Bioengineering
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वयस्क चूहे में समग्र पुनर्योजी परिधीय तंत्रिका इंटरफेस (सी-आरपीएनआई) का निर्माण
Chapters
Summary February 25th, 2020
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निम्नलिखित पांडुलिपि एक जीवविज्ञान, बंद लूप तंत्रिका प्रतिक्रिया प्रणाली को विकसित करने के लिए एक उपन्यास विधि का वर्णन करती है जिसे समग्र पुनर्योजी परिधीय तंत्रिका इंटरफ़ेस (सी-आरपीएनआई) कहा जाता है। इस निर्माण में परिधीय नसों के साथ एकीकृत करने की क्षमता है, जबकि साथ ही असंबद्ध संवेदी प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं।
Transcript
हमारा प्रोटोकॉल महत्वपूर्ण है कि यह एक साथ मोटर तंत्रिका संकेत प्रवर्धन की अनुमति देता है एक जीवविज्ञान परिधीय तंत्रिका इंटरफेस के उपयोग के माध्यम से afferent संवेदी तंत्रिका उत्तेजना के प्रावधान के साथ। यह तकनीक विच्छेदन वाले लोगों के लिए एक जीवन की तरह कृत्रिम उपकरण प्रदान कर सकती है क्योंकि सी-आरपीएनआई एक ही परिधीय तंत्रिका इंटरफेस के भीतर एक साथ मोटर नियंत्रण और संवेदी प्रतिक्रिया की अनुमति देता है। विच्छेदन के साथ रहने वाले लोगों में से कई उन्नत न्यूरोप्रोथेस्टिक उपकरणों को छोड़ देते हैं क्योंकि उपकरणों में सहज नियंत्रण और सार्थक संवेदी प्रतिक्रिया की कमी होती है।
यह तकनीक दोनों प्रदान करता है और कृत्रिम उपकरण परित्याग को रोक सकता है। इस तकनीक को या तो कमजोर या अनुपस्थित अंगों या संवेदी घाटे वाले व्यक्तियों पर लागू किया जा सकता है जो सटीक और सहज चरम नियंत्रण प्रदान करने वाली प्रतिक्रिया प्रणालियों में आगे की जानकारी प्रदान करते हैं। परिधीय नसों पर सर्जरी करना मुश्किल है क्योंकि त्रुटि के लिए थोड़ा मार्जिन है।
उच्च गुणवत्ता वाले उपकरणों का उपयोग करना और अक्सर अभ्यास करना सफलता सुनिश्चित करने के सर्वोत्तम तरीके हैं। सर्जिकल तकनीकों को व्यक्त करना और साहित्यिक प्रारूप से सीखना अविश्वसनीय रूप से मुश्किल है। निर्माण निर्माण में शामिल प्रत्येक कदम को देखना विधि में महारत हासिल करने के लिए महत्वपूर्ण है।
त्वचा भ्रष्टाचार तैयार करने के लिए, पैर की अंगुली चुटकी के लिए प्रतिक्रिया की कमी की पुष्टि करने के बाद, एनेस्थेटाइज्ड चूहे की आंखों पर मरहम लगाएं। क़ैंची का उपयोग करना, पूरे निचले हिंडलिब, टखने क्षेत्र और पंजा के किनारों को दाढ़ी। एक अनुक्रमिक अल्कोहल-iodopovidone समाधान और शराब शुद्ध के साथ पंजा के तख्ते की सतह में चयनित हिंडलिब कीटाणुरहित करें।
एक हटाने योग्य दौर ठीक धैर्य चमकाने पत्थर के साथ एक हाथ में माइक्रो मोटर उच्च गति ड्रिल का उपयोग करना, पंजा की तख्त की सतह को 4, 000 क्रांतियों प्रति मिनट की गति से हटाने के लिए खारा की बूंदों को लागू करने के लिए ताकि त्वचा को जलाने के लिए नहीं । अंतर्निहित डर्मिस में पिनपॉइंट रक्तस्राव के साथ चमकदार उपस्थिति होगी। रक्त प्रवाह को धीमा करने के लिए निचले छोर पर एक टूनीकेट लागू करें और प्लांटर त्वचा को तेजी से हटाने के लिए 15 नंबर स्केलपेल का उपयोग करें।
त्वचा को खारा गीला धुंध में रखें ताकि वे इस बात को रोकें कि रक्तस्राव को रोकने के लिए रक्तस्राव पैर में एक धुंध लपेटें ताकि रक्तस्राव धीमा हो सके। त्वचा को विच्छेदन माइक्रोस्कोप के नीचे रखें और त्वचा के भ्रष्टाचार की गहरी परत से किसी भी कण्डरा और संयोजी ऊतक को हटाने के लिए माइक्रो कैंची का उपयोग करें। पतला डर्मल भ्रष्टाचार थोड़ा अपारदर्शी होना चाहिए, केवल डर्मिस होता है और आकार में एक सेंटीमीटर तक लगभग 0.5 मापता है।
फिर ऊतक को निर्माण निर्माण तक खारा गीला धुंध के एक नए टुकड़े में रखें। मांसपेशियों में भ्रष्टाचार तैयार करने के लिए, टखने के ठीक ऊपर से घुटने के ठीक नीचे तक निचले हिंडलिब के पूर्वकाल पहलू के साथ एक देशांतर चीरा बनाने के लिए 15 स्केलपेल संख्या का उपयोग करें। अंतर्निहित मांसपेशी को बेनकाब करने के लिए चमड़े के नीचे के ऊतकों के माध्यम से विच्छेदन करें।
चीरा के डिस्टल पहलू पर, निचले अंग मांसपेशी के टेंडनस सम्मिलन का पर्दाफाश करें। टिबिलिस पूर्वकाल आम तौर पर मांसपेशियों का सबसे बड़ा और सबसे पूर्वकाल होता है। बस के नीचे और इस मांसपेशी के पीछे एक्सटेंसर डिजॉरम लंगस निहित है ।
क्षेत्र में अन्य टेंडन से डिस्टल एक्सटेंसर डिजिटोरम लॉन्गस टेंडन को अलग करने के लिए, टेंडन के नीचे एक संदंश के दोनों टिन डालें और टेंडन भ्रमण का कारण बनने के लिए ऊपर की ओर दबाव को उत्तेजित करने के लिए संदंश खोलें। टेंडन के हेरफेर से सभी उंगलियों को एक साथ विस्तारित करना चाहिए। एक डिस्टल टेनोटॉमी करने के लिए तेज आईरिस कैंची का उपयोग करें और टेनोमियों का उपयोग करें ताकि मांसपेशियों को आसपास के ऊतकों से स्पष्ट रूप से अलग किया जा सके जो कण्डरा मूल को खोजने के लिए समीपस्थ रूप से काम कर रहे हैं।
एक बार जब समीपस्थ कण्डरा की कल्पना की जा सकती है, तो एक दूसरे टेनोटॉमी को करने के लिए आईरिस कैंची का उपयोग करें और मांसपेशियों के भ्रष्टाचार को एक खारा गीला धुंध में रखें। अलगाव और आम पेरोनल तंत्रिका की तैयारी के लिए, एक जांघ दाढ़ी और एक अनुक्रमिक शराब के साथ उजागर त्वचा कीटाणुरहित-Betadine-शराब शुद्ध । एनेस्थेटाइज्ड चूहे को सर्जिकल माइक्रोस्कोप के नीचे हीटिंग पैड पर रखें और चीरा को सिर्फ डिस्टल से सियाटिक पायदान तक निशानित करें और घुटने के अवर हिस्से को अवर और फीमर से दूर कोणित करें।
फिर अंतर्निहित बाइसेप्स फेमोरिस फेसिया के माध्यम से निशान के साथ एक चीरा बनाने के लिए 15 नंबर स्केलपेल का उपयोग करें। बाइसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के माध्यम से बाइसेप्स फेमोरिस अंतर्निहित अंतरिक्ष में सावधानी से विच्छेदन करें। आम पेरोनल तंत्रिका की पहचान के बाद, अन्य सिओनल शाखाओं से आम पेरोनल तंत्रिका को ध्यान से अलग करने के लिए माइक्रो फाइन-इत्तला देने वाले संदंश और माइक्रो कैंची का उपयोग करें।
किसी भी सुस्त संयोजी ऊतक को दूर करें और उस बिंदु पर जिस बिंदु पर तंत्रिका घुटने की सतह को पार करती है, तेजी से तंत्रिका को माइक्रो कैंची की एक जोड़ी के साथ पार करें। फिर ध्यान से आम पेरोनल तंत्रिका से किसी भी शेष संयोजी ऊतक को मुक्त करें और तंत्रिका को लगभग दो सेंटीमीटर की लंबाई तक मुक्त करने के लिए प्रॉक्सी रूप से काम करें। तंत्रिकाएं नाजुक होती हैं और मामूली गलत कदम स्थायी कार्यात्मक घाटे का कारण बन सकते हैं।
लगातार अभ्यास, सटीक शल्य चिकित्सा उपकरणों, और आदर्श हाथ स्थिति और समर्थन इस तकनीक माहिर के लिए महत्वपूर्ण हैं । सी-आरपीएनआई निर्माण बनाने के लिए, मांसपेशियों के भ्रष्टाचार को विच्छेदन माइक्रोस्कोप के नीचे रखें और सभी केंद्रीय टेंडनस ऊतक के साथ-साथ टेंडनस समाप्त होने वाले एपिमिडियम के एक छोटे केंद्रीय खंड को हटा दें। 8-0 का उपयोग करना नायलॉन सीवन और दो बाधित टांके, तंत्रिका के दोनों ओर एपिमिज़ियम से रहित मांसपेशियों के भ्रष्टाचार के क्षेत्र में आम पेरोनियल तंत्रिका के ट्रांसेक्टेड अंत के एपिनेयूरियम को सुरक्षित करें।
एक 6-0 नायलॉन के साथ फीमर पेरिओस्टियम के लिए मांसपेशियों के भ्रष्टाचार को सुरक्षित करें, दोनों समीपस्थ और डिस्टली के साथ फीमर से दूर का सामना कर रहे तंत्रिका मांसपेशी जंक्शन के साथ सिलाई बाधित। एक 8-0 रखें मांसपेशी भ्रष्टाचार एपिमिज़ियम के अवर केंद्रीय मार्जिन पर नायलॉन सिलाई इसे आम पेरोनल तंत्रिका एपिनेयूरियम तक सुरक्षित करता है ताकि मांसपेशियों के भ्रष्टाचार के भीतर तंत्रिका में ढिलाई पैदा की जा सके। मांसपेशियों के भ्रष्टाचार पर त्वचा भ्रष्टाचार की स्थिति ताकि यह मांसपेशियों पर आराम करने वाले डर्मिस के गहरे मार्जिन के साथ तंत्रिका और मांसपेशियों के बहुमत को पूरी तरह से कवर करे।
किसी भी डर्मिस को ट्रिम करें जो मांसपेशियों की सीमा से परे फैली हुई है और 8-0 का उपयोग करें नायलॉन ने मांसपेशियों के भ्रष्टाचार के लिए त्वचा भ्रष्टाचार को सीमित रूप से सुरक्षित करने के लिए टांके को बाधित किया। 5-0 क्रोमिक सीवन के साथ चल रहे फैशन में निर्माण पर बाइसेप्स फेमोरिस फेसिया को बंद करें और फैशन में 4-0 क्रोमिक सीवन के साथ ओवरलीइंग त्वचा को बंद करें। फिर एक शराब पैड के साथ सर्जिकल क्षेत्र स्वैप और चूहे पूर्ण recumbency तक निगरानी के साथ पिंजरे के साथियों से अलग भोजन और पानी के स्रोतों के साथ ठीक करने की अनुमति देने से पहले एंटीबायोटिक मरहम लागू होते हैं ।
यदि सफल, तीन महीने के बाद निर्माण के सर्जिकल जोखिम फिर से संवहनी मांसपेशियों और त्वचा और निर्माण के लिए संदक्षिण समीपस्थ के साथ आम पेरोनल तंत्रिका के कोमल फैलाएंगे प्रकट होगा दिखाई मांसपेशियों संकुचन में परिणाम होगा । हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण को व्यवहार्य त्वचा, तंत्रिका और मांसपेशियों को प्रदर्शित करना चाहिए। इम्यूनोस्टेटिंग क्रमशः अपने न्यूरोमस्कुलर जंक्शनों और संवेदी अंत अंगों के लिए मोटर और संवेदी तंत्रिका पुनः अंतर्मन का भी पता लगाएगा।
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिक परीक्षण वीवो में इन निर्माणों पर किया जा सकता है जैसा कि प्रदर्शन किया गया है, उदाहरण के लिए सी-आरपीएनआई निर्माण के बाद तीन और नौ महीने में। यहां, एक ग्राफिकल प्रारूप में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिक परीक्षण के दौरान प्राप्त एकल और संक्षेप यौगिक मांसपेशियों की कार्रवाई क्षमता और यौगिक संवेदी तंत्रिका कार्रवाई क्षमता संकेतों को दिखाया गया है। मांसपेशियों के भ्रष्टाचार पर उप-मौजूदा परिणाम तनु संकेतों द्वारा इंगित किए जाते हैं जिनमें विशिष्ट यौगिक मांसपेशियों की कार्रवाई संभावित तरंग की कमी होती है।
डर्मल घटक के स्तर पर उप-तापीय परिणामों में आमतौर पर महत्वपूर्ण पृष्ठभूमि शोर के साथ तरंग को गीला करना शामिल होता है। अच्छी गुणवत्ता वाले उपकरण महत्वपूर्ण हैं। कैंची तेज होना चाहिए और संदंश ठीक हो जाना चाहिए नुकसान के बिना डर्मल ग्राफ्ट और तंत्रिका की एक अत्यंत सटीक हैंडलिंग की सुविधा के लिए इत्तला दे दी जानी चाहिए ।
निर्माण के बाद, इस विधि का उपयोग इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल जांच में किया जा सकता है ताकि संकेत क्षमताओं को आगे की विशेषता दी जा सके जो चमकऔर अफरेंट फीडबैक लूप में अधिक अंतर्दृष्टि प्रदान करते हैं। हालांकि सी-RPNI संवेदी प्रतिक्रिया के लिए अनुमति देता है, यह स्पष्ट नहीं है कि क्या प्रोप्रोसेप्शन के लिए एक बंद लूप प्रतिक्रिया प्रणाली स्थापित की जा सकती है। हम वर्तमान में प्रयोगशाला में इस सवाल को संबोधित कर रहे हैं ।
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