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肩关节腔内注射治疗减少后肩关节脱位

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关节内注射治疗局部麻醉提供显著的疼痛缓解肩关节脱位患者。

从肩胛骨肱骨取出是痛苦的伤害导致损失活跃绑架......内收和内旋。减少是最好的镇痛,形式,当然,有必要的上肢功能恢复。但是,此修复程序可以是非常痛苦。因此之前试图修复,局部麻醉剂注入关节腔内的空间减少疼痛感和无需还原过程的完整镇静作用。

此视频将说明关节腔内注射手术操作的缺席与在场的超声引导。

在过程的细节之前,让我们简要回顾一下的类型及肩关节脱位的病因。

肩关节的解剖提供两个广泛的运动范围和相当大的不稳定,使肩关节脱位最常见的联合 disarticulations 见于紧急设置之一。肩关节脱位的三个主要类型是: 前、 后壁,和自卑。肩关节前脱位是最典型的会计几乎 95%的病例。这可以进一步划分为四种类型: 喙突下,subglenoid,锁骨,和胸。前肩脱位案件中,75%有喙突下,大约 20%是 subglenoid,剩下 5%为其他两种类型相结合。

这方面的知识,让我们检讨如何执行关节腔内注射技术在超声引导缺席。

执行物理考试分析确认前关节脱位的 x 光片后,收集程序所需的所有设备。这些措施包括: 控告解决方案、 无菌手套、 1%利多卡因、 20 毫升注射器、 20 号 3.5 厘米针头、 纱布、 磁带和无菌纸盒放置设备。

接下来,放到病人坐位或半坐卧位,这些立场正如在例肩关节前脱位通常可以容忍。一旦病人是舒适的损伤允许,触诊后肩峰和鸟喙骨的表面地标和新形成的外侧沟,是一个异常的发现中存在空的盂寻找伴肩关节前脱位。记者在从后外侧或侧边的肩上和沟的将是明显的手指侵入空间或抑郁的皮肤。这将插入网站的注射。将此网站标记与皮肤标记。在无菌的时尚网站下, 一步,慷慨地应用消毒液。在那之后,准备用 1%利多卡因,10-20 毫升注射器和附加适当的针。

在这一点上,戴无菌手套,触诊预期的插入现场再次确认的入口点。现在插入皮下的利多卡因麻醉皮肤小风团。Thendirect 针约 2 厘米,劣质和外侧外侧沟,对肩关节在肩。慢慢地,进行更深层次到大片皮下脂肪组织和肌肉注射少量的利多卡因。间歇,吸出,当你有话题受伤的关节囊,血性浆液流体将会看到注射器中。

在这一点上,慢慢地注入剩余利多卡因。如果针已经插入所有方式中,但没有血了送气,这意味着您不是在正确的空间,或针不是足够长的时间。它不会注入更多利多卡因,由于它不会有效。如果发生这种情况,你可以尝试重复使用较长的针的过程 — — 有时此过程需要进行腰椎穿刺针 — — 或使用超声引导下一节中所述。

现在让我们回顾一下在超声引导下同样的程序。

线性探针是更适合瘦的人,和曲线的探针是适合于较大的人。在横向飞机越过患肢肩背方面探讨的地方。在一个正常的肩膀,肱骨头会与颞下颌关节接触和超声成像将揭示这两个结构相同的成像平面上彼此相邻。在向前移位的情况下寻找从肩胛盂肱骨头。在疏散的盂盂和肱骨之间,你将看到血栓的形成或关节积血。

像以前一样,消毒使用防腐剂的侧肩膀,准备注射器和唐无菌手套。现在在超声引导下注射利多卡因麻醉在插入网站上的侧或后外侧的肩膀一面皮肤表面风疹块。慢慢地,进行更深层次少量利多卡因注入皮下组织和肌肉。当它进入"在平面"的方法 — — 意思针插入的方向平行于或"平面"与探针取向方向遵循针尖超声在屏幕上。在空盂直接针尖斜面向血凝块。当针尖看到在关节囊内时,吸出。在注射器中的血液会确认位置准确。现在注入关节空间的 10-20 毫升的利多卡因。这将作为"漩涡"运动超声在屏幕上可见。

等待 10-15 分钟,评估关节内麻醉的影响通过询问病人是否减少他们的痛苦。如果适当的麻醉达到,着手肩减少。最后,通过超声确认与颞下颌关节肱骨头安放正确。

"不能达到足够的镇痛,使用此过程的主要原因之一是,不能访问由于不足针长度大肌肉或肥胖个体患者的关节囊。定期的针头可能太短,穿透皮下组织,和过程可能需要较长 22 衡量腰椎穿刺针在这些患者中的."

"其他并发症是作者可能会报告会议过程中的阻力。这可能是由于不恰当轨迹的针插入导致它紧靠突起。这可以避免通过执行注射超声指导下,这有助于确定适当的途径,增加成功的程序。"

你刚看了朱庇特的插图的减少后肩关节前脱位的关节腔内注射。现在,您应该了解撤离颞骨关节窝的解剖,关节腔内注射,力学,此过程使用超声的优点。一如既往,感谢您收看 !

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