Medicine
This content is Open Access.
The JoVE video player is compatible with HTML5 and Adobe Flash. Older browsers that do not support HTML5 and the H.264 video codec will still use a Flash-based video player. We recommend downloading the newest version of Flash here, but we support all versions 10 and above.
If that doesn't help, please let us know.
Proton Therapy levering og dens klinisk anvendelse i Velg Solid Tumor malignitet
Chapters
Summary February 6th, 2019
Please note that all translations are automatically generated.
Click here for the English version.
Grunnleggende av stråling planlegging og levering for proton therapy med prostatakreft som modell presenteres. Anvendelsen av disse prinsippene til websteder valgte sykdom understreker hvordan proton strålebehandling kan forbedre kliniske utfall for kreftpasienter.
Transcript
Det er viktig å forstå potensialet, og utviklende rolle, av proton strålebehandling for behandling av visse kreftformer over den mer tradisjonelle foton strålebehandling. En viktig utfordring er å identifisere og forstå kreftsykdommen som kan være spesielt egnet for og dra nytte av protonstrålebehandling. Som med andre former for ekstern strålebehandling, leveres protonterapi på en ikke-invasiv måte, ved hjelp av en ekstern robotenhet som beveger seg rundt pasienten.
Plasseringen som protonterapistrålen avsluttes i kroppen, kan kontrolleres med høy presisjon. Gjør den ideell for svulster ved siden av kritiske sunne organer. Før du begynner simuleringen, setter du den utvidede bordplaten inn i behandlingsbordet og forsikrer deg om at den er låst.
Plasser en oppblåst immobiliseringspute over bordplaten og indekseringsstangen for benformen på det nivået av pasientens kne. Plasser en solid hodestøtte øverst på bordet og bekreft at pasienten har fullført hele blæreprosessen ved å drikke 16 til 24 gram væske 45 minutter før den planlagte skannetiden. Etter å ha registrert pasienten i computertomografien, eller CT Patient Registration System, velger du prostataskanningsprotokollen med en skivetykkelse på tre millimeter.
Be pasienten sitte på bordet og hjelpe pasienten inn i en liggende, headfirst posisjon. Plasser pasientbenene i den oppblåste immobiliseringsputen slik at formen vil omslutte siden av beina og skape en barriere mellom beina og plassere pasientens armer på brystet. Bekreft pasientjusteringen med lasersystemet og koble den doble vakuumpumpen til munnstykket på immobiliseringsputen.
Når pasienten er i en opprettholdbar posisjon, bruk Qfix dual vakuumpumpe fjerne luften fra immobilisering puten for å danne en solid form rundt bena og føttene. Juster behandlingsbordet manuelt slik at laserkorset er på hoftenivået og midt i hofter og mage på hofteleddets nivå. Bruk en merkepenn til å angi plasseringen av trådkorset og plassere lokaliseringsmarkører på merkene for å angi et utgangspunkt for verifiseringssimuleringen under strålingsleveringen.
Angi de riktige CT-skanneparametrene for å inkludere bekkenområdet fra L3-ryggraden til midten av lårbenet. Skann deretter pasienten ved hjelp av prostataskanningsprotokollen, og eksporter den digitale skannefilen til behandlingsplanleggingsprogramvaren før du varsler symmetrien. For planlegging av strålebehandling, bruk konturverktøyene for behandlingsplanleggingssystemet til å definere alle relevante geometriske volumer basert på de oppkjøpte CT-bildene.
Konturer det første kliniske målvolumet, eller CTV1 for å inkludere prostata, sædblærene og involverte lymfeknuter. CTV1 vil bli foreskrevet 45 grå og vil ha utseendet på en U-formet struktur på aksiale bilder. Tynntarmen, endetarmen og blæren normale vev vil ligge innenfor U-formet målvolum.
Konturer CTV2 for å inkludere prostata og sædblærene. CTV2 vil bli foreskrevet en total dose på 34,2 grå. Velg tre bjelker i gantry vinkler på 90, 180 og 270 grader for behandling av CTV1-volumet.
Og velg bare 90 og 270 graders strålevinkler for CTV2-behandlingen. Mål for å bekrefte nøyaktigheten av den planlagte dosen ved hjelp av ioniseringskammerarrayer og for å verifisere nøyaktigheten av doseberegningen ved hjelp av en sekundær uavhengig doseberegningsprogramvare. Hvis planene og dosefordelingene oppfyller de aksepterte retningslinjene for dosebegrensning og robusthet, må du få legegodkjenning før du eksporterer alle behandlingsplanleggingsdataene til behandlingsleveringssystemet for pasientbehandling.
På behandlingsdagen arrangerer behandlingsrommet for å reprodusere pasientoppsettet som brukes under CT-simuleringen. Forsikre deg om at immobiliseringsputeetiketten samsvarer med pasient-ID-en og plasserer puten på behandlingsbordet med riktig indeksering og med riktig hodestøtte i hodet på bordet. Bekreft at pasienten har fullført hele blæreprosessen og eskorter pasienten inn i behandlingsrommet.
Hjelp pasienten inn i liggende stilling på behandlingsbordet med hendene festet over brystet og bena i immobiliseringsputen. Flytt behandlingstabellen elektronisk fra lastposisjonen mot isosenteret for å justere pasienten etter merkene som ble plassert under simulering. Justere tabellen for å korrigere eventuelle grove feil i pasientens posisjonering etter behov.
Når pasienten er riktig justert etter simuleringsmerkene, fullfører du skiftene fra startposisjonen, til de som bestemmes under den dosimetriske behandlingsplanleggingsprosessen, for å justere pasienten til ønsket behandlingsiscenter. Utfør ortogonal kilovoltage imaging for å sikre riktig intern pasientjustering til bekkenbein og fiducial markører tidligere plassert av urologi i prostata. Overlegg de oppkjøpte kilovoltagebildene på digitalt rekonstruerte røntgenbilder fra skanningen av CT-simulering for å finne ut om posisjonsjusteringer er nødvendig og bruke nødvendige skift for å sikre justering.
Hvis kilovoltbildene viser overdreven tarmgass, be pasienten om å utvise luften mens du ligger på behandlingsbordet hvis mulig og justere og reimage. Når akseptable kilovoltage bilder er anskaffet og bekreftet, utføre en kjeglestråle ct scan for å vurdere blære og rektal fylling bruke ekstra pasient posisjonering justeringer basert på skanningen etter behov. Deretter initiere behandlingsleveringen med hørbar verifisering mellom to terapeuter av gantry vinkel, overvåke enheter, antall skanning flekker og lag, og snø posisjon for hver behandlingsvinkel, merking behandling isocenter for daglig justering og fjerne merkene etter behandlingen.
På grunn av de store områdene som er rettet mot brystkreftstråling, resulterer fotonbaserte strålebehandlingsteknikker i betydelig bestrålingseksponering for thoraxstrukturer, inkludert lungene, hjertet og det kontralaterale brystet. Disse regionene kan bli spart fra overflødig stråling med protonterapi. Flere bestrålingsfelt er nødvendig for fotonterapibasert kraniospinal bestråling.
Siden målet CTV for craniospinal bestråling inkluderer hele cerebrospinalvæskerommet, som strekker seg fra hjernens toppunkt, til spinalkanalen, gjennom cauna equida på nivået av S2, S3 vertebral krysset. Fordelen med å bruke protonterapi for kraniospinal behandling, er at terapien i vesentlig grad begrenser strålingsdosen til thorax abdominalstrukturer fremre til ryggmargen, sammenlignet med doseringsområdet som oppleves med fotonbasert terapi, samtidig med tumorbehandling. Det er viktig at hver pasient er plassert i en komfortabel posisjon under CT-simuleringen.
Slik at samme posisjon kan reproduseres for hver strålingsøkt. Protonterapi kan forbedres grundig ved å dra nytte av de unike radiobiologiske egenskapene til protoner som endringer i lineær energioverføring, eller kombinere protoner med andre behandlingsmodaliteter. Utfordringer inkluderer å velge pasienter som mest ville ha nytte av protonterapi og hvordan man bruker protoner til å levere fire kolonne mer nervesparende prostatakreftbehandling.
Related Videos
You might already have access to this content!
Please enter your Institution or Company email below to check.
has access to
Please create a free JoVE account to get access
Login to access JoVE
Please login to your JoVE account to get access
We use/store this info to ensure you have proper access and that your account is secure. We may use this info to send you notifications about your account, your institutional access, and/or other related products. To learn more about our GDPR policies click here.
If you want more info regarding data storage, please contact gdpr@jove.com.
Please enter your email address so we may send you a link to reset your password.
We use/store this info to ensure you have proper access and that your account is secure. We may use this info to send you notifications about your account, your institutional access, and/or other related products. To learn more about our GDPR policies click here.
If you want more info regarding data storage, please contact gdpr@jove.com.
Your JoVE Unlimited Free Trial
Fill the form to request your free trial.
We use/store this info to ensure you have proper access and that your account is secure. We may use this info to send you notifications about your account, your institutional access, and/or other related products. To learn more about our GDPR policies click here.
If you want more info regarding data storage, please contact gdpr@jove.com.
Thank You!
A JoVE representative will be in touch with you shortly.
Thank You!
You have already requested a trial and a JoVE representative will be in touch with you shortly. If you need immediate assistance, please email us at subscriptions@jove.com.
Thank You!
Please enjoy a free 2-hour trial. In order to begin, please login.
Thank You!
You have unlocked a 2-hour free trial now. All JoVE videos and articles can be accessed for free.
To get started, a verification email has been sent to email@institution.com. Please follow the link in the email to activate your free trial account. If you do not see the message in your inbox, please check your "Spam" folder.
