IV 푸시 약물 준비 및 관리

1. 일반 약물 투여 고려 사항 (방에서 검토, 환자와 함께).

1. 처음 환자의 방에 들어가면 손 위생을 수행하십시오. 비누와 따뜻한 물로 손을 씻고 적어도 20 s에 대한 격렬한 마찰을 가합니다. 또는 손이 눈에 띄게 더럽지 않으면 손 소독제를 사용할 수 있으며 격렬한 마찰을 가할 수도 있습니다.
2. 침대 옆 컴퓨터에서 환자의 전자 건강 기록에 로그인하고 환자의 병력과 이전 투여 시간을 검토하십시오. 환자에게 어떤 약물 알레르기를 확인하고 그 / 그녀의 물리적 알레르기 반응과 반응을 논의.
3. 침대 옆 컴퓨터에서 약물 관리 기록 (MAR)을 당깁니다.
4. IV 유체 주문에 대한 환자의 MAR를 검토하십시오. 환자가 현재 투여 중인 IV 유체 및/또는 IV 유체 약물을 유지 관리하는 경우 현재 약물 가이드를 사용하여 투여 중인 IV 유체/약물과의 푸시 약물의 호환성을 결정합니다.
5. 위에서 설명한 바와 같이 환자의 방을 두고 손을 씻는다(1.1단계).

2. 약물 치료 구역(간호사 스테이션의 안전한 방 또는 확보 된 부분에있을 수 있음)에서 약물 분배 장치에서 약물을 취득하고 약물 투여의 다섯 가지 "권리"를 준수하여 첫 번째 안전 검사를 완료하십시오. "약물 분배 장치에서 약물 취득에 대한 안전 검사"라는 제목의 비디오를 참조하여 이러한 단계를 자세히 검토하십시오.

3. 다음, 모범 사례 및 절차에 따라 IV 푸시 약물을 준비합니다.

1. 약물 상자를 열고 약물 병기를 꺼냅니다. 유리병 상단에 있는 플라스틱 캡을 "튀어" 냅니다.
2. 패키지에서 알코올 닦아를 제거하고 20 s에 대한 마찰과 의도로 약물 유리병의 상단을 문질러. 시계를 사용하여 적절한 시간 동안 스크러빙했는지 확인합니다.
3. 주사기 서랍에서 약물 유리병에서 흡입되는 용액의 양을 수용할 수 있는 가장 작은 주사기를 얻습니다.
4. 주사기 외부 배럴을 잡을 수있을 때까지 주사기 끝 끝에 종이 포장을 벗겨 내어 무균 기술을 사용하여 주사기 패키지를 엽니 다. 그런 다음 포장을 카운터에 놓을 수 있습니다. 지배적 인 링 핑거와 가운데 손가락 사이에 주사기를 이동, 주사기 팁 또는 어떤 표면이나 손가락에 그들을 만져 배럴로 확장 플런서의 영역을 오염하지 않도록 특별한주의를 복용.
5. 당신의 비 지배적 인 손으로 바늘 패키지를 검색할 수 있습니다. 외부 캡을 잡을 수 있을 때까지 바늘 허브 끝에서 종이 포장을 벗겨 내어 무균 기술을 사용하여 바늘 패키지를 엽니다. 어떤 표면이나 손가락에 만져서 바늘 허브를 오염시키지 않도록 특별한주의를 기울이십시오. 바늘 포장을 카운터에 놓습니다.
6. 무균 기술을 사용하여 바늘을 주사기 팁에 연결합니다. 연결 점이 오염된 경우 새 소모품을 얻고 다시 시작해야 합니다.
7. 바늘의 캡을 꺼내 카운터에 놓고 바늘의 점을 오염시키지 않도록주의하십시오.
8. 비 지배적 인 손으로 약물 유리병을 고정하고 유리병의 부드러운 고무 부분에 바늘을 삽입하십시오.
9. 바이알과 주사기를 함께 들고 있는 동안, 그들을 반전시키고 눈 높이로 데려올 수 있습니다. 주사기 팁과 바늘을 오염시키지 않도록 각별한 주의를 기울이십시오.
10. "오른쪽" 약물 부피가 얻어질 때까지 주사기 플런저에 천천히 다시 그려서 유리병으로부터 적절한 양의 유체를 철회하여 바늘 끝이 항상 용액 수준 이하로 유지되도록 합니다. 철회되는 부피는 약물 투여량과 바이알의 약물 농도에 따라 계산됩니다.
11. 기포와 적절한 부피의 주사기를 평가합니다. 기포가 있는 경우 손가락이나 펜으로 주사기를 부드럽게 탭하여 기포를 풀어준 다음 공기를 배출합니다. 바늘 끝을 유체 의 수준 이하로 조정하고 원하는 부피에 도달 할 때까지 더 많은 유체를 철회하십시오.
12. 바늘 끝을 오염시키지 않도록 주의하여 유리병에서 바늘을 철회하십시오. 바늘을 잡고 공중에 똑바로 주사기를 들고 카운터에 유리병을 내려 놓습니다.
13. 당신의 지배적 인 엄지 손가락을 사용하여 바늘 안전 장치를 참여.
14. 주사기를 바늘로 설정하고 카운터에 약물을 내려 놓습니다.
15. 테이프 또는 미리 인쇄 된 약물 라벨을 사용 하 여 (가능한 경우), 라벨에 약물 이름과 복용량 금액을 작성 하 고 주사기에 배치. 일부 기관은 약물 라벨링 정책에 따라 추가 정보가 필요할 수 있습니다.
16. 쓰레기에 포장지 나 포장물을 폐기하십시오. 약물 바이알에 사용되지 않는 약물이 포함되어 있는 경우 기관 정책에 따라 약물 유체를 폐기하십시오. 기관 정책에 따라 날카로운 용기에 빈 약물 유리병을 폐기하십시오.

4. 약물 제제 영역 자체에서 약물 투여의 다섯 가지 "권리"를 사용하여 두 번째 안전 검사를 완료하십시오.

5. 알코올 준비 닦기, 비멸 장갑 및 0.9 % 식염수 5 또는 10 mL 주사기 플러시 2 개를 포함하여 필요한 소모품을 수집하십시오. 환자의 방으로 물품을 가져 가라.

관리

6. 처음 환자의 방에 들어가면 1.1 단계에서 설명 된 대로 약물을 카운터에 내려 놓고 손을 씻으십시오.

7. 세 번째이자 마지막 안전 점검을 수행하여 다섯 가지 "권리"를 준수합니다.

8. IV 푸시 약물에 대한 환자를 준비합니다.

1. 푸시를 관리하기 전에 발적, 붓기, 온도 증가 또는 감소 또는 출혈에 대한 주변 IV 삽입 부위를 평가합니다. 이러한 조건 중 어느 것이 존재하는 경우, IV 푸시 약물을 투여하기 위해 이 말초 정맥 카테터(PIV)를 사용하지 마십시오. 이 경우 PIV를 중단하고 새로운 PIV를 배치해야 합니다.
2. 1.1 단계에서 설명한 대로 손을 씻고 깨끗한 장갑을 끼고 하십시오.
3. 0.9% 식염수 플러시를 준비합니다.
   1. 0.9% 식염수 주사기의 패키지를 엽니다.
   2. 주사기를 지배적인 손으로 잡고, 나사를 풀고 지배적이지 않은 손으로 주사기 캡을 제거하십시오.
   3. 캡의 끝을 오염시키지 않도록 주의하여 테이블이나 카운터에 캡을 똑바로 놓습니다. 플런저를 부드럽게 돌려 식염수 플러시씰을 부러뜨린다.
   4. 주사기를 지배적이지 않은 손으로 똑바로 잡고, 플런저를 우세한 손으로 부드럽게 밀어 공기를 추방합니다.
   5. 주사기 캡을 들고 캡의 끝을 오염시키지 않도록 주의하고 캡을 0.9% 식염수 주사기에 부드럽게 나사로 연결합니다. 주사기를 테이블에 놓습니다.
4. PIV 불필요한 주입 사이트를 정화합니다.
   1. 알코올 닦아를 열고 지배적 인 손으로 잡아.
   2. 당신의 비 지배적 인 손으로 PIV 불필요한 주입 사이트를 잡고, 사이트 주위에 알코올 닦아를 포장하고 적어도 15 s에 대한 마찰과 의도로 문질러. 불필요한 주입 부위가 건조할 수 있도록 하면서, 사이트를 만지지 않도록 주의하십시오.

9. 주변 IV를 플러시합니다.

1. 당신의 비 지배적 인 엄지 손가락과 집게 손가락 사이에 PIV 불필요한 주입 사이트를 잡고, 다른 손으로 0.9 % 식염수 주사기를 선택하고, 지배적 인 중간과 링 손가락 사이에 주사기 캡을 배치하고 캡을 풀십시오.
2. 주사기를 불필요한 주사 부위의 중앙 부분으로 부드럽게 밀어 주사기를 시계 방향으로 돌리면 불필요한 포트에 주사기를 부착하십시오.
3. 플라스틱 PIV 클램프를 부드럽게 밀어 붙입니다. 0.9% 식염수 주사기에 플런저를 부드럽게 밀어 PIV 라인을 플러시합니다. 플런저를 밀면서 누출, 붓기 및 투여 용이성에 대한 PIV 삽입 부위를 평가하십시오. 멸균 식염수가 선으로 밀려나면서 환자에게 통증을 겪고 있는지 물어보십시오. 이러한 조건이 발생하거나 0.9% 식염수 액을 라인으로 밀어 내기 어려운 경우 IV 푸시 약물을 투여하지 마십시오. IV 사이트는 더 이상 사용하기에 적합하지 않으며 교체해야 합니다.
4. 불필요한 사출 포트에서 0.9% 주사기를 풀고 사용된 주사기를 카운터에 놓습니다.

10. IV 푸시 약물을 투여한다.

1. 지배적 인 손으로 약물 주사기를 들고, 지배적 인 손의 중간 및 링 손가락을 사용하여 덮인 바늘을 잡고, 나사를 풀고 바늘을 제거하십시오.
2. 위에서 설명한 바와 같이 불필요한 포트에 약물 주사기를 부착합니다(9.2단계).
3. 간호 약물 가이드에 표시된 대로 적절한 시간 동안 약물을 투여하십시오. 예를 들어, 1분 이상 투여되는 10mL의 유체가 있는 경우 약 3s에 걸쳐 0.5 mL를 투여해야 합니다. 이것은 지속적인 관리여야 합니다. 대량을 밀어 다음 긴 기간을 기다리는 피하기, 빠르고 부적절한 속도로 약물의 작은 복용량을 관리에 결과.
4. 당신의 비 지배적 인 손으로 불필요한 주입을 잡고 계속, 당신의 지배적 인 손으로 PIV를 고정. 불필요한 주사 포트에서 약물 주사기를 부드럽게 풀고 사용된 주사기를 카운터에 놓습니다.

11. 위에서 설명한 바와 같이 약물 후 0.9% 식염수 홍조를 투여한다(9단계).

약물 치료와 동일한 속도 (동일한 양의 식염수 부피)로 약물 치료 후 0.9 % 식염수 플러시를 투여해야합니다. 약물 투여 후 0.9% 식염수 세척제약물보다 빠른 속도로 투여하면 부작용이 발생할 수 있으며, 이는 약물이 여전히 선상에 존재하며 혈류를 증가시키는 속도로 유입될 것이기 때문이다.

12. 전자 3 월에 약물 투여를 문서화합니다.

1. 환자의 MAR에서 IV 푸시 약물 투여의 날짜, 시간 및 위치 /사이트를 기록하십시오.

13. 환자의 방을 떠나십시오. 방을 나서면 1.1 단계에서 설명하는 대로 손을 씻으세요.

이 비디오는 IV 푸시 약물의 투여를 보여줍니다. 기관 약국의 투여 편이 제한될 수 있기 때문에, 간호사가 정확한 약물 투여량이 약물 병에서 철회되고 환자의 MAR에 표시된 복용량에 따라 제조되는지 확인하는 것이 중요하다. IV 약물 관리에서 일반적인 오류는 너무 빨리 약물을 밀어 포함, 불리 한 반응을 일으키는; IV 유체와의 약물 적합성을 확인하지 못함; 투여 전에 IV 친자 확인 실패; 및 투여 전에 IV 라인 허브를 오염시켜 감염 및 패혈증의 위험을 초래합니다.