Medicine
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Cuantificación del flujo sanguíneo fetal humano con imágenes por resonancia magnética y compensación de movimiento
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Aquí presentamos un protocolo para medir el flujo sanguíneo fetal rápidamente con resonancia magnética y realizar retrospectivamente la corrección del movimiento y la activación cardíaca.
Transcript
La resonancia magnética fetal enfrenta varios desafíos. Este protocolo aborda los problemas de movimiento fetal, requisitos de resolución alta, espacial y temporal, y la falta de métodos de activación externa. Esta técnica hace uso de imágenes aceleradas a través de la detección comprimida que reduce el tiempo de imagen, corrige retrospectivamente el movimiento fetal y permite la extracción de la frecuencia cardíaca fetal utilizando la activación optimizada métrica.
Actualmente, esta técnica es solo para investigación, sin embargo, tiene el potencial para el monitoreo y la orientación terapéutica de patologías fetales, como la cardiopatía congénita y la restricción del crecimiento intrauterino. Después de ayudar a la madre en una posición cómoda apropiada en la mesa de resonancia magnética, configure el instrumento para realizar un examen localizador para localizar el cuerpo fetal a una resolución de 0.9 por 0.9 por 10 centímetros cúbicos, un tiempo de eco de cinco milisegundos, un tiempo de repetición de 15 milisegundos, un campo de visión de 450 por 450 milímetros cuadrados y seis cortes. Establezca los parámetros para ejecutar un examen de localizador refinado para localizar la vasculatura fetal con el grupo de cortes centrado en el corazón fetal a una resolución de 1.1 por 1.1 por seis milímetros cúbicos, tiempo de eco de 2.69 milisegundos, tiempo de repetición de 1335.4 milisegundos, un campo de visión de 350 por 350 milímetros cuadrados, 10 cortes y una orientación axial al feto.
Luego repita los localizadores refinados con orientaciones sagital y coronal para obtener una visión más clara de los vasos fetales. Para medir el flujo sanguíneo fetal, después de localizar los vasos fetales identificar los vasos de interés. Por ejemplo, la aorta descendente es un vaso largo y recto cerca de la columna vertebral en las llanuras sagitales, la aorta ascendente y las arterias pulmonares principales se pueden identificar como vasos que salen de los ventrículos izquierdo y derecho, respectivamente.
El conducto arterioso se puede rastrear como un segmento aguas abajo de la arteria pulmonar principal proximal a la aorta descendente. La vena cava superior se puede identificar a partir de las llanuras axiales cerca de la base del corazón fetal como el vaso adyacente a la aorta ascendente. Prescriba una rebanada perpendicular al eje del vaso fetal de interés y gire y mueva la guía de rebanada en la consola de resonancia magnética de tal manera que la rebanada se cruce perpendicularmente con el vaso objetivo.
Ajuste los parámetros de escaneo a una adquisición de MRI de contraste de fase radial, una resolución de 1.3 por 1.3 por cinco milímetros cúbicos, tiempo de eco de 3.25 milisegundos, tiempo de resolución de 5.75 milisegundos, campo de visión de 240 por 240 milímetros cuadrados, una rebanada, velocidad de 100 a 150 centímetros por segundo y recubrimiento según el recipiente de interés, A través del avión, la velocidad de las vistas de radio y la dirección del recubrimiento, y 1500 por código final de respiración libre. Después de ejecutar el escaneo, verifique la prescripción en función del tiempo inicial promediado de reconstrucción realizado y mostrado en la consola de MRI. Repita para cada vaso sanguíneo objetivo y si el vaso objetivo está ausente o es identificable.
Después de reconstruir los CINEs de flujo fetal, cargue los archivos de datos reconstruidos en un programa de software de análisis de flujo apropiado y dibuje una región de interés que abarque la luz del vaso sanguíneo de interés en las imágenes anatómicas y sensibles a la velocidad. Propague la región de interés a todas las fases cardíacas y corrija los cambios en el diámetro del vaso. Luego registre las mediciones de flujo dentro de cada región de interés.
En este análisis representativo, los parámetros de movimiento extraídos para el feto uno y el feto dos representan el movimiento de la aorta descendente durante la duración de la exploración. Aquí, se puede observar la información mutua compartida de cada marco de tiempo real con todos los demás marcos coregistrados para el feto uno y el feto dos. Las segundas reconstrucciones en tiempo real utilizadas para derivar la información de activación cardíaca tomaron 10 minutos por corte, y los intervalos de latidos cardíacos fetales se derivaron mediante compuerta optimizada métrica utilizando un modelo multiparamétrico como se demostró.
Reconstrucciones finales de CINE. El uso de los datos retrospectivamente corregidos y cerrados tomó tres minutos por corte, y permitió la generación de reconstrucciones anatómicas y de velocidad para los fetos, en la sístole máxima. Las reconstrucciones con corrección de movimiento muestran vasos con paredes más afiladas.
Sin corrección de movimiento, la aorta descendente es más borrosa y menos visible. Las curvas de flujo medidas de cada feto revelaron flujos máximos y medios más altos en las reconstrucciones sin corrección de movimiento que aquellos con corrección de movimiento. La técnica se está utilizando para estudiar la distribución sanguínea en patologías fetales.
Una extensión de este método ha permitido la visualización y medición multidimensional del flujo fetal.
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