Overview
מקור: מדלן לאשה, MSNEd, RN וקייטי בראקי, MSN, RN, המכללה לסיעוד, אוניברסיטת יוטה, UT
זריקות תוך שריריות (IM) מפקיד תרופות עמוק לתוך רקמת השריר. מאז סיבי שריר הם perfused היטב, מסלול זה של הממשל מספק ספיגה מהירה של התרופה ומאפשר מתן של כמויות גדולות יחסית. לשרירי השלד יש פחות עצבים עם חישת כאבים מאשר רקמה תת עורית, מה שמאפשר ניהול פחות כואב של תרופות מעצבנות (למשל, כלורפרומאזין, אנטי פסיכוטי). זריקות IM מומלצות עבור חולים שאינם מסוגלים לקחת תרופות דרך הפה עבור חולים שאינם משתפים פעולה. כמה דוגמאות של תרופות כי הם מועברים בדרך כלל על ידי זריקות IM כוללים אנטיביוטיקה, הורמונים, וחיסונים.
כמו בכל מסלול אחר של הממשל, האחות חייבת לשקול אם התרופה מתאימה, בהתחשב במצב הרפואי של המטופל, באלרגיות ובמצב הקליני הנוכחי. בנוסף, במיוחד עבור זריקות IM, חשוב להעריך את מסת השריר של המטופל כדי לקבוע את גודל המחט המתאים. כמו כן, אם המטופל כבר קיבל זריקה זו, יש צורך לאמת את אתר ההזרקה שהיה בשימוש בעבר וכדי להבטיח כי המינון הקודם לא לגרום לתופעות לוואי.
האתרים הנפוצים ביותר עבור זריקות IM כוללים את שריר deltoid של הכתף; ההוסטוס לרוחב של הירך; ואת שרירי ventrogluteal, גלוטוס medius, או שרירי הגב של הירך. עדיף להימנע מתן זריקות IM לתוך שריר הגב, כי מיקום זה קשור לסיכון מוגבר של פגיעה בכלי דם, עצב, או עצם.
וידאו זה יתמקד בצעדים החיוניים שכל אחות צריכה לבצע על מנת להכין ולנהל כראוי הזרקת הודעות מיידיות.
Procedure
1. בדומה לכל מסלול אחר של מתן, הכנה ומתן של תרופות IM מחייב את האחות להיות בקיאה על ההיסטוריה הרפואית של המטופל, אלרגיות לתרופות והעדפות, כמו גם בזמני הממשל הקודמים, תופעות לוואי ומטרת התרופה. כל מידע זה ניתן להשיג באמצעות דיון עם המטופל ועל ידי סקירת הרשומה מינהל התרופות (MAR) ליד מיטת המטופל.
2. במקרה של זריקות IM, אתה צריך להיות מודע במיוחד להעדפת המטופל עבור אתר הזרקה ותהליך ניהול (כלומר, אם המטופל מעדיף אתר מסוים והאם הוא / היא מעדיפים אותך לספור לאחור או לתת את התרופה במהירות).
3. בחר את האתר המתאים ביותר להזרקת הודעות מיידיות בהתאם לסוג התרופה הנמסרת.
- אתרי זריקות באזור הירך, כגון שרירי gluteal, עדיפים על ניהול של כמויות גדולות יותר של תרופות, בעוד כרכים קטנים ניתן לתת לזרוע, בשריר deltoid. האתר deltoid משמש בעיקר עבור חיסונים. עם זאת, עד 1 מ"ל של כל תרופה ניתן לנהל לשריר זה (הנפח המרבי לא יעלה על 2 מ"ל). אתר gluteal משמש בדרך כלל כדי לתת אנטיביוטיקה, או כל תרופה עם נפח העולה על 2 מ"ל אבל פחות מ 3 מ"ל למבוגר. ספקים רבים רואים את שריר ventrogluteal להיות האתר המועדף עבור זריקות IM, בשל מסת השריר הגדולה ואת הספיגה מוגברת כאשר נפחים גדולים מ 2 מ"ל מוזרקים באזור.
- תינוקות צריכים לקבל את כל התרופות IM ב vastus lateralis כי זה השריר הגדול ביותר באותו גיל התפתחותי.
- הימנע מתן זריקות IM לתוך שריר הגב, כי מיקום זה קשור לסיכון מוגבר של פגיעה בכלי דם, עצב, או עצם.
4. דבקות בחמשת "זכויות" -החולה הנכון, תרופות נכונות, מינון נכון, מסלול נכון, זמן נכון - בשלושת המחסומים של תהליך מתן התרופות הבטוחות הוא הכרחי כדי למנוע פגיעה ופגיעה במטופל. כדי ללמוד על חמש "זכויות" אלה בפירוט, עיין בסרטון שכותרתו "בדיקות בטיחות לרכישת תרופות ממכשיר חלוקת תרופות". זכור לשטוף או לחטא את הידיים לפני ואחרי כל מפגש עם מטופל. חיכוך נמרץ לפחות 20 s צריך להיות מיושם בעת שטיפת הידיים עם סבון ומים חמים או בעת החלת חומר חיטוי לידיים.
5. עם הכניסה לאזור הכנת התרופות (אזור זה עשוי להיות בחדר מאובטח או בחלק מאובטח של תחנת האחיות), להשלים את בדיקת הבטיחות הראשונה של חמש "הזכויות" של מתן תרופות. עיין בסרטון "בדיקות בטיחות לרכישת תרופות ממכשיר חלוקת תרופות".
הכנת הזרקת הודעות מיידיות
תכשירי הזרקת IM מסופקים בדרך כלל בקבוקונים או אמפולות לגמילה למזרק. לפני הנסיגה, חשוב שאחות תחשב את נפח התרופה שיש לתת, בהתאם לריכוז הניתן על המיכל.
6. באזור הכנת התרופות, להכין את הזרקת IM על פי MAR, מדריך תרופות אחות, שיטות עבודה מומלצות, ומדיניות מוסדית / נהלים. הסר את התרופה מהקופסה והסרת החלק העליון של הוויאל.
- לשפשף את ממתקינת התרופה עם כרית הכנה לאלכוהול במשך 20 s, עם חיכוך וכוונה, תוך כדי צפייה בשעון קיר או שעון.
- באמצעות טכניקה אספטית, לצרף מחט קהה קצה למזרק, להסיר את הכובע, ולמשוך את הכמות המתאימה של תרופות להזרקה. שים לב לצמיגות של הנוזל בעת משיכת התרופה מהחניון. זה יעזור לקבוע את גודל המחט הדרושה להזרקה.
- החזק את הנקריאל בגובה העיניים ואת קצה המחט מתחת לרמת התרופות כדי להבטיח כי הכמות הנכונה של נוזל הוא נסוג וכי בועות אוויר נמנעים.
- אם בכל עת במהלך גמילה מתרופות, רכזת המחט, מכסה המחט או נקודת החיבור של המזרק מזוהמים ממגע עם הידיים או משטח העבודה, להשיג אספקה חדשה ולהפעיל מחדש את הליך הכנת התרופה.
- הפעילו את מכשיר הבטיחות המחט הקהה או החליפו את המכסה בשיטת כף מדידה(כלומר, מניחים את המחט על משטח שטוח ומחליקים לתוכה את המחט) כדי למנוע מקלות מחט מקריים. השליכו את המחט עם קצה קהה במיכל חדה מאושר. לשמור על סטריליות של המזרק המכיל את התרופה.
- חבר מחט בגודל המתאים להזרקת IM למזרק באמצעות טכניקה אספטית. מד המחט צריך להיות בין 18 ל 25 ואת האורך בין 5/8 ו 11/2 אינץ '. בחירת מחט תלויה בגיל המטופל, אתר הניהול, נפח הנוזלים, כמות השרירים ורקמת השומן, וצמיגות הפתרון.
- מחטים גדולות (18 ו -20 מד) מתאימות לתרופות עבות וצמיגות, בעוד מחטים קטנות (22 ו -25 מד) מתאימות לתרופות דקות יותר ולתינוקות.
- מחטים ארוכות (1 ו 11/2 אינץ ') משמשים לרוב עבור חולים עם כמויות גדולות של רקמת שומן המכסה את אתר השריר, על מנת להגיע לרקמת השריר, או לשרירים עמוקים, כגון שרירי פיתום. אורכי מחט קצרים יותר (5/8 ו 1/2 אינץ ') מתאימים לחולים רזים ולמטופלי ילדים להימנע ממקלות מחטים לעצם.
- אם הזרקת תרופות לתוך השריר deltoid של מבוגר, נפח הפתרון לא יעלה על 1 מ"ל.
- אם הזרקת לתוך vastus לרוחב, ventrogluteal, gluteus medius, או שרירי הגב של מבוגר, הנפח לא יעלה על 3 מ"ל.
- אם מתן זריקת IM לילד מתחת לגיל 2, הסכום המרבי שיש לתת הוא 1 מ"ל.
- לתייג את המזרק עם שם התרופה ואת כמות המינון ולאחר מכן להשליך את חומרי האריזה בכלי אשפה. שים לב כי מוסדות מסוימים עשויים לדרוש מידע נוסף, בהתאם למדיניות תיוג התרופות שלהם.
7. באזור הכנת התרופות, יש להשלים את בדיקת הבטיחות השנייה באמצעות חמש "הזכויות" של מתן תרופות. עיין בסרטון "בדיקות בטיחות לרכישת תרופות ממכשיר חלוקת תרופות".
8. בנוסף לתרופה שיש לתת, הקפידו לקבל את כל האספקה הדרושה להזרקה לפני הכניסה לחדרו של המטופל. אלה כוללים מגבון הכנה לאלכוהול, כפפות לא סטריליות, ותחבושת דבק או כדור כותנה וסרט משי / נייר.
ניהול
9. לשטוף ידיים בעת הכניסה לחדר המטופל ולהשלים את בדיקת הבטיחות השלישית והאחרונה של התרופה, תוך הקפדה על חמש "הזכויות" של מתן התרופות. עיין בסרטון "הכנה וניהול תרופות אוראליות ונוזליות".
הכן את המטופל והינתן את התרופה לקרן המטבע הבינלאומית
10. כמו בכל מתן תרופות, הזכר למטופל את מטרת התרופה, כל תופעות לוואי, ואת הליך הממשל.
11. הסירו את המצעים ואת שמלת המטופל או בגדיו כדי לגשת לאתר ההזרקה שנבחר. בצע את בחירת אתר ההזרקה, כמתואר בשלב 3, עם שריר deltoid מועדף עבור כרכים קטנים ventrogluteal עבור כרכים גדולים אצל מבוגרים.
- בעת אספקת כרכים קטנים, כגון חיסונים, לשריר הדלטויד, אתר את תהליך האקרומיאל בחלק העליון של הכתף כציון הדרך שלך. סמנו שתי אצבעות למטה מהתהליך האקרומיאלי ודמיינו משולש הפוך. החדרת מחט צריכה להיות במרכז המשולש ההפוך.
- בעת מתן זריקות בנפח גדול יותר, כגון אנטיביוטיקה, לתוך שריר האוורור, יש המטופל לשכב בנוחות על הצד שלו / שלה, עם הירך שנבחרה חשופה. מצא את trochanter גדול יותר ואת פסגת הכסל כציוני דרך. מניחים את כף היד, עם האגודל המצביע על החלק הקדמי של המטופל, על הטרוצנטר הגדול יותר. כוון את האצבע המורה אל פסגת הכסל האחורית ולאחר מכן פרוש את האצבע האמצעית לכיוון החלק האחורי של המטופל, ויצר "V". אתר הזרקת המחט ממוקם בין פרקי האצבעות של האינדקס והאצבעות האמצעיות.
12. כפפות נקיות יש לשים בשלב זה. הקפד להעריך אם החולה יש אלרגיה לטקס, או להשתמש כפפות שאינן לטקס כדי למנוע תגובות אלרגיות.
- על פי ה- CDC, אין צורך לנקות את אזור ההזרקה עם כרית הכנת אלכוהול, אלא אם כן העור מלוכלך או מלוכלך בעליל.
13. טכניקת z-track עבור ניהול הודעות מיידיות תמיד יש להשתמש. טכניקת z-track מונעת תרופות מדליפה לתוך הרקמה התת עורית. החזק את המזרק ביד הדומיננטית שלך, ועם היד הלא דומיננטית שלך, להסיר את מכסה המחט.
- באמצעות היד הלא דומיננטית, למשוך את העור מתוח בין האגודל לאפרף, דוחף את רקמת השומן כ 1 אינץ 'מן השריר.
- הכנס את המחט בזווית של 90°. החזק את המזרק בין האגודל לאצבע המורה של היד הדומיננטית והכנס אותו לשריר בתנועה מהירה ותכליתית.
- וריאציה: בעת מתן תרופות IM מסוימות (זה לא כולל חיסונים) לתוך שרירי פיתום, גלוטוס medius, או שרירי הגב, מומלץ לשאוף להחזרת הדם. זה מונע מתן מקרי של תרופות לכלי דם. זה לא הכרחי עבור שרירי deltoid או vastus לרוחב, כי הם אינם מכילים כלי דם גדולים.
- כדי לשאוף, להחזיק את המזרק בין האגודל לאצבע האמצעית ולדחוף בעדינות על הבוכנה עם האצבע. אם אתה רואה החזר דם במזרק, להסיר את המחט מהאתר ולהתחיל את התהליך שוב, בחירת אתר ניהול הודעות מיידיות אחר.
- באמצעות האגודל או האצבע המורה של היד הדומיננטית, לחץ על הבוכנה לאט כדי להזריק את התרופה בקצב של 1 מ"ל לכל 10 s. אתה יכול לייצב את המזרק בעור עם האצבעות של היד הלא דומיננטית. באמצעות היד הדומיננטית, לדחוף למטה על הבוכנה עם האצבע המורה או האגודל.
14. כמו בכל זריקה, להסיר את המחט בצורה חלקה, לאורך קו ההחדרה; לעסוק התקן הבטיחות עם האגודל של היד הדומיננטית; ומיד מניחים את המחט והמזרק ישירות לתוך מיכל "חדים".
15. אם דם קיים לאחר ההזרקה, להחיל תחבושת דבק או כדור כותנה עם משי / נייר דבק.
16. החליפו את כל הבגדים והמצעים בהתאם להעדפת המטופל.
17. לבסוף, להיפטר כפפות ולבזבז לתוך שקע אשפה לשטוף ידיים עם סבון ומים לפחות 20 s, החלת חיכוך נמרץ.
18. כמו בכל תרופה, לתעד את תאריך מתן התרופות, שעה, ומיקום של MAR האלקטרוני.
- וריאציה: חיסונים עשויים לדרוש תיעוד נוסף, בהתאם למדיניות המתקן.
19. לפני היציאה מהחדר, להזכיר למטופל על כל תופעות לוואי/תופעות לוואי הקשורות זריקות IM, כגון כאב באתר, אדמומיות, שטפי דם, או נפיחות. אלה צריכים להיות מדווחים מיד לאחות.
20. השאירו את חדר המטופלים ושטפו ידיים במים וסבון למשך 20 מעלות לפחות, תוך מריחת חיכוך נמרץ.
הזרקה תוך שרירית, או IM, היא דרך חלופית בטוחה ויעילה המשמשת בדרך כלל להעברת תרופות, הכוללת אנטיביוטיקה, הורמונים וחיסונים. זריקה תוך שרירית פיקדון תרופות עמוק לתוך רקמת השריר. מאז סיבי שריר הם perfused היטב, מסלול זה של הממשל מספק ספיגה מהירה של התרופה ומאפשר מתן של כמויות גדולות יחסית.
וידאו זה יתמקד בצעדים החיוניים שכל אחות צריכה לבצע על מנת להכין ולנהל כראוי זריקה תוך שרירית
לפני להתעמק בפרוטוקול, בואו לסקור את אתרי הזרקה תוך שרירית הנפוצים ושיקולים הקשורים בחירת האתר והמחט. האתרים הנפוצים ביותר עבור זריקות IM כוללים את שריר deltoid של הכתף; ההרחבה של הירך לרוחב; ושרירי הגב, הגלוטאוס או הגב של הירך. האתר deltoid משמש בדרך כלל עבור חיסונים. עם זאת, רק עד 1 מ"ל של כל תרופה ניתן לנהל בשריר זה. אתר gluteal משמש בדרך כלל כדי לתת אנטיביוטיקה, או כל תרופה, כאשר הנפח עולה על 2 מ"ל אבל הוא פחות מ 3 מ"ל למבוגר.
תינוקות צריכים לקבל את כל התרופות תוך שריריות vastus לרוחב כי זה השריר הגדול ביותר באותו גיל התפתחותי. אם מתן זריקה תוך שרירית לילד מתחת לגיל 2, הסכום המרבי שיש לתת הוא 1 מ"ל.
מומלץ להימנע מניהול זריקות תוך שריריות לתוך שריר הגב, כי מיקום זה יש סיכון מוגבר של להכות כלי דם, עצב, או עצם.
בחירת מחט תלויה בגיל המטופל, אתר הניהול, נפח הנוזלים, כמות השרירים ורקמת השומן, וצמיגות הפתרון. מחטים נשא גדול-18 ו 20 מד-מתאימים תרופות עבות, צמיג, בעוד מחטים קטנות נשא-22 ו 25 מד-מתאימים תרופות דקות יותר ותינוקות. מחטים ארוכות-1 עד 11/2 אינץ'-משמשות לרוב עבור חולים עם כמויות גדולות של רקמת שומן המכסה את אתר השרירים, או עבור שרירים עמוקים, כגון שרירי ventrogluteal, בעוד אורכי מחט קצרים יותר-5/8 עד 1/2 אינץ '- מתאימים לחולים רזים וחולים ילדים כדי למנוע מקלות מחט לתוך העצם.
נתחיל בסקירת שלבי ההכנה הדרושים.
ראשית, לסקור את ההיסטוריה הרפואית של המטופל. חשוב שיהיה לך ידע עובד על העדפות המטופל, אלרגיות, זמני מתן תרופות. מידע זה ניתן להשיג על ידי לשאול את המטופל וסקירת הרשומה שלהם ניהול תרופות, או MAR. חשוב גם לקבל הבנה של התרופה מועברת למטופל. מידע על תרופות, כמו אינדיקציה ותופעות לוואי, ניתן להשיג על ידי הפניית מסדי נתונים מקוונים. לאחר מכן, תוך התחשבות בגורמים שנדונו בסעיף הקודם, בחר את האתר המתאים ביותר להזרקה תוך שרירית.
זכרו, דבקות בחמשת "זכויות" -החולה הנכון, תרופות נכונות, מינון נכון, מסלול נכון, זמן נכון בשלושה מחסומים של תהליך מתן התרופות הבטוחות היא הכרחית כדי למנוע פגיעה ופגיעה במטופל. כדי ללמוד על חמש "זכויות" אלה בפירוט, עיין בסרטון אחר באוסף זה.
זכור לשטוף או לחטא את הידיים לפני ואחרי כל מפגש עם מטופל. חיכוך נמרץ במשך 20 שניות לפחות צריך להיות מיושם בעת שטיפת ידיים עם סבון ומים חמים או בעת החלת חומר חיטוי לידיים.
לאחר בחירת אתר ההזרקה, יש להשיג את התרופה של המטופל מאזור הכנת התרופות. כזכור, דבקות בחמש ה"זכויות" במחסום הבטיחות הראשון של רכישת תרופות היא קריטית. באזור ההכנה, תחילה לחשב את נפח התרופה הדרושה עבור המינון הנכון המטופל. הנפח המחושב חייב להתבסס על ריכוז התרופה שסופקה. לדוגמה, אם המינון שהוזמן הוא 2 מיליגרם וריכוז הנקניקיון הוא 5 מיליגרם למיליליטר, אז כמות הנפח לזה אתה צריך למשוך ניתן להשיג באמצעות השיטה של כפל צולב, שהוא 0.4 מיליליטר במקרה זה.
לאחר מכן, להסיר את התרופה, שהוא בריון או אמפולה, מהקופסה ולהסיר את החלק העליון של הוויאל. לשפשף את ממתקינת התרופה עם כרית הכנת אלכוהול במשך 20 שניות, עם חיכוך וכוונה, תוך כדי צפייה בשעון קיר או שעון. לאחר מכן, באמצעות טכניקה אספטית, חבר מחט קהה קצה למזרק, להסיר את מכסה המחט, ולמשוך את הכמות המתאימה של תרופות הדרושות להזרקה. שים לב לצמיגות של התרופה שנמשתה מהנקריאליה. זה יעזור לקבוע את גודל המחט הדרוש להזרקת הודעות מיידיות של המטופל. החזק את הקרבון בגובה העיניים ואת קצה המחט מתחת לרמת התרופה כדי להבטיח את הכמות הנכונה של נוזל הוא נסוג בועות אוויר נמנעים. אם בכל עת במהלך גמילה מתרופות, רכזת המחט, מכסה המחט או נקודת החיבור של המזרק מזוהמים ממגע עם הידיים או משטח העבודה, להשיג אספקה חדשה ולהפעיל מחדש את הליך הכנת התרופה. לאחר מכן, לאט להסיר את המחט מן התרופה. לאחר מכן להשליך את המחט קהה קצה במיכל חדה מאושר, תוך שמירה על סטריליות של המזרק המכיל את התרופה.
עכשיו, חבר את המחט בגודל המתאים למזרק. בחירת המחט נידונה בחלק הקודם של וידאו זה. לאחר מכן, סמן את המזרק עם שם התרופה, המינון וכל מידע אחר הנדרש על ידי מדיניות התיוג של המוסד שלך. לאחר מכן, להשלים את בדיקת הבטיחות השנייה, דבק 5 "זכויות" של ניהול תרופות. לאחר השלמת בדיקת הבטיחות השנייה, אספו את האספקה הדרושה, כולל מגבוני להכנת אלכוהול, כפפות לא סטריליות, תחבושות דבק או כדור כותנה וסרט משי / נייר. לאחר מכן, להשליך כל אשפה שנותרה כראוי ולהמשיך לחדרו של המטופל.
עכשיו, בואו ללמוד כיצד לבצע הזרקת הודעות מיידיות. עם הכניסה לחדרו של המטופל, יש לשטוף את הידיים ביסודיות למשך 10-20 שניות, כמתואר קודם לכן, ולהשלים את בדיקת הבטיחות השלישית והאחרונה של התרופות, תוך הקפדה על 5 "הזכויות" של מתן התרופות. כמו בכל מתן תרופות, הזכר למטופל את מטרת התרופה, כל תופעות לוואי, ולעבור על הליך הממשל. לאחר מכן, להסיר מצעים ואת השמלה או הבגדים של המטופל כדי לגשת לשריר ההזרקה שנבחר. ואז לאתר את אתר ההזרקה.
אם deltoid נבחר כמו שריר הזרקה, לאתר את אתר ההזרקה על ידי איתור הראשון את תהליך acromion בחלק העליון של הכתף. לאחר מכן לעשות "V" עם האינדקס והאצבעות האמצעיות על כתפו של המטופל, עם קצות כל אצבע נוגעת בתחתית תהליך האקרומיון. אתר הזרקת הדלטויד נמצא באמצע ה"וי".
אם שריר האוורור נבחר כשריר ההזרקה, הורה למטופל לשכב על צדו, ולחשוף את הירך שנבחרה. אתר את הטרוכנטר הגדול יותר ואת פסגת הכסל. הנח את כף היד על הירך של המטופל, עם האגודל על הטרוצנטר הגדול יותר של המטופל. כוון את האצבע המורה אל פסגת הכסלים של החולה. ואז להפיץ את האצבע האמצעית לכיוון החלק האחורי של המטופל, יצירת "V". אתר הזרקת המחט ממוקם בין פרקי האצבעות של האינדקס והאצבעות האמצעיות.
לאחר אתר ההזרקה כבר ממוקם, דון זוג כפפות לא סטריליות. אם לחולה יש אלרגיה ללטקס, הקפידו להשתמש בכפפות שאינן לטקס כדי למנוע תגובות אלרגיות. על פי ה- CDC, אין צורך לנקות את אזור ההזרקה עם כרית הכנת אלכוהול, אלא אם כן העור מלוכלך או מלוכלך בעליל.
לאחר מכן, להשיג את המזרק מוכן. החזק את המזרק בין האגודל לאצבע המורה של היד הדומיננטית שלך והסר את מכסה המחט עם היד הלא דומיננטית שלך. לאחר מכן, באמצעות היד הלא דומיננטית שלך, למשוך את העור של המטופל מתוח בין האגודל לאefinger, דוחף את רקמת השומן כ 1 אינץ 'מן השריר. בתנועה מהירה אחת, הכנס את המחט בזווית של 90° לשריר המטופל. זה נקרא "טכניקת z-track", אשר מונעת את התרופה מדליף לתוך הרקמה התת עורית.
לחץ לאט על הבוכנה מזרק למטה עם האגודל או האצבע המורה כדי להזריק את התרופה לתוך המטופל. התרופה צריכה להינתן בקצב של 1 מיליליטר לכל 10 שניות. ניתן לייצב את מחט המזרק לתוך עור המטופל עם היד הלא דומיננטית. כאשר מתן התרופות הושלם, לאט להסיר את המחט מהמטופל. הפעילו את מכשיר הבטיחות של המחט עם האגודל ומיד השלכו את המזרק והמחט למיכל החדות.
אם דם הוא ציין באתר ההזרקה, להחיל תחבושת דבק או כדור כותנה עם משי / נייר סרט על האזור. לאחר מכן עזור למטופל להתאים את שמלתו ומצעים. לאחר מכן, להסיר את הכפפות שאינן סטריליות מיד להשליך אותם, יחד עם כל אשפה אחרת. לאחר מכן לשטוף ביסודיות את הידיים במשך 10-20 שניות.
לבסוף, השלם את התיעוד הנדרש ב- MAR האלקטרוני של המטופל. הקפד לתעד את זמן מתן התרופות, התאריך, המיקום וכל מידע אחר הנדרש על-ידי המתקן. לפני היציאה מחדרו של המטופל, להורות למטופל לדווח באופן מיידי על כל תגובות חריגות לתרופה, כגון כאב באתר הזרקה, אדמומיות או נפיחות, לצוות הסיעודי. לאחר מכן צאו מחדרו של המטופל ושטפו את ידיכם שוב.
"בחירת אתר ההזרקה עבור מתן תרופות IM חשוב מאוד. חיסונים ומנות תרופות בין 1-2 מיליליטר צריך להינתן בשריר deltoid. מינונים תרופתיים בין 2-3 מיליליטר צריך להינתן בשריר הפיתום."
"טעויות הזרקת IM נפוצות כוללות מתן נפחי תרופות גדולים לתוך שריר deltoid ובחירת מחטים ארוכות בחולים עם כמויות קטנות של רקמת שריר. טעויות אלה יכולות להוביל מחט להכות עצב, רקמת שומן, או עצם, אשר עלול לגרום דלקת מפרקים ניוונית"
"כמו בכל זריקה, טכניקה לא נכונה בעת סיכום מחט עלולה להוביל לפגיעה "מקל מחט", וכישלון ליצור משטח מתוח או היסוס עם הזריקה עלול לגרום לזיהום קצה מחט. לכן, כל האחיות חייבות לדבוק בשיטות מחט בטוחות כדי לנהל בבטחה וביעילות זריקות IM."
הרגע צפית בסרטון של JoVE על ההכנה וההתנהלה של זריקות מיידיות. אתה צריך הבנה טובה יותר של אתרי הזרקת הודעות מיידיות וגורמים המעורבים בבחירת האתר והמחט, ואתה צריך גם להיות מודע לשלבי הפרוטוקול הקריטיים לאספקה בטוחה ויעילה של תרופות IM. כמו תמיד, תודה שצפית!
Applications and Summary
וידאו זה מדגים את ההכנה וההתנהלה של תרופות IM. על פי שיטות עבודה מומלצות, תרופות IM צריך להינתן בשריר deltoid עבור חיסונים או תרופות פחות מ 1 מ"ל אבל לא יעלה על 2 מ"ל. נפחים גדולים ( כלומר, יותר מ 2מ"ל אבל פחות מ 3 מ"ל) צריך להינתן בשריר ventrogludeal; אתר זה משמש לאנטיביוטיקה. טעויות נפוצות בניהול תרופות IM כוללות מתן כמויות גדולות לשריר deltoid או באמצעות שריר gluteal, גרימת התרופה ואת המחט להכות עצב, עצם, או רקמת שומן. שגיאה נפוצה נוספת היא שימוש באורכי מחט ארוכים בחולים עם כמויות קטנות של רקמת שריר, גם להגדיל את הסיכויים להכות רקמת העצם ולגרום osteomyelitis. כמו בכל זריקה, כישלון ביצירת משטח מתוח והיסוס עם הזריקה עלול לגרום לזיהום קצה מחט, ו recapping מחט משומשת עלולה להוביל לפציעה מחט מקל. לכן, הקפדה על תרגול מחט בטוח תמיד צריך להיות נאכף.
References
- Institute of Medicine. To Err is Human: Building a Safer Healthcare System. Academic Press. Washington, DC. (2000).
- Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/. (2017).
