואית האלקטרונית (על מסך המחשב). בשלב זה הושלם שלב "התרופה הנכונה" לבדיקת הבטיחות השלישית.
  5. החזק את המזרק המסומן בתווית לצד מסך המחשב. השווה את מינון התרופה המפורטת על תווית המזרק עם המינון המפורט על MAR האלקטרוני. בשלב זה, שלב "המינון הנכון" של בדיקת הבטיחות השלישית הושלם.
  6. סקור את MAR האלקטרוני כדי לאשר כי מסלול ניהול התרופות המפורט על MAR האלקטרוני מופיע כ"הזרקה תת עורית". בשלב זה, שלב "המסלול הנכון" של בדיקת הבטיחות השלישית הושלם.
  7. סקור את הזמן המפורט עבור זריקות תרופות תת עוריות ב MAR כדי לאשר כי זה הזמן הנכון לניהול של התרופה תת עורית. השווה את זמן הניהול ב- MAR עם השעון בחדרו של המטופל. בשלב זה, השלב "זמן נכון" הושלם לבדיקת הבטיחות השלישית.

8. הכן את המטופל והינתן את התרופה התת עורית.

  1. בחר מיקום הזרקה תת עורי מתאים, המבוסס על סוג התרופות, העדפת המטופל וסיבובי אתר הזרקה עבור חולים המקבלים מינונים מרובים של זריקות תת עוריות לאורך זמן. אתרי ההזרקה עבור זריקות תת עוריות נמצאים על החלק האחורי של הזרוע, הבטן, הירכיים, ואת החלק השומן של הירכיים. האתר המתאים ביותר תלוי היכן ניתנה הזריקה האחרונה, כמות רקמת השומן והעדפת המטופל.
  2. גש לאתר ההזרקה על ידי הסרת מצעים ו/או בגדי מטופלים/שמלתם מאתר הזרקת התרופות התת עוריות שזוהה.
  3. תלבש כפפות נקיות. ודא כי לחולה אין אלרגיה לטקס ו /או כי הכפפות הנקיות אינן לטקס.
  4. אם אזור ההזרקה מלוכלך בעליל, נקו את האזור עם כרית להכנת אלכוהול ואפשרו לאלכוהול להתייבש. על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), אין צורך לנקות את העור עם כרית הכנת אלכוהול אם העור אינו מלוכלך בעליל.
  5. החזק את המזרק ביד הדומיננטית שלך, ועם היד הלא דומיננטית שלך, להסיר את מכסה המחט.
  6. באמצעות היד הלא דומיננטית, לצבוט או למשוך מתוח העור באתר ההזרקה.
  7. החזק את המזרק בין האגודל לאצבע המורה של היד הדומיננטית, כמו בעיפרון או חץ, והכנס את המחט בתנועה מהירה ותכליתית ובזווית המתאימה לתוך מעטפת העור (אם מעטפת העור עולה על 2 אינץ ', הכנס את המחט לתוך העור בזווית של 90°; אם קיפול העור הוא פחות מ -1 אינץ ', הכנס את המחט לתוך העור בזווית של 45°). אם החולה סובל מהשמנת יתר, ייתכן שיהיה עליך להפיץ את העור מתוח בין האגודל לאefefinger של היד הלא דומיננטית.
  8. באמצעות האגודל או האצבע המורה של היד הדומיננטית, לחץ על הבוכנה לאט כדי להזריק את התרופה. אתה יכול לייצב את תנוחת המזרק בעור באמצעות האצבעות של היד הלא דומיננטית. באמצעות היד הדומיננטית, לדחוף את הבוכנה עם האצבע המורה או האגודל.
  9. מוציאים בצורה חלקה את המחט לאורך קו ההחדרה ומיד מניחים את המחט והמזרק ישירות לתוך מיכל "חדים", מבלי לסכם את המחט. אם למחט יש מכשיר בטיחות, לאחר שהמחט מוסרת מהעור, השתמש באגודל היד הדומיננטית כדי להפעיל את מכשיר הבטיחות ולאחר מכן מניח את המחט והמזרק ישירות לתוך מיכל "חדים".
  10. אם דם קיים באתר ההזרקה, להחיל את התחבושת דבק או כדור כותנה משי / נייר. תחבושת דבק עשוי להיות מיושם גם אם המטופל מעדיף כיסוי לאחר הזרקה.
  11. לכסות את אתר ההזרקה עם הבגדים / שמלת המטופל ולהחליף את המצעים לפי הצורך ובהתאם להעדפת המטופל.
  12. הסר את הכפפות ולהיפטר מהם בכלי הקיבול הנכון. לשטוף ידיים עם סבון ומים חמים, החלת חיכוך נמרץ לפחות 20 s.

9. לתעד את מתן התרופות ב- MAR האלקטרוני.

  1. ב- MAR של המטופל, תיעד את התאריך, השעה והמיקום/האתר של מתן התרופות התת עוריות.

10. לפני היציאה מהחדר, להזכיר למטופל על כל תופעות לוואי/ תופעות לוואי או שיקולים אשר עליהם להודיע לאחות.

11. עזוב את חדר המטופלים. ביציאה מהחדר, יש לבצע שוב היגיינת ידיים, כמתואר קודם לכן.

מתן תרופות תת עוריות הוא השיטה של אספקת כמויות קטנות של תרופות פחות מ 2 מיליליטר לתוך שכבת הרקמה ממש מתחת לעור. זהו מסלול נפוץ למתן תרופות נוגדות קרישה, אפינפרין, אינסולין, וכמה חיסונים. הספיגה וההתקלה של פעולה הם איטיים יותר מאשר עם ניהול תוך ורידי, עם שיעורי ספיגה מסוימים שנמשכים 24 שעות או יותר.

כאן, אנו להדגים כיצד להכין ולנהל זריקה תת עורית באמצעות אינסולין כדוגמה.

הצעד הראשון, עם הכניסה לחדרו של המטופל, הוא לשטוף את הידיים עם סבון ומים חמים באמצעות חיכוך נמרץ במשך 20 שניות, או להשתמש חומר חיטוי לידיים עם חיכוך נמרץ אם הידיים שלך אינן מלוכלכות בעליל.

לאחר מכן, היכנס לרשומה הרפואית האלקטרונית של המטופל במחשב שליד המיטה כדי לסקור את ההיסטוריה הרפואית ואת ניהול התרופות הקודם. כמו כן, לסקור ולדון כל אלרגיות תרופות עם המטופל. ברשומה של מינהל התרופות, סקור את התרופות שיש לתת ודון בכל העדפה לאתר הזרקה וטכניקה עם המטופל. בנוסף, בעת מתן אינסולין מיידי או קצר טווח חשוב לדון מתי המטופל יאכל את הארוחה הבאה שלהם. הם צריכים לאכול בתוך 20 עד 30 דקות של הזריקה על מנת למנוע היפוגליקמיה.

עכשיו אתה מוכן להשיג את התרופה. השאירו את חדרו של המטופל ובצעו היגיינת ידיים כמתואר קודם לכן. באזור הכנת התרופות, השלם את בדיקת הבטיחות הראשונה על פי "5 הזכויות" של מתן תרופות. אם יש בפח התרופות של המטופל מינה מרובת מנות פתוחה, בדקו את תאריך התפוגה ואת התאריך שבו נפתח מבחן התרופות. בקבוקוני אינסולין פגים 30 יום לאחר הפתיחה. אם אין פתחן פתוח שלא נחקר, לאחזר תיבה חדשה מהתקן מחלק תרופות. לאחר מכן, כדי לחמם ולערבב את האינסולין, בעדינות לגלגל את המשחקון קדימה ואחורה בין הידיים. הימנע מרעידות את הבקבוקונים, כמו זה יכול לגרום החלבונים לזרז ואשכול. אם משתמשים ב בקבוקון שלא נפתח בעבר, הסירו את מכסה הפלסטיק. לאחר מכן לשפשף את החלק העליון של המשחקון עם לנגב אלכוהול באמצעות חיכוך וכוונה במשך 20 שניות.

עכשיו, להשיג את המזרק הקטן ביותר שיתאים את הכמות הכוללת של נוזל להיות מוזרק. מזרקי האינסולין ארוזים במחט מחוברת. המחטים המשמשות לניהול תת עורי הן בקוטר של 26 מד או קטן יותר. למינון מדויק, המזרקים מכוילים ומוגרים ביחידות, במקום מיליליטר.

בחר מזרק עם אורך מחט המתאים למטופל. עבור חולים עם כמויות קטנות של רקמת שומן, מחט באורך 4-5 מ"מ תהיה מספקת, בעוד מחט באורך 8 מ"מ עשויה להידרש לחולים עם כמויות גדולות של רקמת שומן. פתח את חבילת המזרק, להסיר את מכסה המחט ומניחים אותו על הדלפק, שמירה על סטריליות של קצה המחט.

השלב הבא הוא להזריק אוויר לתוך מקטורן האינסולין. התחל על ידי החזקת המחט זקופה ביד הדומיננטית שלך עם המחט מצביעה לכיוון התקרה. עכשיו לסגת על הבוכנה עם היד הלא דומיננטית שלך למשוך אוויר לתוך המזרק שווה למנת האינסולין. לאחר מכן, הכנס את המחט דרך חלק הגומי הרך של המכסה מבלי לזהם את קצה המזרק או את המחט, והזריק את האוויר לתוך המשחקון. זאת כדי למנוע יצירת ואקום כאשר שואפים מן בקבוקון.

עכשיו, להחזיק את המשחקון והמזרק הפוך בגובה העיניים, ולהבטיח כי קצה המחט הוא בתוך הנוזל בוויאליה. לאט לאט לסגת על הבוכנה לשאוף את המספר הנכון של יחידות אינסולין לתוך המזרק. לאחר מכן להסיר את המחט מן המשחקון ומניחים את המשחקון על הדלפק. עכשיו, בלי לגעת בכובע המחט, הנח את קצה המחט בתוך הכובע, אסוף את הכובע על המחט, ולאחר מכן לאבטח אותו עם היד הלא דומיננטית שלך. שיטה זו של כיסוי מחדש תסייע למנוע מקלות מחט מקריים. סמן את המזרק בשם התרופה ובמינון, בהתאם לדרישות המוסד, ולהיפטר מכל חומר האריזה. כמו כן, להשלים את בדיקת הבטיחות השנייה באמצעות "5 זכויות" של ניהול תרופות.

לבסוף, אספו אספקה, כולל כרית להכנת אלכוהול, כפפות לא סטריליות ותחבושת דבק, וחזרו לחדרו של המטופל.

עם הכניסה מחדש לחדרו של המטופל, יש להניח את התרופות והאספקה על הדלפק ולבצע היגיינת ידיים כפי שתואר קודם לכן. לאחר מכן בצע את בדיקת הבטיחות השלישית והאחרונה של התרופות באמצעות "5 הזכויות" של מתן תרופות.

לאחר מכן, בחר את אתר ההזרקה בהתבסס על סוג התרופה, העדפת המטופל וסיבוב אתר ההזרקה. אתרי הזרקה תת עוריים כוללים: החלק האחורי של הזרועות, הבטן, הירכיים וחלק השומן של הירכיים. גש לאתר ההזרקה על ידי הסרת מצעים או בגדים לפי הצורך. אז אל תנקה כפפות. אם אתר ההזרקה מלוכלך בעליל, נקו את האזור עם כרית להכנת אלכוהול ואפשרו לאלכוהול להתייבש. לדברי ה-CDC, אין צורך בכך אם האתר אינו מלוכלך בעליל.

עכשיו, להחזיק את המזרק ביד הדומיננטית שלך, להסיר את כובע המחט עם היד הלא דומיננטית שלך, ולהניח את הכובע על הדלפק. החזק את המזרק כמו עיפרון או חץ בין האגודל לאצבע המורה של היד הדומיננטית שלך. עבור חולים שאינם שמנים, השתמש ביד הלא דומיננטית שלך כדי לצבוט את העור באתר ההזרקה. עבור חולים שמנים, למשוך את העור מתוח באמצעות האצבעות אינדקס של היד הלא דומיננטית. אם קפל העור עולה על 1 אינץ ', להכניס את המחט בזווית של 90°; אם קפל העור הוא פחות מ-1 אינץ', הכנס את המחט בזווית של 45°.

בתנועה מהירה ותכליתית, הכנס את המחט לתוך העור, ובאמצעות האגודל או האצבע הדומיננטית שלך, לחץ על הבוכנה של המזרק כדי להזריק לאט את התרופה, תוך ייצוב המזרק עם היד הלא דומיננטית שלך אם תרצה. לאחר מכן, להסיר את המחט בצורה חלקה לאורך קו ההחדרה, לעסוק התקן בטיחות מחט, אם קיים, ולהיפטר המחט ואת המזרק במיכל חדה. לאחר מכן, מניחים תחבושת דבק מעל אתר ההזרקה אם יש נוכחות דם או אם המטופל רוצה.

הסר ולהיפטר הכפפות שלך ולבצע היגיינת ידיים. לאחר מכן לתעד את מתן התרופות ב- MAR, כולל התאריך, השעה והמיקום של ההזרקה. לבסוף, להזכיר למטופל תופעות לוואי אפשריות או תופעות לוואי לפני היציאה מהחדר וביצוע היגיינת ידיים שוב.

"זריקות תת עוריות הן מסלול נפוץ של מתן תרופות המשמש בהגדרות בית החולים. הוא משמש כדי לספק תרופות מנוהלות בדרך כלל כמו אינסולין ואפינפרין. במהלך תהליך הממשל, יש לזכור לשקול את רקמת השומן של המטופל ואת הזריקות הקודמות בעת בחירת אתר הזרקה מתאים."

"טעויות נפוצות בניהול הזרקה תת עורית כוללות זיהום אתר ההזרקה על ידי נשיפה עליו או ניגובו לאחר ניקוי עם מגבון אלכוהול, שימוש במחט עם אורך או מד בלתי הולמים, והסרת המחט מהר מדי לאחר ההזרקה, מה שעלול לגרום לאובדן תרופות. כמו כן, כמו בכל זריקה, מקל מחט בשוגג הוא סיכון שיש להימנע ממנו."

הרגע צפית בסרטון חינוכי של JoVE על מתן תרופות תת עוריות. עכשיו אתה צריך להבין איך למדוד ולהכין את התרופה, איך לבחור אתר הזרקה, וכיצד לנהל את ההזרקה בבטחה ובדייקות. כמו תמיד, תודה שצפית!

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Applications and Summary

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

וידאו זה מדגים את הממשל של תרופות תת עוריות ודן שיקולים בגישת הממשל בשל וריאציות ברקמת השומן המטופל. חשוב להבטיח כי אתרי הזרקה תת עורית מסתובבים כדי להפחית את הנזק לרקמות ולמנוע סיבוכים רקמת שומן, כגון lipodystrophy מקומי. טעויות נפוצות בניהול תרופות תת עוריות כוללות: זיהום אתר ההזרקה על ידי נשיפה או ניגוב האזור לאחר ניקוי עם מגבון אלכוהול; באמצעות מחט עם מד או אורך לא הולם עבור זריקות תת עוריות, וכתוצאה מכך ניהול בשוגג לתוך רקמות שרירים או עוריים; והסרת המחט מהר מדי לאחר מתן, אשר יכול לגרום לאובדן תרופות וניהול של מינון תת טיפולי של תרופות. זיהום לחולה או לאחות המנהלת הוא גם סיכון בעת היסוס עם הזריקה, וכתוצאה מכך קצה המחט מקפץ על העור לפני שבירת פני השטח. סיכום מחט משומשת עלול לגרום לפציעה של אחות "מקל מחט".

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

References

  1. Institute of Medicine. To Err is Human: Building a Safer Healthcare System. Academic Press. Washington, DC. (2000).
  2. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/. (2017).
  3. Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P. A., Hall A. Essentials for Nursing Practice, Eighth Edition. Elsevier. St. Louis, MO. (2015).

Transcript

Please note that all translations are automatically generated.

Click here for the English version.

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter