Medicine
A subscription to JoVE is required to view this content.
You will only be able to see the first 2 minutes.
The JoVE video player is compatible with HTML5 and Adobe Flash. Older browsers that do not support HTML5 and the H.264 video codec will still use a Flash-based video player. We recommend downloading the newest version of Flash here, but we support all versions 10 and above.
If that doesn't help, please let us know.
שילוב Capnography נפח Plethysmography הברומטרי כדי למדוד את מערכת היחסים מבנה-פונקציית ריאות
Chapters
Summary January 8th, 2019
Please note that all translations are automatically generated.
Click here for the English version.
כאן, אנו מתארים שני מדדי תפקודי ריאות – plethysmography הברומטרי, המאפשר מדידת נפח הריאות, capnography נפח, כלי למדידת שטח מת אנטומי ואחידות איירווייז. טכניקות אלה עשויים להשתמש בו באופן עצמאי או בשילוב כדי להעריך את הפונקציה איירווייז בעוצמות שונות ריאות.
Transcript
שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח בפיזיולוגיה ריאתי, במיוחד על איך היחסים מבנה תפקוד בריאה תורם פתולוגיה של המחלה. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שהיא מאפשרת לבצע צעדים שוב ושוב, באותו נושא, ללא ציוד הדמיה יקר או אלגוריתמי ניתוח מתקדמים מבחינה טכנית. ההשלכות של מדידת מערכת היחסים בין מבנה הריאות לתפקוד מתרחבות להבנת התפתחות מחלות ריאה, תוך שימוש בכלים פיזיולוגיים קלאסיים ומבוססים להערכת התערבויות חדשניות.
למרות שיטה זו מספקת תובנות על פיזיולוגיה ריאות אנושית, זה יכול להיות מיושם גם על מודלים של בעלי חיים של מחלת ריאות. בדרך כלל, אנשים חדשים בשיטה זו עשויים להיאבק באימון הנכון של המשתתפים כדי לעקוב אחר התמרונים המתוארים. לעתים קרובות יש צורך במספר ריצות תרגול עם משתתף בפעם הראשונה.
הדגמה חזותית של שיטה זו היא קריטית, גם כאשר התמרון הקפנוגרפי יכול להיות קשה ללמוד ויש לשלוט בזהירות בזרימה ובנפח התמרון. נהלים הקשורים לנושאים אנושיים אושרו על ידי ועדת הביקורת המוסדית של אוניברסיטת איווה. לפני תחילת הכיול, השתמש בברומטר סטנדרטי כדי למדוד את הטמפרטורה, הלחץ הברומטרי והלחות היחסית, והזן ערכים אלה לתוכנת plethysmograph כגורי תיקון.
כדי לכייל את חיישן הזרימה, השתמש במזרק שלושה ליטר מכויל בשיעורי זרימה משתנים ולהשתמש במשאבה של 50 מיליליטר כדי לכייל את לחץ התיבה. מיד לפני מדידת plethysmography, יש את המשתתף להיכנס plethysmograph כל הגוף ולסגור את הדלת. לאחר 30 עד 60 שניות של שיווי משקל תרמי, הורו למשתתף להניח את פיו על הפה, להניח את קליפי האף ולהניח את ידיהם על לחייהם.
הורה למשתתף לנשום כרגיל, ומאפשר לרכוש לפחות ארבע נשימות גאות ושפל, ולבסס יכולת שיורית תפקודית. בתום נשיפה רגילה, סוגרים את התריס ומאמנים את המשתתף להתנפל קלות ב-0.5 עד נשימות בשנייה למשך שלוש עד ארבע שניות. להעריך את הקשר בין לחץ הפה ולחץ plethysmograph כדי להבטיח כי היא סדרה של חופפים, קווים ישרים, ללא סחף תרמי, ולפתוח את התריס ולאפשר למשתתף לקחת נשימה נורמלית.
לאחר מכן לאמן את המשתתף לנשוף לנפח שיורית. ואחריו תמרון השראה מקסימלי לקיבולת ריאות כוללת. לפני שהמשתתף מגיע, כתובת ולשנות את המשתנים בטבלה, לפי הצורך.
כדי לכייל את מנתח הגז, חבר את צינור הייבוש לתא הערבוב ושטף את התיק בגז אינרטי בקצב של לפחות 10 ליטר לדקה, תוך כדי טיפול לא בלחץ המערכת. לאחר שהריכוזים המוצגים של הפחמן הדו-חמצני והחמצן שנעקרו התייצבו, התאימו את ידיות האפס עד ששניהם קראו אפס. לאחר מכן, חזור על הסומק עם 6% פחמן דו חמצני ואוויר חדר המכיל 20.93% חמצן כמו גזי הכיול, התאמת הריכוז של גזי הכיול עם ידית טווח כאשר ריכוז הגזים מתייצב.
לאחר מכן, בדוק שוב את ריכוזי הגז וכיול אינרטי ולהתאים את ידיות אפס טווח עד שניהם מדויקים פלוס או מינוס 0.1% כדי לכייל את pneumotach מחומם, לאפשר pneumotach להתחמם ל 37 מעלות צלזיוס לפחות 20 דקות, ולפתוח את תפריט ערוץ זרימה בתוכנת המערכת. בחרו ספירומטר ולחצו על 'אפס' כדי לאפס את ה-pneumotach. לאחר מכן בחר אישור. השתמש מתאם ראש זרימה כדי לחבר מזרק שלושה ליטר pneumotach ולהדגיש את נשימת הכיול.
תחת תפריט ערוץ זרימה, בחר זרימת ספירומטר וכייל והזן שלושה ליטרים. לחץ על אישור. ולהשתמש במזרק להזריק שלושה ליטרים של אוויר החדר לתוך pneumotach בשיעורי זרימה משתנים. ההפרש משלושה ליטרים צריך להיות פחות מ 5% כאשר המערכת מוכנה, לאמן את המשתתף לבצע תמרון אחד המורכב משני זוגות של נשימות: נשימה אימון ונשימה לניתוח.
כי יש לנו השראה ותפוגה, עם השראה. במהלך התמרון, מאמן את המשתתף לעקוב אחר מדריך הזרימה בצג המחשב. שקול להוסיף נגד בקו אחד עם הפה כדי להפוך את זרימת הנשיפה לקלה יותר לשליטה.
כדי למדוד את היכולת השיורית הפונקציונלית, הורה למשתתף לשבת ישר עם שתי הרגליים על הרצפה, לשים קליפי אף, ולהניח את פיהם על הפה. מאמן את המשתתף כדי להשלים לפחות דקה אחת של נשימת גאות ושפל כדי למדוד את התפקוד המטבולי ולאפשר למשתתף להכיר את הפה. הפסק את איסוף הנתונים לאחר דקה אחת.
לפני תחילת התמרון, המשתתפים צריכים לשנות את נפח הגאות והשפל שלהם, לוקח גם נורמלי, קטן יותר, או גדול יותר מאשר נשימות גאות ושפל רגיל, כדי להבטיח כי capnograms מתקבלים בנפחי ריאות שונים. מאמן את המשתתף למעבר לביצוע תמרון קפנוגרמה ברגע שעקבות הזרימה מופיעות על המסך, ולחדש את איסוף הנתונים בנקודה אקראית במחזור הנשימה של המשתתף, כדי לאפשר מדידות שהושגו בנפחי ריאות שונים. לבסוף, המאמן לבצע אנחה בסוף כל תמרון, כך שרירי הנשימה רגועים לחלוטין, כדי לאפשר את יכולת הנשימה תפקודית להיקבע.
הצעד החשוב ביותר הוא מדידה והשלמה נכונה של התמרון המבוצע באמצעות קפנוגרפיה נפחית. לאחר מכן, לעצור את איסוף הנתונים ויש לי המשתתף לחזור על תמרוני קפוטרמה לפחות שש עד שמונה פעמים נוספות, כדי להשיג 12 עד 16 זוגות של נשימות לניתוח. כאן, קפנוגרמה אחת מייצגת המשמשת בניתוח, והנתונים הגולמיים עבור כל רצף התמרון, מוצגים.
בנתונים הגולמיים, הקפנוגרמה ומעקב הזרימה לא היו מיושרים כדי להסביר את השהיית הזמן. במקרים מייצגים אלה, החלל המת ואת המדרון היו בקורלציה משמעותית לנפח הריאות, מה שמרמז כי החלל המת ואת הומוגניות דרכי הנשימה להגדיל ככל נפח הריאות עולה. בעת ניסיון הליך זה, חשוב לזכור כי הוא תלוי מאוד בקצב הזרימה הנשיפה של המשתתף ובעיכוב בין המנתח לספרומטר.
הדיוק של העמקים האלה צריך להיבדק בזהירות. לאחר התפתחותה, טכניקה זו סללה את הדרך לחוקרים בתחום הפולמונולוגיה לחקור את מערכת היחסים בין נפח המבנה של הריאה באוכלוסיות חולים שונות, וזה יכול להיות משולב בטיפול הסטנדרטי ליד המיטה של מחלות בדרכי הנשימה.
Related Videos
You might already have access to this content!
Please enter your Institution or Company email below to check.
has access to
Please create a free JoVE account to get access
Login to access JoVE
Please login to your JoVE account to get access
We use/store this info to ensure you have proper access and that your account is secure. We may use this info to send you notifications about your account, your institutional access, and/or other related products. To learn more about our GDPR policies click here.
If you want more info regarding data storage, please contact gdpr@jove.com.
Please enter your email address so we may send you a link to reset your password.
We use/store this info to ensure you have proper access and that your account is secure. We may use this info to send you notifications about your account, your institutional access, and/or other related products. To learn more about our GDPR policies click here.
If you want more info regarding data storage, please contact gdpr@jove.com.
Your JoVE Unlimited Free Trial
Fill the form to request your free trial.
We use/store this info to ensure you have proper access and that your account is secure. We may use this info to send you notifications about your account, your institutional access, and/or other related products. To learn more about our GDPR policies click here.
If you want more info regarding data storage, please contact gdpr@jove.com.
Thank You!
A JoVE representative will be in touch with you shortly.
Thank You!
You have already requested a trial and a JoVE representative will be in touch with you shortly. If you need immediate assistance, please email us at subscriptions@jove.com.
Thank You!
Please enjoy a free 2-hour trial. In order to begin, please login.
Thank You!
You have unlocked a 2-hour free trial now. All JoVE videos and articles can be accessed for free.
To get started, a verification email has been sent to email@institution.com. Please follow the link in the email to activate your free trial account. If you do not see the message in your inbox, please check your "Spam" folder.
