Meatoplasty meatal stenoz Cerrahi Yönetim

Published 11/30/2010
2 Comments
  CITE THIS  SHARE 
Medicine

Your institution must subscribe to JoVE's Medicine section to access this content.

Fill out the form below to receive a free trial or learn more about access:

Welcome!

Enter your email below to get your free 10 minute trial to JoVE!





By clicking "Submit", you agree to our policies.

 

Summary

Meatoplasty meatal stenoz, cerrahi tedavi.

Cite this Article

Copy Citation

Wang, M. Surgical Management of Meatal Stenosis with Meatoplasty. J. Vis. Exp. (45), e2213, doi:10.3791/2213 (2010).

Please note that all translations are automatically generated.

Click here for the english version. For other languages click here.

Abstract

Meatal stenoz, sünnet sonrası ortak bir ürolojik komplikasyon. Çocuklar sapmış idrar akım şikayetler, zor-amacı, ağrılı idrara çıkma, ve idrar sıklığı ile birinci basamak hekimlerine sunmak. Klinik sınav belirlemekte meatus ortaya koyan ve çocuk idrar istenir ise, genellikle eksik mesane boşalmasını bir artış, ince, zaman zaman zorla idrar akım olacak. Yönetim dayanak noktası meatoplasty (distal üretra / meatus rekonstrüksiyonu). Bu eğitim video nasıl yapıldığını göstereceğiz.

Protocol

Giriş:

Birinci basamak hekimlerinin ofislerinde Genital bozuklukları sık rastlanır. Meatal stenoz, üretral açılış (meatus) anormal bir daralma, sünnet,% 9 erkek% -10 meydana sonra sık rastlanan bir komplikasyondur. Bu bozukluk ile karakterize bir yukarı doğru bükülmesi zor-amacı idrar akışı, dizüri, sıkışma, sık sık, ve uzun süreli idrara çıkma. Eğer tedavi edilmezse, idrar yolu enfeksiyonları ve böbrek sorunlarına yol açabilir. Cerrahi meatotomy / meatoplasty şifalı.

Tedavi / Diagnostics Prosedürü:

Rutin bir idrar analizi, idrar sıklığı potansiyel nedenleri olarak, idrar yolu enfeksiyonu ya da diyabet ekarte edecek.

Ayrıntılı bir öykü ve fizik muayene, işeme gözlem, tanıyı doğrulamak.

Ayakta cerrahi / meatoplasty şifalı. Bu prosedür, 5-10 dakikalık bir anestezi altında yapılır.

İntraoperatif hazırlık cerrahi büyüteç büyütme, sivrisinek hemostat, ince uçlu plastik mikrocerrahi makas, Castroviejo iğne tutucu ve 7-0 Vicryl dikiş;

  1. Çocuk sırtüstü yatırılmalı.
  2. Genital Minimal cilt hazırlık ve asmak. Profilaktik antibiyotikler gereklidir.
    • Betadine povidon iyot solüsyonu, genital bölge fırçalayın için kullanılan ve yaklaşık 3 dakika boyunca ilk kesi önce kalmasına izin.
    • Penis steril havlu ile bol dökümlü olmalıdır.
  3. Sağ elini kullanan cerrah, daha sonra, yaklaşık 2-3 mm derinliğe kadar ucu / üretral meatus ventral tanıtıldı hasta ve iyi yağlanmış bir sivrisinek hemostatı bir çene sol tarafında duracak. Ventral doku hemostat kapanış tarafından ezilmiş. Toplam klemp süresi 60 saniye olacak.
  4. Ezilmiş ventral doku mikrocerrahi makasla keskin kazıma (Şekil 1) ve iç üretral mukoza ve Glanüler doku kesintiye uğramış bir moda 7-0 vicryl sütür (Castroviejo iğne tutucu Şekil 2) kullanarak reapproximated.

Kurtarma süresi minimal rahatsızlık için gerekli bir çocuğun Tylenol ile evlerine gönderildi. Vazelin yara 3-4x/day uygulanır.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Sonuç:

Semptomatik meatal stenoz, çocuk ve aile için sinir bozucu. Eğer tedavi edilmezse zaman zaman gelişimi ile, idrar yolu enfeksiyonu ve sonraki böbrek hasarı, kronik eksik mesane boşalmasını için bir potansiyel var.

Rekonstrüktif meatoplasty iyileştirici ve kısa bir anestezi altında yapılabilir.

Sonuç:

Meatal stenoz, sünnetin yaygın bir komplikasyonudur. Titiz bir anamnez ve fizik meatal stenoz tanısı ortaya koyacaktır. Cerrahi tedavi küratif tedavi yöntemidir. Iyi performans meatoplasty minimal enstrümantasyon ile yapılabilir.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Çıkar çatışması ilan etti.

Acknowledgements

Yazarı Johns Hopkins ameliyathane personeli sayesinde, Johns Hopkins Çocuk Hastanesi Pediatri Bölümü'nde Medya İlişkileri.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Betadine
Mosquito hemostat
Microsurgical scissor
Castroviejo needle driver
7-0 vicryl suture Ethicon Inc.

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Van Howe, R. S. Incidence of meatal stenosis following neonatal circumcision in a primary care setting. Clin Pediatr (Phila). 45, (1), 49-54 (2006).
  2. Litvak, A. S., Morris, J. A., McRoberts, J. W. Normal size of the urethral meatus in boys. J Uro. 115, (6), 736-737 (1976).
  3. Brown, M. R., Cartwright, P. C., Snow, B. W. Common office problems in pediatric urology and gynecology. Pediatr Clin North Am. 44, (5), 1091-1115 (1997).
  4. Smith, C., Smith, D. P. Office pediatric urologic procedures from a parental perspective. Urology. 55, (2), 272-276 (2000).
  5. Frank, J. D., Pocock, R. D., Stower, M. J. Urethral strictures in childhood. Br J Urol. 62, (6), 590-592 (1988).
  6. Persad, R., Sharma, S., McTavish, J. Clinical presentation and pathophysiology of meatal stenosis following circumcision. Br J Urol. 75, (1), 91-93 (1995).
  7. Stenram, A., Malmfors, G., Okmian, L. Circumcision for phimosis: a follow-up study. Scand J Urol Nephrol. 20, (2), 89-92 (1986).
  8. Hinman, F., Baskin, L. Chapter 155. Hinman s Atlas of Pediatric Urologic Surgery. 2nd ed., 773-775 (2008).
  9. Belman, A. B., King, L. R., Kramer, S. A. Clinical Pediatric Urology. 4th ed, 214-215 (2002).
  10. Wein, A. J., Kavoussi, L. R., Novick, A. C., Partin, A. W., Peters, C. A. Campbell-Walsh Urology. 9th ed, 1044-1045 (2007).

Comments

2 Comments

  1. what is the incidence of glanular hypospadius post meatoplasty?

    Reply
    Posted by: Majed S.
    December 11, 2010 - 2:44 PM
  2. This should not occur, if only the ventral scar tissue is excised.

    It is possible hypospadias was missed on initial diagnosis.

    Reply
    Posted by: Anonymous
    December 12, 2010 - 9:45 PM

Post a Question / Comment / Request

You must be signed in to post a comment. Please or create an account.

Video Stats