Cancer Research
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68型 Ga-DOTATATE 神经内分泌肿瘤的日常临床应用指南
Chapters
Summary April 17th, 2019
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分化良好的神经内分泌肿瘤过度表达生长抑素受体, 可用于诊断成像与放射性标记生长抑素类似物 68 Ga-DOTATATE。该协议详细介绍了68Ga-dotate 的放射标记、质量控制、患者准备和随后的 PET/ct 成像。考虑到了由于 68-ga的半衰期较短而导致的辐射安全和时间限制。
Transcript
该协议描述了多塔特氦的合成和质量控制，以及随后获得多塔特（DOTATATE）的钙扫描。这种技术的主要优点是，它在适合使用短半寿命同位素的范围内提供高质量的多塔特铀。演示程序将是其他冯贝勒和海洋德克尔，核医学技术专家在我们部门。
在患者给方法使用前至少两小时，根据制造商的规格将氦-68标签套件放在标签模块上，并放置材料正确位置。将 68 氦-68 标签套件中提供的解决方案连接到歧管上。将无菌小瓶与非通风滤芯连接到标签模块的输出上。
将小瓶放在铅屏蔽中，足以用于正电子发射器。将68氦发生器的输出连接到标注模块的输入中。将 50 微克肽模拟溶解成套件中提供的 1.5 毫升 1.5 摩尔 HEPES 缓冲液中的 1.5 毫升，然后将肽转移到反应小瓶中。
关闭标签模块周围的铅屏蔽，然后通过连接到标签模块的平板电脑开始生产氦-68 DOTATATE。合成完成后，用过滤器从玻璃瓶中取出针头，并关闭小瓶周围的铅屏蔽。将小瓶放在剂量校准器中，以测量氦-68 DOTATATE的活性，并注意活性参考时间。
然后在无菌环境中，从小瓶中去除0.5毫升标记肽进行质量控制，并为患者给给准备注射器。为了在给给前确认合成肽的质量，目视检查最终的胆汁-68 DOTATATE产品，以确保它是无色液体，没有任何颗粒。使用 pH 指示器条测量溶液的 pH 值。
pH 应介于 6.5 和 7.5 之间。接下来，测量高能-68胶体添加20微升的标记肽到500微升的水。与小瓶的小心摇动使稀释均匀。
接下来添加5微升稀释约1.5厘米，从底部的7厘米长，一厘米宽的即时薄层色谱硅胶玻璃纤维纸的底部。将纸张放入含有两毫升50-50甲醇的管子中，放入一个醋酸铵溶液中，注意肽不会与溶液接触。关闭管子以防止蒸发，并等待几分钟，直到溶剂已经移动至少五厘米以上，在那里肽应用。
接下来，将纸张切成两半，将底部和上半部分放在单独的管中。然后将管子放在井计数器中，确定 400 到 600 电子伏特能量窗口中每个小瓶中的计数数 30 秒，以确定胶体百分比。确定68-加仑离子稀释20微升的20微升的铀-68 DOTATATE在一毫升的5毫摩尔EDTA。
然后在一毫升无菌水中稀释肽EDTA溶液的10微升，将溶液放在井计数器中，以确定400至600电子伏特能量窗口中的计数数30秒。用一毫升100%乙醇慢慢冲洗C-18墨盒，然后用一毫升无菌水冲洗。通过 C-18 墨盒将稀释的样品冲洗到收集管中。
用一毫升水冲洗样品管，然后通过柱冲洗入收集管。将收集管、空样品管和注射器放在井计数器中，并确定 400 至 600 电子伏特能量窗口中每种材料中的计数数 30 秒，以估计离子百分比。然后，可以通过根据公式计算68 DOTATATE的总量来确定放射性药物纯度。
如果放射性药物纯度至少为 91%，请在入住后获得患者的短病史，询问上次生长素模拟施用的日期。这不是对68多塔特成像的禁忌症，但应注意。当患者准备就绪时，在手臂上放置静脉注射管，用盐水冲洗导管，以验证导管的位置。
在PET/CT成像前45分钟，将100兆贝耳的氦-68注入到管中。将手臂放在PET/CT扫描仪上，并指示患者在整个检查过程中保持静止。当患者就位时，获取测量图像，并选择从垂体到大腿中间的扫描区域。
执行低剂量CT扫描，具有40毫安、140电子伏特和5毫摩尔片，用于衰减校正和解剖相关。然后从患者头部开始，每个床的位置 150 秒执行 PET 扫描。这里显示了一个代表性的氦-68多塔特PET/CT扫描，没有疾病的证据。
生理吸收可以在肝脏和脾脏中观察到。高丽-68 DOTATATE由肾脏排泄，因此在泌尿道中可见。在这里，显示来自胰腺中原发性肿瘤的患者的图像。
由于标记肽的产生延迟，该患者被施用低剂量的氦-68 DOTATATE，导致患者体内活动较少，图像噪音增加。这可以在肝脏中看到，这是由红色箭头指示。在这里，可以观察到具有运动伪影的图像，红色箭头表示。
68的半寿命短为68分钟，因此，时间在这个协议中至关重要。该协议利用正电子发射同位素-68，因此应采取充分的保护措施，使人员的辐射暴露尽可能低。
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