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Coronavirus / COVID-19 Procedures

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COVID-19 / 冠状病毒爆发:如何在 COVID 患者中执行完全容易定位
 
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COVID-19 / 冠状病毒爆发:如何在 COVID 患者中执行完全容易定位

Overview

在大流行时期,医务人员正在成为对抗感染的关键资源。为了获得最佳的医疗服务,必须向医务人员传授相关的技术和程序,同时降低感染风险。COVID-19患者通常发展为急性呼吸窘迫综合征与呼吸衰竭。Prone定位是COVID-19患者管理的核心组成部分,能够使更大的肺区通风,从而改善气体交换。此视频显示 COVID-19 患者的容易定位,同时考虑个人感染保护。

Procedure

  1. 准备易放置所需的材料,包括大和小泡沫件。使用四个大型泡沫方块组装两个大泡沫辊。一个大泡沫卷被放置在前胸壁下,第二个大泡沫卷被放置在骨盆下。大约七件较小的碎片用于支撑手、膝盖和头部。每件都按尺寸切割。组装卷筒时,在不影响结构的情况下,尽可能靠近边缘,以固定卷筒非常重要。使用手术刀,你也应该做额外的切口,在女性患者的乳房。此外,客人可以使用枕头和毯子。
  2. 应使用完整的个人防护设备(包括 FFP3 保护面罩)进行 Prone 定位,因为呼吸回路有断开的高风险。个人防护设备应戴在患者室外。
  3. 组建一个四人团队:
    • 头部的一名助手负责保护 C-spine、气管和中央导管。
    • 位于呼吸机的第二个助手。他们负责泡沫辊,也应该保持病人的重要参数的概述。
    • 第三个助手位于躯干旁边,在静脉注射的香水旁边。
    • 第四名助手定位在骨盆和腿部,距离可注射静脉注射药物的距离。
    • 第五个助手是可选的。在使用 ECMO 或 ECLS 治疗的患者或脂肪患者中,通常需要它们。

    注: 为了在这段视频中清晰起见,尽管在现实生活中有必要这样做,但并没有显示一个封闭的吸力系统。
  4. 接下来,为病人做好准备。修复气管,以避免任何溃疡的发展和意外的挤出发生的方式。固定胃管并检查它,以避免任何错位。应用眼部保护,如德芬醇眼软膏。吸吸奥罗和鼻咽腔中的任何分泌物。
  5. 用 1.0 的 FiO2 预氧患者。
  6. 如果需要,使用肌肉松弛剂加深麻醉。
  7. 监测患者的血流动力学状态,必要时进行优化。
  8. 通过取出患者的枕头并平放枕头来优化条件。
  9. 当尝试任何形式的易定位时,患者通常转向呼吸机的方向。在这种情况下,在向左方向。
  10. 松开呼吸回路管,放在第一助理的手臂上。该助理还将协调和传达病人的操作给整个团队。
  11. 将患者移动到与呼吸机相对的床边,在这种情况下,请右转。
  12. 断开并移走监控电缆和动脉线。如果遥测单元放置在喷气机的床的另一侧,则电缆可以保持连接。不要忘记拆下心电图电极。
  13. 拉直患者的手臂最接近呼吸机,手掌朝向身体,放置与臀部接触。
  14. 把病人卷过这个手臂
  15. 让呼吸机侧面的助手提供两个泡沫卷。将患者从呼吸机中转动,将泡沫卷与肩膀和骨盆保持一体。重要的是,患者不要放在床架上,以避免压力疮和伤害。
  16. 将患者滚动到朝向呼吸机的 90° 侧位置。
  17. 检查所有管子和电缆后,患者可以完全处于容易定位的位置。检查患者的位置,如有必要,请让患者两侧的助手优化定位。第一助理应始终保持患者头部,以保护 C-spine、气管管和中央导管。
  18. 将新的心电图电极粘附在患者身上,并连接和连接所有相关的监测设备。
  19. 稍微旋转头部并定位头部,注意确保耳朵、鼻子和卡托蒂德自由无压力。较小的泡沫片可用于和调整,以帮助单个患者定位。
  20. 将手臂放在身体旁边,垫上任何静脉的木质。
  21. 支撑大枕头上的下腿,将膝盖放在泡沫上。请注意,乳房和生殖器的正确定位尤为重要。
  22. 最后,使用分配的听诊器通过听诊,检查气管内的位置。
  23. 根据临床结果,患者可以保持该位置长达 24 小时。

Disclosures

未声明利益冲突。

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