Tratamento cirúrgico da estenose meatal com meatoplastia

Medicine

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Summary

Meatoplastia, tratamento cirúrgico da estenose meatal.

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Wang, M. Surgical Management of Meatal Stenosis with Meatoplasty. J. Vis. Exp. (45), e2213, doi:10.3791/2213 (2010).

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Abstract

Estenose meatal é uma complicação comum urológica após a circuncisão. Crianças presentes aos seus médicos de cuidados primários com queixas de desvio de fluxo urinário, de difícil objetivo, dor ao urinar e freqüência urinária. Exame clínico revela um conduto identificar e se a criança é convidada a urinar, ele geralmente tem uma para cima, fina, jato urinário ocasionalmente forte com esvaziamento incompleto da bexiga. O sustentáculo da gestão é meatoplastia (reconstrução da uretra distal / meato). Este vídeo educativo irá demonstrar como esta é realizada.

Protocol

Introdução:

Distúrbios genitais são comumente encontrados nos escritórios dos médicos de cuidados primários. Estenose meatal, um estreitamento anormal da abertura da uretra (conduto) é uma complicação comum após a circuncisão, ocorrendo em 9% -10% dos homens. Este distúrbio é caracterizado por uma subida desviado, de difícil objetivo jato urinário, disúria, urgência, freqüente e micção prolongada. Se não tratada, isto pode levar a infecções do trato urinário e problemas renais. Meatotomia cirúrgica / meatoplastia é curativa.

Tratamento / diagnóstico interno:

A análise de urina rotina irá descartar infecção urinária ou diabetes como causas potenciais de freqüência urinária.

História detalhada e exame físico, incluir a observação da micção, confirmar o diagnóstico.

Cirurgia de ambulatório / meatoplastia é curativa. O procedimento é feito sob anestesia 5-10 minutos.

Preparação intra-operatória inclui ampliação de lupa cirúrgica, hemostat mosquito, uma tesoura de ponta fina microcirúrgica de plástico, porta-agulha Castroviejo, e sutura vicryl 7-0;

  1. Criança é colocada em posição supina.
  2. Preparação da pele mínimo e drapeja da genitália. Não antibióticos profiláticos necessários.
    • Betadine solução iodopovidona é usada para esfregar a região genital, e pode permanecer por aproximadamente 3 minutos antes da incisão inicial.
    • O pênis deve ser coberto com toalhas off estéril.
  3. Um cirurgião destro vai ficar para o lado esquerdo do paciente e uma mandíbula de um mosquito hemostat bem lubrificado é então introduzida a ponta / aspecto ventral do meato uretral a uma profundidade de cerca de 2-3 mm. O tecido ventral é então esmagado fechando a tesoura cirúrgica. Tempo de fixação total será de 60 segundos.
  4. O tecido esmagado ventral é incisado com tesoura microcirúrgica acentuadamente (figura 1) ea mucosa interna da uretra e do tecido glandar são reaproximadas utilizando vicryl 7-0 suturas (Castroviejo figura porta-agulha 2) de forma interrompida.

Tempo de recuperação é mínimo, e uma criança é enviado para casa com Tylenol, conforme necessário para o desconforto. Vaselina é aplicada ao 3-4x/day ferida.

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Discussion

Resultado:

Estenose meatal sintomático é frustrante para a criança ea família. Se não tratada, há um potencial para o esvaziamento da bexiga crônica incompleta, com o desenvolvimento ocasional de infecção do trato urinário e danos nos rins subseqüentes.

Reconstrutiva meatoplastia é curativa, e pode ser feito sob anestesia breve.

Conclusão:

Estenose meatal é uma complicação comum da circuncisão. Uma história completa e física irá revelar o diagnóstico de estenose meatal. Tratamento cirúrgico é a terapia curativa. A meatoplastia bem realizado pode ser feito com instrumentação mínima.

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Disclosures

Não há conflitos de interesse declarados.

Acknowledgements

O autor agradece o Johns Hopkins pessoal da sala de operação e Relações com a Mídia no departamento de Pediatria do Hospital Johns Hopkins infantil.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Betadine
Mosquito hemostat
Microsurgical scissor
Castroviejo needle driver
7-0 vicryl suture Ethicon Inc.

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Comments

2 Comments

  1. what is the incidence of glanular hypospadius post meatoplasty?

    Reply
    Posted by: Majed S.
    December 11, 2010 - 2:44 PM
  2. This should not occur, if only the ventral scar tissue is excised.

    It is possible hypospadias was missed on initial diagnosis.

    Reply
    Posted by: Anonymous
    December 12, 2010 - 9:45 PM

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