Overview
Source : Madeline Lassche, MSNEd, RN et Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, Université de l’Utah, UT
Médicaments inhalés sont prescrits pour des conditions affectant les bronches, qui se branche sur la trachée, et les bronchioles, qui sont progressivement plus petites tenue airways répartis dans le tissu pulmonaire. Ces conditions peuvent être classées comme aiguë (c.-à-d., temporaire, avec apparition rapide) ou chronique (c'est-à-dire des symptômes persistants ou récurrents mois à années). Conditions aiguës communes nécessitant des médicaments inhalés comprennent la bronchite aiguë, pneumonie, tuberculose, oedème pulmonaire et syndrome de détresse respiratoire aiguë. Affections chroniques nécessitant des médicaments inhalés d’inclure les personnes qualifiées de MPOC (c.-à-d., l’asthme, la bronchite chronique et l’emphysème), ainsi que d’autres affections chroniques, notamment la mucoviscidose, cancer du poumon et pneumoconiose.
Ces conditions nécessitent souvent des médicaments pour ouvrir les voies respiratoires, diminuer l’inflammation des voies respiratoires et favoriser la circulation de l’air. La livraison des médicaments directement dans les voies respiratoires permet une réponse plus rapide par rapport aux médicaments administrés de façon systématique et diminue l’incidence des effets secondaires systémiques. Médicaments inhalés viennent dans différentes formes et dispositifs d’administration. Les médicaments inhalés communs incluent corticoïdes et bronchodilatateurs de courte et longue-durée d’action. Ceux-ci peuvent être livrés à l’aide de différents types de dispositifs d’administration par inhalation, comme activés par le souffle des inhalateurs-doseurs et inhalateurs de poudre sèche. Ces appareils nécessitent un propulseur chimique, inhalation profonde ou un fin brouillard pour délivrer le médicament. Quel que soit le type de livraison, l’objectif est le même : pour livrer les médicaments pour les bronches et les bronchioles inférieur. Pour ceux qui utilisent les inhalateurs-doseurs et qui ont des difficultés à respirer les médicaments dans les voies respiratoires inférieures, un dispositif appelé un espacement peut servir pour aider à coordonner la respiration avec libération de médicaments de l’appareil.
Parce que ces médicaments nécessitent d’administration qui est coordonnée avec le cycle de respiration, il est important d’éduquer le patient sur la procédure avant l’administration du médicament et pour le patient d’avoir une bonne compréhension du processus avant début inhalée administration de médicaments. Une évaluation approfondie respiratoire doit également être remplie avant l’administration de tout médicament inhalé pour s’assurer de la pertinence de la médication et dispositif d’administration et la capacité de se conformer à la procédure d’administration.
Cette manifestation présentera la préparation et l’administration de médicaments inhalés à l’aide de l’inhalateur-doseur comme le dispositif d’administration de prototype.
Procedure
1. GENERALITES médicaments administration considérations (examen dans la salle, avec le patient).
- En première entrant dans la chambre du patient, se laver les mains avec du savon et l’eau tiède, appliquer une friction vigoureuse pour au moins 20 main s. désinfectants peuvent être utilisés si les mains ne sont pas visiblement sales, mais vigoureuse friction doit également s’appliquer.
- Sur l’ordinateur de chevet, ouvrez une session dans le dossier de santé électronique du patient et examen des antécédents médicaux du patient et reprises de l’administration. Vérifier avec le patient de toute allergie médicament et discuter de l’accès à son physiques réactions allergiques et des réactions.
- Sur l’ordinateur de chevet, tirer vers le haut de l’enregistrement de l’Administration de médicaments (MAR).
- Revoir les médicaments inhalés qui doivent être administrés et préciser avec le patient si il/elle a une préférence ou préoccupations avant l’acquisition et la préparation du médicament.
- Évaluer la fréquence respiratoire du patient et ausculter les bruits de souffle dans tous les domaines respiratoires afin de déterminer la pertinence de la médication et à servir de référence pour évaluer l’efficacité du médicament. Si le patient présente une respiration peu profonde ou un travail accru de la respiration, cette méthode de livraison peut être inappropriée, et le fournisseur de soins devrait être notifié.
- Révision du processus d’administration de médicaments avec le patient et s’assurer que le patient a une connaissance suffisante, la compréhension et capacité à suivre les instructions et de s’acquitter efficacement de la procédure. Dispensent un enseignement supplémentaire au besoin.
- Quitter la chambre du patient, se laver les mains, tel que décrit ci-dessus (étape 1.1)
2. allez dans la zone de préparation des médicaments et complète la première sécurité vérifier à l’aide de cinq « droits » de l’administration de médicaments. Voir la vidéo de « Sécurité vérifie pour acquérir des médicaments d’un médicament distribution périphérique ».
- À acquérir les médicaments de l’appareil de distribution de médicaments, vérifiez la date d’expiration.
3. dans la zone de préparation de médicaments, terminer la vérification de sécurité deuxième en utilisant les cinq « droits » de l’administration de médicaments. Voir la vidéo de « Sécurité vérifie pour acquérir des médicaments d’un médicament distribution périphérique ».
4. rassemblez le matériel nécessaire, y compris une tasse d’eau, un bassin et une entretoise (si nécessaire). Prendre les fournitures dans la chambre du patient.
Administration
5. Lavez-vous les mains en entrant dans la chambre du patient.
6. dans la chambre du patient, toutes les contrôle de sécurité des médicaments de troisième et dernière, adhérant aux cinq « droits » de l’administration de médicaments.
7. comme dans toute administration de médicament, rappeler au patient de l’usage de médicaments, les effets indésirables et la procédure d’administration.
8. aider le patient dans une position verticale pour faciliter l’expansion du poumon.
9. administrer le médicament inhalé à l’aide de l’embout buccal.
- Vigoureusement l’inhalateur et puis enlevez l’embout buccal.
- Demander au patient de tenir la partie inférieure de l’inhalateur entre son pouce et le majeur, avec l’index en haut de la cuve et placez l’embout buccal de l’inhalateur entre les lèvres supérieures et inférieures.
- Demander au patient de prendre une profonde respiration et d’expirer complètement.
- Demander au patient de fermer ses lèvres autour de l’embout buccal et de respirer profondément et pleinement tout en appuyant sur le boîtier avec son index pour libérer le médicament.
- En haut de l’inhalation du patient, demandez-lui de retenir son souffle pendant 10 s, ou tant qu’il est confortable et de libérer l’accès à son doigt index du haut de la cuve.
- Si une seconde dose inhalée est ordonnée, avoir le patient d’attendre pendant environ 1 min avant l’administration de la deuxième dose. Pour la deuxième dose inhalée, demander au patient de répéter les étapes 9.1-9,5.
10. variante : Administrer le médicament inhalé à l’aide d’une cale d’espacement.
- Vigoureusement l’inhalateur et enlevez l’embout buccal.
- Tenant l’inhalateur près du fond, entre le pouce et le médius de la main non dominante et l’entretoise entre le pouce et l’index de votre main dominante, insérez l’embout buccal de l’inhalateur à l’extrémité de l’entretoise.
- Demandez le patient de tenir la partie inférieure de l’inhalateur entre son pouce et le doigt du milieu, avec l’index en haut de la cuve. Avoir le soutien des patients l’entretoise entre l’index et le pouce de la main non dominante.
- Demander au patient de placer l’embout buccal de l’entretoise entre les lèvres supérieures et inférieures, de fermer ses lèvres autour de l’embout buccal et de respirer normalement.
- Demandez au patient d’enfoncer la cartouche avec son index, de libérer le médicament et de prendre dans une respiration lente et profonde.
- En haut de l’inhalation du patient, demandez-lui de retenir son souffle pendant 10 s, ou tant qu’il est confortable, mais puis relâchez le doigt index du haut de la cuve et d’enlever l’entretoise de la bouche avant de lentement en expirant.
- Si une seconde dose inhalée est ordonnée, avoir le patient d’attendre pendant environ 1 min avant l’administration de la deuxième dose. Pour la deuxième dose inhalée, demander au patient de répéter les étapes 10.1 à 10.6.
11. Si le patient a reçu un corticostéroïde en inhalation, ou si il/elle en fait la demande, le patient la tasse d’eau à la main et demandez-lui de swish l’eau à la bouche et cracher dans le bassin.
12. comme pour tout médicament, le document la date de l’administration de médicaments, heure et lieu de l’administration électronique MAR.
13. avant de quitter la salle, rappeler le patient au sujet des effets effets secondaires/indésirables ou les considérations dont il/elle doit en aviser l’infirmière.
14. laisser les chambres des patients et de se laver les mains avec du savon et l’eau pendant au moins 20 s, appliquant une friction vigoureuse
Par inhalation de médicaments airways ouvert, diminuer l’inflammation, favoriser la circulation de l’air et peut conduire à une réponse plus rapide, avec des effets secondaires systémiques réduits. Ces médicaments sont prescrits pour des conditions affectant les bronches, qui sont des petites voies aériennes qui bifurquent de la trachée et des bronchioles et la propagation à travers le tissu pulmonaire.
Conditions traitées à l’aide de médicaments inhalés peuvent être aiguës ou chroniques dans la nature. Troubles aigus courants comprennent la bronchite aiguë, pneumonie, tuberculose, oedème pulmonaire et syndrome de détresse respiratoire aiguë. Problèmes de santé chroniques comprennent l’asthme, la bronchite chronique, emphysème, mucoviscidose, cancer du poumon et pneumoconiose.
Médicaments inhalés sont disponibles en différentes formes et dispositifs d’administration. Ces formes comprennent des corticoïdes et bronchodilatateurs de courte et longue-durée d’action. Certains patients bénéficieront de l’utilisation d’une entretoise avec un aérosol-doseur pour aider à coordonner la respiration avec le médicament.
Cette vidéo illustre la préparation et l’administration de médicaments inhalés à l’aide d’un aérosol-doseur pour le traitement d’affections aiguës et chroniques qui affectent les voies respiratoires.
En entrant dans la salle, se laver les mains avec du savon ou appliquer le désinfectant pour les mains avec un frottement pendant au moins 20 secondes.
Sur l’ordinateur de chevet, enregistre dans le dossier de santé électronique du patient de revoir leurs antécédents médicaux et passé de l’administration. Vérifier avec le patient de toute allergie médicament et discuter des réactions allergiques physiques et des réactions. Dans la MAR, revoir les médicaments inhalés qui doivent être administrés et clarifier avec le patient, s’ils ont une préférence ou des préoccupations en ce qui concerne l’administration.
Ensuite, évaluer état respiratoire du patient en auscultating les bruits et les taux pour déterminer la pertinence de l’administration du médicament. Si le patient éprouve peu profondes respirations ou a plus de travail de la respiration, n’oubliez pas d’avertir le fournisseur de soins.
Examiner le processus d’administration de médicament avec le patient. Parce que ces médicaments nécessitent d’administration qui est coordonnée avec le cycle de respiration, il est important d’éduquer le patient sur la procédure avant l’administration du médicament et pour le patient d’avoir une bonne compréhension du processus avant début inhalée administration de médicaments. C’est aussi l’occasion de déterminer si le patient a besoin d’un enseignement complémentaire sur le médicament, dispositif d’administration, et/ou l’effet sur le corps.
Maintenant, laisser les mains salle et lavage, comme décrits précédemment. Ensuite, allez à la zone de préparation de médicaments pour obtenir le médicament et remplir la première vérification de sécurité, adhérant aux cinq « droits » de l’administration de médicaments. Vérifiez la date d’expiration et de terminer la deuxième vérification de sécurité, après les cinq « droits ». Après la deuxième vérification de la sécurité, rassembler les fournitures nécessaires, y compris une tasse d’eau, bassin et une entretoise si nécessaire et allez dans la chambre du patient.
Maintenant, avec les médicaments et les fournitures, entrer dans la chambre du patient et effectuer une hygiène des mains, comme décrit plus haut. Ensuite, terminer la vérification de sécurité troisième et dernier, après les cinq « droits ».
Comme pour toute administration de médicament, revoir le but de la médication avec les patients, possibles effets indésirables, et comment il sera administré. Aider le patient à une position verticale pour faciliter l’expansion du poumon. Maintenant, agiter vigoureusement l’inhalateur et puis enlevez l’embout buccal.
Ensuite, avoir la cale du patiente la partie inférieure de l’inhalateur entre leur pouce et le majeur. L’index ou le majeur doit être placé en haut de la cuve. Enfin, avoir la patiente place l’embout buccal de l’inhalateur entre les lèvres supérieures et inférieures et fermez-les serré.
Maintenant, demandez au patient de respirer profondément et pleinement tout en appuyant sur le boîtier avec leur index ou majeur pour libérer le médicament. En haut de l’inhalation du patient, leur demander de retenir leur respiration pendant 10 secondes, ou aussi longtemps que c’est confortable et de libérer leur doigt du haut de la cuve. Si une seconde dose inhalée est ordonnée, avoir le patient d’attendre environ 1 minute avant l’administration de la deuxième dose. Leur demander de suivre les mêmes étapes que pour la première dose.
Certains patients utiliseront une entretoise pour aider à administrer le médicament inhalé. C’est le cas lorsqu’un patient a des difficultés avec inhalation de coordination et en appuyant sur le boîtier. Si vous utilisez une entretoise, tout d’abord agiter l’inhalateur avec vigueur et enlever le couvercle de morceau de bouche. Ensuite, tenez l’inhalateur vers le bas avec votre main non dominante et l’entretoise dans votre main dominante et insérer l’embout de l’inhalateur dans la fin de l’entretoise.
Ensuite, demandez au patient de tenir la partie inférieure de l’inhalateur entre le pouce et le doigt du milieu, avec leur index ou le doigt du milieu en haut de la cuve et demandez-leur de soutenir l’entretoise entre l’index et le pouce de la main non dominante. Puis demander au patient de placer l’embout buccal de l’entretoise entre les lèvres supérieures et inférieures, de fermer les lèvres autour de l’embout buccal et de respirer normalement.
Maintenant demander au patient d’enfoncer la cartouche avec leur doigt pour libérer le médicament et de prendre une respiration lente et profonde. En haut de l’inhalation du patient, leur demander de retenir leur respiration pendant 10 secondes, ou aussi longtemps que c’est à l’aise, puis relâchez le doigt du haut de la cuve et de retirer l’entretoise de leur bouche avant ils expirant lentement. Si une seconde dose inhalée est ordonnée, avoir le patient d’attendre environ 1 minute avant l’administration de la deuxième dose.
Si le médicament est un corticostéroïde ou si le patient demande, donner au patient une tasse d’eau pour swish autour dans leur bouche et cracher dans le bassin.
Le document, la date, heure et lieu de l’administration de médicaments dans la MAR électronique. Rappeler le patient sur la possibilité d’effets secondaires de la médication et/ou quand ils doivent appeler l’infirmière. Puis quitter la pièce et se laver les mains pendant au moins 20 secondes avec un frottement vigoureux.
« Une formation adéquate par les professionnels médicaux favorisera bon usage et gestion des voies aériennes efficaces. Il est important pour le patient à être chargé de garder son inhalateur à température ambiante ; Si elle est inférieure à la température ambiante, il doit être réchauffé qu’avec l’accord préalable de mains d’utiliser pour promouvoir l’efficacité de la poudre chimique. L’appareil ne devrait jamais être réchauffée avec autre chose que les mains, ni devrait il être perforé, pour éviter les blessures. »
« Les erreurs communes avec l’administration de médicaments inhalés incluent coordination administration de mauvaise haleine/dose, omission de tenir le souffle en haut de l’inhalation pendant une assez longue durée, en respirant trop vite pour recevoir la dose complète, à défaut d’agiter l’inhalateur adéquatement, de respirer par le nez au lieu de la bouche et l’échec à prévoir suffisamment de temps entre les doses. »
Vous avez juste regardé les vidéo de JoVE sur l’administration de médicaments inhalés. Maintenant, vous devez comprendre les indications d’utilisation communes, comment ils fonctionnent et comment administrer les médicaments inhalés. Comme toujours, Merci pour regarder !
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Applications and Summary
Cette démonstration fournit des instructions sur l’administration de médicaments inhalés à l’aide d’un inhalateur-doseur, avec variations de l’embout buccal et l’entretoise. Pour l’administration de médicaments inhalés efficace, il est important que le patient soit capable de suivre les instructions et avoir un fonctionnement respiratoire adéquate afin de permettre une inhalation pleine, complete. Si le patient est incapable de coordonner l’inhalation avec la dépression de la cartouche à inhaler, à l’aide d’une cale d’espacement peut contribuer à accroître les chances du patient recevant la dose complète de médicament. Une formation adéquate par les professionnels médicaux favorisera le bon usage et gestion des voies aériennes efficaces. Il est important de demander au patient de garder l’inhalateur à la température ambiante ; Si elle est inférieure à la température ambiante, il doit être réchauffé qu’avec l’accord préalable de mains d’utiliser pour promouvoir l’efficacité de la poudre chimique. L’appareil ne devrait jamais être réchauffée avec autre chose que les mains, ni devrait il être perforé (pour éviter les blessures). Il est important que le patient est chargé sur le nettoyage adéquat de l’inhalateur. Pour ce faire, le patient doit retirer le flacon de médicament du titulaire de l’inhalateur et embout buccal. L’inhalateur et le cap devraient être rincés à l’eau tiède et sécher complètement avant de recombiner les composants de l’inhalateur. Erreurs communes avec l’administration de médicaments inhalés incluent effectuer la coordination de l’administration de mauvaise haleine/dose, ne jugeant pas le souffle en haut de l’inhalation pendant une longue assez durée, en respirant trop vite pour recevoir la dose complète, ne pas agiter l’inhalateur adéquatement, respirer par le nez au lieu de la bouche et en omettant de donner suffisamment de temps entre les doses de médicaments.
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References
- Fink, J., Rubin, B. Problems with inhaler use: A call for improved clinician and patient education. Respir Care. 50 (10), 1360-1375 (2005).
