Overview
资料来源： 马德琳 Lassche、 MSNEd，RN 和凯蒂 · 巴拉基，MSN，RN，护理学院，犹他大学，UT
启动外围静脉注射 (IV) 访问后，它是重要评估和维护根据机构的政策和实践护理标准静脉留置针。定期评估插入站点和周边地区的并发症症状有必要防止四导管并发症，包括渗透、 静脉炎、 感染、 外渗或导管的水喉。四、 维修是同样重要的是维护线通畅，减少风险的闭塞、 血栓形成和血栓性静脉炎。根据 CDC 外, 周静脉导管 (PIV) 可能存放在长达 96 h，与适当的照顾和维修的地方。此外，根据输液护士社会 (INS) 中，儿科病人静脉留置针可能是存放在地方直到四线已不再是专利或它演示了并发症。常规旋转每 96 h 不表示在儿科的人口，由于增加焦虑引起的针扎。
该视频演示的评价和维护周边四线，包括一般性考虑前启动程序、 评估的相关并发症，注射部位和保持导管通畅的会用生理盐水冲洗。
Procedure
1.一般程序注意事项 （在房间里，与患者的审查）。
- 一如往常之前的病人的遭遇，, 洗手用肥皂和温水彻底。使用洗手液，应用有力的摩擦，如果不脏手。
- 在床边的电脑，检查病人的病历并确认病人继续需要四访问。
- 审查中药物管理记录 (MAR) 的维护四流体订单。
- 如果病人目前接受保养液通过四线，确认病人需要继续四液体疗法。这被通过检查病人的摄入和输出的平衡;评估生命体征、 皮肤的膨压和粘液膜;并检查血清实验室结果。
- 洗净双手所述以上 （步骤 1.1） 临走时病人的房间。
2.在药物制剂领域，获得 10 毫升生理盐水冲洗和酒精湿巾。
3.评估和冲洗病人的四线。在第一次进入病人的房间，把用品放在柜台上和洗手，步 1.1 中所述。
- 评估周边四插入站点。
- 检查四、 导管插入网站的发红，肿胀，或瘀伤。红肿可以表明刺激、 炎症、 感染、 或血栓形成。青紫可能表明，血肿已发展并可能导致对周围组织损伤。
- 评估导管透明敷料的条件。敷料应清洁、 干燥、 并安全地坚持四导管插入站点周围的皮肤。应使用无菌技术更改松散、 湿，或弄脏的敷料。
- 评估为压痛和肿胀。
- 轻轻地触诊四导管插入站点周围，问问病人如果地区投标或痛苦。柔情可能表明插入网站已成为发炎或感染。
- 用一只手，轻轻触诊四导管插入站点周围地区，以及与另一只手，同时触诊其他肢体上的同一区域。比较双方。
- 因为你触诊，评估对温度 （即，增加或减少），皮肤纹理 （即，软，沼泽，或紧），和肿胀 (即，是否有大小两个肢体之间的差异)。温度升高可能表明有炎症或感染，同时降低的温度和骨质增生可能表明渗透。这两个条件表明 PIV 必须停止使用。
- 冲洗 PIV。
- 至下一步之前，洗你的手，如步骤 1.1，述，穿上干净的手套。
- 准备 0.9%生理盐水冲洗。
- 打开的包 0.9%生理盐水注射器。拿着你的惯用手与注射器，拧松，删除你的非惯用手与注射器帽。盖直立上表/计数器，注意不要污染帽的结束。轻轻地将柱塞，打破封印。
- 握住注射器直立地和你的非惯用手，轻轻地推你的惯用手与柱塞，排出的空气。拿起你的惯用手，注意不要污染帽，年底注射器帽和轻轻地拧到 0.9%生理盐水注射器帽。将 0.9%注射器放在桌上。
- 净化 PIV 无针注射部位。
- 打开酒精擦包，用你的惯用手握住它。
- 拿着你的非惯用手与 PIV 无针注射部位，酒精擦拭环绕 PIV 无针注射部位和擦洗和摩擦和意图的网站 (即，好像你被榨汁桔子) 至少 15 美国允许无针注射部位干燥同时继续用你的非惯用手握住它，照顾不触摸该网站。
- 冲洗导管与生理盐水。
- 同时继续持有你的非惯用手的食指与拇指之间 PIV 无针注射部位，拿起另一只手 0.9%生理盐水注射器、 注射器盖之间的中间和你的非惯用手，无名指，拧。
- 将注射器连接到无针端口轻轻推注射器的尖端插入不必要的注射部位的中心部分。顺时针转动。
- 通过轻轻地推开塑料夹子松开 PIV 钳。持有 0.9%生理盐水注射器之间的中间和您的惯用手的食指，使用你的惯用手的拇指轻轻推动柱塞刷新 PIV 线。
- 同时推动柱塞，评估 PIV 插入网站泄漏，肿胀在插入站点和易管理性。问病人是否他/她所经历的任何疼痛如 0.9%的生理盐水被逼进线。如果任何这些情况出现，或如果它很难推入线 0.9%生理盐水液，四网站不再是适合使用，并应更换。
- 继续你的非惯用手的拇指和食指之间无针注射部位，轻轻地拧开不必要的注射端口从 0.9%注射器。
放弃用的酒精擦拭和 0.9%生理盐水注射器在垃圾堆里。
4.文件外围的四网站评估病人的电子健康记录中。
- 在病人的电子健康记录，记录日期、 时间和位置/站点的周边四现场评估。记录的评估结果。
- 如果该网站是免费的并发症，周边四网站是免费的发红，肿胀，并刺激症状和体征的文档。文档敷料是干净、 干燥的和不变，和外围的四线很容易是专利和刷新。
- 如果该站点有并发症，文档的调查结果和患者的反应。外围的四线应停止和更换。病人的初级保健提供者应采取进一步预防并发症的通知和适当行动。
5.离开病人的房间和洗你的手在退出。
评估，维护，和冲洗的外周静脉行在按照体制政策和护理实践标准-是至关重要的一旦四访问已启动。与适当的照顾和维护，PIV 导管可能被存放在地方长达 96 个小时长的孩子，与成人，只要线保持专利和没有迹象的并发症。定期评估可以防止并发症，如渗透、 静脉炎、 感染、 外渗或导管的水喉。此外，四、 维护和冲洗有助于保护线通畅，并减少闭塞及血栓形成的风险。
这个视频将演示的步骤，包括在进行适当的评价，维护，和冲洗的 PIV 线并讨论四、 并发症的管理。
首先，一如既往进入病人的房间，用肥皂和水彻底洗手或使用洗手剧烈摩擦，如果你的手不脏。
然后，在床边的电脑，查看病人的病历，确认继续四获得，需要审查四流体订单在药物管理记录中，或 MAR。如果病人接受维修四流体，确认这是仍有必要通过审查病人的摄入量和输出和评估他们的生命体征、 皮肤的膨压和粘膜和通过审查其血清化验结果。
下一步，退出病人的房间，洗你的手如前文所述，并从药物制备区获得 10 毫升普通生理盐水冲洗注射器和酒精湿巾。然后返回到病人的房间，将用品放在柜台上，并再洗你的手。
评估四、 导管网站的第一步是要检查有发红或肿胀，可刺激、 炎症、 感染、 或血栓形成的标志。此外寻找青紫，血肿，可能会破坏周围组织，这可能表明。此外，评估的透明导管的酱汁，应清洁和干燥，牢固地黏附于周围插入网站的皮肤状况。换药使用无菌技术，如果它是松散的湿的或弄脏。下一步，评估为柔情诊察插入站点周围地区和问病人是否是痛苦。疼痛或压痛可能表明炎症或感染。
随后，轻轻触诊插入网站用一只手，同时触诊相同面积的对面的胳膊，用另一只手，评估温度、 皮肤纹理和肿胀的存在。增加的温度和肿胀可能表明炎症或感染，同时降低的温度和骨质增生可能指示渗透。这些情况说明，导管应予停止。
在继续之前准备生理盐水冲洗，洗你的手，如上文所述。接下来，打开生理盐水冲洗注射器的包。然后，同时你占主导地位的手里拿着注射器，删除你的非惯用手与注射器帽和盖直立在柜台上仔细，从而不污染帽的结束。在这一点上，把注射器的活塞，以打破封印。然后，按住注射器直立，推动柱塞轻轻地排出空气。随后，接承台与您一家主导的手照顾以保持其不育-和螺杆回注射器帽。然后将注射器放在柜台上。
下一步是清洗 PIV 无针注射部位。首先打开酒精擦包并把它握在你的惯用手。然后，持有你的非惯用手与 PIV 无针注射部位和环绕在它周围，酒精擦擦洗和摩擦和意图的网站-仿佛你榨橙-15 秒钟。继续持有无针注射部位无污染它，虽然它变干。现在你已经准备好冲洗导管。
拿起盐渍注射器与你的惯用手，拧注射器使用您的非主导环和中指。接下来，注射器通过连接到无针端口轻轻推注射器的尖端插入无针注射部位的中心部分，然后顺时针旋转它。此外打开 PIV 钳。持有的生理盐水注射器占主导地位的食指和中指之间，用拇指轻轻推动柱塞，PIV 管线冲洗。
同时推动柱塞，评估泄漏或肿胀的 PIV 插入站点和问病人是否他们所经历的痛苦。如果任何这些情况发生，或很难注入液体，然后四网站不再是适合使用的。冲洗完毕后，继续握住无针注射部位与非主导拇指和食指，旋注射器从使用你的惯用手的端口。最后，处置注射器和酒精擦拭。
最后一步是文档中病人的电子病历，记录日期、 时间、 位置和 PIV 评估的结果的过程。如果该网站是免费从并发症，记录没有发红，肿胀，并刺激;选矿是清洁、 干燥，并完好无损;和线是专利，并轻松地刷新。如果有任何并发症，记录他们并通知初级保健提供者。最后，再洗你的手，离开病人的房间。
"常规 PIV 评估和冲洗是确保四疗法可以继续无并发症的重要步骤。如果任何问题都在这一评估过程中指出的应停止输液，并且应通知病人的医生。
你刚看了关于评估和外周静脉留置针冲洗朱庇特护理技巧视频。您应当了解使用的物料和执行过程的技术。你还应该掌握如何识别和处理可能出现的并发症。一如既往，感谢您收看 ！
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Applications and Summary
常规的评估和线维护将确保四疗法可以继续。它还可以防止可避免的并发症和病人的损伤。如果并发症指出评估注射部位时，它是重要停止 IV 输液、 联系初级保健提供者，并采取措施以防止进一步的伤害。如果怀疑有静脉炎或渗透外, 周静脉留置针，应及时清除，和这应记录在病人的电子健康记录。如果网站被渗透，应提升病人的肢体;应该应用冰敷或热敷，取决于类型的流体被注入以及医师和/或药房的指令。在某些情况下，应在插入工地附近给额外的皮下失效药。最后，流通、 脉冲和毛细血管再充盈应定期评估以确保维持那灌注。如果怀疑有静脉炎，温暖的包应该应用到站点。最后，如果怀疑是外渗或血栓性静脉炎，停止 IV 输液和遵循体制政策。请不要删除静脉留置针直到指示这样做，因为导管可能需要提供一种解药，如果可用，在一些化疗外敷。
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
References
- Grady, N. et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Centers for Disease Control and Prevention. (2011).
- Policies and procedures for infusion nursing, Fourth Edition. Chapter 6: Site care and maintenance. Infusion Nurses Society. (2011).
