הכנה ומתן תרופות אקטואליות

1. שיקולים כלליים של מתן תרופות.

1. בחדרו של המטופל, סקור את ההיסטוריה הרפואית של המטופל לאלרגיות לתרופות ואת זמני הניהול הקודמים בתיק מינהל התרופות האלקטרוניות (MAR).
2. אשר העדפות מטופלים לגבי ניהול תיקון transdermal אקטואלי, כגון אתר מועדף של יישום, כל תופעות לוואי קודמות, ויישומים קודמים של טלאים transdermal. לטפל בכל חששות המטופל לפני רכישת והכנת התרופה.
3. לחטא את הידיים על ידי כביסה עם סבון ומים חמים, או באמצעות חומר חיטוי לידיים אם הידיים אינן מלוכלכות בעליל; החל חיכוך נמרץ לפחות 20 s. מנקודה זו ואילך, עליך לשמור על סביבה ללא הסחת דעת/הפרעה כדי למנוע טעויות בתרופות בעת חלוקה ומתן תרופות.
4. לרכוש את התרופות אקטואליות מהתקן מחלק תרופות, באמצעות חמש "זכויות" במהלך בדיקת הבטיחות הראשונה, כפי שצוין בסרטון "בדיקות בטיחות וחמש זכויות של מינהל התרופות".

2. השלם את בדיקת הבטיחות השנייה באמצעות חמש "הזכויות" של מתן תרופות.

1. השלם את "המטופל הנכון" לבדיקת הבטיחות השנייה על ידי אישור שרכשת תרופות טרנסדרמליות, אופטיות ו/או אוטיות אקטואליות עבור המטופל הנכון ב- MAR.
2. השווה את שמות התרופות המפורטים על התווית עם שמות התרופות המפורטים ב- MAR. בשלב זה, שלב "התרופה הנכונה" הושלם.
3. להשלים את השלב "המינון הנכון" על ידי השוואת המינון אקטואלי / ריכוזים המפורטים על התווית עם המינון / ריכוזים המפורטים על MAR. מרשמים מסוימים לציין את הסכום המדויק שיש להחיל, ואלה מסופקים בדרך כלל כמו יישומים במינון יחיד בטופס תיקון. אם התרופה נמצאת בצינור משחה, כגון ניטרוגליצרין, MAR יתאר את הסכום שיש ליישם (למשל, "לסחוט סנטימטר אחד של תרופות"). התרופה תהיה מאובטחת לעור עם רוטב אוטם כדי לאפשר ספיגה הדרגתית.
4. ודא כי נתיבי התרופות המפורטים בתווית תואמים לנתיבים המפורטים ב- MAR. בשלב זה, שלב "המסלול הנכון" הושלם.
   1. כמה תרופות אקטואלי זמינים בריכוזים שונים, בהתאם למיקום שאליו הם יש להחיל. באחריותך לוודא שריכוז התרופה האקטואלית המסופקת מתאים למיקום שצוין במרשם.
5. סקור את ה- MAR כדי לאשר שזה הזמן הנכון לניהול. בשלב זה, השלב "הזמן הנכון" הושלם.

3. אסוף את האספקה הדרושה, כגון כפפות נקיות וגאזה סטרילית לניקוי. אספקה נוספת, כמו כדורי כותנה, מטליות סטריליות או רוטב אוטם עשוי להיות נחוץ במקרים מסוימים. ייתכן שיהיה צורך בכדורי כותנה לניהול טיפת אוזניים. תרופות אנטיביוטיות אקטואלי צריך להיות מיושם באמצעות מטליות כדי למנוע זיהום צולב של אתר היישום עם מזהמים סביבתיים. רוטב אוס משמעי יש צורך ביישום של משחה, כגון ניטרוגליצרין.

1. סקירת מידע לגבי היישום הנכון של תרופות אקטואלי עם מדריך תרופות סיעוד ומדיניות מוסדית. קרמים סטרואידים אקטואלי צריך להיות מיושם באמצעות כפפות כדי למנוע ספיגה מקרית של הורמונים לתוך העור שלך.
2. קח את התרופות והאספקה איתך לחדרו של המטופל. עם הכניסה לחדרו של המטופל, בצעו היגיינת ידיים, כמתואר קודם לכן.

4. השלם את בדיקת הבטיחות השלישית באמצעות חמש "הזכויות" של מתן תרופות. עיין בסרטון "בדיקות בטיחות וחמש זכויות של מינהל תרופות".

1. ודא שהמטופל עונד את רצועת השמות הנכונה בכך שהוא מבקש ממנו לציין את שמו ותאריך הלידה שלו. השווה מידע זה למידע זה עם המידע המופיע ברצועת השמות.
2. השווה את שם המטופל ומספר הרשומה הרפואית (MRN) מרצועת השמות למזהי המטופל המסופקים ב- MAR. בשלב זה, השלב "המטופל הנכון" לבדיקת הבטיחות השלישית הושלם.
3. השווה את שמות התרופות האקטואליים המפורטים על התווית עם שמות התרופות המפורטים ב- MAR. בשלב זה, שלב "התרופה הנכונה" הושלם.
4. השווה את המינון /ריכוזי התרופות המקומיות המפורטים על התווית עם אלה המפורטים על MAR. בשלב זה, השלב "המינון הנכון" הושלם.
5. השווה את מסלולי התרופות המפורטים בתווית עם מסלולי התרופות ואתרי היישום המפורטים ב- MAR.
6. סקור את MAR כדי לאשר כי זה הזמן הנכון למתן את התרופות. בשלב זה, השלב "הזמן הנכון" הושלם.

5. ללמד את המטופל על התרופה אקטואלי.

1. ספר למטופל את שם התרופה, האינדיקציה והפעולה.
2. סקירה עם המטופל כל תופעות לוואי או תופעות לוואי הקשורות לתרופות.
3. לדון בכל חששות המטופל לגבי התרופות ולטפל בהם לפני מתן התרופות. במידה והמטופל יסרב לתרופה, ודאו כי הם מודעים להשפעה הפיזיולוגית/פסיכולוגית הפוטנציאלית של הסירוב על בריאותו והחלמתו.

6. לתת את התרופה תיקון transdermal אקטואלי.

1. ליידע את המטופל כי יישום של התרופה תיקון transdermal אקטואלי ידרוש חשיפת אתר היישום. ודאו את פרטיותו וכבודו של המטופל על ידי כיסוי אתרי גוף אינטימיים ככל האפשר בשמיכה או במגבת במהלך המינהל.
2. לפני מתן, שוב לשטוף ידיים עם סבון ומים חמים, החלת חיכוך נמרץ לפחות 20 s. תלבש כפפות נקיות.
3. במקרה של יישום תיקון transdermal, לקבוע את האתר האחרון של הממשל. הסר בזהירות את התיקון שהוחל בעבר ונקה את העור של כל התרופה שנותרה.
4. לחשוף את אתר היישום, ובמידת הצורך לנקות את האתר על פי מדיניות מוסדית וסטנדרטים של פרקטיקה סיעודית.
5. לשטוף ידיים עם סבון ומים חמים, החלת חיכוך נמרץ לפחות 20 s. תלבש כפפות נקיות.
6. יש למרוח את התרופה לתיקון הטרנסדרמלי האקטואלי בהתאם להוראות המופיעות ב-MAR, במדיניות המוסדית ו/או במדריך לתרופות סיעודיות.
   1. החל את התיקון החדש על ידי הסרת האריזה החיצונית בזהירות, הסרת אניית המגן הברורה, והנחתו באזור ללא שיער וזה עובר תנועה מועטה.
   2. אם משתמשים בתרופות אקטואליות משחה, כגון ניטרוגליצרין, לסחוט את הכמות המתאימה של תרופות עוריות אקטואלי על מכשיר מדידה ויישום.
   3. יש למרוח רוטב ברור ואוטם על מכשיר יישום המשחה, ומאבטחים אותו על העור. לעולם אל תשפשף או משחת הודעה לתוך העור, כמו זה עשוי להגביר את קצב הספיגה.
7. סמן את התרופה לתיקון transdermal עם ראשי התיבות, השעה ותאריך היישום באמצעות סמן בלתי מחיק.
8. לשטוף את הידיים עם סבון ומים חמים, החלת חיכוך נמרץ לפחות 20 s.

7. מתן תרופות עיניים (עין).

1. תאר את תהליך היישום והבטח את פרטיות המטופל, כמתואר בשלב 6.1.
2. לשטוף ידיים ולנקות כפפות, כמתואר בשלב 6.2.
3. סייע למטופל לשכב, כשהראש מוטה והצוואר מורחב. אם יש פגיעות בצוואר, אין להאריך את הצוואר.
4. להעריך את העפעפיים ואת הקנתוס הפנימי עבור קרום או ניקוז. אם יש ניקוז או קרום, יש לנקות בעדינות את האזור עם רפידות תמיסת מלח וגאזה רגילות.
5. מתן טיפות עיניים (עין).
   1. תוך החזקת התרופה טיפת עיניים ביד הדומיננטית, בעדינות לנוח את ריפוי היד על המצח של המטופל. החזק את התרופה כ 1-2 ס"מ מעל המכסה התחתון.
   2. עם היד הלא דומיננטית, משכו בעדינות את המכסה התחתון כלפי מטה כדי לחשוף את שק הלחמית. בקש מהמטופל להביט למעלה לכיוון התקרה. כדור כותנה או רקמה עשוי לשמש כדי להחזיק את המכסה התחתון למטה.
   3. כוון את קצה בקבוק התרופות לכיוון שק הלחמית, תוך שמירה על 1-2 ס"מ מעל העין. אפשר למספר שנקבע של טיפות ליפול לתוך שק הלחמית. אם טפטופים אינם נופלים עם כוח המשיכה, ייתכן שיהיה עליך לסחוט בעדינות את בקבוק התרופות. לעולם אל תאפשר לקצה הבקבוק לגעת בקסק הלחמית או בעין. אם טיפות נופלות מחוץ למכסה או החולה ממצמץ, גרימת טיפה לפספס את העין, לחזור על ההליך.
   4. שחררו את העפעף התחתון ובקשו מהמטופל לעצום בעדינות את עיניו.
6. מתן משחה עיניים (עין).
   1. שוב, לנוח את הריפוי של היד הדומיננטית על המצח המטופל תוך החזקת התרופה משחה 1-2 ס"מ מעל המכסה התחתון.
   2. עם היד הלא דומיננטית, לחשוף בעדינות את הלחמית הפנימית של המכסה התחתון באמצעות קצות האצבעות או כדור כותנה.
   3. סוחטים בעדינות קו דק של תרופות משחה לאורך הלחמית הפנימית, מקנתוס פנימי ועד הקנתוס החיצוני. הקפד לשבור את סרט המשחה על ידי סיבוב היד לפני הרמה משם, כמו התרופה עלולה אחרת להתרחק הלחמית.
   4. שחררו את העפעף התחתון ובקשו מהמטופל למצמץ ולשפשף בעדינות את העפעף כדי לפזר את התרופה.
7. הסר את הכפפות והיגיינת ידיים מלאה.

8. מתן טיפות otic (אוזן)

1. חינוך המטופלים בהליך הניהול והיגיינת ידיים עם יישום כפפות צריך להסתיים כמתואר בשלבים 6.1 ו 6.2. המטופל עלול לחוות תחושה של מים או לשמוע מבעבע באוזן כמו התרופה ניתנת.
2. בקש מהמטופל לשכב על צדו, עם האוזן הפגועה(כלומר, האוזן הדורשת מתן תרופות) לכיוון התקרה.
3. גלגל בעדינות את התרופה בין שתי הידיים במשך 10-20 s הן להשעות מחדש חלקיקים לחמם את התרופה לפני הממשל. תרופות לאוזן הקרה עלולות לגרום לסחרחורת או בחילה בעת מתן.
4. בעזרת היד הלא דומיננטית, משכו בעדינות את אוריקת האוזן כלפי מעלה ומחוצה לה כדי ליישר את תעלת האוזן. לילדים בני 3 ומטה, תפסו את הפינה ומשוך למטה ובחזרה כדי ליישר את התעלה.
5. החזק את בקבוק התרופות עם היד הדומיננטית כ 1 ס"מ מעל תעלת האוזן ולהחדיר את המספר שנקבע של טיפות. לעולם אל תאפשר לקצה בקבוק התרופות לגעת באוזן או בתעלת האוזן.
6. שחררו את האוזן והניחו בעדינות את בקבוק התרופות על השולחן ליד המיטה.
7. כדי להבטיח את השימוש התרופתי בתעלת האוזן, יש למרוח בעדינות את הגרגוס ו/או למשוך בעדינות את הפינה של האוזן.
8. בקש מהמטופל להישאר בצד שלו במשך 2-3 דקות כדי לסייע בספיגת תרופות.
9. כמו בכל מתן תרופות ומגע עם המטופל, הסירו כפפות והיגיינת ידיים מלאה.

9. לתעד את מתן התרופות.

1. תיעוד של תרופות אקטואלי צריך לכלול את שם התרופה, אתר יישום תרופות אקטואלי, תאריך, זמן מדויק מנוהל, ואת ראשי התיבות שלך. תרגול תרופות בטוחות עבור ניהול טלאי transdermal דורש גם הסרה של תיעוד תיקון הקודם. בנוסף, יש לכלול בתיעוד כל הערכה הנדרשת לפני הניהול.

10. לפני היציאה מהחדר, יש להזכיר למטופל על תופעות לוואי/תופעות לוואי או שיקולים שעליהם להודיע לאחות.

1. ספיגת תרופות transdermal גדל באופן משמעותי במהלך פעילות גופנית. לחנך את המטופל על הפחתת עוצמת הפעילות הגופנית, כדי לפקח על כל תופעות לוואי, ופעילות גופנית באור שמש עקיף או לפעמים כי הם קרירים יותר.
2. ליידע את המטופל כי ראייה מטושטשת לאחר מתן תרופות לעיניים היא נפוצה ותתבהר כמו התרופה נספגת.

11. ביציאה מחדר המטופלים, חטאו שוב את ידיכם, כפי שתואר קודם לכן.

וידאו זה סקר את השלבים של מתן תרופות אקטואלי. בעוד הממשל של תרופות אקטואלי עשוי להיראות פשוט ולא מזיק, זה קשור עם תופעות לוואי רבות אם לא מבוצע כראוי. תרופות רבות נגד כאבים בתיקון טרנסדרמלי, כגון פנטניל, יכולות להזיק או אפילו קטלניות כאשר תיקון משככי כאבים קודמים אינו מוסר לראשונה. טלאים אלה יכולים לפעמים להיות שקופים וקשה למצוא; לעולם אל תניח שהתיקון נפל או הוסר על ידי המטופל. בדיקת עור יסודית נדרשת לפני מתן כדי למנוע תופעות לוואי. בנוסף, הערכת אתר היישום לפני מתן היא קריטית כדי למנוע את גירוי העור הנגרמת על ידי התרופה. דלקת וגירוי בלתי צפויים יש לדווח לצוות הרפואי כדי למנוע נזק נוסף לרקמות.

טעות נפוצה היא ניהול תרופות אקטואלי בריכוז שאינו מתאים לאתר היישום. לדוגמה, אנטיביוטיקה אקטואלי יש ניסוחים הן לעור והן לעיניים, ואם מיושם באופן שגוי, עלול לגרום לאובדן הראייה. תרופות אוטיות קרירות או קרות עלולות גם לגרום לסחרחורת ובחילה. טעות נפוצה נוספת היא אי הסרת התרופה תיקון לפני החלת אחד חדש, וכתוצאה מכך מינון גבוה יותר של התרופה, אשר מהווה טעות בתרופות. תרופות טלאיות קודמות עשויות עדיין להכיל תרופות פעילות, אשר ימשיכו להיספג לאחר משך השימוש המיועד, וכתוצאה מכך מנת יתר של תרופות. בנוסף, הסרת תרופות תיקון transdermal לפני הדמיית תהודה מגנטית (MRI) יש צורך למנוע כוויות עור חמורות.