Overview
Fuente: Madeline Lassche, MSNEd, RN y Katie Baraki, MSN, RN, escuela de enfermería, Universidad de Utah, UT
Después se inicia el acceso intravenoso periférico (IV), es importante evaluar y mantener el catéter IV según políticas institucionales y normas de enfermería de la práctica. La evaluación regular de la zona de inserción y las zonas circundantes para detectar signos de complicaciones es necesaria para evitar complicaciones de catéter IV, incluyendo desprendimiento de infiltración, flebitis, infección, extravasación o catéter. Mantenimiento IV es igualmente importante para preservar la permeabilidad de la línea y a reducir el riesgo de obstrucción, trombosis y tromboflebitis. Según los CDC, los catéteres IV periféricos (PIV) pueden ser mantenidos en lugar hasta 96 h, con un cuidado y mantenimiento. Además, según la sociedad de enfermeras de infusión (INS), un paciente pediátrico IV catéter puede ser guardado en lugar hasta que el IV no es patente o muestra complicaciones. Rotación rutinaria cada 96 h no está indicado en la población pediátrica debido a la creciente ansiedad causado por punciones aguja.
Este video muestra la evaluación y mantenimiento de líneas IV periféricas, incluyendo consideraciones generales antes de iniciar el procedimiento, evaluar el sitio de la inyección para complicaciones asociadas y mantener la permeabilidad del catéter mediante lavado con solución salina normal.
Procedure
1. consideraciones de procedimiento general (revisión en la sala, con el paciente).
- Como siempre, antes del encuentro paciente, lávese las manos cuidadosamente con jabón y agua tibia. Use desinfectante para manos, aplicar fricción vigorosa, si las manos no están visiblemente sucias.
- En el equipo de cabecera, revisión de historia clínica del paciente y confirmar que el paciente sigue requieren acceso IV.
- Revisar las órdenes de fluidos de mantenimiento IV en el registro de la administración de medicación (MAR).
- Si el paciente recibe actualmente líquido de mantenimiento a través de la línea IV, confirmar que el paciente debe continuar el tratamiento con líquidos IV. Esto se logra mediante el examen de admisión del paciente y balance de salida; evaluación de signos vitales, turgencia de la piel y las membranas mucosas; y revisión de resultados de laboratorio del suero.
- Lávese las manos y como se describe arriba (paso 1.1) al salir de la habitación del paciente.
2. en el área de preparación de medicación, obtener una descarga salina normal 10 mL y toallitas de alcohol.
3. evaluación y lavado línea del paciente IV. Al primer entrar en la habitación del paciente, colocar las fuentes en el contador y lavarse las manos, como se describe en el paso 1.1.
- Evaluar el sitio de inserción IV periférico.
- Inspeccione el sitio de inserción del catéter IV para enrojecimiento, hinchazón, o moretones. Enrojecimiento puede indicar la formación de irritación, inflamación, infección o trombo. Moretones pueden indicar que un hematoma ha desarrollado y puede causar daños a los tejidos circundantes.
- Evaluar la condición del apósito transparente catéter. El vendaje debe estar limpia, seca y se adhiere firmemente a la piel alrededor del sitio de inserción de catéter IV. Sueltas, húmedas o sucias apósitos deben cambiarse utilizando una técnica aséptica.
- Evaluar para la sensibilidad e hinchazón.
- Suavemente palpe el área alrededor del sitio de inserción de catéter IV y pida al paciente si el área es sensible o dolorosa. Sensibilidad puede indicar que el sitio de inserción se ha inflamado o infectado.
- Con una mano, palpe suavemente el área alrededor del sitio de inserción de catéter IV y con la otra mano, palpe simultáneamente la misma área en la otra extremidad. Comparar ambos lados.
- Como están palpando, evaluar a la temperatura (es decir, aumentar o disminuir), textura de la piel (es decir, suave, pantanosos o apretado) y la inflamación (es decir, si hay diferencias en tamaño entre los dos miembros). Aumento de la temperatura puede indicar inflamación o infección, mientras que la disminución de la temperatura y la bogginess puede indicar infiltración. Ambas condiciones indican que el PIV debe suspenderse.
- Lave el PIV.
- Antes de proceder al paso siguiente, lávese las manos, como se describe en el paso 1.1 y póngase guantes limpios.
- Preparar el rubor salino 0,9%.
- Abra el paquete de una jeringa de solución salina 0.9%. Sosteniendo la jeringa con la mano dominante, desenrosque y quite la tapa de la jeringa con la mano no dominante. Coloque la tapa en vertical sobre un mesa/contador, teniendo cuidado de no para contaminar el extremo del casquillo. Gire suavemente el émbolo para romper el sello.
- Sostener la jeringa en posición erguida con la mano no dominante, empuje suavemente el émbolo con la mano dominante para expeler el aire. Levante la tapa de la jeringa con la mano dominante, teniendo cuidado de no para contaminar el extremo del casquillo y con cuidado, enrosque el tapón a la jeringa de solución salina 0.9%. Coloque la jeringa de 0,9% en la mesa.
- Limpiar el sitio de inyección sin aguja de PIV.
- Abrir un paquete de toallita de alcohol y sostenga con la mano dominante.
- El sitio de inyección sin aguja de PIV con la mano no dominante, envuelva el paño con alcohol alrededor del sitio de inyección sin aguja PIV y frote el sitio con la fricción y la intención (es decir, como si jugo de una naranja) para por lo menos 15 s. deje el sitio de inyección sin aguja para secar sin dejar de sostenerlo con la mano no dominante, teniendo cuidado de no tocar el sitio.
- Lave el catéter con solución salina normal.
- Sin dejar de sostener el sitio de inyección sin aguja PIV entre el pulgar y el dedo índice de su mano no dominante, tomar la jeringa de solución salina 0.9% con la otra mano, coloque la tapa de la jeringa entre el medio y el dedo anular de su mano no dominante y desenrosque el tapón.
- Conecte la jeringa al puerto sin aguja empujando suavemente inserte la punta de la jeringa en la parte central del sitio de inyección no hace falta. Gírelo hacia la derecha.
- Suelte la abrazadera del PIV empujando suavemente la abrazadera plástica abierta. Sosteniendo la jeringa de solución salina 0.9% entre el medio y el dedo índice de su mano dominante, utilizar el pulgar de su mano dominante para empujar suavemente el émbolo para vaciar la línea PIV.
- Mientras se empuja el émbolo, evaluar el sitio de inserción del PIV para escaparse, hinchazón en el sitio de inserción y facilidad de administración. Pida al paciente si él o ella está experimentando algún dolor como la solución salina al 0.9% es empujada en la línea. Si cualquiera de estas situaciones, o si resulta difícil empujar el líquido salino 0,9% en la línea, el sitio IV ya no es apropiado para su uso y debe ser reemplazado.
- Seguir mantener el sitio de inyección sin aguja entre el dedo índice y el pulgar de su mano no dominante y afloje suavemente la jeringa 0.9% desde el puerto de inyección no hace falta.
Deseche el paño con alcohol utilizado y la jeringa de solución salina 0,9% en la basura.
4. documento de la evaluación del sitio IV periférica en registro de salud electrónico del paciente.
- En el registro de salud electrónico del paciente, registrar la fecha, hora y ubicación, sitio de la evaluación del sitio IV periférico. Registrar los resultados de la evaluación.
- Si el sitio está libre de complicaciones, documento que el sitio periférico IV está libre de signos y síntomas de enrojecimiento, hinchazón e irritación. Documento que la preparación esté limpia, seca e intacto, y que la línea IV periférica es patente y vaciados fácilmente.
- Si el sitio tiene complicaciones, documentar los resultados y respuestas del paciente. La línea IV periférica debe ser descontinuada y reemplazada. Proveedor de cuidado primario del paciente debe ser notificados y adecuadas medidas para prevenir otras complicaciones.
5. deje la habitación del paciente y lávese las manos al salir.
La evaluación, mantenimiento y lavado de vía intravenosa periférico líneas-de acuerdo con las políticas institucionales y normas de la práctica de enfermería-es fundamental una vez que se ha iniciado el acceso IV. Con cuidado apropiado y mantenimiento, catéteres PIV pueden conservarse en lugar hasta 96 horas en adultos y más en niños, como las líneas siguen siendo patente y no dan señales de complicaciones. Evaluación regular puede prevenir las complicaciones, como desprendimiento de infiltración, flebitis, infección, extravasación o catéter. Además, mantenimiento IV y lavado ayuda a permeabilidad de la línea y reduce el riesgo de trombosis y oclusión.
Este video muestran los pasos incluidos en la evaluación adecuada, mantenimiento, y lavado de PIV líneas y discutimos a la gerencia de complicaciones IV.
En primer lugar, como siempre al entrar en la habitación del paciente, lávese las manos con agua y jabón o use desinfectantes de mano con fricción vigorosa si las manos no están visiblemente sucias.
Luego, en el equipo de cabecera, revisión de historia clínica del paciente, confirmando la necesidad de acceso IV y revisar las órdenes de líquido IV en el registro de la administración de medicación o MAR. Si el paciente está recibiendo líquidos de mantenimiento IV, confirmar que es necesario revisar la entrada y salida del paciente y evaluando sus signos vitales, la turgencia de la piel y la membrana mucosa y revisando sus resultados de laboratorio del suero.
A continuación, salir de la habitación del paciente, lavarse las manos como se describió anteriormente y obtener un 10 mL normal salina ras jeringa y alcohol toallitas húmedas de la zona de preparación de medicamentos. Volver a la habitación del paciente, coloque los suministros en el mostrador y lávese las manos otra vez.
El primer paso para evaluar el sitio de catéter IV es inspeccionar enrojecimiento o hinchazón, que puede ser un signo de irritación, inflamación, infección o formación de trombos. También busque la contusión, que puede indicar un hematoma que puede dañar los tejidos circundantes. Además, evaluar la condición del apósito transparente catéter, que debe estar limpio y seco y bien adherido a la piel alrededor del sitio de inserción. Cambie el apósito mediante una técnica aséptica si está flojo, mojado o sucio. A continuación, evaluar ternura palpando la zona alrededor del sitio de inserción y pida al paciente si es doloroso. Dolor o sensibilidad puede indicar inflamación o infección.
Posteriormente, suavemente palpe el sitio de inserción con una sola mano, mientras la palpación de la misma zona del brazo opuesto con la otra mano, evaluar para la presencia de inflamación, temperatura y textura de la piel. Hinchazón y aumento de la temperatura pueden indicar inflamación o infección, mientras que la disminución de la temperatura y la bogginess posible infiltración de indicación. Estas condiciones indican que el catéter debe suspenderse.
Antes de proceder con la preparación de la solución salina a ras, lávese las manos otra vez, como se describió anteriormente. A continuación, abrir el envase de la jeringa al ras salina. Luego, sosteniendo la jeringa en la mano dominante, retire la tapa de la jeringa con la mano no dominante y coloque la tapa vertical sobre el mostrador con cuidado, con el fin de no contaminar el extremo del casquillo. En este punto, gire el émbolo de la jeringa para romper el sello. Luego, mientras mantiene la jeringa vertical, empuje el émbolo suavemente para expulsar el aire. Posteriormente, levante la tapa con sus cuidados de la mano dominante para mantener su esterilidad- y atornille la tapa en la jeringa. Luego coloque la jeringa en el contador.
El siguiente paso es limpiar el sitio de inyección sin aguja de PIV. En primer lugar abrir un paquete de toallita de alcohol y sosténgala en su mano dominante. A continuación, mantenga el sitio de inyección sin aguja de PIV con la mano no dominante y envuelva el paño con alcohol alrededor de él, el sitio con la fricción y la intención de limpieza-como si hace jugo de una naranja-durante 15 segundos. Continúan manteniendo el sitio de inyección sin aguja sin contaminantes mientras se seca. Ahora estás listo para lavar el catéter.
Coge la jeringa de solución salina con la mano dominante y desenrosque el tapón de la jeringa con el anillo no dominantes y los dedos medios. A continuación, conecte la jeringa al puerto sin aguja empujando suavemente a introducir la punta de la jeringa en la parte central del sitio de inyección sin aguja y luego girando hacia la derecha. También abra la abrazadera PIV. Sostenga la jeringa de solución salina entre la dominante dedo índice y medio y utilizar el pulgar para empujar suavemente el émbolo, enrojecimiento de la línea PIV.
Mientras se empuja el émbolo, evaluar el sitio de inserción del PIV para escaparse o hinchazón y pida al paciente si está experimentando dolor. Si se produce alguna de estas condiciones, o si es difícil inyectar el líquido, el sitio IV ya no es apropiado para su uso. Una vez finalizada la descarga, seguir celebrando el sitio de inyección sin aguja con el dedo índice y pulgar no dominante y desenrosque la jeringa desde el puerto con la mano dominante. Por último, deseche la jeringa y alcohol limpie.
El último paso es documentar el procedimiento en la HCE del paciente, registrando la fecha, hora, lugar y resultados de la evaluación de PIV. Si el sitio está libre de complicaciones, registrar la ausencia de enrojecimiento, la hinchazón y la irritación; que la preparación esté limpia, seca e intacto; y que la línea es patente y se limpia fácilmente. Si hay cualquier complicación, grabarlas y notificar el proveedor de cuidado primario. Finalmente, lávese las manos otra vez y salir de la habitación del paciente.
"Evaluación de rutina PIV y rubor son pasos importantes para asegurar que la terapia puede continuar sin complicaciones. Si se observan problemas durante esta evaluación, deben suspenderse las infusiones y el médico del paciente debe ser notificado."
Sólo has visto un vídeo JoVE de enfermería habilidades en la evaluación y el lavado de un catéter intravenoso periférico. Usted debe entender los insumos y la técnica para realizar el procedimiento. También debe tener una comprensión de cómo identificar y tratar las posibles complicaciones. ¡Como siempre, gracias por ver!
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Applications and Summary
Mantenimiento rutinario de la evaluación y la línea se asegurará de que puedan seguir la terapia IV. También previene las complicaciones evitables y lesiones al paciente. Si las complicaciones se observan al evaluar el sitio de inyección, es importante detener la infusión de líquidos IV, póngase en contacto con el proveedor de cuidado primario y tomar medidas para prevenir lesiones futuras. Si se sospecha de flebitis o infiltración, debe quitarse inmediatamente el catéter periférico IV, y esta debe ser documentada en el registro de salud electrónico del paciente. Si el sitio es infiltrado, miembro de la paciente debe de ser elevado; debe aplicarse hielo o calor, dependiendo del tipo de fluido que se infunde y según las instrucciones de médico o farmacia. En algunos casos, se debe administrar un medicamento neutralizante subcutáneo adicional alrededor del sitio de inserción. Por último, la circulación, pulso y llenado capilar deben evaluarse periódicamente para asegurar que la perfusión se mantiene. Si se sospecha de flebitis, un paquete caliente se debe aplicar en el sitio. Por último, si se sospecha de extravasación o tromboflebitis, detener la infusión de líquidos IV y seguir la política institucional. No retire el catéter IV hasta que así lo indique, porque el catéter puede ser necesario ofrecer un antídoto, si está disponible, en algunos quimioterápicos extravasaciones.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
References
- Grady, N. et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Centers for Disease Control and Prevention. (2011).
- Policies and procedures for infusion nursing, Fourth Edition. Chapter 6: Site care and maintenance. Infusion Nurses Society. (2011).
