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Évaluation des symptômes des patients atteints de rhinite allergique à l’aide d’une chambre d’exposition aux allergènes
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Summary March 3rd, 2023
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Un protocole de provocation dans une installation de chambre d’exposition aux allergènes (CEA) est présenté. Les AEC se sont avérés être des outils sûrs et efficaces pour l’induction de symptômes allergiques ou comme critère d’évaluation dans les tests d’efficacité de l’immunothérapie allergénique en raison de leur capacité à maintenir des concentrations de particules et des conditions environnementales stables.
Transcript
Les chambres d’exposition aux allergènes permettent une exposition contrôlée aux particules urbaines allergènes et non allergènes dans un environnement confiné. Ils sont utilisés pour des défis contrôlés et imiter l’exposition naturelle. La chambre d’exposition aux allergènes facilite l’observation de différents critères cliniques, en particulier des mesures objectives telles que l’obstruction nasale ou la sécrétion, et des paramètres subjectifs évalués par le patient.
Les chambres d’exposition aux allergènes sont des outils disponibles pour l’évaluation des critères d’évaluation primaires dans les études cliniques, en particulier dans l’immunothérapie spécifique aux allergènes et la pharmacothérapie des maladies respiratoires allergiques. Pour commencer, passez l’aspirateur sur toutes les surfaces, y compris les meubles et le sol, avec un aspirateur à filtre à particules à haute efficacité. Nettoyez toutes les surfaces lavables avec une lingette hydratante, y compris les meubles, les murs, les fenêtres et le sol.
Allumez le compresseur qui fait circuler l’air dans la chambre d’exposition aux allergènes ou le système AEC, puis allumez les ventilateurs de sol et de plafond afin que l’air entrant soit régulièrement mélangé dans des conditions turbulentes. Réglez la longueur d’injection et la pause entre les injections de la station de commande d’alimentation à leurs valeurs maximales pour souffler le conduit d’alimentation en allergènes avec de l’air propre pendant 30 minutes. Pour vérifier la contamination par l’allergène, allez dans le menu principal du compteur de particules laser et sélectionnez la configuration, suivie de l’échantillon, des cycles zéro, du délai d’une minute.
Attendez une minute. Régler l’échantillon sur une minute et les unités sur les mètres cubes. Encore une fois, allez dans le menu principal et sélectionnez configuration suivie de particules, puis sélectionnez toutes les options.
Allumez le compresseur, qui fait circuler l’air à travers l’AEC, et réglez la température à 21 plus ou moins 0,5 degré Celsius sur le système de contrôle de la température. Allumez les ventilateurs tourbillonnants du sol et du plafond et l’humidificateur de la station de commande d’alimentation. Réglez l’alimentation en air du bouton sur la position comprise entre 40 et 100% pour régler le renouvellement d’air par heure entre 50 et 20.
Ensuite, contrôlez l’humidité relative et la concentration de dioxyde de carbone pendant l’essai en ajustant l’alimentation en air. Après avoir réglé le compteur de particules laser pour compter les particules pendant une minute, allez dans le menu principal et sélectionnez la configuration suivie des particules. Prenez 5, 10 et 20 micromètres pour définir la valeur des particules surveillées dans la plage de zéro à 20 micromètres.
Placez l’allergène dans le chargeur et réglez la durée d’injection sur 100 millisecondes et la pause entre les injections sur 1,5 minute sur le poste de commande du chargeur. Avant que les participants n’entrent dans l’AEC, demandez-leur de mettre une combinaison jetable avec une cagoule pour se prémunir contre l’infiltration de particules non allergènes et la contamination potentielle des vêtements. Donnez-leur un contenant tous les embouts jetables nécessaires à utiliser pendant l’examen: une télécommande pour le questionnaire, un paquet de mouchoirs et un sac en plastique pour les risques biologiques pour la sécrétion nasale.
Demandez aux participants de placer les mouchoirs usagés dans le sac en plastique. Chaque participant passerait un total de 120 minutes à l’intérieur de l’AEC. Tous les tests seront effectués pendant cette période.
Pour le confort du participant, effectuez les tests individuellement dans une salle adjacente à l’AEC. Pour l’enquête sur les symptômes, affichez les questions sur l’écran du téléviseur et demandez aux participants de s’auto-évaluer avant le défi et toutes les 30 minutes pendant le défi en sélectionnant le numéro sur la télécommande qui correspond à la gravité de chaque symptôme. Pour la rhinométrie acoustique, placez la pointe appropriée de la tête du rhinomètre contre la narine du participant.
Vérifiez s’il est serré. Demandez aux participants de retenir leur souffle pendant trois secondes, puis de commencer le programme. Répétez pour l’autre narine avec l’embout approprié.
Effectuez le test de rhinométrie acoustique trois fois avant le défi, 60 minutes après le défi et 120 minutes après le défi. Pour le test de débit inspiratoire nasal maximal, demandez aux participants de dégonfler profondément leurs poumons. Placez le masque inspiratoire jetable relié au débitmètre sur leur visage, puis inspirez par le nez au maximum.
Pour le débit expiratoire de pointe, demandez aux participants de respirer aussi profondément que possible. Placez leurs lèvres autour de la pointe jetable de la matière de débit de pointe et expirez rapidement et avec force. Pour la spirométrie, mettez l’embout jetable sur le spiromètre, puis mettez le bouchon nasal.
Enfin, demandez-leur de prendre une profonde respiration et une forte expiration sans retard inutile qui ne peut être interrompu que lorsque le spiromètre donne un signal. Une fois l’essai terminé, demandez aux participants de placer les mouchoirs inutilisés dans le même sac et de ramasser tous les sacs. Pour déterminer le poids des sécrétions nasales, pesez les mouchoirs usagés dans des sacs en plastique et soustrayez le poids des mouchoirs et des sacs en plastique inutilisés de chaque mesure.
Vérifiez les données mesurées. Et après chaque essai, téléchargez les données de l’ordinateur sur un disque externe et analysez-les. Les résultats de la stabilité de l’environnement dans l’AEC pendant l’essai sont présentés dans cette figure.
La concentration de particules a été évaluée et s’est avérée comprise entre zéro et 20 micromètres par le compteur de particules laser. La valeur cible pour la concentration d’allergènes acariens était de 5 000 particules par mètre cube. À titre de comparaison, un essai dans lequel aucun allergène n’a été utilisé est présenté.
L’environnement AEC a été surveillé tout au long du temps de fonctionnement pour l’humidité, la concentration de dioxyde de carbone et la température. La poussière domestique pourrait déclencher des sujets allergiques atteints de rhinite allergique et des témoins sains, y compris huit et sept participants, ont été exposés à des concentrations d’allergènes d’acariens de 5 000 particules par mètre cube dans l’AEC. Le poids de la sécrétion nasale, les symptômes nasaux, la section transversale minimale dans la rhinométrie acoustique, le débit inspiratoire nasal de pointe, le débit expiratoire maximal et le volume expiratoire maximal dans la première seconde ont été évalués et les résultats sont présentés sous forme de répétitions individuelles avec la valeur moyenne.
Il est essentiel de fournir des concentrations d’allergènes stables et suffisamment élevées tout au long de l’essai dans la chambre d’exposition aux allergènes. La validation des chambres d’exposition aux allergènes contre d’autres allergènes, en particulier les plus rares comme les squames de chat, de chien, les moisissures, les mauvaises herbes ou similaires, permettra d’évaluer d’autres sensibilisations chez divers sujets.
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