Vision Méthodes de formation pour Sports commotion atténuation et la gestion

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Clark, J. F., Colosimo, A., Ellis, J. K., Mangine, R., Bixenmann, B., Hasselfeld, K., Graman, P., Elgendy, H., Myer, G., Divine, J. Vision Training Methods for Sports Concussion Mitigation and Management. J. Vis. Exp. (99), e52648, doi:10.3791/52648 (2015).

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Abstract

Il existe des preuves émergentes soutenant la formation l'utilisation de la vision, y compris les outils de formation du conseil d'administration de la lumière, comme une base de référence de commotion cérébrale et outil de neuro-diagnostic et potentiellement comme un élément de soutien pour commotion stratégies de prévention. Ce document est axé sur la fourniture des méthodes détaillées pour sélectionner les outils de formation de la vision et de reporting des données normatives pour la comparaison lors de la formation de la vision est une partie d'un programme de gestion du sport. Le programme global comprend des méthodes standard de formation de la vision, y compris tachistoscope, la chaîne de Brock, et des lunettes stroboscopiques, ainsi que des algorithmes de formation du conseil d'administration de lumière spécialisés. Stereopsis est mesurée comme un moyen de contrôler la formation de vision affecte. En outre, les résultats quantitatifs des méthodes de formation de vision ainsi que de base et post-test * A et TEST DE RÉACTION mesures avec des scores progressifs sont signalés. Athlètes collégiaux améliorer constamment après six semaines de formation dans leur vision stéréoscopique, * A et réaction test scores. Lorsque la visionla formation est ouverte à un large exercice d'équipe, l'incidence de la commotion cérébrale diminue dans les joueurs qui participent à la formation par rapport aux joueurs qui ne reçoivent pas la formation de la vision. la formation de Vision produit fonctionnelle et la performance change que lorsque surveillé, peut être utilisé pour évaluer le succès de la formation de vision et peut être lancé dans le cadre d'une intervention médicale de sport pour la prévention des commotions cérébrales.

Introduction

formation Vision, y compris l'utilisation de systèmes de vision de société lumière, a gagné en popularité comme un moyen d'améliorer la performance sportive 1,2. Systèmes embarqués légères sont souvent utilisés pour la réhabilitation suite à une lésion cérébrale 2,3 et pour l'amélioration de la performance sportive dans le cadre d'un entraînement à la vision régime 1,4,5. formation Vision a également été utilisé comme un moyen de prévention des blessures 6.

L'Université de Cincinnati (UC) Division of Sports Medicine a utilisé un outil de lumière de la vision du conseil d'administration pour la gestion des commotions cérébrales, le diagnostic, le retour au jeu la prise de décision, la prévention des blessures et la réadaptation des athlètes et l'amélioration de la performance 3,5,7. Chaque athlète a des mesures de référence recueillies au début de la saison et ces valeurs sont utilisées comme une partie du programme de gestion de la commotion cérébrale et spécifiquement pour l'évaluation et le traitement post-commotion cérébrale d'un athlète. Un des points forts de l'outil est l'objeles données recueillies ctive: nombre de hits par unité de temps, l'emplacement dans le champ visuel de chaque coup, le temps de réaction moyen par coup, exercices multi-tâches et la sortie temporelle pour observer les progrès.

L'équipe de la médecine du sport UC a utilisé le * A et Test de réaction dans le cadre d'une commotion cérébrale évaluations de base. Trois supplémentaires, construit à cet effet, des programmes sont également utilisés pour le diagnostic de commotion cérébrale. Ceux-ci sont appelés Commotion 1, commotion 2 et commotion 3. Les essais 3 d'une commotion cérébrale ne doivent pas être inclus parmi les tests de pré-saison de base, parce que leurs niveaux de complexité différents permettent à chaque résultat de test pour servir de référence pour les autres dans l'ensemble.

Lorsque les programmes sont complétées par des méthodes de formation de vision supplémentaires l'athlète reçoit une formation approfondie et le clinicien obtient une richesse de données de référence dans le cas d'une commotion cérébrale. Plusieurs méthodes de formation de vision supplémentaires complètent le programme complet: la chaîne de Brock,Formation eyeport, palmes accommodantes, tachistoscope, lunettes à grille ou des lunettes stroboscopiques avec terrain et captures, saccadique la formation des mouvements oculaires, et à proximité de la formation jusqu'à présent. Ce document présente des méthodes de formation de vision avec et sans un système de conseil d'administration de la lumière, des données normatives pour les résultats de référence pour les joueurs de football division 1 du collège, et les attentes et les protocoles concernant l'utilisation du protocole de formation de vision dans le cadre d'un programme de gestion de la commotion cérébrale.

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Protocol

Le protocole décrit ci-dessous a des composantes d'un programme de formation de la vision qui est une partie de l'essai de référence effectué sur tous les athlètes de communications unifiées. Certains des composants ont été étudiés dans les essais de recherche et dans ces cas, les protocoles ont été approuvés par l'Institutional Review Board UC et les sujets signé des déclarations de consentement éclairé.

Formation 1. Lumière Vision Conseil

Il faut environ 8 minutes pour compléter cette formation.

  1. * Un programme 8-11
    1. Dirigez le sujet à reposer environ 18 pouces de la carte de la lumière et ont fait l'objet essayer d'atteindre les lumières dans la bague extérieure. Déplacez le sujet de plus près ou plus loin si nécessaire pour atteindre toutes les lumières. En outre, déplacer le panneau lumineux de haut en bas à l'aide d'un interrupteur d'alimentation sur le côté de sorte que le sujet est au niveau des yeux avec l'écran dans le conseil d'administration.
      Avoir le stand de l'objet dans une position prête à être en mesure de frapper les lumières. Demandez au sujet de tenir son /ses mains jusqu'au niveau de la poitrine pour positionner les mains dans le centre des anneaux.
    2. Demandez au sujet de frapper les lumières en utilisant les deux mains aussi vite que possible et de désactiver autant que possible en une minute. Chaque lumière restera allumée jusqu'à ce hit.
      Remarque: Quand un sujet atteint avec succès une lumière, il ya un bip qu'ils peuvent entendre en plus de la lumière éteindre.
    3. Demandez le clinicien sélectionner le * Un programme et ont fait l'objet hit (désactiver) autant de lumières que possible en une minute. Avec l'expérience d'un sujet va devenir à l'aise avec le menu pour le système et être en mesure de démarrer le * A sans l'aide du clinicien, si désiré.
    4. Notez le nombre de coups par minute pour chaque session pour suivre les progrès avec le temps de réaction moyen en secondes pour les visites au cours de l'essai d'une minute.
  2. Programme de test de réaction 11
    Remarque: Le Programme de réaction de test se compose de six tests différents, trois pour le right la main et trois pour la main gauche.
    1. Demandez le sujet pour sélectionner le test de réaction et le démarrage frapper. Les lumières pour Test 1R (main droite) vont allumer séquentiellement trois fois pour montrer le sujet qui allume ils seront frapper. Une fois les lumières se font clignoter en séquence, il y aura une lumière pour le droit qui sera allumé pour la première épreuve. Quatre lumières horizontales à la gauche de l'anneau central sont utilisés pour l'essai 1R et quatre à la droite du centre sont utilisés pour l'essai 1L.
    2. Demandez au sujet de garder la lumière allumée bas à droite (avec la main droite) et se tenir devant et dans le milieu de la rangée de lumières qui a illuminé pendant la manifestation. Demandez au sujet de tenir la main gauche derrière son / son dos.
    3. Ont fait l'objet numériser les quatre feux horizontaux qui éclairent pendant la séquence de démonstration. Un des quatre lumières viendra le hasard dans les cinq secondes. La distance entre chaque lumière dans la rangée horizontale est de 14 pouces. Ont lesous réserve déplacer la main droite de la lumière initiale à la lumière de la réaction aussi rapidement que possible et de le désactiver (figure 1A - C).
    4. Une fois le sujet remplit un nombre pré-déterminé de hits, typiquement 5 fois, instruisent lui / elle pour appuyer le feu vert au bas de la bague intérieure de lumières. Cela montrera le sujet qui allume pour le prochain test sera impliqué. Lorsque vous êtes prêt, le sujet maintient enfoncé la lumière allumée sur la gauche, tient la main droite derrière le dos, et suit les procédures ci-dessus. Signaler au sujet d'ignorer le feu vert en bas lors de ces tests car il est utilisé pour passer d'un essai à l'autre, mais ne fait pas partie des lumières à être frappé.
      Note: Tests 1R et 1L impliquent un commutateur cible aléatoire linéaire. Tests 2R et 2L sont encore aléatoires, cibles inconnues, qui apparaîtront le long d'un arc dans l'un des huit avions différents. Il est l'anneau du milieu des lumières qui est utilisé pour l'essai 2R et 2L. Tests 3R et 3L sont simplechoix de lumière en utilisant les lumières à droite et à gauche de la t-champ.
    5. Notez le temps de réaction moyen pour chaque test, plus un temps de réaction globale.
  3. Commotion 1-3 Programmes (programmes de nouveaux développés par l'auteur JFC).
    Remarque: Les trois programmes sont conçus pour être exécutés dans l'ordre. L'effet d'apprentissage est observée chez les personnes normales. Cependant, chez les patients atteints d'une commotion cérébrale l'effet d'apprentissage ne se voit pas et est considéré comme diagnostic pour une commotion cérébrale. Ces programmes sont utilisés pour les essais, pas de formation. Pour la commotion tester la Dynavision * A et Dynavision Test de réaction peuvent être utilisés pour des évaluations de base. Les trois tests de commotion cérébrale sont également utilisés pour l'évaluation de la commotion, mais ne sont généralement pas faites par les sujets à l'avance. Les trois tests de commotion cérébrale sont conçus pour être multi-tâches et des tests des fonctions exécutives que les sujets ont pas vu avant 7.
    1. Mener le programme Commotion 1, un test d'une minute qui utilise seulement le milieu three anneaux concentriques. Le test est similaire au * Un test, sauf le sujet a nombres à un chiffre (de nombres aléatoires de 1 à 9) sur l'écran programmable clignotants pendant une seconde dans huit secondes d'intervalle. Demandez au sujet de lire les numéros flashé sur l'écran à haute voix pour le testeur tout en frappant les touches qui sont l'éclairage. Le score obtenu est le nombre de coups par minute et un rapport de numéros manqués (le cas échéant).
    2. Mener le programme Commotion 2, qui est semblable à Commotion 1 en ce que le nombre de chiffres flash unique sur l'écran. Demandez aux sujets d'appeler le premier numéro tout en frappant des boutons, en souvenir, et puis quand le second numéro clignote, ajouter les premier et second nombres ensemble et appellent la somme des nombres. Le sujet continue de frapper les boutons tout en appelant et l'ajout de numéros en paires.
    3. Mener le programme Commotion 3, qui est similaire à Commotion 2 avec une tâche supplémentaire; 20% des boutons sont verts. Le sujet estchargé de frapper les boutons et ajouter des numéros de paires semblables aux instructions de 1.3.2. En plus de ces tâches, demander au sujet de frapper les boutons verts et aussi appeler vert. Par conséquent, il ya deux tâches parlant, appelant verte tout en appelant et l'ajout de numéros en paires. Tout cela se fait tout en frappant les couleurs des deux de boutons.

2. Chaîne de Brock 6,10,12

  1. Tenir une extrémité de la chaîne Brock sur le bout du nez du sujet tandis que l'autre extrémité est attachée à un point fixe. Le point fixe peut être horizontale, élevée ou diminué par rapport à la hauteur du point de nez. Neutre est droit devant (horizontal). L'angle vers le haut ou vers le bas ne doit pas être supérieur à 45 ° dans les deux sens. Initialement, la chaîne est maintenu en position horizontale et alors typiquement l'élévation est progressait de 10 ° à 25 ° à 45 ° sur un laps de temps où les tâches sont difficiles mais toujours confortable. Esprith certaines personnes qui ont nez proéminent ou Sourcils il peut y avoir des limitations anatomiques qui doivent être observées.
  2. Espacez les cinq perles colorées sur une longueur de chaîne d'au moins 12 pouces de départ en dehors d'environ 10 pouces du nez. Demandez l'objet d'alterner fi xation et de se concentrer d'un bourrelet à l'autre tout en notant l'entrée visuelle de chaque oeil et la sensation de convergence (formation d'une image en un seul point). A mesure n'a pas été enregistré comme cela est utilisé comme un exercice au lieu d'un essai.
    1. Varier l'écartement en fonction des besoins du sujet. Les besoins peuvent être basés sur le sport ou la tâche. Par exemple, les sports de combat comme la boxe peuvent avoir besoin de plus de perles de moins de 3 pieds de distance, alors que terrain de sport comme le football et le soccer pourrait avoir besoin perles autour de 10 pieds (Figure 2A - C).
  3. Sinon, utilisez une tâche où la chaîne est de six pieds et attaché à une extrémité. Beaucoup de gens ont une portée de leur nez à la pointe de leur fIngers de 4 pieds. Le plus éloigné bourrelet est placé à l'extrême la portée de l'index. Le sujet touche le cordon avec son index et il retourne sur le côté de la jambe, alternant la main droite et de gauche.
  4. Vous pouvez également utiliser une baguette avec du ruban de la couleur de la balle sur la chaîne Brock. Espace le ruban trois pouces. Lors de l'exécution de l'exercice, d'instruire le sujet pour correspondre à la couleur de la bande sur la baguette à la couleur de la balle, appelant chaque couleur comme il correspond ballon à bande.

3. eyeport 13 Formation

  1. Pour la formation 1, place alternant lumières rouges et bleues linéaires dans la position horizontale et charger le sujet à asseoir 24 à 30 pouces du système. Demandez le sujet a frappé le bouton entrer pour entendre dix bips puis suivez les lumières avec ses / ses yeux. Lorsque l'exercice est sur le sujet sera entendez un bip et doit alors fermer ses / ses yeux et se reposer jusqu'à ce que le prochain exercice.
  2. Pour la formation 2, place les lumières linéaires dans la position verticale et répétez les étapes pour l'exercice 1.
  3. Pour la formation 3, tourner les lumières linéaires vers la gauche à partir de la position verticale et répétez les étapes pour l'exercice 1. Rotation se fait par étapes à 360 °. Étapes communes sont 20 degrés à la fois à condition qu'il soit confortable pour le sujet.
  4. Pour la formation 4, tourner les lumières linéaires vers la droite de la position verticale et répétez les étapes pour l'exercice 1.
  5. Pour la formation 5, repositionner les lumières linéaires sorte que le système touche l'extrémité du nez de l'objet. Demandez au sujet de suivre les lumières de près comme de loin et éloigné au plus proche.
    Remarque: Demandez au sujet de se reposer après chaque exercice avant d'aller à la suivante. A mesure n'a pas été enregistré comme cela est utilisé comme un exercice au lieu d'un essai.

4. Flippers accommodatives

  1. Laisser l'objet de porter son / ses prescriptions habituelles. Effectuer toutes binoculaire de formation. La puissance de la fLipper lentilles utilisées doivent être modifiés pour optimiser l'effet d'entraînement. Les deux puissances utilisées doivent être ambitieux mais pas coûteux de se concentrer sur un objet comme les palmes sont alternés.
  2. Demandez au sujet de tenir un tableau de 10 x 10 saccades à 14 pouces du plan de spectacle.
  3. Instruire le sujet à lire de gauche à droite tout en déplaçant les palmes de haut en bas à plusieurs reprises. Les palmes sont déplacés seulement après que le sujet peut se concentrer sur et lire la carte de saccade.
  4. Test pendant une minute ou jusqu'à ce que le caractère 100e est atteint.
  5. Compter et noter le nombre de caractères lus dans une minute ou noter le temps qu'il faut pour lire 100.

5. Tachistoscope

Note: Cette formation utilise une présentation PowerPoint conçu par l'auteur J Clark.

  1. Demandez au sujet de regarder la présentation chronométré et prendre note d'un ou deux bits d'informations spécifiques sur la base de questions posées après le flash. Typiquement plusieurs sujets cun travail sur la formation de tachistoscope projetée simultanément.
  2. Comme les images flashé avoir des chiffres et des lettres ou distribués de façon aléatoire dans les images, ont fait l'objet de noter les numéros / lettres. En outre, poser des questions supplémentaires telles que le nombre de joueurs sur les photos, les équipes en cours de lecture, etc.
  3. Faire la formation de tachistoscope progressivement plus compliqué, en faisant le temps flash plus courte et / ou les informations à obtenu plus compliqué. (Figure 3A et B). Le pourcentage de questions répondues correctement peut être enregistrée.

6. sténopé Lunettes ou Strobe Lunettes avec Pitch and Catch

  1. Donnez groupes de sujets, généralement de deux à six sujets, avec 1 ou 2 balles, lunettes à grille (figure 4A) ou des lunettes stroboscopiques (figure 4B) et conseiller de jeter la balle (s) autour pendant environ 2-5 min par session. (Figure 4C et <strong> 4D) Deux à trois séances par semaine peuvent être réalisées.
  2. Si des lunettes stroboscopiques et lunettes à grille sont disponibles, avoir des sujets tournent stroboscopes et lunettes à grille à chaque minute ou deux. vitesses verre flash stroboscopiques commencent à des vitesses plus rapides et sont ralentis à faire les tâches les plus difficiles. Lunettes stroboscopiques actuels ont 8 vitesses vitesses typiques de départ sont 1 ou 2, et sont ralentis à vitesses 4 à 6.
  3. Progrès à travers les tâches de pitch et de capture à travers les sessions en faisant varier la vitesse de l'éclair avec les flashs ou rétrécissement du champ visuel des lunettes à grille.
  4. Aussi, assurez-tangage et de capture des routines plus compliqué en ayant sujets se détournent de leur partenaire et d'avoir à tourner et captures. A mesure n'a pas été enregistré comme cela est utilisé comme un exercice au lieu d'un essai.

7. saccadique Eye Movement Training 6,10,14

  1. Placez le sujet huit pieds de distance à partir des graphiques de saccades et centréentre deux tableaux saccadés, qui sont positionnés environ huit pieds de la ligne médiane. Avant le début de l'exercice, veiller à ce que le sujet a gamme complète de mouvement de l'œil afin de voir toutes les lettres sur le tableau des saccades. Réglez la distance à partir des graphiques en conséquence pour obtenir la pleine vision de la carte.
    Remarque: Il est important de changer les distances d'ajouter une composante dynamique pour les systèmes accommodantes et donc sujets sont invités à tenir 8 pieds par opposition aux 18 pouces utilisés pour la formation du conseil d'administration de la lumière. Il existe des programmes de formation de la vision là-bas qui utilisent uniquement un écran d'ordinateur et l'ordinateur et ne exercent pas les systèmes accommodantes. Donc varier les longueurs à laquelle les tâches sont effectuées. Chaque tableau saccades est construit sur une feuille 8,5 x 11 pouces de papier. Chaque carte dispose de 10 lettres dans une police de 36 points par ligne verticale avec 10 lignes verticales sur le graphique (figure 5).
  2. Demandez le sujet à lire les cartes d'une minute chacun, tout en gardantson / sa tête encore et seulement déplacer ses / ses yeux. Demandez au sujet de lire la première lettre de la première ligne sur le premier tableau, puis alterner le deuxième tableau de lire la première lettre de la première ligne. Ceci achève un cycle.
  3. Demandez le sujet à lire la deuxième lettre de l'organigramme du gauche suivi par la deuxième lettre de la bonne carte. Ceci complète un autre cycle. Alternez entre les arbres et les lettres progressant à travers la ligne horizontale. Comme les sujets complètent la première ligne sur les deux tableaux, demandez-leur de se déplacer à la ligne suivante, etc., pendant une minute. Notez le nombre de cycles effectués en une minute.
  4. Placez les cartes au niveau des yeux et de la distance entre eux six pieds de distance. Une progression de cet exercice de formation comprend l'utilisation de surfaces instables et le placement variable des graphiques pour améliorer la vitesse de l'œil et de focus visuel.

8. environs de Far formation 6,10,14

  1. Utiliser deux cartes pour cet exercice -un grand tableau et une plus petite. Utilisez le tableau oculaire saccadé pour le grand tableau. Construire le petit tableau sur une feuille 3,5 x 2,5 pouces de papier où il ya 10 lettres dans une police de 12 points par ligne verticale avec 10 lignes verticales sur le graphique.
  2. Fixer le tableau présent au niveau de l'œil avec le sujet positionné 10 pieds à partir du tableau. Demandez au sujet de tenir proche graphique avec une part d'environ 4-6 pouces du nez. Cela permet au sujet de voir à court graphique pour voir le tableau loin (figure 6A).
  3. Demandez au sujet de garder la tête toujours et seulement bouger les yeux. Demandez au sujet de lire la première lettre de la première ligne du tableau, puis alterner loin de la quasi graphique pour lire la première lettre de la première ligne. Ceci achève un cycle (figure 6B et 6C).
  4. Ont fait l'objet numériser les yeux pour lire la deuxième lettre de la charte jusqu'ici suivie par la deuxième lettre de la proximité de tableau. Cette achevé une autrecycle.
  5. Demandez l'objet d'alterner entre les cartes et lettres progressant à travers les lignes horizontalement. Comme la première ligne sur les deux tableaux est terminée, demandez au sujet de passage à la ligne suivante jusqu'à l'expiration du temps pour la session d'une minute. Notez le nombre de cycles effectués en une minute.
  6. Demandez le sujet pour être sûr que les deux yeux entrent en mettant l'accent sur la proximité de la cible ainsi que la cible loin quand alternance d'une carte à.

9. Stereopsis

  1. Placez lunettes polarisantes sur le sujet et se demander si «la stéréo ailes de mouche semble être debout sur eux et en trois dimensions?"
  2. Demandez sujets à observer la mouche stéréo à une distance de 14 pouces de leur nez. Si la réponse est positive, d'instruire des sujets à «tendre la main et le point avec un stylo à la pointe de l'aile droite de la mouche stéréo et à occuper ce poste» (figure 7A).
  3. Enregistrer la distanceentre la photo et le centre de la pincée avec une règle millimétrique (figure 7B).
    Remarque: Plus le nombre, en mm, est indicative d'une meilleure vision stéréoscopique lorsqu'elle est mesurée sur la stéréo Fly 15. Basé sur notre expérience, nous avons constaté que 85 mm semble être la limite supérieure de la distance de la photo au centre du pincement 3.

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Representative Results

Baseball, le football et bénévoles sujets ont participé au programme de formation de la vision. Tous les sujets ont été des hommes d'âge collégial ou femmes, âgés de 18 à et 26 ans.

Football

La moyenne * Un score de 101 joueurs UC football la première fois ils ont joué il était de 74,2 ± 10,3 coups par minute (HPM) et le temps de réaction de test moyenne de leur première fois l'exécutant était de 0,34 ± 0,03 s (n = 79, notez pas les 105 joueurs avaient une chance de terminer le test de réaction).

Soixante-trois joueurs ont été exposés à de multiples années de formation du conseil d'administration de la lumière. Les joueurs ont participé à la formation pré-saison et chaque semaine pendant la saison de la maintenance. Le premier * Une course sur pour ces joueurs était 70,25 ± 9,61 hpm et significativement améliorée avec la formation à 89,9 ± 10,5 hpm (p ≤0.01). Réaction des résultats de test étaient 0,354 ± 0,034 sec et améliorés pour 0,315 ± 0,031 secaprès la formation; p ≤0.001. Le nombre moyen de répétitions de la * Un programme par athlète parmi l'ensemble du groupe est de 7,31 ± 9,12.

Tableau 1 comprend des données pour 63 joueurs UC de football qui avait formés sur le bord de la lumière pendant plus d'un minimum de trois ans. Le tableau indique le temps moyen qu'il a fallu pour les joueurs de frapper les anneaux individuels. Les bagues extérieures a pris plus de temps de toucher le plus opposé aux anneaux dans le centre de la planche, qui est le centre du champ visuel.

Peripheral ratio de temps de réaction de vision peut être calculé pour déterminer la vitesse d'un objet de réaction à ce qu'ils voient dans leur vision périphérique. Les données recueillies au cours de la * Une session est utilisé pour calculer le temps de réaction moyen dans les deux anneaux extérieurs du conseil de vision par rapport aux trois bagues intérieures. Périphérique réaction de vision rapport d'une session de formation à un autre temps de chaque sujet est calculé comme le rapport deles durées de réaction moyennes pour les deux bagues extérieures divisées par la moyenne des temps de réaction pour les deux bagues intérieures et fournit un point de données en plus de la durée de réaction moyenne. Un ratio plus élevé signifie qu'il faut plus de temps pour voir et cliquez sur les boutons de la périphérie par rapport au centre du champ visuel.

Le tableau 2 montre le temps moyen qu'il faut pour 10 joueurs de frapper les différents anneaux quand ils commencent la vision la formation pré-saison 7. Les données rapportées pour chaque année subséquente est signalé pour les joueurs qui ont terminé le programme de formation de la vision de chaque année. Au début de la saison les valeurs d'apport de l'équipe sont répétées et ont tendance à venir à des valeurs similaires pour les 3 premières années. Après 4 ans de formation Vision les avantages durables de la formation apparaît.

Tableau 3 se compose de la première fois sur le système * scores A et scores Réaction de test répartis en groupes en fonction des années de play, les positions, les positions qualifiés ou non qualifiés, ou des antécédents de commotion 16.

Volontaires

Le tableau 4 résume les données recueillies auprès de 20 volontaires non-foot complétant les trois programmes de construit à cet effet d'une commotion cérébrale commotion cérébrale (1-3). Ces résultats de 10 hommes et 10 femmes volontaires représentent des valeurs de données normatives pour ces programmes de tests plus complexes. Cela révèle que, avec l'augmentation multi-tâches des tests de commotion cérébrale il n'y a aucune diminution significative de la performance entre les commotions 1 à Commotion 3. La légère augmentation de la performance d'une commotion cérébrale 1 à 3 est également pas significatif, mais pourrait être une indication d'un effet d'entraînement .

Base-ball

De la pré-saison (Janvier) 2011 jusqu'à la fin de la saison (mai) 2013, tous les frappeurs sur l'équipe de baseball UC Division 1 ont suivi une formation régulière de vision. Sur la formation de saison était de 20 min deux fois par semaine et ensaison était de 20 min une fois par semaine. Stéréopsie traditionnel (Fly stéréo) a été réalisée et enregistrée. Joueurs toujours présentés avec la vision stéréoscopique de 22 à 25 mm au début de la formation. Comme une équipe, ils retournèrent à ce niveau constamment entre les saisons. La formation augmente cet effet de la vision stéréoscopique. Les niveaux de 45 à 50 mm ont été systématiquement atteint par les joueurs au cours de la saison, les données sont sous presse.

Le tableau 5 résume la moyenne et l'écart type pour les mesures de vision stéréoscopique en mm pour l'équipe de baseball UC telle que mesurée par les trois années de formation de vision 5.

Moyenne ± SD
Variable Ring 1 Ring 2 Ring 3 Ring 4 Ring 5
Moyenne ± SD Moyenne ± SD Moyenne ± SD Moyenne ± SD
Durée moyenne de temps de frapper (secondes) 0,52 ± 0,08 0,57 ± 0,11 0,62 ± 0,08 0,71 ± 0,09 0,81 ± 0,10
Diamètre des anneaux (pouces) 8.125 17.25 21.25 34.75 43,5

Tableau 1: La durée moyenne de temps pour les coups par cycle pour l'* Un test pour les 63 joueurs de football UC.

Pré Saison Ring 1 Ring 2 Ring 3 Ring 4 Ring 5 Ratio de Peripheral Vision fonctionnelle
Moyenne ± SD Moyenne ± SD Moyenne ± SD Moyenne ± SD Moyenne ± SD
2010 0,56 ± 0,08 0,56 ± 0,06 0,69 ± 0,11 0,77 ± 0,12 0,98 ± 0,18 1.52
2011 0,62 ± 0,21 0,64 ± 0,19 0,72 ± 0,20 0,85 ± 0,26 1,02 ± 0,25 1,48
2012 0,55 ± 0,12 0,56 ± 0,12 0,64 ± 0,15 0,77 ± 0,20 0,91 ± 0,33 1.51
2013 0,52 ± 0,08 0,53 v 0.09 0,57 ± 0,07 0,67 ± 0,10 0,80 ± 0,19 1.4

Tableau 2: La durée moyenne de temps (en secondes) pour les coups par cycle pour l'* Un test par saison de jeu (n = 10 chaque année).

<td> (n = 29)
Résultats basés sur des années de Lecture
Football collégial Joué> 2 ans au moment des tests Football collégial joué de <2 ans au moment du test P valeur
A * (hits par minute) 97,3 ± 12,18 92,0 ± 10.07 ≤0.05
(N = 68)
Test de réaction (s) 0,33 ± 0,031 0,34 ± 0,038 0,26
(N = 29) (N = 65)
Résultats pour Offensive contre les joueurs défensifs
Joueur défensif Joueur offensif P valeur
A * (hits par minute) 94,5 ± 13,28 93,4 ± 8,97 0,31
(N = 42) (N = 55)
Test de réaction (s) 0,33 ± 0,033 0,34 ± 0,038 ≤0.05
(N = 42) (N = 52)
Basé sur les résultats qualifiés par rapport aux positions non-qualifiés
Position qualifiée Position non qualifiés P valeur
A * (hits par minute) 93,8 ± 8,51 93,6 ± 12,75 0,45
(N = 45) (N = 52)
Test de réaction (s) 0,33 ± 0,040 0,34 ± 0,035 0,41
(N = 44) (N = 50)
Résultats Basé sur l'histoire par rapport à pas d'antécédents de commotion
Histoire de commotions Pas Histoiredes commotions P valeur
A * (hits par minute) 96,3 ± 12,34 92,1 ± 9.19 NS
(N = 28) (N = 69)
Test de réaction (s) 0,33 ± 0,034 0,33 ± 0,036 0,39
(N = 27) (N = 67)

Tableau 3: Meilleur * A et meilleurs temps de réaction d'essai triées par des années de jeu, la position, la position qualifiée ou non et l'histoire de commotion cérébrale.

Nombre de hits par minute
Moyenne ± SD
Commotion cérébrale1 Programme 88,4 ± 12,0
Commotion programme 2 88,3 ± 11,6
Commotion programme 3 90,4 ± 10,3

Tableau 4: Résultats * A pour les 20 bénévoles qui ont terminé les programmes intégrés de trois d'usage: Commotion Commotion 1, 2, et 3 commotion.

Saison Pré-saison Début de Saison
2010
Moyenne (mm) 22,7 36,5
SD (mm) 10,6 15,7
Test t ≤0.0001
2012 </ Strong>
Moyenne (mm) 23,6 36,7
SD (mm) 12,8 12,9
Test t ≤0.01
2013
Moyenne (mm) 24,7 44,2
SD (mm) 12,9 8.6
Test t ≤0.01

Tableau 5: Stereopsis mesurée pour les joueurs de base-ball UC à travers les trois années de formation de la vision. La signification statistique est signalé comme p <0,05.

Figure 1
Figure 1: placement de démontrer sujet devant le système et prêt pour le début d'un programme (A).avant du système. (B) Le placement de la main pour lancer le premier test. (C) balayages de la main gauche à la lumière qui est allumée

Figure 2
Figure 2: Objet de démontrer la méthode de chaîne de Brock (A) Mettre l'accent sur ​​cordon lointain.. (B) Mettre l'accent sur ​​bourrelet proche. (C) Vue du point de vue du sujet.

Figure 3
Figure 3: Tachistoscope - photos de communications unifiées matchs de football où le sujet est invité à re-composer les numéros dans la boîte ainsi que des éléments de la photo comme le numéro de joueur.

Figure 4
Figure 4: (A): lunettes à grille. (B) des lunettes stroboscopiques. Sujet attraper la balle avec le stroboscope (C) ou piqûres (D) lunettes.

Figure 5
Figure 5: tableau saccade.

Figure 6
Figure 6: Mise en place de tableaux pour près de loin la formation (A). Sujet démontrer cette méthode (B et C).

Figure 7
Figure 7: (A) sous réserve aile pincement de Fly stéréo. (B) étriers utilisés pour déterminer la distance.

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Discussion

formation Vision, lorsque lancé comme un large exercice d'équipe, diminue l'incidence de commotions cérébrales dans ces joueurs par rapport aux joueurs qui ne reçoivent pas la formation de vision 7. la formation de Vision produit des changements fonctionnels et de performance qui peuvent être quantitativement surveillés pour évaluer le succès de la formation et peuvent être initiées dans le cadre d'une intervention médicale de sport pour la prévention des commotions cérébrales. Les changements fonctionnels sont des changements dans la mesure, par exemple, des temps de réaction plus rapide documentés lors de la formation de la vision. L'objectif est d'avoir un changement dans la performance, comme un changement de la performance améliorée quand un claquement de la balle est améliorée.

Les détails des méthodes du programme de formation de la vision et des données représentatives sont prévus pour être utilisés comme un cadre de référence pour les cliniciens qui choisissent d'utiliser des composants des méthodes de formation dans leurs programmes de gestion d'une commotion cérébrale. Ces références de données peuvent également être utilisées lors de la surveillance d'un objet during récupération d'une blessure en utilisant l'un des programmes du conseil d'administration de lumière.

Composantes du programme de formation de la vision sont les suivants. * Un programme utilisé la formation traditionnelle de réaction œil-main pour contester oeil la main la coordination de l'individu dans de multiples champs visuels. Programme réaction de test évalués et formés fois visuels et de réaction du moteur pour les mains gauche et droite. Programmes de commotion utilisées comme un moyen d'évaluer et de surveiller les sujets qui ont eu une commotion cérébrale. Chaîne de Brock utilisé pour développer les compétences de la convergence, les performances du moteur oculaire ainsi que pour réduire au minimum la suppression. Il aide également fi xation compétences dans des conditions binoculaires. Eye exercices conçus pour améliorer la performance visuelle par la formation de la vitesse, la précision et l'efficacité des yeux. Flippers accommodantes utilisés pour améliorer l'action réflexe de l'œil de rendre les muscles accommodantes se déplacent plus rapidement et avec précision. Tachistoscope utilisé pour augmenter la vitesse de reconnaissance, de montrer quelque chose too rapide pour être reconnus consciemment, ou pour tester les éléments de l'image sont saillants. Sténopé Lunettes ou Strobe Lunettes de poix et de capture utilisée améliorer le traitement de la vision et de se concentrer. Saccade oculaire formation utilisé pour développer le mouvement rapide des yeux. Près Loin de formation utilisé pour concentrer les yeux près et de loin. Stereopsis conçu pour évaluer à la fois la vision stéréoscopique globale et fine perception de la profondeur. Les sujets peuvent faire tous les types de formation. Notez que les programmes d'une commotion cérébrale ne sont pas la formation. Ils le sont uniquement à des fins de test.

Les athlètes à améliorer constamment après la formation de la vision dans leurs * A, la réaction de test et de vision stéréoscopique scores. En outre, l'amélioration des tâches d'évaluation de la commotion cérébrale sont considérés, qui sont de plus en plus compliquée par la conception.

Il est essentiel que les sujets ont pré-saison et dans la formation de saison pour voir les avantages maintenus. Deux fois par semaine, 20 minutes à une heure, pendant six semaines, a été trouvé au profit des athlètes comme le fait six fois par semaine pour 2,5 semaines dans la pré-saison. Puis dans la saison une fois par semaine peut être réalisée comme un programme d'entretien. La formation doit aussi être le sport et la position spécifique ou lorsque cela est possible, par exemple, des formations qui incluent la vitesse et la force de la coordination main-oeil pour les monteurs de lignes sur une équipe de football contre des formations qui incluent la vitesse et la précision d'un récepteur de large. Les monteurs de lignes ont la tâche de contrôler rapidement les autres les bras de monteurs de lignes qui exige beaucoup de force et des mains rapides. Cela peut être formé sur la Dynavision avec des bandes de résistance sur les poignets d'une personne. Récepteurs besoin d'une bonne coordination œil-main avec une très bonne précision pour être capable d'attraper les balles dans des circonstances très dynamiques comme lors de l'exécution sur le terrain.

Les méthodes de formation ont été adoptées et mises en commun de méthodes existantes et ont démontré leur efficacité dans deux sports différents des collèges 3,5,7,17. Des études antérieures étaient anecdotiques et non scientifiques, tandis que eméthodes de e décrits dans le présent document ont été validés 3,5,7. Par conséquent, ces méthodes aident les professionnels de la médecine du sport en démontrant ce qu'il faut faire et comment le faire la formation de vision afin de maximiser leur succès dans la performance et la sécurité joueur.

La prévention des blessures de l'amélioration de la vision fonctionnelle périphérique pourrait résulter d'une meilleure reconnaissance de l'athlète de ce qui se passe dans leur vision périphérique et un temps de réponse plus rapide sans enlever vision primaire du 1,2,9 cible initiale. Par exemple, dans le cas d'un récepteur large dans le football qui a son champ visuel central sur le football dans l'air, mais a un défenseur venant en sens inverse l'approche dans sa vision périphérique, ce joueur peut être en mesure de réaliser la prise lors de la préparation pour éviter ou se protéger du défenseur venant en sens inverse avec un temps de réaction plus rapide. Entraîneurs prêchent souvent en utilisant la vision périphérique pendant la compétition, mais dans le cas du système de la carte de la lumière et le rapport of extérieure à la formation des anneaux intérieurs est la mesure quantitative de la fidélité de la vision périphérique. La capacité de la vision périphérique de discerner les couleurs et le mouvement est un composant de la fidélité de la vision périphérique. Pour l'athlète faisant vision formation la capacité de reconnaître un adversaire par rapport à la même équipe dans la meilleure vision périphérique qui serait considéré comme une amélioration de la fidélité de la vision périphérique.

Dans le tableau 1, les anneaux extérieurs prennent de plus longs temps de toucher le plus opposé aux anneaux dans le centre de la planche, qui est le centre du champ visuel. Une explication peut être que la distance accrue à parcourir pour atteindre les bagues extérieures explique le temps de réaction retardée. Bien que cela puisse être un peu vrai, si les distances nécessaires pour atteindre les boutons comme une cause du temps qu'il prend ont été examinés, la bague à trois serait attendu d'avoir les meilleurs temps que cela représente environ la largeur des épaules (21,5 pouces de diamètre) où les sujets ont tendance d'avoir leurles mains dans une position neutre. Mains frapper la bague à trois, donc, auraient la plus courte distance à parcourir. Ce qui est considéré dans le Tableau 1, cependant, sont progressivement plus temps pris pour frapper les boutons basés sur des distances de champ visuel central. Nous profitons de cette avoir un soutien que les temps de réaction de la main de l'œil sont plus rapides dans les domaines visuel central et plus lent dans les champs visuels périphériques.

Interprétation des tâches de commotion

Commotion 1 est un test de tâche ou multi-tâches double. Il nécessite le sujet pour effectuer une tâche continue visuo-motrice (boutons frapper) tout en traitement de l'information visuelle-parole intermittente (appeler des numéros qui apparaissent sur l'écran). Dans ce groupe d'âge et sur la base de notre expérience, un test normal devrait être de 70 résultats pour le score pour la première course sur le Dynavision. Ceci est basé sur notre expérience empirique des centaines d'athlètes de niveau collégial. Commotion 2 est une double tâche en utilisant executfonction ive. Elle exige mémoire et l'utilisation de cette mémoire pour ajouter des numéros. Les athlètes devraient être en mesure d'effectuer cette tâche avec peu ou pas de diminution de la performance mécanique de boutons frapper. Avec les athlètes sains normaux, ce test devrait être de 70 hits ou ci-dessus, sans pauses substantielles et pas plus d'un numéro ou d'addition manqués erreurs. Commotion 3 est un multi-tâches, la mémoire et frontal lobe tâche / différenciation. La demande cognitive pour cette tâche exige de nombreuses régions du cerveau à travailler ensemble avec diminution minime dans la tâche de moteur primaire. Les sujets doivent appeler «vert» seulement quand ou peu après un feu vert se produit. La tâche nécessite également l'objet de décider ce qu'il faut appeler, ainsi que de se souvenir des numéros quand une tâche parler interrompue se produit.

En comparant les scores de commotions 1, 2 et Commotion Commotion 3 essais, il y avait une petite et non significative amélioration des résultats que le multi-tâches est augmentée. Cela est probablement unpratiquer effet. Les commotions 1 à 3 programmes sont de plus en plus complexe, mais individus sains normaux sont présentés ici pour améliorer leur performance du moteur tout en effectuant des tâches plus complexes; bien que pas de manière significative. Quand un patient de commotion cérébrale a une chute substantielle de la performance d'une déficience en multitâches complexe du cerveau peut être indiqué 10,18. Basé sur ces données, une gamme de 10% pour les scores dans les trois programmes de commotion cérébrale peut être considéré comme normal pour un individu. De même, si un sujet a eu un essai de référence sur la base de documents récents 11,13,19,20, les scores sont reproductibles, donc une diminution de plus de 10% doit être considéré comme le signe d'un test anormal. Les praticiens individuels doivent utiliser leur jugement clinique pour établir un diagnostic 21.

Quand les * A et réaction Tests ainsi que les trois tâches de commotion cérébrale sont terminées, le sujet a de nombreux systèmes cognitifs évalués: le moteur, la vision, de droite à gaucheymmetry, la mémoire, les fonctions exécutives, multi-tâches, et la cohérence à travers les cinq tâches. Il faut environ huit minutes pour compléter les cinq tests. Une observation attentive du patient de commotion cérébrale peut fournir des informations supplémentaires concernant la performance du sujet 22. Par exemple; erreurs systématiques lorsque les boutons manquants peuvent être observées chez certains sujets post-commotion suggérant un déficit du champ visuel ou périphérisation. Périphérisation est généralement utilisée par neurologiques et travailleurs des soins de santé connexes pour décrire le phénomène général où un patient utilise un côté plus que l'autre. Il comprend une hémiparésie, la négligence et de conversion troubles. La somme de ces observations peut être utilisée par le clinicien de diagnostic pour faire une évaluation de l'état cognitif des sujets.

Interprétation des mesures Stereopsis

Pour percevoir la distance d'un objet, ou sa profondeur de champ, le cerveau utilise laLes angles de convergence de yeux et informations de taille pour déterminer les distances. Le cerveau utilise les angles des yeux pour la convergence à estimer la distance. Cette information, pour un joueur de baseball, est importante pour déterminer la vitesse et la trajectoire d'une balle; si un terrain, de lancer ou frapper. Le Fly stéréo tend à évaluer la compétence profondeur de perception de la convergence. la formation de Vision améliore cette mesure de perception de la profondeur et par extension peut aider un sujet à améliorer leur capacité à évaluer les caractéristiques d'un ballon en vol. Les joueurs de baseball utilisent et ont besoin de perception de la profondeur à distance (les joueurs de champ, etc.) ainsi que de près (frappeurs et infielders) de maintenir la sensibilisation sur le terrain et des performances optimales. Amélioration de la perception de la profondeur pour un frappeur pourrait signifier être moins susceptibles de se laisser berner par un terrain de changement jusqu'à 23-25.

Si l'on suppose que la formation de la vision a un effet causal sur les changements de vision stéréoscopique observées, il pose la question de savoir pourquoi cela pourrait-il se produire. JEt est possible que la formation de la vision, qui comprend moteur oculaire et conditionné visuelle neuro, conduit à une amélioration dans le grossier et le contrôle de la motricité fine de l'oculaire supplémentaire et muscles intra-oculaires des yeux. Cela inclut probablement une amélioration de la proprioception. Les yeux sont capables de plus précisément "concentrer" sur un point, il reste avec une bonne «discipline de l'œil» et donner le cerveau une meilleure information concernant la convergence. Ainsi le cerveau améliore sa perception de la profondeur. Dans une certaine mesure dans les joueurs cela peut aider à augmenter la prise de conscience de l'endroit où ce point est dans l'espace physique. Il est fort probable que les résultats de Fly stéréo ont été améliorées parce que la capacité de détecter les angles pour la triangulation était mieux. Cela pourrait se produire avec une proprioception améliorée des muscles extra-oculaires et / ou une meilleure précision quant à la position des yeux. Le calendrier des améliorations est compatible avec un effet d'entraînement musculaire. Comme mentionné dans les résultats, les joueurs cohérentely entrer dans la saison avec stéréopsie 23,7 mm et six semaines de formation augmente cette vision stéréoscopique à améliorer et à 36,9 mm. Les joueurs reviennent de la saison morte, et après ne pas faire de la formation de vision pour six mois plus avec des numéros de vision stéréoscopique similaires à leurs niveaux de référence. Cela donne à penser qu'il existe un effet sur débarquement en l'absence de formation de la vision.

Traitement neurovisuels couplé avec le proprioception moteur oculaire est censé améliorer la perception de la profondeur stéréo, qui est la capacité à utiliser les angles de convergence à percevoir la profondeur 8,26. Cette amélioration est perdue pendant la saison morte, ce qui est cohérent avec un effet de débarquement. A cette époque, nous ne pouvons pas déterminer si la formation étendue de vision continue au fil des ans serait de fournir de meilleurs avantages que nous voyons débarquement lors de la formation de la vision est interrompue après la saison. De toute façon, la formation de la vision a des effets positifs apparents. Suite ou une formation régulière de vision peut reprendre et / ou de maintenir ceux-ci iméliorations.

Dépannage. Vision et / ou oculaires exercices peuvent souvent causer une fatigue oculaire ou maux de tête. Ceci est probablement lié à un type de douleur retardée de muscle de début et doit être considéré comme normal, mais résolue avant une saison commence. Il est également une raison importante pour laquelle la formation doit commencer la pré-saison et être dans une phase d'entretien en saison. La diminution ou la modification des sessions de formation peuvent réduire la fatigue oculaire si cela se produit. Si les maux de tête ou de l'inconfort persiste un soin des yeux et ou professionnel de la santé devraient être consultés.

Limites

Les limites de l'étude est qu'il faut du temps pour faire de la formation et de la formation devrait commencer la pré-saison. Lorsque cela est possible, il est préférable de disposer de données de référence sur les sujets, mais avec de grandes équipes qui est souvent difficile. Certaines tâches ont des inconvénients ayant des problèmes oculaires pré-existants moteur. Par exemple vision double en raison de "cross eyed" adduction peut être exacerbated avec de la ficelle de Brock. Par conséquent gammes de santé et de tolérance bon œil doivent être vérifiées par un optométriste ou un ophtalmologiste formé avant de commencer un programme d'entraînement de la vision.

Le présent rapport fournit une perspective unique sur l'amélioration de la perception de la profondeur des athlètes de haut calibre suivants la formation de vision. Un document précédent indiqué une amélioration des performances avec la formation de la vision 3, et les résultats actuels à renforcer la formation de vision pour l'amélioration des performances. Les données émergents indique également que la perception de la profondeur et de la formation de la vision peuvent continuer à améliorer concernant l'amélioration de la performance ainsi que la prévention des blessures 7.

Comme nous l'avons constaté des améliorations dans les temps de réaction et l'amélioration de la vision périphérique nous attribuons en partie à ces améliorations dans le traitement du cerveau. Nous croyons que l'amélioration de l'acuité visuelle ne peut pas tenir compte de ces changements que le traitement du cerveau est nécessaire pour avoir la coordination main-oeil schangements pipi. En ce qui concerne les champs visuels périphériques de les cônes et les bâtonnets de la rétine fonctionne peut-être mais le cerveau ne traite pas ces signaux au plus haut degré. La formation de la vision qui se traduit par l'amélioration de la vision périphérique est le plus susceptible de se produire avec des changements de comportement de traitement du cerveau. Les futures recherches pour évaluer les changements du cerveau avec la formation de vision sont nécessaires pour mieux aborder cette question.

Les travaux futurs de mieux optimiser les méthodes utilisées pour améliorer certaines tâches ainsi que ce que les mesures à utiliser lors de la surveillance de la réussite des méthodes de formation de vision est justifiée.

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Acknowledgements

Ce travail a été soutenu en partie par le NIBIB (EB007954) et un don de bienfaisance de Geraldine Warner.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Dynavision D2 Dynavision International External Link
EYEPORT Vision Training System Exercise Your Eyes, Dove Canyon, CA External Link
accommodative flippers Various manufacturers External Link
pinhole glasses Various manufacturers External Link
strobe glasses - Nike Sparq Nike  External Link

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