Tratamento cirúrgico da estenose meatal com meatoplastia

Published 11/30/2010
2 Comments
  CITE THIS  SHARE 
Medicine

Your institution must subscribe to JoVE's Medicine section to access this content.

Fill out the form below to receive a free trial or learn more about access:

Welcome!

Enter your email below to get your free 10 minute trial to JoVE!





By clicking "Submit", you agree to our policies.

 

Summary

Meatoplastia, tratamento cirúrgico da estenose meatal.

Cite this Article

Copy Citation

Wang, M. Surgical Management of Meatal Stenosis with Meatoplasty. J. Vis. Exp. (45), e2213, doi:10.3791/2213 (2010).

Please note that all translations are automatically generated.

Click here for the english version. For other languages click here.

Abstract

Estenose meatal é uma complicação comum urológica após a circuncisão. Crianças presentes aos seus médicos de cuidados primários com queixas de desvio de fluxo urinário, de difícil objetivo, dor ao urinar e freqüência urinária. Exame clínico revela um conduto identificar e se a criança é convidada a urinar, ele geralmente tem uma para cima, fina, jato urinário ocasionalmente forte com esvaziamento incompleto da bexiga. O sustentáculo da gestão é meatoplastia (reconstrução da uretra distal / meato). Este vídeo educativo irá demonstrar como esta é realizada.

Protocol

Introdução:

Distúrbios genitais são comumente encontrados nos escritórios dos médicos de cuidados primários. Estenose meatal, um estreitamento anormal da abertura da uretra (conduto) é uma complicação comum após a circuncisão, ocorrendo em 9% -10% dos homens. Este distúrbio é caracterizado por uma subida desviado, de difícil objetivo jato urinário, disúria, urgência, freqüente e micção prolongada. Se não tratada, isto pode levar a infecções do trato urinário e problemas renais. Meatotomia cirúrgica / meatoplastia é curativa.

Tratamento / diagnóstico interno:

A análise de urina rotina irá descartar infecção urinária ou diabetes como causas potenciais de freqüência urinária.

História detalhada e exame físico, incluir a observação da micção, confirmar o diagnóstico.

Cirurgia de ambulatório / meatoplastia é curativa. O procedimento é feito sob anestesia 5-10 minutos.

Preparação intra-operatória inclui ampliação de lupa cirúrgica, hemostat mosquito, uma tesoura de ponta fina microcirúrgica de plástico, porta-agulha Castroviejo, e sutura vicryl 7-0;

  1. Criança é colocada em posição supina.
  2. Preparação da pele mínimo e drapeja da genitália. Não antibióticos profiláticos necessários.
    • Betadine solução iodopovidona é usada para esfregar a região genital, e pode permanecer por aproximadamente 3 minutos antes da incisão inicial.
    • O pênis deve ser coberto com toalhas off estéril.
  3. Um cirurgião destro vai ficar para o lado esquerdo do paciente e uma mandíbula de um mosquito hemostat bem lubrificado é então introduzida a ponta / aspecto ventral do meato uretral a uma profundidade de cerca de 2-3 mm. O tecido ventral é então esmagado fechando a tesoura cirúrgica. Tempo de fixação total será de 60 segundos.
  4. O tecido esmagado ventral é incisado com tesoura microcirúrgica acentuadamente (figura 1) ea mucosa interna da uretra e do tecido glandar são reaproximadas utilizando vicryl 7-0 suturas (Castroviejo figura porta-agulha 2) de forma interrompida.

Tempo de recuperação é mínimo, e uma criança é enviado para casa com Tylenol, conforme necessário para o desconforto. Vaselina é aplicada ao 3-4x/day ferida.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Resultado:

Estenose meatal sintomático é frustrante para a criança ea família. Se não tratada, há um potencial para o esvaziamento da bexiga crônica incompleta, com o desenvolvimento ocasional de infecção do trato urinário e danos nos rins subseqüentes.

Reconstrutiva meatoplastia é curativa, e pode ser feito sob anestesia breve.

Conclusão:

Estenose meatal é uma complicação comum da circuncisão. Uma história completa e física irá revelar o diagnóstico de estenose meatal. Tratamento cirúrgico é a terapia curativa. A meatoplastia bem realizado pode ser feito com instrumentação mínima.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Não há conflitos de interesse declarados.

Acknowledgements

O autor agradece o Johns Hopkins pessoal da sala de operação e Relações com a Mídia no departamento de Pediatria do Hospital Johns Hopkins infantil.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Betadine
Mosquito hemostat
Microsurgical scissor
Castroviejo needle driver
7-0 vicryl suture Ethicon Inc.

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Van Howe, R. S. Incidence of meatal stenosis following neonatal circumcision in a primary care setting. Clin Pediatr (Phila). 45, (1), 49-54 (2006).
  2. Litvak, A. S., Morris, J. A., McRoberts, J. W. Normal size of the urethral meatus in boys. J Uro. 115, (6), 736-737 (1976).
  3. Brown, M. R., Cartwright, P. C., Snow, B. W. Common office problems in pediatric urology and gynecology. Pediatr Clin North Am. 44, (5), 1091-1115 (1997).
  4. Smith, C., Smith, D. P. Office pediatric urologic procedures from a parental perspective. Urology. 55, (2), 272-276 (2000).
  5. Frank, J. D., Pocock, R. D., Stower, M. J. Urethral strictures in childhood. Br J Urol. 62, (6), 590-592 (1988).
  6. Persad, R., Sharma, S., McTavish, J. Clinical presentation and pathophysiology of meatal stenosis following circumcision. Br J Urol. 75, (1), 91-93 (1995).
  7. Stenram, A., Malmfors, G., Okmian, L. Circumcision for phimosis: a follow-up study. Scand J Urol Nephrol. 20, (2), 89-92 (1986).
  8. Hinman, F., Baskin, L. Chapter 155. Hinman s Atlas of Pediatric Urologic Surgery. 2nd ed., 773-775 (2008).
  9. Belman, A. B., King, L. R., Kramer, S. A. Clinical Pediatric Urology. 4th ed, 214-215 (2002).
  10. Wein, A. J., Kavoussi, L. R., Novick, A. C., Partin, A. W., Peters, C. A. Campbell-Walsh Urology. 9th ed, 1044-1045 (2007).

Comments

2 Comments

  1. what is the incidence of glanular hypospadius post meatoplasty?

    Reply
    Posted by: Majed S.
    December 11, 2010 - 2:44 PM
  2. This should not occur, if only the ventral scar tissue is excised.

    It is possible hypospadias was missed on initial diagnosis.

    Reply
    Posted by: Anonymous
    December 12, 2010 - 9:45 PM

Post a Question / Comment / Request

You must be signed in to post a comment. Please or create an account.

Video Stats