Хирургическое лечение Meatal Стеноз с Meatoplasty

Published 11/30/2010
2 Comments
  CITE THIS  SHARE 
Medicine

Your institution must subscribe to JoVE's Medicine section to access this content.

Fill out the form below to receive a free trial or learn more about access:

Welcome!

Enter your email below to get your free 10 minute trial to JoVE!





By clicking "Submit", you agree to our policies.

 

Summary

Meatoplasty, хирургического лечения meatal стеноза.

Cite this Article

Copy Citation

Wang, M. Surgical Management of Meatal Stenosis with Meatoplasty. J. Vis. Exp. (45), e2213, doi:10.3791/2213 (2010).

Please note that all translations are automatically generated.

Click here for the english version. For other languages click here.

Abstract

Meatal стеноз общего урологических осложнений после обрезания. Дети дарят их врачей первичной медицинской помощи с жалобами на отклонился мочевого потока, трудных для цели, болезненное мочеиспускание, и частое мочеиспускание. Клинические экзамен выявляет точно прохода, а если ребенок попросил, чтобы помочиться, он, как правило, вверх, тонкие, иногда сильный мочевой поток с неполного опорожнения мочевого пузыря. Основой управления meatoplasty (реконструкция дистальной уретры / прохода). Это учебное видео покажет, как это выполняется.

Protocol

Введение:

Генитальный расстройства часто встречается в офисах врачей первичного звена. Meatal стеноз, ненормальные сужение уретры открытия (прохода) является частым осложнением после обрезания, происходящих в 9% -10% мужчин. Это расстройство характеризуется вверх отклоняется, трудно поддающихся целью мочевого потока, дизурия, срочности, частое и длительное мочеиспускание. Если не лечить, это может привести к инфекции мочевых путей и почек. Хирургическое meatotomy / meatoplasty для излечения.

Лечение / Диагностика Процедура:

Рутинного анализа мочи будет исключать инфекции мочевых путей или сахарным диабетом в качестве потенциальных причин частоты мочеиспускания.

Подробная история и физический осмотр, включает наблюдение мочеиспускания, подтвердить диагноз.

Амбулаторная хирургия / meatoplasty для излечения. Процедура проводится под наркозом 5-10 минут.

Интраоперационная подготовка включает в себя хирургическое увеличение лупы, москитные кровоостанавливающего, тонкий наконечник пластиковые ножницы микрохирургические, Кастровьехо иглодержателя, и 7-0 Викрил шва;

  1. Ребенка помещают в лежачем положении.
  2. Минимальная приготовительные кожи и драпировка из половых органов. Нет профилактическое назначение антибиотиков необходимо.
    • Бетадин повидон раствор йода используется для скраба области половых органов, и оставаться в течение примерно 3 минут до начального разреза.
    • Полового члена должны быть драпированные от стерильными полотенцами.
  3. Правой рукой хирурга будет стоять слева от пациента, и один челюсть хорошо смазанный комаров кровоостанавливающего затем вводится в наконечник / вентральной аспект уретральный проход на глубину около 2-3 мм. Вентральной ткань затем измельчают, закрыв кровоостанавливающего. Общее время зажим составит 60 секунд.
  4. Измельченных вентральной ткани вырезается резко микрохирургические ножницы (рис. 1) и внутренней слизистой оболочки уретры и glanular ткани reapproximated использованием 7-0 Викрил швов (Кастровьехо иглодержателя рисунок 2) в прервал моды.

Время восстановления минимальна, и ребенок отправляется домой с Tylenol, сколько необходимо для дискомфорта. Вазелина наносится на рану 3-4x/day.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Итог:

Симптоматическая meatal стеноз приводит к разочарованию ребенка и семьи. Если не лечить, есть потенциал для хронического неполного опорожнения мочевого пузыря, иногда с развитием инфекции мочевыводящих путей и последующее повреждение почек.

Реконструктивной meatoplasty целебна, и может быть сделано под кратким анестезии.

Вывод:

Meatal стеноз частое осложнение обрезания. Тщательное изучение истории и физического покажет диагноз meatal стеноза. Хирургическое лечение является лечебной терапии. Хорошо выполненную meatoplasty можно сделать с минимальными приборов.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Нет конфликта интересов объявлены.

Acknowledgements

Автор благодарит операционной Джона Хопкинса комнате персонала, и другими СМИ, в отделе педиатрии в больнице Джона Хопкинса детей.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Betadine
Mosquito hemostat
Microsurgical scissor
Castroviejo needle driver
7-0 vicryl suture Ethicon Inc.

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Van Howe, R. S. Incidence of meatal stenosis following neonatal circumcision in a primary care setting. Clin Pediatr (Phila). 45, (1), 49-54 (2006).
  2. Litvak, A. S., Morris, J. A., McRoberts, J. W. Normal size of the urethral meatus in boys. J Uro. 115, (6), 736-737 (1976).
  3. Brown, M. R., Cartwright, P. C., Snow, B. W. Common office problems in pediatric urology and gynecology. Pediatr Clin North Am. 44, (5), 1091-1115 (1997).
  4. Smith, C., Smith, D. P. Office pediatric urologic procedures from a parental perspective. Urology. 55, (2), 272-276 (2000).
  5. Frank, J. D., Pocock, R. D., Stower, M. J. Urethral strictures in childhood. Br J Urol. 62, (6), 590-592 (1988).
  6. Persad, R., Sharma, S., McTavish, J. Clinical presentation and pathophysiology of meatal stenosis following circumcision. Br J Urol. 75, (1), 91-93 (1995).
  7. Stenram, A., Malmfors, G., Okmian, L. Circumcision for phimosis: a follow-up study. Scand J Urol Nephrol. 20, (2), 89-92 (1986).
  8. Hinman, F., Baskin, L. Chapter 155. Hinman s Atlas of Pediatric Urologic Surgery. 2nd ed., 773-775 (2008).
  9. Belman, A. B., King, L. R., Kramer, S. A. Clinical Pediatric Urology. 4th ed, 214-215 (2002).
  10. Wein, A. J., Kavoussi, L. R., Novick, A. C., Partin, A. W., Peters, C. A. Campbell-Walsh Urology. 9th ed, 1044-1045 (2007).

Comments

2 Comments

  1. what is the incidence of glanular hypospadius post meatoplasty?

    Reply
    Posted by: Majed S.
    December 11, 2010 - 2:44 PM
  2. This should not occur, if only the ventral scar tissue is excised.

    It is possible hypospadias was missed on initial diagnosis.

    Reply
    Posted by: Anonymous
    December 12, 2010 - 9:45 PM

Post a Question / Comment / Request

You must be signed in to post a comment. Please or create an account.

Video Stats