אנומליות מולדות אבי העורקים הם נדירים ביותר מומים מולדים של מערכת קשת אבי העורקים. הם יכולים להיות מאובחנים על-ידי הדמיה ניתוח או הערכה של ישויות כמו בבליעה או בריחי לגנוב1. בתרחישים קליניים, חשוב לזהות את אנומליה אנטומית בשטח כירורגית סגור זה הגביל להדמיה במהלך ניתוח2,3. כיום, הדמיה מישורי קונבנציונאלי דו-ממדית (2-D), כגון טומוגרפיה (CT), דימות תהודה מגנטית (MRI), מוצגים בדרך כלל המנתחים לפני הניתוח. עם זאת, קשה מנתחים לשיקוף הסטייה בהתבסס על ההדמיה דו-ממדיים. כתוצאה מכך, יכול ייתקלו בבעיות לא צפויות בעת שניסה להפריד את כלי אבי העורקים מורכבים במהלך הניתוח. לא צפוי לפגיעה את כלי הקיבול, קנה הנשימה, הוושט יכול להתרחש, לגרום לתוצאות הרות אסון.
בעשור האחרון, מידול הדמיה תלת-ממדית שימש בניתוח לב לעזור מנתחים להבין את מורכבות החריגה אנטומיים4,5,6,7. טכנולוגיית הדפסת תלת-ממדי (3-D) יכול לעזור להמיר את הנתונים דוגמנות למודל הפיזי. לעומת שחזור דיגיטלי, דגמים תלת-ממדים פיזיים המודפס יכול להציג הבנה טובה יותר של פרטים אנטומיים, מספק תצוגה אינטואיטיבית של מום. לניתוח סטייה של אבי העורקים, הדגם התלת-ממדי אינטואיטיבית המודפס הוא משמעותי, משום הבנה המסכן של אבי העורקים מיקומים יכולות להיות הרסניות לחולים. במהלך הניתוח, כל טעות עלולה להוביל דימום בלתי צפוי ופציעה. באמצעות המודלים המודפס, מנתחים יכול להבין יחסים מרחביים הסניפים של אבי העורקים. במהלך הניתוח, המנתחים, באפשרותך לבצע ביקורת בזמן אמת של מודלים תלת-ממדי כדי למנוע בלבול של המיקומים וסקולרית מורכבים.
כאן, אנו מציגים פרוטוקול כדי להחיל דגמים תלת-ממדים המודפס שטרם-נותחו תכנון והדרכה אינטרה-פעיל תוך התמודדות עם מחלות מולדות של אבי העורקים. הסעיף של Kommerell, סוג של סטייה אבי העורקים מולדים מורכבים, נבחר כמקרה. השלבים כוללים אבחון המבוססת על טומוגרפיה מסתמים (CTA) הדמיה, יצירת מחיצות אזורים מעניינים, בניית דגמים תלת-ממדים, תכנון ניתוח לפני הניתוח של סקירת אינטרה-פעיל של דגמים תלת-ממדים המודפס8. אסטרטגיה הדפסה תלת-ממדית זו יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון של פגיעה רקמה בלתי צפוי במהלך הניתוח.
שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח בשדה אנומליה aorta מורכב על המצלמה DICOM. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא כי מודל מודפס 3D יכול להפחית את הסיכון לפגיעה בלתי צפויה ברקמה במהלך ניתוח העורקת מורכב. עבור פילוח של אזור עניין לייבא את כל תמונות טומוגרפיה וגיאוגרפיה ממוחשבת לתוך התוכנה בפורמט DICOM ולחץ פעמיים כדי לפתוח את המקרה החולה בתוך ספריית המקרה.
בחר את סדרת DICOM ולחץ על שחזור מודל כדי לפתוח את דף שחזור המודל. תן למהנדס וצוות מנתחי לב לסקור את הנתונים הגולמיים המעוצבים של DICOM כדי לזהות תכונות אנטומיות מרכזיות ואזורי עניין. כדי לקטע את האזור, לחץ על פילוח סף והתאם את טווח הסף עבור מסיכת כלי הדם.
לחץ על אשר כדי ליצור את מסכת כלי הדם בתוך רשימת האובייקטים ולחץ על recon כדי לשחזר את מסכת כלי הדם 3D בתוך הצופה 3D. לחצו שוב על פילוח סף והתאיימו את טווח הסף למסכת קנה הנשימה. לחץ על פילוח כתובית כדי להגביל את אזור העניין למדיסטינום ריאות ולחץ על עריכת מסכה כדי למחוק את הקשר בין קנה הנשימה לריאות.
לחץ על הגדל אזור ולחץ על נקודה כלשהי של המסיכה באחד מהצופים הדו-מימדים כדי לבחור זרע. ודא שהאזור גדל כתוצאה מכך ושמסיכת קנה הנשימה תצטייד ברשימת האובייקטים. לאחר מכן לחצו על recon כדי לשחזר את קנה הנשימה תלת-מימדי במציג תלת-מימד ולשמור את אזור העניין כמסיכה.
לשחזור תלת-ממד של אזור העניין לחצ