Overview
ソース: マデリーンまうほどでした、MSNEd、RN とケイティ原木、MSN、RN、看護大学、ユタ大学、ユタ州
入院患者の体液と電解質のバランスを維持するために静脈内 (IV) 流体の管理必要があります。経口水分摂取を妨げる特定の医療条件 IV 液管理、減少、脱水および電解質の不均衡を防ぐために、電解質の有無が生じます。麻酔を必要とする患者が術前と前の手順、NPO (すなわち、os ごと nil; する必要がしばしば「何で口」のラテン語) 誤嚥を防ぐために、プロシージャの間に水和を維持するために。手術後、術後の患者も手術出血血管内ボリュームを増加する IV 輸を必要があります。
静脈内輸液が投与セットの種類によって配信されること: 重力流注入デバイスは、患者の血流に体液をプッシュする引力力に依存しているまたは注入ポンプは、肯定的な圧力を生成するポンプ機構を使用します。管理メンテナンス IV 液輸液ポンプを使用しているときは、最も一般的なアプローチ、施設方針;輸液ポンプ機器の可用性停電などの他の制限 IV 重力チューブを使用する必要があります。このビデオでは、重力チューブとして計算し、注入の点滴料金を設定する方法を使用してメンテナンス静脈内輸液を開始する方法について説明します。
Procedure
1. 一般的な手順に関する考慮事項 (患者が付いている部屋で確認)。
- 患者さんの部屋を最初に入力する時に手を洗う石鹸と暖かい水、手が目に見えて汚れていない場合、消毒を使用可能性があります少なくとも 20 s. 手の積極的な摩擦を適用することが、活発な摩擦も使用してください。
- ベッドサイドのコンピューターでは、患者の電子カルテにログインし、患者の病歴、摂取量と出力のバランス、バイタル サイン、皮膚膨圧、粘液の膜と血清検査結果を確認します。この見直しは患者が継続的な IV 輸 (メンテナンス IV 流体とも呼ばれます) を必要とすることを確認します。
- ベッドサイドのコンピューターで (3 月) は薬の管理記録を引き上げます。
- メンテナンス IV 液のご注文は、維持輸液の種類と投与量を含む患者の 3 月を確認してください。順序付けられた流体と管理料金は、診断、および体液および電解質の状態を認める患者さんの状態に適したなりません。
- 患者さんの部屋を出るし、(手順 1.1) 上記のよう、手を洗います。
2. 薬準備領域 (この領域はセキュア ルームまたはナース ステーションのセキュリティで保護された部分にあります) と取得順序維持輸液バッグに移動します。薬物治療の管理の 5 つの「権利」を使用して最初の安全性の確認を完了します。安全確認のため取得薬から薬調剤「デバイス」ビデオを参照してください。
3.重力 IV チューブを取得します。
4.の IV 管を首相します。起爆剤の目的は、IV チューブ内の空気が注入される液体に完全に置き換えられることを確認することです。これは空気を患者さんの血流に入るないようにするためです。
- IV 液袋の包装と静脈チューブを開きます。
- 非利き手で IV チューブを持ち、管を閉塞し狭いクランプ端に向かってローラ クランプをスライドさせ、カウンターにチューブを配置します。チューブをクランプ、チューブまたは IV 液バッグにアクセスし、反転したらチューブから漏れるから流体に引っ張られてから空気を防ぐ。
- 非利き手でバッグを押し、IV バッグ ポート IV バッグ IV バッグ ポートが接続されている時点で非支配的な手の親指と人差し指を把握します。
- 支配的な手で、IV バッグ ポートとプル、ピグテール; を削除カバー ゴム ピグテールを把握します。カウンターの上には、ゴム ピグテールをドロップします。IV バッグ開港に触れないように注意してください。この場合、IV 液バッグが汚染されているし、新しいバッグを取得する必要があります。
- IV チューブをピックアップし、中指と親指; の間の IV チューブ スパイクを保持親指と人差し指、IV チューブ スパイクから保護カバーを取り外し、カウンターの上カバーをドロップします。
- 4.2 の手順に従って IV バッグを保持するために継続しながら 4.3、ホールド IV、利き手の人差し指と親指の間スパイクし、穏やかなを使用して IV バッグ ポートにスパイクの挿入をねじる運動と。
- 非利き手、点滴液の袋を反転し、利き手と利き手でチューブの親指と人差し指の間の IV 点滴室を押しながら目の高さ付近にそれを保持します。輸液の 1/3、1/2 フルになるまでゆっくり点滴室を絞る。
- あなたの親指と利き手の人差し指で、チューブを開くにクランプの大きい方の端にクランプをロールバックします。これはチューブとチューブのプッシュするため空気に自由に流入する流体をできるようになります。
- 流体が管の端に達したら、親指と、利き手の人差し指の間クランプを押しながらチューブをクランプしてください。チューブを閉塞し親指でクランプの狭い端に向かってクランプをロールバックします。
5. 薬準備領域の薬物治療の管理の 5 つの「権利」を使用して2 番目の安全性チェックを完了します。安全確認のため取得薬から薬調剤「デバイス」ビデオを参照してください。
6 付加的な供給、通常の生理食塩水フラッシュとアルコール ワイプの 10 mL を含むを取得します。
- 忍耐強い部屋で IV ポールを使用できない場合は、部屋に 1 つを取得します。
管理
7. 患者さんの部屋を最初に入力する時に設定 IV 液、チューブ、および付加的な供給をカウンターで手を洗う、手順 1.1 で説明しました。
8. 患者の部屋で投薬の 5 つの「権利」を遵守すること、の 3 番目と最後の薬安全性の確認を完了します。「準備と管理口腔液体薬」ビデオを参照してください。
9. 評価し、末梢 IV 挿入サイトをフラッシュします。「評価とフラッシングは末梢静脈ライン」ビデオを参照してください。
10. 輸液を掛けるし、末梢 IV カテーテル (PIV) に IV チューブを接続します。
- IV 液バッグの上部に孔を有する IV 流体ポールの上部にフックの 1 つを配置あなたの支配的な手で IV 液バッグを持ち、ハングアップする IV 液バッグを許可します。
- 空気の IV の流体ラインを検査します。ラインに空気がある場合は、IV の流体ラインから空気を削除する手順 4.7 4.9 を繰り返します。
- IV チューブから紙関係を削除します。
- 1.1 の手順で説明されているようで手を洗う、きれいな手袋を入れてください。
- PIV 無針注射部位を洗浄します。
- アルコール ワイプを開き、あなたの支配的な手でそれを保持します。
- 非利き手で PIV 無針注射部位を持ち、それのまわりのアルコール ワイプをラップし、少なくとも 15 s. 許可サイトの世話をしていないタッチ、非支配的な手でそれを保持しながら乾燥する無針注射部位の摩擦と目的にサイトをスクラブ (まるでオレンジを絞れないいた)。
- 押したまま、PIV 無針注射部位を非支配的な手の人差し指と親指の間には利き手とプラスチック製のキャップの取り外しを使って、接続ポートの内側の部分を汚染しないため世話接続ポート近く IV チューブを把握します。
- 無針注射部位の中心の部分の接続ポートの先端を挿入する優しく押すと接続ポートの外側の部分を時計回りに回して、PIV の無針のポートにチューブの接続ポートに取り付けます。
- IV 滴下量を計算します。
- 60 分ドロップ率 (すなわち点滴室から提供するソリューションの 1 ミリリットルあたりの滴数) と除算によって (すなわち、投薬オーダから) 各時間を管理されるミリリットル中の流体の量を乗算します。これは毎分滴りの数を与えます。ドロップ率は種類と IV チューブのメーカーによって異なります、IV チューブ包装で見つけることができます。
- 4 で 1 分あたりの滴下数を除算します。これは 15 あたりの滴下数を与える s。
- IV 点滴速度を設定します。
- IV チューブの点滴室の横に非支配的な手で時計を保持します。
- あなたの時計と、点滴室を見ながらクランプの大きい方の端に向かってクランプ ローラあなたの支配的な手で IV クランプを押し、カチッします。点滴室で見られる滴数をカウントします。10.8.2 のステップで計算される液滴の数を満たしている s 15 内で発生する滴数まで、液滴の数を増減するクランプを圧延して点滴速度を調整します。
- 漏れや腫れの PIV 流体サイトを再評価します。かどうかため、輸液ラインに入ると、痛みが発生して彼/彼女は患者の要求します。患者は、期待されているクールな感じを報告ことがあります。
11. メンテナンス IV 液管理患者の電子医療記録を文書化します。
- 患者の電子医療記録、日付、時間、維持輸液を繋いだ PIV の場所および末梢 IV サイト評価結果を記録します。
12. 破棄適切な容器の廃棄物。
13 患者の部屋を去る。部屋を終了時に 1.1 の手順で説明するよう、手を洗います。
入院患者よく水和反応と電解質のバランスを維持するために静脈内輸液の管理が必要です。経口摂取、出血、血管内ボリュームを増加する必要性を排除するものの医療条件可能性がありますまたは患者が麻酔や他の処置する前に口の中で何も取らないため npo 法人意味をする必要がので。肯定的な圧力を生成することによって、血流に体液をプッシュする重力に依存する重力流流体を提供ポンプ メカニズムを使用する注入ポンプで静脈内輸液を管理できます。
このビデオは重力流れの輸液を開始する方法として計算し、点滴の速度を設定する方法を説明します。
患者さんの部屋に入ると、石鹸と 20 秒間、活発な摩擦を使用して水で手を洗うか消毒剤と活発な摩擦であなたの手を清潔に見た目に汚れていない場合。
ベッドサイドのコンピューターで患者さんの電子カルテ、EHR にログインし、連続 IV 液管理の必要性を評価します。これは、自分の病歴、入力と出力バランス、バイタル サインと血清検査結果の確認で。また患者の皮膚膨や粘膜の水分補給状態を評価するため、評価します。次に、IV 流体順序は、流体の種類や注入率などの患者の投薬管理レコード、または、マールを確認します。注文が患者さんの状態、診断、および流体と電解質バランスに適していることを確認します。
患者さんの部屋を終了し、再度手指衛生を実行します。薬準備領域で適切な命令によると IV 液バッグを取得し、ゼウスのビデオ、「投薬の 5 権利」見直しとして最初の安全性チェックを競うその後、包装から IV チューブを削除します。IV 液バッグにチューブを接続する前に非利き手で IV チューブを保持、ので、液が漏れない袋が接続されているときにチューブを閉塞し、支配的な手で狭い端に向かってローラー留め具。次にカウンターにチューブを置きます。
今、非利き手で IV 液袋を持ち、非利き手の人差し指を使用し、IV バッグに接続する IV ポートの一部を把握する親指。支配的な手で、IV バッグ ポートをカバーするピグテールを削除し、カウンターの上にドロップします。これは、流体を汚染するだろう、IV バッグ ポート開くに触れないでください。誤って触れられる場合は、液体の袋を破棄し、新しいバッグを取得します。
次に、あなたの支配的な手で IV チューブを拾います。中指と親指の根元のスパイクを押し親指と人差し指、保護カバーを取り外しカウンターの上カバーをドロップします。引き続き非利き手で点滴の袋を保持して支配的な人差し指を使用し、穏やかなひねりを使用して IV バッグ ポートに IV チューブのスパイクを挿入する親指。点滴の袋を反転し、支配的な人差し指と親指の間の IV 点滴室を押しながら目の高さ付近にそれを保持します。液体の半分完全に 3 分の 1 までは、点滴室を絞る。
次のステップは、IV チューブを準備です。これを行うには、支配的な親指と人差し指の大きい方の端にクランプをロールします。これは自由に管に流入する流体をできるようになります。流体が管の端に達したら、狭い端にクランプを圧延によって流れを停止します。その後、投薬の 5 の「権利」を使用して 2 番目の安全性チェックを完了し、すべての患者さんの部屋にもたらすための供給を収集します。
患者さんの部屋に戻ったときに、カウンターの値の供給を設定します。再度手指衛生を行う3 番目と最後の薬の安全性の確認、投薬の 5 の「権利」を遵守することを完了します。
この後、IV ポールの上部にフックの 1 つに IV 液バッグを掛けます。空気配管を検査し、チューブをプライム再度必要な場合。次に、評価し末梢 IV をフラッシュし、挿入部位を評価します。この手法は、ゼウスのビデオ、「評価とフラッシング末梢静脈ライン」に記載されて次に、IV チューブから紙関係を削除し、もう一度手を洗います。
今、アルコール ワイプを開くし、非利き手で無針注射部位を押しながら摩擦と意図を使用して拭きます無針注射部位を清潔にするため利き手を使用-オレンジを絞れないがまるで-15 秒間。それは乾燥、汚染を避けるために世話中に注射部位を保持し続けます。
今、あなたの支配的な親指と中指を使用すると、接続ポート近く IV チューブをつかみ、優しく前後にプラスチックのキャップを削除キャップを切り替えます。チューブの端を汚染しないため注意してください。無針注射部位の中心に接続ポートの先端を挿入し、接続ポートの外側の部分を時計回りに回して軽くをプッシュします。これは、無針注射部位に接続ポートをアタッチします。
IV 点滴速度を計算するには、IV チューブのドロップ率を知る必要があります。ドロップ率は、点滴室の提供するソリューションの 1 ミリリットルあたりの滴数です。この要因はチューブのさまざまな種類の間で異なります、IV チューブ パッケージで見つけることができます。この情報を使用して、IV チューブ用ドロップ係数を 1 時間あたりミリリットルを掛けます、60 分で割ります。15 秒 1 滴数 4 で割ります。
点滴速度を設定するのには管の点滴室の横にある時計を保持してカチッとクランプの大きい方の端に向かってクランプ ローラ。15 秒間点滴室に滴数をカウントを増減流れまで点滴速度計算量に対応します。
ドリップ速度が適切な漏れや腫れの PIV サイトの再評価および任意の痛みが発生しているかどうかは患者の要求。患者は、クールな感じ、これは予想される感覚を報告ことがあります。注入に問題がない場合は、患者の電子カルテに戻り、日付、時刻、および輸液が接続された場所および PIV サイト評価を文書化します。最後に、廃棄物が破棄された適切な容器の病室を終了し、前述した手指衛生を実行します。
"患者のケアの標準的な部分は、メンテナンスを提供して静脈内輸液、留意すべきいくつかの重要なポイントがあります。覚えて、静脈内輸液、薬と 5 の「権利」と 3 かどうかは薬のエラーを防ぐために続かれなければならない」
「また、サイトの合併症や流体の過負荷を防ぐため IV のサイトと流体状態を評価されなければなりません。さらに、あなたを見逃してはならない流体の種類や管理の率に影響を与えるプロバイダーの順序の変更。」
重力チューブを使用してメンテナンス静脈内輸液を開始する方法を説明するゼウスの教育ビデオを見てきただけ。装置とも必要な点滴速度の滴下量を計算する方法の設定に必要な手順を理解する必要があります。いつも見てくれてありがとう!
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Applications and Summary
このビデオは、メンテナンス IV 流体重力チューブを使用してを開始するプロセスを詳しく説明します。5 つの「権利」の 3 つのチェックは、投薬過誤を防ぐためには従う必要がありますのでメンテナンス IV 流体が、薬であることを覚えていることが重要です。また、IV サイトの合併症および医原性流体の過負荷を防ぐために維持輸液の投与中患者の IV サイトと流体の状態を評価することが重要です。メンテナンス IV 流体の管理に関連した一般的なエラー: メンテナンス IV 液、末梢 IV サイトの評価を行うために失敗の継続的な必要性を確認するため、患者を再評価する無視の状態し、メンテナンス液と輸率の種類に関するプロバイダーの順序で変更を見下ろします。
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
