Overview
在大流行期间，医务人员成为治疗和管理这些传染病患者的关键资源。为了获得最佳的医疗服务，必须向医务人员传授相关技术和程序，以尽量减少与工作有关的感染传播风险。在心血管不稳定患者中进行血流动力学监测时，可以使用脉冲轮廓心脏输出（PiCCO）导管。该系统利用热化法分析患者的心血管状况。本视频重点介绍了 PiCCO 导管和系统的放置和设置，包括热化方法的实际组件和分析，同时考虑重要的个人保护措施。
Procedure
- 注射冷 0.9% 氯化钠时，需要中央静脉导管。
- 所有所需设备都应在患者室外准备。
注：PiCCO 导管尺寸的选择取决于穿刺点。首选的穿刺部位是股动脉。在这种情况下，将使用 5 个法语和 20 厘米长的导管。如果胸动脉被刺穿，将使用4个法国22厘米的导管。 - 进入患者室时，请始终使用合适的个人防护设备。在这种情况下，FFP2 掩码就足够了。
- 向患者解释程序，以便尽可能获得口头同意。
- 覆盖贴心区域，在患者的骨盆下放置一个吸水防水保护板。如果需要，可以剃光和清洁穿刺点，以清除可见的污垢。
- 使用喷雾消毒剂对该区域进行消毒。
- 将保护膜牢固地粘在超声波探头上，如有必要，再次对该区域进行消毒。
- 确定局部解剖和目标区域 son 相）。将探针定位在医疗方向：可识别的是股骨静脉、股动脉和股骨神经。助记性海军可以提供帮助（神经动脉-静脉-Y前部（或中线）。
- 根据需要考虑对患者的进行对。
- 在进一步喷洒消毒后，当地可能渗透与梅皮瓦卡因1%。最终的穿刺和缝合点应该渗透。
- 安排所有进一步的设备，让时间局部麻醉效果。
- 消毒你的手。在助手的帮助下，应佩戴无菌手套和无菌长袍。
- 使用彩色消毒剂反复消毒穿刺现场。让消毒剂干燥时间。现已覆盖消毒区域。
- 将无菌保护膜拉过超声波探头和电缆。让助手握住超声波探针电缆，并协助将保护膜拉过此电缆。保护膜可与提供白色胶带固定在超声波探头上。电缆将固定在病人的床上。
- 用 0.9% 氯化钠冲洗 PiCCO 导管。检查导线。
- 现在，刺穿动脉。这应在子学控制和不断的愿望下进行。使用正声分析图像并检查空心针尖的位置。
- 假设在明亮的红血以脉动的方式从空心针中渗出时，动脉被成功刺穿。
- 推进导线，无阻力，约20厘米。
- 以条形控制导丝的位置。
- 现在，扩张组织。
- 膨胀后，通过导管通过导丝，并将其插入动脉流明，直到它不能进一步先进。
注：指南线必须在任何时候由卫生保健工作者持有。 - 拆下导丝，吸气并冲洗导管。
- 三向阀可以连接到流明上。
- 最后，用缝合线将 PiCCO 导管固定在皮肤上。
- 如果需要，现在可能采取血液培养。这些应该由助理准备。
- 用石膏将 PiCCO 导管固定到位，并拆下无菌窗帘。
- 无菌礼服和手套现在可以脱掉。
- 心脏输出和其他血动力参数现在可以测量。
- 首先，将 PiCCO 监视器适配器连接到遥测监视器，然后将 PiCCO 电缆连接到此适配器。PiCCO 电缆将连接到红色连接点。
- 将动脉血压传感器连接到 PiCCO 动脉线。
- 将带蓝色连接器的冲洗适配器连接到近端连接站点的中央静脉导管。关闭中央静脉压力阀。
注：为了确保各种血流动力学参数的准确计算，将患者的详细信息正确输入生命体征监测器非常重要。特别重要的是病人的大小，体重，生日和病例数。 - 重要提示：在生命体征监测仪上选择 20 mL 测试体积剂量。
注意：为了保存以下任何结果，在计算机程序中添加 PiCCO 类别（如果支持）非常重要。 - 测量基于热化方法。管理20 mL的0.9%氯化钠，在冰箱里冷却。 通过按蓝色手触发器或按显示器上的"启动"开始测量。
- 在测量允许时，尽快管理液体博卢斯，该液体将在患者监视器上说明。
- 至少进行 3 次单独和有效的测量，以获得更可靠的结果。
- 使用 PiCCO 导管中的温度探头，测量通过中央静脉导管喷射液体玻利瓦尔后一段时间内的温差。
- 如果结果之间的差异大于 10%，则应重复这些差异，并分别从总体计算中删除这些差异。
- 完成所有测量后，可以打开中央静脉压力阀。现在，所有测量值都可保存。可以计算患者的血流动力学状态。结果随后将打印出来，并转移到中央计算机网络。
- 每次工作班次时，应校准一次连续心脏输出功能。
Disclosures
未声明利益冲突。
