Anomalie congenite aortiche sono estremamente rare malformazioni congenite del sistema dell'arco aortico. Può essere diagnosticate mediante analisi di imaging o valutazione di entità come disfagia o subclavian rubi1. In scenari clinici, è importante individuare l'anomalia anatomica nello spazio chirurgico limitato che ha limitato la visualizzazione durante la chirurgia2,3. Attualmente, imaging planare convenzionale bidimensionale (2D), come la tomografia computata (CT) e formazione immagine a risonanza magnetica (MRI), solitamente vengono presentati ai chirurghi prima dell'intervento. Tuttavia, è difficile per i chirurghi all'immagine l'anomalia basato sull'imaging 2D. Di conseguenza, potrebbe incontrano difficoltà imprevedibili durante il tentativo di separare i complessi vasi aortici durante la chirurgia. Lesioni imprevedibili per la nave, la trachea e l'esofago potrebbero verificarsi e provocare esiti disastrosi.
Nell'ultimo decennio, modellazione 3D imaging è stato utilizzato in cardiochirurgia per aiutare i chirurghi all'anomalia anatomica complessa4,5,6,7. Tecnologia di stampa tridimensionale (3D) può aiutare a convertire i dati di modellazione in un modello fisico. Confrontato con la ricostruzione digitale, 3D stampati modelli fisici potrebbero presentare una migliore comprensione dei dettagli anatomici e fornire una visione intuitiva della malformazione. Per la chirurgia di anomalia aortica, stampato modello 3D intuizionale è significativo perché scarsa comprensione delle posizioni aortiche potrebbe essere disastroso per i pazienti. Durante l'intervento chirurgico, ogni errore potrebbe portare a sanguinamento imprevedibile e lesioni. Utilizzando i modelli stampati, chirurghi possono comprendere appieno le relazioni spaziali dei rami aortici. Durante l'intervento chirurgico, i chirurghi possono anche eseguire revisione in tempo reale dei modelli 3-d per evitare confusione dei percorsi vascolari complessi.
Qui, presentiamo un protocollo per applicare modelli 3D stampati per pianificazione pre-operatoria e di orientamento intra-operatoria mentre si occupano di malattie congenite aortiche. Diverticolo di Kommerell, un tipo di anomalia aortica congenita complessa, è stato selezionato come caso di studio. I passaggi includono diagnosi basata su angiografia di tomografia computata (CTA) imaging, partizionamento regioni di interesse, costruzione di modelli 3D, progettazione chirurgica preoperative ed esaminare intra-operatoria di modelli 3D stampato8. Questa strategia di stampa 3-d poteva ridurre sostanzialmente il rischio di lesione del tessuto imprevedibile durante l'intervento chirurgico.
Questo metodo può aiutare a rispondere alle domande chiave nel complesso campo dell'anomalia aorta sul DICOM della fotocamera. Il vantaggio principale di questa tecnica è che il modello stampato in 3D può ridurre il rischio di lesioni tissutali imprevedibili durante la complessa chirurgia aortica. Per la segmentazione di una regione di interesse importare tutte le immagini di tomografia e geografia calcolate nel software in formato DICOM e fare doppio clic per aprire il caso del paziente all'interno della libreria di casi.
Selezionate la serie DICOM e fate clic su ricognizione modello (Model Recon) per aprire la pagina ricostruzione modello (Model Reconstruction). Fare in modo che un ingegnere e un team di cardiochirurchi rivedano i dati grezzi formattati DICOM per identificare le caratteristiche anatomiche chiave e le regioni di interesse. Per segmentare l'area, fate clic sulla segmentazione della soglia e regolate l'intervallo di soglia per la maschera vascolare.
Fate clic su conferma (Confirm) per generare la maschera vascolare all'interno dell'elenco degli oggetti e fate clic su ricognizione per ricostruire la maschera vascolare 3D all'interno del visualizzatore 3D. Fate di nuovo