Tratamiento quirúrgico de la estenosis del meato con meatoplastia

Published 11/30/2010
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Medicine

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Meatoplastia, el tratamiento quirúrgico de la estenosis del meato.

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Wang, M. Surgical Management of Meatal Stenosis with Meatoplasty. J. Vis. Exp. (45), e2213, doi:10.3791/2213 (2010).

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Abstract

Estenosis del meato es una complicación común urológica después de la circuncisión. Los niños presentan a sus médicos de atención primaria con quejas de flujo desviado urinario, de difícil objetivo, dolor al orinar, y frecuencia urinaria. Examen clínico revela un meato identificar y si el niño se le pregunta a orinar, por lo general tienen una tendencia al alza, chorro fino, orina de vez en cuando con fuerza el vaciado incompleto de la vejiga. El pilar del tratamiento es meatoplastia (reconstrucción de la uretra distal / meato). Este video educativo a demostrar cómo se realiza esto.

Protocol

Introducción:

Tratamiento de trastornos genitales se encuentran comúnmente en las oficinas de los médicos de atención primaria. Estenosis del meato, un estrechamiento anormal del orificio de la uretra (meato) es una complicación frecuente después de la circuncisión que ocurren en el 9% -10% de los hombres. Este trastorno se caracteriza por una tendencia al alza desviado, de difícil objetivo del chorro de orina, disuria, urgencia, frecuencia, y la micción prolongada. Si no se trata, esto puede conducir a infecciones del tracto urinario y problemas renales. Quirúrgica meatotomía / meatoplastia es curativa.

Tratamiento / diagnóstico de procedimiento:

Un análisis de orina de rutina que descartar una infección del tracto urinario o la diabetes como causa potencial de la frecuencia urinaria.

Historia clínica detallada y un examen físico, incluyen la observación de la micción, confirmar el diagnóstico.

La cirugía ambulatoria / meatoplastia es curativa. El procedimiento se realiza bajo anestesia 5-10 minutos.

Preparación intraoperatoria incluye la ampliación lupa quirúrgica, pinza hemostática mosquito, tijeras de punta fina de microcirugía plástica, titular de Castroviejo aguja y sutura de Vicryl 7-0;

  1. Niño es colocado en posición supina.
  2. Preparación mínima de la piel y la caída de los genitales. No necesita antibióticos profilácticos.
    • POVIDONA Betadine solución de yodo es usado para limpiar la zona genital, y se deja durante unos 3 minutos antes de la incisión inicial.
    • El pene debe ser cubierto con toallas estériles.
  3. Un cirujano con la mano derecha se mantendrá en el lado izquierdo de la mandíbula del paciente y una de una pinza hemostática mosquito bien lubricada se introduce en la punta / ventral del meato uretral hasta una profundidad de aproximadamente 3.2 mm. El tejido ventral es entonces aplastado por el cierre de la pinza. Tiempo de sujeción total será de 60 segundos.
  4. El tejido ventral aplastado se incide fuertemente con las tijeras de microcirugía (figura 1) y la mucosa interna de la uretra y el tejido glandular se reaproximados con 7-0 puntos de sutura vicryl (agujas Castroviejo figura titular 2) en forma interrumpida.

El tiempo de recuperación es mínimo, y un niño es enviado a casa con Tylenol, según sea necesario para aliviar las molestias. La vaselina es aplicado a la 3-4x/day herida.

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Discussion

Resultado:

Estenosis del meato sintomático es frustrante para el niño y su familia. Si no se trata, hay un potencial para el vaciado incompleto de la vejiga crónica, con el desarrollo ocasional de infección urinaria y daño renal posterior.

Reconstructiva meatoplastia es curativa, y se puede hacer en un breve anestésico.

Conclusión:

Estenosis del meato es una complicación común de la circuncisión. Una historia clínica completa y físico revelará el diagnóstico de la estenosis del meato. El tratamiento quirúrgico es el tratamiento curativo. A meatoplastia bien realizado se puede hacer con instrumentación mínima.

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Disclosures

No hay conflictos de interés declarado.

Acknowledgements

El autor agradece a la Universidad Johns Hopkins de operación personal de la sala, y Relaciones con los Medios en el departamento de pediatría del Hospital Infantil Johns Hopkins.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Betadine
Mosquito hemostat
Microsurgical scissor
Castroviejo needle driver
7-0 vicryl suture Ethicon Inc.

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Comments

2 Comments

  1. what is the incidence of glanular hypospadius post meatoplasty?

    Reply
    Posted by: Majed S.
    December 11, 2010 - 2:44 PM
  2. This should not occur, if only the ventral scar tissue is excised.

    It is possible hypospadias was missed on initial diagnosis.

    Reply
    Posted by: Anonymous
    December 12, 2010 - 9:45 PM

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