Overview
출처: 매들린 래쉬, MSNEd, RN 및 케이티 바라키, MSN, RN, 간호 대학, 유타 대학, UT
1999년 의학연구소(IOM) 보고서에 따르면 Err는 인간입니다: 안전한 건강 시스템을 구축하는것은 병원 환경에서 피할 수 있는 환자 사망에 중요한 기여를 합니다. 따라서, 환자의 안전을 유지하고 약물 오류를 방지하기 위해, 모든 간호사가 안전한 약물 관리의 적어도 5 "권리"를 준수하는 것이 중요합니다. 이 다섯 가지 "권리"는 올바른 환자, 올바른 약물 치료, 올바른 약물 투여 량, 적절한 투여 시간 및 올바른 관리 경로를 참조합니다. 간호사는 중재 관리 프로세스의 세 가지 체크 포인트에서 이 다섯 가지 "권리"를 확인해야합니다 : 1) 약물을 인출 할 때 약물 관리 기록 (MAR)을 비교하는 동안, 2) 취득 한 약물과 MAR를 비교하는 동안, 3) 침대 옆의 약물 및 환자 식별자 모두에 MAR를 비교하는 동안. 이 비디오는 약물 관리의 획득 구성 요소를 보여 줄 것이며, 이는 첫 번째, 두 번째 및 세 번째 검사점 동안 다섯 가지 "권리"를 수행하는 것으로 구성됩니다.
약물 분배 시스템 (MDS)에서 약물을 취득하기 전에 간호사는 환자의 건강 상태, 약물 알레르기 및 현재 임상 상태를 감안할 때 약물이 적절한지 여부와 약물의 이전 투여가 투여 되었을 때 고려해야합니다. 또한, 특정 약물은 투여 전과 제2약물 안전점검 전에 대비가 필요할 수 있다. 경검사 MAR뿐만 아니라 MDS의 다른 유형을 포함하여 다른 전자 MAR 소프트웨어가 있습니다. 각 시스템의 일반적인 단계는 동일하며 이 비디오에서는 이러한 소프트웨어 도구 중 하나를 사용하여 수행되는 단계를 보여 주지만 이 섹션에서 강조 표시된 안전 검사는 보편적으로 적용됩니다.
Procedure
1. 일반 약물 투여 고려 사항 (방에서 검토, 환자와 함께; 약물 준비 및 관리 비디오를 참조하십시오).
- 비누와 따뜻한 물로 손을 씻고 적어도 20 s에 대한 격렬한 마찰을 적용하십시오. 손 소독제는 손이 눈에 띄게 더럽지 않은 경우 사용될 수있다.
2. 약물 준비 영역으로 이동 (이것은 간호사의 보안 된 부분이나 간호사의 보안 부분에있을 수있다) 약물 관리의 다섯 "권리"를 사용하여 첫 번째 안전 검사를 완료합니다.
- 약물 투여 컴퓨터에서, 환자의 전자 건강 기록에 로그인, MAR를 당기고, 투여 할 약물을 결정(예를 들어, 아세트 아미노펜 800 mg 마다 6 시간 prn).
- 사용자 이름과 암호로 MDS에 로그인
- MDS에서 제공하는 환자 목록에서 환자를 선택합니다.
- 컴퓨터에서 전자 MAR에 제공된 환자 정보와 함께 MDS에서 환자의 이름을 확인합니다. 이 시점에서 첫 번째 안전 검사를 위해 "올바른 환자"단계가 완료되었습니다.
- MDS의 화면에서 오른쪽의 "제거 약" 버튼을 선택하여 환자 약물 투여 목록을 선택합니다.
- 이 목록에서 관리하고 싶은 약물을 선택하고 녹색 "OK" 버튼을 선택합니다.
- "지금 제거" 버튼을 선택합니다. 뒤로 물러서서 녹색 깜박이는 불빛이 열리는 서랍이나 문을 찾습니다. 일부 서랍은 자동으로 열리도록 프로그래밍되고 다른 서랍은 녹색 표시등을 깜박이며 수동으로 열어야 합니다.
- 일단 열리면 적절한 쓰레기통을 선택하고 약물을 제거합니다. 일부 시스템에는 적절한 저장소를 나타내는 깜박이는 표시등이 있고 다른 시스템은 화면의 빈 번호를 나타낼 수 있습니다.
- 약물 서랍에서 약물을 제거합니다. 컴퓨터 MAR 옆에 약물 패키지를 잡고 3 월에 나열된 약물 이름과 약물 이름을 비교합니다. 이 시점에서 "올바른 약물 치료"단계가 완료되었습니다.
- 컴퓨터 옆에 약물 패키지를 들고, 컴퓨터 화면에 전자 MAR에 나열된 용량 (양 및 단위)과 라벨에 나열된 약물 복용량 (양 및 단위)을 비교합니다. 이 시점에서 "올바른 복용량" 단계가 완료되었습니다. MAR에 나열된 일부 항목에 대 한, 올바른 복용량을 달성 하기 위해 하나 이상의 약물 패키지를 제거 해야 할 수 있습니다.
- 컴퓨터 옆에 약물 패키지를 들고, 3 월에 나열된 경로와 약물 패키지 라벨에 나열된 약물 경로를 비교합니다. 이 시점에서 "올바른 경로" 단계가 완료됩니다. 일부 약물 경로는 라벨에 나열되지 않을 수 있으며, 관리 경로에 대해 제공된 양식의 적합성을 결정해야합니다(즉, 태블릿은 구강 투여를 나타낸다).
- 컴퓨터 화면에서 전자 MAR를 검토하고 특정 약물 투여 시간을 확인하십시오. 보장된 약물 투여 준비실에서 시계의 시간과 시간을 비교한다. 이 시점에서 "적절한 시기" 단계가 완료되었습니다. 약물은 기관 정책에 의해 달리 명시되지 않는 한 확인 된 약물 시간 30 분 전에 또는 30 분까지 안전하게 포기 될 수 있습니다.
- MDS의 서랍이나 문을 닫고 "종료" 버튼을 눌러 MDS에서 로그아웃합니다.
3. 약물 준비 영역에서 모범 사례 및 절차에 따라 약물을 준비하십시오. 다양한 유형의 약물 및 약물 경로를 준비하고 투여하기 위한 동영상을 참조하십시오.
4. 약물 준비 영역에서 약물 투여의 다섯 가지 "권리"를 사용하여 두 번째 안전 검사를 완료하십시오.
- 컴퓨터 화면 옆에 레이블이 표시된 약물을 누를 수 있습니다. 약국 라벨의 환자 이름을 컴퓨터 화면에서 전자 MAR의 환자와 비교합니다. 이 시점에서 두 번째 안전 검사를 위해 "올바른 환자"단계가 완료되었습니다.
- 컴퓨터 화면 옆에 레이블이 표시된 약물을 누를 수 있습니다. 전자 건강기록(즉, 컴퓨터 화면에서)에서 MAR에 제공된 약물 이름과 주사기 라벨의 약물 이름을 비교합니다. 이 시점에서 두 번째 안전 검사를 위해 "올바른 약물"이 완료되었습니다.
- 컴퓨터 화면 옆에 레이블이 표시된 약물을 누를 수 있습니다. 전자 MAR에 나열된 용량과 준비 라벨에 나열된 약물 용량을 비교합니다. 이 시점에서, 두 번째 안전 검사의 "올바른 복용량" 단계가 완료됩니다.
- 컴퓨터 화면 옆에 레이블이 표시된 약물을 누를 수 있습니다. 전자 MAR에 나열된 약물 투여 경로가 의도된경로(즉, 구강, 위관, 피하 주사, 근육 주사, 직장, 정맥 또는 국소)로 나열되어 있는지 확인합니다. 이 시점에서 두 번째 안전 검사의 "올바른 경로" 단계가 완료됩니다.
- 전자 MAR에 약물에 대 한 나열 된 시간을 검토 하 고 약물의 투여를 위한 적임 자 확인. 3월의 투여 시간을 약물 제제 영역에서의 시계와 비교합니다. 이 시점에서 "적절한 시기" 단계가 완료되었습니다.
5. 환자의 방에서 약물 투여의 다섯 가지 "권리"를 준수하여 세 번째 및 최종 약물 안전 검사를 완료하십시오.
- 환자가 이름과 생년월일을 명시하도록 요청하여 올바른 이름 밴드를 착용하고 있는지 확인하십시오. 이 정보를 이름 대역에 제공된 정보와 비교합니다.
- 침대 옆 컴퓨터에서 전자 건강 기록에 로그인하고 환자의 차트를 열고 환자의 MAR를 엽니다.
- 손목 식별 대역의 환자의 이름과 의료 기록 번호를 컴퓨터 화면에서 전자 MAR의 전자 MAR에 환자의 이름과 의료 기록 번호와 비교하여 올바른 환자가 있는지 확인하십시오. 이 시점에서 세 번째 안전 검사를 위해 "올바른 환자"단계가 완료되었습니다.
- 컴퓨터 화면 옆에 레이블이 표시된 약물을 누를 수 있습니다. 약물의 라벨에 있는 약물 이름을 전자 건강 기록(컴퓨터 화면)에서 MAR에 제공된 약물 이름과 비교합니다. 이 시점에서 세 번째 안전 검사의 "올바른 약물 치료"단계가 완료되었습니다.
- 컴퓨터 화면 옆에 레이블이 표시된 약물을 누를 수 있습니다. 전자 MAR에 나열 된 복용량과 약물 라벨에 나열 된 약물 복용량을 비교. 이 시점에서, 세 번째 안전 검사의 "올바른 복용량" 단계가 완료됩니다.
- 전자 MAR에 나열된 약물 관리 경로가 투여를 위한 경로임을 확인하기 위해 전자 MAR를 검토한다. 이 시점에서 세 번째 안전 검사의 "올바른 경로" 단계가 완료됩니다.
- 3월에 경구 약물 투여에 나열된 시간을 검토하여 약물 투여에 적합한 시기인지 확인하십시오. 환자의 방에 있는 시계와 MAR에 있는 행정 시간을 비교합니다. 이 시점에서 세 번째 안전 검사를 위해 "적절한 시간" 단계가 완료됩니다.
6. 약물 관리 및 약물 문서화는 추가 비디오에서 강조 표시됩니다.
약물 투여의 오류는 환자에게 크고 잠재적으로 치명적인 위험을 초래합니다. 따라서 의료 전문가, 특히 간호사가 안전한 약물 관리의 "다섯 권리"를 알고 실천하는 것이 중요합니다. 이 다섯 가지 권리는 올바른 환자, 올바른 약물 치료, 올바른 복용량, 올바른 경로 및 적절한 시기를 참조합니다. 이러한 이러한 피해를 방지 하 고 환자 안전을 유지 하기 위해 약물을 관리 하는 과정에서 후속 하 고 확인 하는 것이 중요 하다.
이 비디오는 약물 투여 과정에서 세 가지 필수 안전 검사점에 이 다섯 가지 "권리"를 사용하는 것을 보여줍니다. 비록, 절차는 약물 관리 기록, 또는 MAR, 또는 약물 분배 시스템, 또는 MDS를 위한 소프트웨어 도구의 특정 모형에 설명될 것이지만, 표시된 단계는 보편적으로 적용됩니다.
MDS에서 약물을 취득하기 전에, 간호원은 약이 환자의 건강 상태, 약물 알레르기 및 현재 임상 상태를 주어진 적당한 지 고려해야 합니다. 간호사는 또한 동일한 약물의 마지막 복용량이 투여 되었을 때 확인 해야 합니다.
항상 비누와 따뜻한 물을 사용하여 손을 씻는 것으로 시작하십시오. 10-20초 동안 손을 힘차게 문지르고, 잘 헹구고, 일회용 종이 타월로 말리세요. 소독제는 손이 눈에 띄게 더럽지 않은 경우에도 사용될 수 있습니다.
약물 준비 영역으로 진행하고 환자의 전자 의료 기록에 로그인하고 MAR에 액세스하여 처방 된 약물을 결정하십시오. 이 경우 처방전은 아세트아미노펜 650 mg마다 4시간 PRN입니다. 이 정보를 손에 들고 MDS에 로그인하십시오. 목록에서 환자를 선택하고 MAR 및 MDS의 환자 이름을 검토합니다. 이렇게 하면 첫 번째 검사점에 대한 "올바른 환자" 검사가 완료됩니다.
다음으로, MDS에서, 환자 약물 투여 목록을 열고, 목록에서, 투여할 약물을 선택한다. "지금 제거" 버튼을 클릭합니다. 이제 뒤로 물러서서 깜박이는 신호로 서랍을 찾아 서랍을 엽니다. 열리면 깜박이는 표시등으로 표시된 적절한 빈을 선택합니다. 서랍에서 약물을 제거하고 MAR 옆에 있는 패키지를 보관하고 약물 이름을 MAR에 나열된 약물과 비교합니다. 이 시점에서 "올바른 약물 치료"단계가 완료되었습니다.
동시에, 3 월에 나열 된 복용량레이블에 나열 된 약물 복용량 금액 및 단위 를 비교. 이 시점에서, "오른쪽 복용량" 단계완료. MAR에 나열된 일부 항목에 대 한, 올바른 복용량을 달성 하기 위해 하나 이상의 약물 패키지를 제거 해야 할 수 있습니다.
또한, 3 월에 하나 약물 패키지 라벨에 경로를 확인합니다. 이것은 "올바른 경로" 검사입니다. 일부 약물의 경로는 라벨에 나열되지 않을 수 있으며 간호사는 관리 경로에 제공된 양식의 적합성을 결정해야 합니다. 예를 들어 태블릿은 구강 투여와 같습니다.
마지막으로, 약물을 투여해야 하는 시간을 확인하기 위해 MAR를 검토하십시오. 그 시간을 약물 준비 영역에서 시계에 나열된 실제 시간과 비교합니다. 이렇게 하면 "적절한 시기" 확인이 완료됩니다. 이제 약물 저장 영역을 닫고 컴퓨터 화면에서 "종료"를 선택하고 MDS에서 로그아웃합니다.
준비 영역에서 모범 사례 및 절차에 따라 약물을 준비하고 라벨을 부착하십시오. 이 컬렉션의 다른 동영상을 참조하여 다양한 경로를 통해 제공되는 다양한 유형의 약물의 준비 및 관리에 대해 알아보십시오.
약물이 준비되고 표지된 후에는 두 번째 안전 검사를 수행하십시오. 다시, 컴퓨터 화면 옆에 레이블이 붙은 약물을 잡고 MAR에 나열된 레이블 정보를 비교. "올바른 환자" 검사와 "올바른 약물 치료" 검사의 약물 이름과 일치합니다. 다음으로, 각각 "올바른 용량"과 "올바른 경로"검사에 대한 용량과 경로를 비교합니다. MAR에서 투여 시간을 참조하고 시계 또는 손목 시계의 시간을 확인하여 두 번째 안전 검사를 완료하십시오.
이제 준비 영역을 떠나 환자의 방으로 가서 약물 투여 전에 세 번째 및 최종 검사를 완료할 수 있습니다. 환자의 방에서, 그들의 이름과 생년월일을 명시하도록 요청하십시오. 이 정보를 환자가 착용하고 있는 이름 밴드에 제공된 것과 비교합니다. 침대 옆 컴퓨터에 액세스하고 환자의 MAR를 열기 위해 전자 의료 기록에 로그인하십시오. 환자의 식별 밴드 정보 이름, 생년월일 및 의료 기록 번호를 컴퓨터 화면에 MAR에 나열된 사람과 비교하여 "올바른 환자"가 있는지 확인하십시오.
다음으로, 약물은 컴퓨터 화면에 가깝게 보관하고 환자의 전자 의료 기록에서 MAR에 제공된 것과 라벨 정보를 비교한다. 다시 말하지만, 라벨에 대한 약물 이름, 투여 량 및 관리 정보의 경로를 MAR에 나열된 것과 일치시십시오. "올바른 약물", "올바른 복용량", "올바른 경로" 검사는 이제 세 번째 안전 검사점에 대 한 완료 되었습니다.
마지막으로, MAR에서 투여 시간을 검토하고 환자의 방에서 시계에 시간을 확인하여 약물 투여에 적합한 시기인지 확인하십시오. 이것은 세 가지 약물 관리 안전 검사를 완료합니다.
"약물 투여 과정에서 일반적인 실수는 약물 분배 장치에서 약물을 제거하고 투여 준비를 한 후 두 번째 검사를 관찰하는 것을 소홀히하고 있습니다. 이 단계는 간호사가 적절한 복용량을 준비하는 데 도움이 될 것이기 때문에 중요합니다. 약국에서 제공하는 일부 약물은 처방 된 아래 또는 그 이상의 복용량에 있으며, 올바른 복용량이 모범 사례를 사용하여 환자에게 올바르게 투여되었는지 확인하는 것은 간호사의 책임입니다. "
방금 의학 관리 프로세스의 세 가지 필수 안전 검문소에서 의학 관리의 "다섯 권리"의 사용을 보여주는 JoVE의 비디오를 시청했습니다. 언제나처럼, 시청주셔서 감사합니다!
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Applications and Summary
약물 분배 장치에서 약물을 획득하고 그것을 관리하는 것은 3 가지 안전 검문소에서 약물 안전의 다섯 "권리"를 사용하는 것을 포함한다. 5가지 "권리"를 포함하는 첫 번째 안전 검사는 MAR를 인수하고 약물 분배 장치를 입력 한 후에 발생합니다. 두 번째 안전 검사는 약물이 제거되고 모범 사례 및 시설 프로토콜에 따라 준비된 후에 발생합니다. 각 안전 검사대에서 약물은 환자의 전자 MAR로 확인되어 올바른 환자, 올바른 약물 치료, 올바른 용량, 올바른 경로 및 적절한 시기를 확인합니다. 세 번째이자 최종 안전 검사는 약물 투여 전에 환자 침대 옆에서 완료됩니다.
약물 투여 과정에서 일반적인 실수는 약물이 중재 분배 장치에서 제거되고 투여 준비를 한 후 두 번째 검사를 수행하는 것을 소홀히하고 있습니다. 이 단계는 간호사가 적절한 복용량을 준비하는 데 도움이 될 것이기 때문에 중요합니다. 약국에서 제공하는 일부 약물은 처방 된 것 이하 또는 그 이상의 복용량에 있습니다. 올바른 투여량이 올바른 약물 투여 경로를 위해 준비되었는지 확인하고 모범 사례를 사용하는 것은 간호사의 책임입니다.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
References
- Institute of Medicine. To Err is Human: Building a Safer Healthcare System. Academic Press. Washington, DC. (2000).
