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Coronavirus / COVID-19 Procedures

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COVID-19 / 코로나바이러스 발병: COVID-환자에서 완전한 경향이 있는 포지셔닝을 수행하는 방법

Overview

전염병 시대에 의료진은 감염과 싸우는 데 중요한 자원이되고 있습니다. 최고의 의료 서비스를 달성하기 위해 관련 기술과 절차는 감염위험을 줄이면서 의료진에게 가르쳐야 합니다. COVID-19 환자는 수시로 호흡부전을 가진 급성 호흡 곤란 증후군을 개발합니다. COVID-19 환자에서 관리의 핵심 성분으로 확립되어 폐 면적의 환기를 가능하게 하고 가스 교환을 개선합니다. 이 비디오는 COVID-19 환자가 개인 감염 보호를 고려하는 동안 경향이있는 위치를 보여줍니다.

Procedure

  1. 크고 작은 폼 조각을 포함하여 경향이있는 위치에 필요한 재료를 준비합니다. 4개의 큰 폼 사각형을 사용하여 두 개의 큰 폼 롤을 조립합니다. 하나의 큰 폼 롤은 전방 가슴 벽 아래에 배치되고, 두 번째는 골반 아래에 배치된다. 약 7개의 작은 조각이 손, 무릎 및 머리를 지원하는 데 사용됩니다. 각 조각은 크기에 따라 절단됩니다. 롤을 조립할 때 구조물을 손상시키지 않으면서 가능한 한 가장자리에 가깝게 고정하는 것이 중요합니다. 메스를 사용 하 여, 당신은 또한 여성 환자에 있는 가슴에 대 한 추가 컷 아웃을 확인 해야. 또는 베개와 담요를 사용할 수 있습니다.
  2. 호흡 회로의 단절 위험이 높기 때문에 FFP3 보호 마스크를 포함한 완전한 개인 보호 장비로 포지셔닝을 수행해야합니다. 개인 보호 장비는 환자의 방 밖에서 착용해야합니다.
  3. 네 명의 직원으로 구성된 팀을 구성합니다.
    • C-척추, 내트라세힐 튜브 및 중앙 카테터를 확보하기 위해 머리에 한 명의 조수.
    • 인공 호흡기에 의해 배치 된 두 번째 보조. 그(것)들은 거품 롤에 책임 있고, 또한 환자의 중요한 매개 변수의 개요를 유지해야 합니다.
    • 몸통에 의해 그리고 정맥 내 난부기 옆에 배치 세 번째 조수.
    • 네 번째 조수는 골반과 다리에 위치, 주 투여 정맥 약물의 거리에 도달 할 수 내에서.
    • 다섯 번째 도우미는 선택 사항입니다. 그(것)들은 일반적으로 ECMO 또는 ECLS로 취급된 환자에서, 또는 지방 환자에서 요구됩니다.

    참고: 이 비디오에서 명확성의 목적을 위해, 그리고 실제 상황에서 그것의 필요성에도 불구하고, 폐쇄 흡입 시스템은 표시되지 않습니다.
  4. 다음으로 환자를 준비하십시오. 발병궤양이 발달하지 않도록 하는 방식으로 내막튜브를 고정하고 우발적으로 배설하지 못하게 한다. 위관을 보호하고 탈구를 피하기 위해 그것을 확인하십시오. 덱스파테놀 눈 연고와 같은 눈 보호 기능을 적용하십시오. 오로-나소-인두 구멍에서 임의의 분비물 흡입.
  5. 1.0의 FiO2로 환자를 산소를 공급합니다.
  6. 필요한 경우 근육 이완제의 사용으로 마취를 심화하십시오.
  7. 환자의 혈역학 적 상태를 모니터링하고 필요한 경우 최적화합니다.
  8. 환자의 베개를 제거하고 평평하게 놓아 조건을 최적화하십시오.
  9. 경향이 있는 포지셔닝의 어떤 양식을 시도할 때, 환자는 전형적으로 인공호흡기의 방향으로 돌기됩니다. 이 경우 좌측 방향으로.
  10. 호흡 회로 튜브를 풀고 첫 번째 조수의 팔에 놓습니다. 이 도우미는 또한 환자의 조작을 팀 전체에 조정하고 전달할 것입니다.
  11. 이 경우 바로 인공 호흡기에서 맞은편 침대 가장자리로 환자를 이동합니다.
  12. 모니터링 케이블 및 동맥 라인을 분리하고 멀리 이동합니다. 원격 분석 장치가 침대의 반대편에 인공호흡기에 배치되면 케이블이 부착된 상태로 남아 있을 수 있습니다. 심전도 전극을 제거하는 것을 잊지 마십시오.
  13. 환자의 팔을 인공호흡기에 가장 가깝게 펴고 손바닥이 몸을 향하도록 하여 엉덩이와 접촉합니다.
  14. 이 팔을 통해 환자를 굴려.
  15. 인공 호흡기 측면에 도우미를 두 폼 롤을 사용할 수 있도록 하십시오. 환자를 인공호흡기에서 멀리 돌려 어깨와 골반에 맞춰 폼 롤을 놓습니다. 환자가 압력 과 부상을 피하기 위해 침대 프레임에 배치되지 않는 것이 중요합니다.
  16. 환자를 인공호흡기쪽으로 향하는 90° 측면 위치로 굴려보십시오.
  17. 모든 튜브와 케이블을 검사하면 환자는 완전히 쉽게 배치할 수 있습니다. 환자의 위치를 확인하고 필요한 경우 환자의 양쪽에 조수가 위치를 최적화해야합니다. 첫 번째 조수는 C-척추, 내장 관 및 중앙 카테터를 보호하기 위해 항상 환자의 머리에 있어야합니다.
  18. 새로운 심전도 전극을 환자에게 고정하고 모든 관련 모니터링 장치를 부착하고 연결합니다.
  19. 머리를 약간 회전시키고 배치하여 귀, 코 및 경동맥이 없고 압력을 받지 않도록주의를 기울입니다. 거품의 작은 조각은 개별적인 참을성 있는 포지셔닝을 돕기 위하여 이용되고 조정될 수 있습니다.
  20. 팔은 몸 옆에 놓고 정맥 캐뉼라를 패드.
  21. 큰 베개에 하반신을 지지하고 무릎을 거품에 놓습니다. 가슴과 성기의 올바른 위치는 특히 중요합니다.
  22. 마지막으로, 할당된 청진기와 함께 고운을 통해 내트라큐어 위치를 검토한다.
  23. 임상 결과에 따라 환자는 최대 24 시간 동안이 위치에 남아있을 수 있습니다.

Disclosures

이해 상충이 선언되지 않았습니다.

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