الشذوذ الخلقي الابهر هي التشوهات الخلقية النادرة للغاية للنظام القوس الاورطي. يمكن تشخيصها أما بالتصوير تحليل أو تقييم لكيانات مثل عسر البلع أو سرقة subclavian1. في سيناريوهات السريرية، من المهم تحديد الوضع الشاذ التشريحية في الفضاء الجراحية المحصورة التي حدت من التصور خلال الجراحة2،3. حاليا، يتم عرض التقليدية ثنائية الأبعاد (2-d) سطحية، مثل التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)، عادة للجراحين قبل الجراحة. بيد أنه من الصعب بالنسبة للجراحين صورة الوضع الشاذ استناداً إلى تصوير 2-د. ونتيجة لذلك، أنها يمكن أن تواجه صعوبات غير متوقعة أثناء محاولة فصل الأوعية الابهري معقدة أثناء الجراحة. يمكن أن يحدث ضرر لا يمكن التنبؤ بها للسفينة، والقصبة الهوائية والمريء ويؤدي إلى نتائج كارثية.
في العقد الماضي، قد استخدمت نماذج التصوير ثلاثي الأبعاد في جراحة القلب لمساعدة الجراحين على فهم أن الشذوذ التشريحية المعقدة4،5،،من67. يمكن أن تساعد تكنولوجيا الطباعة (ثلاثي الأبعاد) ثلاثية الأبعاد بتحويل بيانات النمذجة إلى نموذج مادي. بالمقارنة مع إعادة بناء الرقمية، ثلاثي الأبعاد النماذج الفيزيائية المطبوعة يمكن تقديم فهم أفضل للتفاصيل التشريحية وتقديم رأي البديهية تشوه. لجراحة الابهر الشذوذ، نموذج ثلاثي الأبعاد البديهية المطبوع كبيرة نظراً لسوء فهم من مواقع الابهري يمكن أن تكون كارثية للمرضى. أثناء الجراحة، أي خطأ يمكن أن يؤدي إلى نزيف لا يمكن التنبؤ بها والضرر. استخدام النماذج المطبوعة، الجراحين تماما فهم العلاقات المكانية لفروع الابهر. أثناء الجراحة، الجراحين أيضا إجراء استعراض في الوقت الحقيقي من نماذج ثلاثية الأبعاد لتجنب الخلط بين مواقع الأوعية الدموية المعقدة.
نقدم هنا، وضع بروتوكول لتطبيق النماذج المطبوعة ثلاثي الأبعاد لتخطيط قبل العملية والتوجيه داخل المنطوق أثناء التعامل مع أمراض الابهر الخلقي. واختير رتج في كوميريل، نوع من الشذوذ الابهري الخلقية المعقدة، كدراسة حالة. وتشمل الخطوات التشخيص استناداً إلى التصوير المقطعي الأوعية (CTA) التصوير، وتقسيم المناطق ذات الاهتمام، وبناء نماذج ثلاثية الأبعاد، وتخطيط العمليات الجراحية قبل الجراحة، واستعراض داخل المنطوق من النماذج المطبوعة ثلاثي الأبعاد8. يمكن تقليل هذه الاستراتيجية الطباعة ثلاثية الأبعاد إلى حد كبير خطر الإصابة الأنسجة غير متوقعة أثناء الجراحة.
يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في مجال شذوذ الشريان الأورطي المعقدة حول الكاميرا DICOM. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أن النموذج المطبوع ثلاثي الأبعاد يمكن أن يقلل من خطر إصابة الأنسجة غير المتوقعة خلال الجراحة الأبهري المعقدة. لتجزئة منطقة ذات أهمية استيراد كل من التصوير المقطعي المحوسبة والصور الجغرافية في البرنامج في شكل DICOM وانقر نقرا مزدوجا لفتح حالة المريض داخل مكتبة القضية.
حدد سلسلة DICOM وانقر فوق نموذج ريكون لفتح صفحة إعادة بناء النموذج. لديها مهندس وفريق من جراحي القلب مراجعة البيانات الخام تنسيق DICOM لتحديد الميزات التشريحية الرئيسية والمناطق ذات الاهتمام. لتجزئة المنطقة، انقر فوق تجزئة العتبة، ثم قم بضبط نطاق العتبة لقناع الأوعية الدموية.
انقر فوق تأكيد لإنشاء قناع الأوعية الدموية داخل قائمة الكائن وانقر فوق recon لإعادة بناء قناع الأوعية الدموية ثلاثي الأبعاد داخل العارض ثلاثي الأبعاد. انقر فوق تجزئة العتبة مرة أخرى وضبط نطاق العتبة لقناع القصبة الهوائية. انقر فوق تجزئة سرادق للحد من المنطقة ذات الأهمية لmediastinum والرئة وانقر فوق تحرير قناع لمحو الاتصال بين القصبة الهوائية والرئة.
انقر فوق المنطقة تنمو وانقر فوق أي نقطة من القناع في أي واحد من المشاهدين 2D لتحديد البذور. تأكد من أن المنطقة تنمو نتيجة لذلك وأن قناع القصبة الهوائية سيظهر