Medicine
A subscription to JoVE is required to view this content.
You will only be able to see the first 2 minutes.
The JoVE video player is compatible with HTML5 and Adobe Flash. Older browsers that do not support HTML5 and the H.264 video codec will still use a Flash-based video player. We recommend downloading the newest version of Flash here, but we support all versions 10 and above.
If that doesn't help, please let us know.
ורידי ארנב מודל האינטרפוזיציה מחקה ניתוח מחדש באמצעות שתלי וריד כדי להעריך את היפרפלזיה באמצעות לחץ דם עורקי
Chapters
Summary May 15th, 2020
Please note that all translations are automatically generated.
Click here for the English version.
הפרוטוקול הנוכחי שואפת ניסויים ליצור היפרפלזיה של הוורידים ורידים על ידי הקרבת ורידים ללחץ דם עורקי לפיתוח אסטרטגיות להחליש את היפרפלזיה בתוך ורידים בעקבות ניתוח revascularization באמצעות שתלי וריד.
Transcript
הפרוטוקול שלנו מספק מודל רלוונטי קל, חסכוני, ניתן לשחזור וקליני לחוקרים בתחום ההיפרפלזיה האנטימלית הוורירית. הפרוטוקול שלנו מאוזן כלכלית, קלינית וטכנית. לכן, מומלץ מאוד עבור חוקרים שרוצים ליישם את התוצאות במבחנה שלהם על הגדרת in vivo.
אנו מאמינים כי ניתן ליישם את הפרוטוקול שלנו על מודל גדול יותר של בעלי חיים לפיתוח אסטרטגיות טיפול חדשות בלב איסכמי ומחלות גפיים נמוכות יותר. הפרוטוקול שלנו רלוונטי בעיקר לתחום ניתוחי הלב וכלי הדם. עם זאת, זה עשוי לשמש גם כדי לטפל בשינויים ניווניים פיסטולות arteriovenous בחולים עם מחלת כליות בשלב הסופי.
לאחר הרדמה מקומית, ניהול משכך כאבים אנטיביוטי מניעתי, לחטא את האתר הכירורגי עם 10%povidone-יוד. ולעשות חתך של 50 עד 60 מילימטר עם אזמל כירורגי באזור צוואר הרחם של הארנב הלבן היפני המותר. לנתח בבוטות את הרקמות התת עוריות ואת fascia לחשוף קטע 20 עד 30 מילימטר של וריד הצוואר.
ולהשתמש 4-0 תפרים משי כדי ligate כל הענפים של וריד חשוף. מניחים תפר משי 2-0 סביב הוורידים הצוואריים הפנימיים וחיצוניים ולעשות חתך מילימטר אחד בקיר הווריד של הצד הדיסטלי של הווריד. הכנס קטטר בלון 2 צרפתי מן החתך לכיוון הצד הפרוקסימלי של וריד.
ו ligate תפר משי 2-0 באתרים דיסטליים של ורידים הצוואר. לנפח את הבלון עם 200 microliters של אוויר. ולהשתמש בבלון כדי denude את האטימה של וריד שלוש פעמים עבור פילינג אנדותל.
לאחר המעבר השלישי, ligate הקצה הפרוקסימלי של וריד לחתוך את וריד באתר דיסטל. לאחר מכן הכנס קטטר תוך וריד 20 מד לתוך הווריד שנקטף מן הדיסטל לכיוון proximal, לחתוך את הווריד באתר proximal. כדי לחבל את העורק הראשי עם וריד הצוואר הקציר, לחשוף קטע 20 עד 30 מילימטר של עורק התולדות ipsilateral.
ולהפריד את העורק בזהירות מן הוריד והעצב הסמוכים. Ligate כל הענפים של וריד חשוף עם תפר משי 4-0. ולנהל דרך הווריד 200 יחידות בינלאומיות לקילוגרם של נתרן הפרין.
מהדקים את הקצוות הפרוקסימליים והדיסטליים של העורק עם מהדקי גומי כירורגיים. וחותכים את העורק בין המהדקים. להזריק מלוחים רגילים לתוך העורק הראשי חרוט proximally ו distally כדי להניף את העורק.
ולמקום את וריד הקציר ליד העורק כדי anastomose הכלי בצורה הפוכה מקצה לקצה. כדי anastomose הקצה הפרוקסימלי של וריד לקצה הדיסטלי של העורק, מניחים שני תפרים עוגן של 8-0 פוליפרופילן באתר ובאתר הנגדי. הוסף תפרים בצד העליון של קו האנטומיה בין תפרי העוגן.
הפוך את העורק ואת שתל וריד במהופך. ולהוסיף תפרים על החלק הנותר של קו האנטומיה. לאחר מכן, להסיר את קטטר תוך וריד מן הווריד ומהדק את שתל הווריד proximally.
תדהים את העורק הראשי בצורה חדה. ותבוננו אם שתל הווריד מתרחב בהדרגה. שימוש ב- 8-0 פוליפרופילן קטע תפרים, anastomose הקצה הדיסטלי של וריד לקצה הפרוקסימלי של העורק.
ולפענח את העורק כדי לבדוק אם יש דימום מאתרי האנטומיה. לבסוף, ligate העורק הראשי הפנימי עם תפר משי 4-0 כדי לדמות מצב נגר עניים כדי להקל על היפרפלזיה intimal. ואז לנקות את הפצע עם מלוחים.
סגור את החתך עם 3-0 פוליגלקטין 910 בשכבות. ולאפשר לארנב להחלים לחלוטין עם ניטור לפני החזרת החיה לכלוב הבית שלה. בתמונה מייצגת זו, היפרפלזיה אטימלית מוצלחת ב 2 שבועות לאחר ניתוח אינטרפוזיציה הווריד ניתן לראות.
כאן, ניתן לראות את ההשפעות הטיפוליות של מיקרו-רנ"א-145 פולין טעון (חומצה לקטית-שיתוף-גליקולית) על המורפולוגיה ההיפרפלזיה האטימלית. ואכן, טיפול במיקרו-רנים עמוסים בננו-חלקיקים פולי(חומצה לקטית-שיתוף-גליקולית) גורם להכרתה משמעותית של היפרפלזיה אינטית. בנוסף, immunostaining עבור Ki-67, סמן התפשטות התא, מגלה פחות תאים חיוביים Ki-67 בתוך הקבוצה microRNA-145 מטופלים המציין שינוי פנוטיפ בתאי שריר חלק כלי הדם מן המצב שגשוג לא בוגר למצב התכווצות בוגרת.
המטרה העיקרית של הפרוטוקול שלנו היא להשיג patency של השתל המושתל. חשוב גם לאשר כי השתל מתרחב לאחר declamping העורק הראשי.
Related Videos
You might already have access to this content!
Please enter your Institution or Company email below to check.
has access to
Please create a free JoVE account to get access
Login to access JoVE
Please login to your JoVE account to get access
We use/store this info to ensure you have proper access and that your account is secure. We may use this info to send you notifications about your account, your institutional access, and/or other related products. To learn more about our GDPR policies click here.
If you want more info regarding data storage, please contact gdpr@jove.com.
Please enter your email address so we may send you a link to reset your password.
We use/store this info to ensure you have proper access and that your account is secure. We may use this info to send you notifications about your account, your institutional access, and/or other related products. To learn more about our GDPR policies click here.
If you want more info regarding data storage, please contact gdpr@jove.com.
Your JoVE Unlimited Free Trial
Fill the form to request your free trial.
We use/store this info to ensure you have proper access and that your account is secure. We may use this info to send you notifications about your account, your institutional access, and/or other related products. To learn more about our GDPR policies click here.
If you want more info regarding data storage, please contact gdpr@jove.com.
Thank You!
A JoVE representative will be in touch with you shortly.
Thank You!
You have already requested a trial and a JoVE representative will be in touch with you shortly. If you need immediate assistance, please email us at subscriptions@jove.com.
Thank You!
Please enjoy a free 2-hour trial. In order to begin, please login.
Thank You!
You have unlocked a 2-hour free trial now. All JoVE videos and articles can be accessed for free.
To get started, a verification email has been sent to email@institution.com. Please follow the link in the email to activate your free trial account. If you do not see the message in your inbox, please check your "Spam" folder.
