Anomalías aórticas congénitas son las malformaciones congénitas extremadamente raras del sistema del arco aórtico. Puede ser diagnosticadas mediante análisis de imagen o evaluación de entidades como disfagia o subclavia robar1. En escenarios clínicos, es importante identificar la anomalía anatómica en el espacio quirúrgico reducido que ha limitado la visualización durante la cirugía2,3. En la actualidad, plana bidimensional (2-D) proyección de imagen convencional, como la tomografía computada (CT) y resonancia magnética (RM), se presentan a los cirujanos antes de la cirugía. Sin embargo, es difícil para los cirujanos a la anomalía basada en la proyección de imagen 2-D de la imagen. En consecuencia, podría dificultades impredecibles al intentar separar los vasos aórticos complejos durante la cirugía. Daños impredecibles a los vasos, la tráquea y el esófago podrían ocurrir y resultados desastrosos.
En la última década, modelado de imágenes 3D se ha utilizado en cirugía cardíaca para ayudar a cirujanos a comprender la anomalía anatómica compleja4,5,6,7. Tridimensional (3D) tecnología de impresión puede ayudar a convertir los datos del modelo en un modelo físico. En comparación con la reconstrucción digital, 3-d modelos físicos impresos podrían presentar una mejor comprensión de los detalles anatómicos y una visión intuitiva de la malformación. Para la cirugía aórtica anomalía, el impreso modelo 3D intuitivo es significativo porque pobre entendimiento de lugares aórticas podría ser desastroso para los pacientes. Durante la cirugía, cualquier error podría conducir a lesiones y sangrado impredecible. Mediante los modelos impresos, los cirujanos pueden comprender las relaciones espaciales de las ramas aórticas. Durante la cirugía, los cirujanos también pueden realizar la revisión en tiempo real de los modelos 3-d para evitar la confusión de las localizaciones vasculares complejas.
Aquí, presentamos un protocolo para aplicar modelos 3D impresos para la planificación preoperatoria y orientación intraoperatoria y ocúpate de enfermedades aórticas congénitas. Divertículo de Kommerell, un tipo de anomalía aórtica congénita compleja, fue seleccionado como caso de estudio. Los pasos incluyen la diagnosis basada en la angiografía de la tomografía computada (CTA) proyección de imagen, partición de regiones de interés, construcción de modelos 3D, planeamiento quirúrgico preoperativo y revisión intraoperatoria de modelos 3D impresos8. Esta estrategia de impresión 3-d podría reducir sustancialmente el riesgo imprevisible de lesión del tejido durante la cirugía.
Este método puede ayudar a responder preguntas clave en el complejo campo de anomalía de aorta sobre la cámara DICOM. La principal ventaja de esta técnica es que el modelo impreso en 3D puede reducir el riesgo de lesiones tisulares impredecibles durante la compleja cirugía aórtica. Para la segmentación de una región de interés, importe todas las imágenes de tomografía computarizada y geografía al software en un formato DICOM y haga doble clic para abrir el caso del paciente dentro de la biblioteca de casos.
Seleccione la serie DICOM y haga clic en el reconocimiento del modelo para abrir la página de reconstrucción del modelo. Pida a un ingeniero y a un equipo de cirujanos cardíacos que revisen los datos sin procesar con formato DICOM para identificar las características anatómicas clave y las regiones de interés. Para segmentar la región, haga clic en segmentación de umbral y ajuste el intervalo de umbral para la máscara vascular.
Haga clic en Confirmar para generar la máscara vascular dentro de la lista de objetos y haga clic en recon para reconstruir la máscara vascular 3D dentro del visor 3D. Haga clic en segmentación de umbral de nuevo y ajuste el rango de umbral para la máscara