Hvordan bruke H1 Deep Transkranial magnetisk stimulering Coil for Vilkår enn depresjon

Behavior
 

Cite this Article

Copy Citation | Download Citations

Tendler, A., Roth, Y., Barnea-Ygael, N., Zangen, A. How to Use the H1 Deep Transcranial Magnetic Stimulation Coil for Conditions Other than Depression. J. Vis. Exp. (119), e55100, doi:10.3791/55100 (2017).

Please note that all translations are automatically generated.

Click here for the english version. For other languages click here.

Abstract

Introduction

Inntil nylig, bare overfladiske, repeterende Transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) spoler, slik som sirkulære, figur-8, eller dobbeltkjegle spoler, var tilgjengelige. Selv om disse spoler kan lett flyttes hvor som helst over skallen til å målrette endret hjernens aktivitet i ulike lidelser, forfallet av deres elektriske felt var ganske rask. Denne raske nedbrytning begrenset deres effektivitet og gjort dem upraktisk for bruk i tilfeller hvor dypere stimulering er nødvendig, siden den høye stimulator effekt som er nødvendig kan være farlig og smertefull for pasienten. Dessuten krever focality i fig-8 og dobbelt-koniske spoler virkelig neuro-navigasjon, særlig hvis man ønsker å være sikker på at de påvirker den anatomisk korrekte mål 1, 2, 3.

I de senere årene har klinisk bruk av rTMS kommet på grunn av to faktorer. Den første er fremskritt i moroctional neuroimaging, klargjøre meningsfulle og konkrete nevroanatomi mål for psykiatriske og nevrologiske symptomer og lidelser. Den andre er utviklingen innen bioteknologi som gjorde det mulig levering av non-invasiv, tålelig, høyfrekvent stimulering til dype områder av hjernen med spesielt designede DTM H-spolene 4, 5 og forbedret kjøleteknologi (lang kjøling tid mellom tog resultater i svært lang behandling økter). Sammen utgjør denne utviklingen tillate langtids normalisering av patologisk hjerneaktivitet i en rekke forskjellige mål som er identifisert for et bestemt symptom eller tilstand. Kombinasjonen av disse fremskrittene utvider sterkt legens verktøykasse, endre praksisen med psykiatri og nevrologi, da det gir en sikker og effektiv måte å behandle selv resistente pasienter.

Det er fjorten forskjellige H-spoler utformet for å målrette bestemte områder av hjernen, og de er tilgjengelig på felleslable for forskning eller for klinisk bruk i ulike land. Men bare H1 spolen er FDA-godkjent for kommersiell bruk, og derfor blant de ulike H-sløyfer, er det den mest tilgjengelige polen for pasientene. På grunn av dette, er det viktig for klinikere å bli kjent med de alternative protokoller som kan administreres ved hjelp av H1 spiral og hvordan hver enkelt kan brukes til å nytte sine ildfaste pasienter. Det er viktig å kvalifisere at det er bedre designede H-spoler for symptomer som ikke kan lindres ved å målrette den venstre DLPFC. Men siden H1 spolen er for tiden den mest lett-tilgjengelig H-spiral, er dette papiret ment å forklare hvordan du skal plassere den riktig i en off-label mote.

Protocol

MERK: Før du begynner noen TMS protokoller, er det tre forholdsregler uttalelser. Først bør pasienter og operatører bruker ørepropper med en 30 dB rating. For det andre pasienter med ferromagnetisk materiale i skallen kan ikke motta TMS. Til slutt må pasienter med epilepsi har protokoll modifikasjoner. I tillegg må den enkelte motor terskel (MT) bestemmes (se nedenfor for den spesifikke prosedyre). MT er definert som den laveste maskinen intensiteten nødvendig for å aktivere en muskel i fem av ti forsøk (50%), typisk den bortfører pollicis brevis, ved visuell inspeksjon. MT er brukt til å justere stimulator utgang for det bestemte individet som mottar behandlingen. Hver protokoll omfatter bestemte parametre, slik som stimulering frekvens, antall tog, inter-toget intervall (ITI), eller antallet pulser i hver rekke. Hver lidelse har et minimum antall daglige eller tre ganger ukentlig behandlinger som skal være forsøkt før noen kan be ansett som en behandlingssvikt, og respondere vanligvis trenger en lengre løpet av to ganger ukentlig behandlinger for å bli maksimal vedvarende fordel. I tillegg kan pasienter i utvinningen nytte ukentlige vedlikehold behandlinger. Videreføring og vedlikehold protokoller for de forskjellige lidelser er fortsatt studert, men alle de parametre som ble brukt i de foreløpige undersøkelsene er gitt i Tabell 1, og bør refereres til for hver spesifikke lidelse. Pasienter som gjennomgår DTM bør ha en baseline vurdering med kliniker og pasient vurderingsskalaer, samt oppfølging skalaer. Definisjonen av sykdomstilstander og vurderingsskalaen muligheter til definere forbedring og remisjon er utenfor rammen av denne artikkelen. Et eksempel på en pasient graderingsskala for depresjon ville være rask opptelling av depressive symptomer eller den Beck depresjon beholdningen. Et eksempel på en kliniker vurderingsskalaen er klinikerens globale inntrykk eller Hamilton Depression Rating skala. Disseskalaer har definert tidsavgrensninger for remisjon, mens et fall i resultatet 50% er definert som respons.

Disorder Anatomisk Target / H1 plassering stimulering Protokoller behandling Frequency behandling endringer
MDD 6, 7, 8 venstre PFC
Coil vippet
120 MT, 18 HZ, 2 sek tog, 20 sek intervall, 55 tog, 1,980 totale pulser 5d en uke til ettergivelse eller vedvarende forbedring. Hvis uforbedret etter 44 behandlinger velge en alternativ behandling tilnærming. Etter vedvarende forbedring i to uker eller ettergivelse nedgang frekvensen til 2x uken i tre måneder.
Bipolar depresjon 9, 10 Left PFC
Coil vippet
120 MT, 20 HZ, 2 sek tog, 20 sek intervall, 42 tog, 1680 totalt pulser 5d en uke til ettergivelse eller vedvarende forbedring. Hvis uforbedret etter 20 behandlinger velge en alternativ behandling. Hvis pasienten er i remisjon eller vedvarende forbedring, fortsetter behandling to ganger i uken i en periode på tre måneder.
Schizofreni - Negative symptomer 11, 12 venstre PFC
Coil vippet
120 MT, 20 HZ, 2 sek tog, 20 sek intervall, 42 tog, 1680 totalt pulser 5d en uke til ettergivelse eller vedvarende forbedring Hvis pasienten er blitt forbedret etter 20 behandlinger velge en alternativ behandling. Hvis pasienten er i remisjon eller vedvarende forbedring, fortsetter behandling to ganger i uken i en periode på tre måneder.
migrene 13 venstre PFC
100 MT, 10 HZ, 2 sek tog, 20 sek intervall, 18 tog, 360 totalt pulser 3d i uken i fire uker. Hvis pasienten ikke responderer etter 12 økter, velge en alternativ behandling. Hvis pasienten er i remisjon eller vedvarende forbedring, fortsetter behandling to ganger i uken i en periode på tre måneder.
PTSD 14 medial PFC
Coil symmetrisk
Etter å ha lyttet til en personlig traumatisk skript, 120 MT, 20 HZ, 2 sek tog, 20 sek intervall, 42 tog, 1680 totalt pulser 3d en uke i 5 uker. Hvis pasienten ikke responderer etter 15 behandlinger, velge en alternativ behandling. Hvis pasienten går i remisjon eller har en varig forbedring, fortsetter behandling to ganger i uken i en periode på tre måneder. For kompleks PTSD med flere traumatiske hendelser, endre den traumatiske manus og starte på nytt
ENlcohol avhengighet 15, 16, 17, 18, 19 medial PFC
Coil symmetrisk
Etter 90 sek personlig provokasjon av alkohol cravings, 120 MT, 20 HZ, 2,5 sek tog, 30 sek intervall, 30 tog, 1500 totalt pulser 5d en uke til ettergivelse eller vedvarende forbedring. Hvis pasienten er ikke svarer etter 20 behandlinger velge en alternativ behandling. Hvis pasienten går inn i remisjon, fortsetter behandling to ganger i uken i en periode på tre måneder.
Schizofreni - Auditive hallusinasjoner 20, 21 venstre TPJ
Coil vippet
110 MT, 1 Hz, 600 Belgfrukter 5d en uke i 4 uker. Hvis pasienten ikke responderer etter 20 økter, velge en alternativ behandling. Hvis pasienten går i remisjon eller har en varig forbedring, fortsetter behandling to ganger i uken i en periode på tre måneder.
Kronisk Tinnitus 22 venstre TPJ
Coil vippet
110 MT, 18 HZ, 2 sek tog, 20 sek intervall, 55 tog, 1,980 totale pulser 5d en uke for 2 uker. Hvis pasienten ikke responderer etter 10 økter, velge en alternativ behandling. Hvis pasienten går i remisjon eller har en varig forbedring, fortsetter behandling to ganger i uken i en periode på tre måneder.
angst 23 høyre PFC
Coil vippet
120 MT 1 HZ 600-2,000 Belgfrukter 5d en uke i 6 uker. Hvis pasienten ikke responderer etter 30 økter, velge en alternativ behandling. Hvis pasienten går i remisjon eller har en varig forbedring, fortsetter behandling to ganger i uken i en periode of tre måneder.
Parkinsons sykdom 24 Motor Cortex og PFC
Coil symmetrisk
Motor Cortex: 110 MT, en HZ, 1000 Belgfrukter
PFC: 120 MT, 20 HZ, 2 sek tog, 20 sek intervall 50 tog, 2000 pulser
5d en uke i 4 uker. Hvis pasienten ikke responderer etter 20 økter, velge en alternativ behandling. Reagert kan senke levodopadosen. Etter vedvarende respons fortsette behandlinger to ganger i uken for å oppnå maksimal effekt. Pasientene vil regress etter tre måneder uten vedlikehold.
MS Tretthet 25 Motor Cortex og PFC
Coil symmetrisk
Motor Cortex: 80 MT, 10 HZ, 2 sek tog, 1 sek intervall, 70 tog, 1400 totalt pulser
PFC: 120 MT, 18 HZ, 2 sek tog, 20 sek intervall, 39 tog, 1,404 totale pulser
5d en uke i 4 uker. Hvis pasienten ikke reagerer after 20 økter, velge en alternativ behandling. Pasientene bør få booster behandlinger på en etter behov.

MERK: H1 Protokoll: Fokuset i denne artikkelen er å vise plassering av spolen over MC, lPFC, MPFC, rPFC, og forlot TPJ (se trinn 2-7 under). Det vil ikke fokusere på programmering stimulatoren. Denne informasjonen er lettere tilgjengelig i bruksanvisningen som følger med enheten. Disse protokollene ble utformet i samsvar med prinsippene i Helsinkideklarasjonen.

1. Mål Motor Threshold

  1. Plasser den blå hetten med de to avskjær herskere om emnet.
  2. Plasser 0 cm mark av den hvite sagittal linjal på nasion og 25 cm merket av den klare koronale linjal på 40% av nasion-inion avstand, med 0 på venstre side av pasientens hode.
  3. Bruker hjelmen for å finne den hviler MT av den høyrehånd, som starter med fronten på hjelmen 7 cm fra nasion og den venstre side av spolen på skrå 2 cm til høyre.
  4. Bruke "Enkeltpuls" -modus på stimulator berøringsskjerm, administrere enkle pulser på 50% av stimulator utgang mens observere pasientens hviler høyre hånd. Øke den stimulator intensiteten hvis ingen synlige bevegelse observert, eller hvis en synlig bevegelse blir observert mindre enn 50% av tiden. I utgangspunktet bruke 5% intervaller.
  5. Reduser stimulator intensitet hvis en synlig bevegelse observeres mer enn 50% av tiden. Start med 5% intervaller og deretter finjustere den.
  6. Gjenta trinn 1.4 og 1.5 for å identifisere minimal MT. Denne plasseringen kalles "hot spot".

2. Sette opp parametre i de Device User Interface

  1. Trykk "Repetitive Mode" på stimulatoren berøringsskjermen.
  2. Oppgi parametere ved å berøre boksene på skjermen og justere dem ved hjelp av side hjulet. Skriv inn parametrene i tabell 1 og trykk "Kjør Session".
  3. Arm maskinen ved å trykke på den grønne knappen. Advare pasienten at stimulering starter, og start stimulering med den gule knappen eller pedal.

3. Stimulere MC for Parkinsons eller MS Fatigue

  1. Etter å ha funnet den MT, rette hjelmen på en symmetrisk måte over MC, med 0 på forsiden av hjelmen over sagittal linjalen.

4. Stimulere Venstre PFC for depresjon, bipolar depresjon, negative symptomer på schizofreni, og migrene

  1. Advance vippet hjelm fra MT plassering over MC til venstre PFC ved å flytte den 6 cm fremover langs sagittal hersker.

5. Stimulere MPFC for alkoholavhengighet eller PTSD

  1. Plasser hjelmen over MPFC, symmetrisk i forhold til høyre-venstre, med 0-merket på hjelmen9; s forkanten på linje med 3 cm merket på sagittal hersker av hetten (dvs. 3 cm fra nasion).

6. Stimulere Høyre PFC for generalisert angst eller panikklidelse

  1. Finn den venstre MT med hjelmen (etter speilbilde av trinn 1.3-1.4 ved å vippe hjelmen 2 cm til venstre og se hviler venstre).
  2. Flytt vippet hjelmen 6 cm fremover langs sagittal linjalen til høyre PFC.

7. Stimulere Venstre TPJ for Tinnitus eller Hørselshallusinasjoner

  1. Plasser hjelmen over venstre TPJ ved å flytte spolen 4,5 cm bakenfor og 6,5 cm lateralt (til venstre skulder) fra høyre MC "hot spot".

8. Elektriske målinger Felt

  1. Fest spolen til en omvendt saltvann fylt hodet over venstre DLPFC. Sett stimulator intensiteten til 50%. Ved hjelp av en dipol sonde koblet til et oscilloskop, flytte den cmetter cm, slik at, hvis enkelt pulsene blir levert gjennom spolen, oscilloskop måler det induserte elektriske feltet ved hvert punkt i den salt-fylt hodet 26.
    MERK: Prosessen med å produsere feltkart basert på hode modell målinger er utenfor omfanget av denne artikkelen. Kort sagt, blir feltverdiene på ethvert punkt normalisert i henhold til den aktuelle protokoll. For eksempel, for depresjon, er den aksepterte protokollen 120% av MT. Derfor er feltverdiene skalert slik at verdien på hånden MC er 120 V / m, mens terskelen for nervestimulering er definert som 100 V / m. Deretter blir et fargekart av den elektriske feltfordeling i hjernen produsert, hvor piksler med et felt på 100 V / m eller høyere, er angitt i rødt, slik at man kan se hvilke områder av hjernen stimuleres over terskelen for nervestimulering. De fargede feltet kartene oppå MR av hjernen 26, 27.

Representative Results

Se referanser i tabell 1 for foreløpige resultatene av de ulike protokoller. Tallene 2-5 er representative elektrisk felt diagrammer av H1 spole i ulike anatomiske stillinger. Et eksempel på H1 manipulasjon til en annen stilling var med PTSD pasienter som ikke klarte å dra nytte av antidepressiva eller psykoterapi 14. I denne studien ble det H1 spole plassert over MPFC. Som vist i figur 3, posisjonering av spolen på denne måte klart stimulerer MPFC; Dette er ikke det samme mønster av neuronal aktiveringen som sees når H1 spolen er plassert over venstre PFC, i figur 2. Tretti PTSD pasienter ble randomisert til å få DTMs etter kort eksponering til en innspilt manus av sin traumatisk hendelse, DTM etter kort eksponering til en ikke-traumatisk script, eller narre stimulering etter kort eksponering for deres traumatiske manus. STIlering administrasjon bestod av 12 økter (3 pr uke i 4 uker) av 20-Hz stimulering på 120% av MT, med førtito 2 sek tog og en 20 sek inter-tog intervall for totalt 1,680 pulser. Det primære effektmål var CAPS scorer på fire uker. En grafisk fremstilling av de valgte resultatene kan sees i figur 6 14. Analyse av resultatene viste en betydelig forbedring bare i gruppen som fikk aktiv DTM etter kort eksponering for den traumatiske hendelsen, med en gruppe x tid samhandling for inntrenging komponenten av CAPS. Etter gjennomføring av denne studien, ble en multisenterstudie av DTM til MPFC for PTSD igangsatt.

Figur 1
Figur 1: Deep TMS enhet. Ledning diagram av H1 spolen (a) og fotografi av DTM-systemet med H1 hjelmen, posisjonering arm, Stimulator, kjølesystem, og handlevogn (b). Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Figur 2
Figur 2: Electric Feltet Diagram av H1 over venstre PFC. Fargede felt kart viser den absolutte størrelsen av det elektriske felt i hvert bildeelement ved 120% MT av hånden for 10 koronale snitt 1 cm fra hverandre. Røde piksler indikerer regioner med en feltintensitet over terskelen for neuronal aktivering, som er 100 V / m. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Figur 3
rong> Figur 3: Elektrisk Feltet Diagram av H1 Over Medial PFC. Fargede felt kart viser den absolutte størrelsen av det elektriske felt i hvert bildeelement ved 120% av hånden MT til 10 koronale snitt 1 cm fra hverandre. Røde piksler indikerer regioner med en feltintensitet over terskelen for neuronal aktivering, som er 100 V / m. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Figur 4
Figur 4: Elektrisk Feltet Diagram av H1 over høyre PFC. Fargede felt kart viser den absolutte størrelsen av det elektriske felt i hvert bildeelement ved 120% MT av hånden for 10 koronale snitt 1 cm fra hverandre. Røde piksler indikerer regioner med en feltintensitet over terskelen for neuronal aktivering, som er 100 V / m./ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55100/55100fig4large.jpg "target =" _ blank "> Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Figur 5
Figur 5: elektrisk felt Diagram av H1 over venstre TPJ. Fargede felt kart viser den absolutte størrelsen av det elektriske felt i hvert bildepunkt på 110% MT av hånden for koronale snitt 1 cm fra hverandre. Røde piksler indikerer regioner med en feltintensitet over terskelen for neuronal aktivering, som er 100 V / m. Dette tallet er modifisert fra referanse 28. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.

Figur 6
Figur 6: Klinisk-administerdPTSD Scale (CAPS) Severity Score ved baseline og Post-behandling i First (blindet) Fase. Panel A viser den totale CAPS ballen, mens paneler B, C og D viser inntrenging, unngåelse / lammende, og hyper-arousal komponenter, henholdsvis. Verdier er presentert som gjennomsnittet ± standardfeil. * P <0,05 i forhold til baseline. Gjenbrukes med tillatelse fra referanse 14. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Discussion

Kritiske trinnene i protokollen
Den viktigste komponent i enhver DTM-protokollen er korrekt måling av MT. MT bestemmer individuell dosering eller stimulator intensitet nødvendig og sikker å behandle pasienten. Dersom pasientens MT er feil målt til høyere enn deres faktiske MT, vil de ende opp med å få en høyere intensitet behandling, øke pasientens pågripelse risiko. Tilsvarende, hvis pasienten får for lav for en dose (for eksempel 110% av MT i stedet for 120% i løpet av behandling for depresjon), vil de ikke gå i remisjon. Det er også viktig at den del av spolen som blir brukt er plassert på hodet over regionen man forsøker å stimulere. Når stimulerende venstre PFC, bør ledningene fra venstre fremre halvdel av hjelmen berøre skallen liggende venstre PFC; Det kan være flere centimeter plass mellom høyre side av hjelmen og hodeskallen. Når stimulerende rettPFC, høyre fremre halvdel av hjelmen skal være rørende skallen liggende rett PFC, og det vil trolig være et mellomrom mellom den venstre siden av hjelmen og skallen. Når stimulere MPFC, må fronten på hjelmen bli skjøvet ned på toppen av pannen. Sidene av spolen kan bringes tettere sammen ved å stramme en løpegang på baksiden av spolen.

Modifikasjoner og feilsøking
De mest vanlige modifikasjoner i klinisk praksis, er justeringer av skråstilling av spolen mens den er over PFC, på grunn av komfort, og forskjeller i avstanden til spolen fra MC, forårsaket av variasjoner i hodet størrelse. Hvis en pasient føler for mye til høyre tinning stimulering under venstre PFC-protokollen for depresjon, kan hjelmen vippes mot symmetrisk posisjon. I tillegg, hvis fremføring av spolen 6 cm fra MC setter fronten på hjelmen under pasientens øyenbryn, hjelmen bør justeres baktil.Hvis det er problemer med å finne hvile MT, bør første skritt være å finne den aktive MT, som alltid er lavere.

Begrensninger av teknikken
De stimuleringsregimer som er oppført i tabell 1, med unntak av alvorlig depresjon, er langt fra endelige. Selv depresjon protokollen kan ikke være optimal. Disse er mulige protokoller som ble unnfanget i henhold til kunnskap som er tilgjengelig ved tidspunktet for den spesifikke eksperimentet, og når de ble benyttet i løpet av de anatomiske områdene, de var vellykket. Ettersom tiden går, kan protokoller forbedres på grunn av opphopning av kunnskap med hensyn til hjernen nettverk som er involvert i den spesifikke nevropatologi, DTM feltet distribusjon, virkningsmekanisme, optimale parametre, sikkerhetsdata, enhets holdbarhet data og publisering av mer og større pasientserier. I tillegg, hvis man ønsker å stimulere til en svært brennvidde, bestemt mål, ville dette ikke være en passende spole. For et slikt mål, figur-8 spiral, som stimulerer veldig knutepunkter og overfladiske områder på cortex overflaten, ville være bedre egnet. Men siden stimulering av figur-8 spole er så fokus, kan det lett gå glipp av viktige DLPFC strukturer relevante for stemningslidelser. Faktisk, med den enkle 5-cm regel, figur 8 kan også være plassert på utsiden av PFC 1, 29. Videre har nylige studier antyder at stimulering av prefrontale kortikale regioner med omfattende forbindelser til subgenual cingulate kan være avgjørende for den antidepressive virkningen av standard rTMS 2, 3, 30. Siden den nøyaktige plasseringen av disse cortex regionene varierer mellom individer 3, kan optimale stimulerings målene lett bli savnet med en figur-åtte coil. For å bøte på dette problemet, må legen sende pasienten til å ha en fMRI og må bruke nevronavigasjon. alle These problemer ikke oppstår med H1, siden det brede feltet stimulerer alle relevante PFC mål.

Betydningen av teknikken med hensyn på eksisterende / alternative metoder
H1 DTM polen er det nyeste spiral å gå inn i rTMS arena. Det har vært i omfattende bruk av psykiatere grunn av sin høye effektivitet og toleranse for pasienter med behandlingsresistent depresjon, den korte behandlingstid, og dets letthet ved bestemmelse av MT. Alle disse er funksjoner av evnen til H1 for å stimulere en dypere og større volum av nervevev enn figur 8 spoler. Men det faktum spolen er i en hjelm, og er ikke synlig for øyet gjør ideen om å flytte spolen fra sin tiltenkte målet nesten kjettersk. I tillegg fører det harde ytre hjelm klinikere til å glemme at en viktig del av H-spolene er deres design med myke, bøyelige kobbertråder. Bunnen av spolen er ment å være tilstøtende til hodeskallen nær neuronal fibrene som man ønskers for å stimulere. Det er konseptuelt vanskelig for klinikere som ikke har tatt matematikk og fysikk i mange år å forstå utformingen av DTM spoler.

Figur-8 sløyfer er lettere å forstå, helt synlig, og deres effekter er veldig fokus. Klinikere er mye mer behagelig å flytte dem fra sted til sted. I tillegg har de vært i bruk i mange år, og det er flere publikasjoner som beskriver deres bruk for off-label forhold. Dette bør imidlertid ikke hindre anvendelsen av H1 spolen til mål utenfor DLPFC i samsvar med de protokoller som ble gjennomgått her eller i en roman mote.

Når det gjelder de elektriske feltdiagrammene som en måling av de potensielle effektene av enheten, elektriske felt diagrammer målt fra en saltløsning fylt hodet modellen har fordeler fremfor alternative metoder. Noen forskere har beregnet eller modellert de induserte felt ved hjelp av en kule modell, wjør er mindre nøyaktig 31, 32, 33, 34. Å måle den induserte felt av den virkelige spole i en realistisk-formet hode modell fylt med saltvann er mer representativ enn en hvilken som helst matematisk modell, men det er ikke helt nøyaktig 35. Nylig har forskere modellerte elektriske felt i korrekt anatomisk virtuell vev 34, 36, 37, 38. Mer nøyaktige elektriske feltdiagrammer kan oppnås fra kadavere implantert med flere opptak elektroder, men dette eksperimentet er ennå ikke blitt gjort.

Fremtidige applikasjoner eller retninger etter å mestre denne teknikken
Etter forstå konseptet med å gjennomgå spolen diagrammet og det elektriske felt diagrammet for å bruke spolen til forskjellige anatomical mål, bruke samme prosedyre for ulike H-spoler og lidelser basert på det som allerede er kjent i litteraturen med hensyn til mulige mål og stimuleringsparametre. For eksempel er det H7 spolen er utformet for å bli plassert over MPFC og anterior cingulate cortex (ACC) for behandling av tvangslidelse. Den H7 spole kan plasseres over den mediale MC for behandling av diabetisk nevropati av føttene og over bakre parietal cortex (PPC) for stimulering av precuneus i mild kognitiv svekkelse.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
dTMS System Brainsway Includes H1 coil, positioning arm, cart,stimulator, cooling system
Patient Caps Brainsway Includes blue caps with rulers
Ear plugs Rated to 30 dB

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Johnson, K. A., et al. Prefrontal rTMS for treating depression: location and intensity results from the OPT-TMS multi-site clinical trial. Brain Stimul. 6, (2), 108-117 (2013).
  2. Fox, M. D., Buckner, R. L., White, M. P., Greicius, M. D., Pascual-Leone, A. Efficacy of transcranial magnetic stimulation targets for depression is related to intrinsic functional connectivity with the subgenual cingulate. Biol Psychiatry. 72, (7), 595-603 (2012).
  3. Fox, M. D., Liu, H., Pascual-Leone, A. Identification of reproducible individualized targets for treatment of depression with TMS based on intrinsic connectivity. Neuroimage. 66, 151-160 (2013).
  4. Zangen, A., Roth, Y., Voller, B., Hallett, M. Transcranial magnetic stimulation of deep brain regions: evidence for efficacy of the H-coil. Clin Neurophysiol. 116, (4), 775-779 (2005).
  5. Marcolin, M. A., Padberg, F. Transcranial Brain Stimul for treatment of psychiatric disorders. Vol. 23. Karger Medical and Scientific Publishers. (2007).
  6. Levkovitz, Y., et al. Efficacy and safety of deep transcranial magnetic stimulation for major depression: A prospective multicenter randomized controlled trial. World Psychiatry. 14, (1), 64-73 (2015).
  7. Rosenberg, O., et al. Long-term Follow-up of MDD Patients Who Respond to Deep rTMS: A Brief Report. Isr J Psychiatry Relat Sci. 52, (1), 17-23 (2015).
  8. Harel, E. V., et al. H-coil repetitive transcranial magnetic stimulation for treatment resistant major depressive disorder: An 18-week continuation safety and feasibility study. World J Biol Psychiatry. 15, (4), 298-306 (2014).
  9. Harel, E. V., et al. H-coil repetitive transcranial magnetic stimulation for the treatment of bipolar depression: an add-on, safety and feasibility study. World J Biol Psychiatry. 12, (2), 119-126 (2011).
  10. Bersani, F. S., et al. Deep transcranial magnetic stimulation for treatment-resistant bipolar depression: a case report of acute and maintenance efficacy. Neurocase. 19, (5), 451-457 (2013).
  11. Rabany, L., Deutsch, L., Levkovitz, Y. Double-blind, randomized sham controlled study of deep-TMS add-on treatment for negative symptoms and cognitive deficits in schizophrenia. J Psychopharmacol. 28, (7), 686-690 (2014).
  12. Levkovitz, Y., Rabany, L., Harel, E. V., Zangen, A. Deep transcranial magnetic stimulation add-on for treatment of negative symptoms and cognitive deficits of schizophrenia: a feasibility study. Int J Neuropsychopharmacol. 14, (7), 991-996 (2011).
  13. Rapinesi, C., et al. Add-on deep Transcranial Magnetic Stimulation (dTMS) for the treatment of chronic migraine: A preliminary study. Neurosci Lett. 623, 7-12 (2016).
  14. Isserles, M., et al. Effectiveness of deep transcranial magnetic stimulation combined with a brief exposure procedure in post-traumatic stress disorder--a pilot study. Brain Stimul. 6, (3), 377-383 (2013).
  15. Ceccanti, M., et al. Deep TMS on alcoholics: effects on cortisolemia and dopamine pathway modulation. A pilot study. Can J Physiol Pharmacol. 93, (4), 283-290 (2015).
  16. Girardi, P., et al. Add-on deep transcranial magnetic stimulation (dTMS) in patients with dysthymic disorder comorbid with alcohol use disorder: a comparison with standard treatment. World J Biol Psychiatry. 16, (1), 66-73 (2015).
  17. Rapinesi, C., et al. Alcohol and suicidality: could deep transcranial magnetic stimulation (dTMS) be a possible treatment. Psychiatr Danub. 26, (3), 281-284 (2014).
  18. Rapinesi, C., et al. Antidepressant effectiveness of deep Transcranial Magnetic Stimulation (dTMS) in patients with Major Depressive Disorder (MDD) with or without Alcohol Use Disorders (AUDs): a 6-month, open label, follow-up study. J Affect Disord. 174, 57-63 (2015).
  19. Rapinesi, C., et al. Efficacy of add-on deep transcranial magnetic stimulation in comorbid alcohol dependence and dysthymic disorder: three case reports. Prim Care Companion CNS Disord. 15, (1), (2013).
  20. Rosenberg, O., et al. Deep transcranial magnetic stimulation add-on for the treatment of auditory hallucinations: a double-blind study. Ann Gen Psychiatry. 11, 13 (2012).
  21. Rosenberg, O., Roth, Y., Kotler, M., Zangen, A., Dannon, P. Deep transcranial magnetic stimulation for the treatment of auditory hallucinations: a preliminary open-label study. Ann Gen Psychiatry. 10, (1), 3 (2011).
  22. Salviati, M., et al. Deep transcranial magnetic stimulation in a woman with chronic tinnitus: clinical and FMRI findings. Seeking relief from a symptom and finding vivid memories by serendipity. Brain Stimul. 7, (3), 492-494 (2014).
  23. Hovav, S., Kinback, K. Deep TMS for comorbid Major Depressive Disorder and Anxiety - A Brief Report of Patients in a Real-World Practice. Brain Stimul. 7, (5), 20 (2014).
  24. Tendler, A., et al. Reversal of Motor Symptoms in Parkinson's Disease using Deep TMS with the H1 Coil: Longitudinal Case Series. Brain Stimul. 7, (5), 25 (2014).
  25. Tendler, A., Sisko, E., Allsup, H., DeLuca, L. Deep Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation ({dTMS}) for Multiple Sclerosis ({MS}) Fatigue, Irritability and Parasthesias: Case Report. Brain Stimul. 7, (5), 24-25 (2014).
  26. Roth, Y., Amir, A., Levkovitz, Y., Zangen, A. Three-dimensional distribution of the electric field induced in the brain by transcranial magnetic stimulation using figure-8 and deep H-coils. J Clin Neurophysiol. 24, (1), 31-38 (2007).
  27. Roth, Y., et al. Motor cortex activation by H-coil and figure-8 coil at different depths. Combined motor threshold and electric field distribution study. Clin Neurophysiol. 125, (2), 336-343 (2014).
  28. Rosenberg, O., Roth, Y., Kotler, M., Zangen, A., Dannon, P. Deep transcranial magnetic stimulation for the treatment of auditory hallucinations: a preliminary open-label study. Ann Gen Psychiatry. 10, (1), 3 (2011).
  29. George, M. S., et al. Daily left prefrontal transcranial magnetic stimulation therapy for major depressive disorder: a sham-controlled randomized trial. Arch Gen Psychiatry. 67, (5), 507-516 (2010).
  30. Fox, M. D., et al. Resting-state networks link invasive and noninvasive Brain Stimul across diverse psychiatric and neurological diseases. Proc Natl Acad Sci U S A. 111, (41), 4367-4375 (2014).
  31. Deng, Z. -D., Lisanby, S. H., Peterchev, A. V. Electric field depth-focality tradeoff in transcranial magnetic stimulation: simulation comparison of 50 coil designs. Brain Stimul. 6, (1), 1-13 (2013).
  32. Deng, Z. -D., Lisanby, S. H., Peterchev, A. V. Coil design considerations for deep transcranial magnetic stimulation. Clin Neurophysiol. 125, (6), 1202-1212 (2014).
  33. Deng, Z. -D., Peterchev, A. V., Lisanby, S. H. Coil design considerations for deep-brain transcranial magnetic stimulation (dTMS). Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2008, 5675-5679 (2008).
  34. Lee, W. H., Lisanby, S. H., Laine, A. F., Peterchev, A. V. Comparison of electric field strength and spatial distribution of electroconvulsive therapy and magnetic seizure therapy in a realistic human head model. Eur Psychiatry. 36, 55-64 (2016).
  35. Roth, Y., et al. Motor cortex activation by H-coil and figure-8 coil at different depths. Combined motor threshold and electric field distribution study. Clin Neurophysiol. 125, (2), 336-343 (2014).
  36. Guadagnin, V., et al. Electric field estimation in deep transcranial magnetic stimulation. Brain Stimul. 8, (2), 327 (2015).
  37. Fiocchi, S., et al. Modelling of the Electric Field Distribution in Deep Transcranial Magnetic Stimulation in the Adolescence, in the Adulthood, and in the Old Age. Comput Math Methods Med. 2016, 9039613 (2016).
  38. Guadagnin, V., Parazzini, M., Fiocchi, S., Liorni, I., Ravazzani, P. Deep Transcranial Magnetic Stimulation: Modeling of Different Coil Configurations. IEEE Trans Biomed Eng. 63, (7), 1543-1550 (2016).

Comments

0 Comments


    Post a Question / Comment / Request

    You must be signed in to post a comment. Please or create an account.

    Usage Statistics