환자 온도 제어 및 타겟된 온도 관리에 대 한 식도 열 전달

Medicine
 

Summary

이 연구는 냉각 또는 온난 화 환자에 대 한 효율적인 환자 온도 제어를 제공 하려면 새로운 메서드를 제공 합니다. 단일 사용 트리플 루멘 장치 유사한 표준 orogastric 튜브를 식도로 고 자동 환자 온도 관리를 수행 하기 위해 기존 열 교환 장치에 연결 됩니다.

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Naiman, M. I., Gray, M., Haymore, J., Hegazy, A. F., Markota, A., Badjatia, N., Kulstad, E. B. Esophageal Heat Transfer for Patient Temperature Control and Targeted Temperature Management. J. Vis. Exp. (129), e56579, doi:10.3791/56579 (2017).

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Abstract

환자 온도 제어 하는 것은 다양 한 임상 조건에 대 한 중요 합니다. 정상 또는 정상 체온 아래 냉각은 종종 수행 neuroprotection (출혈 성 뇌졸중, 거미 막 밑 출혈, 심장 마비, 또는 다른 hypoxic 상해) 허 혈 성 모욕 후. 열 병 상태에서 냉각 열 처리 하 고 부상된 신경에 고 열의 부정적인 영향을 감소 시킨다. 환자는 증가 한 혈액 손실, 상처 감염, 및 또한 복구 시간을 연장 하면서 심근 상해를 일으키는 것으로 알려진 실수로 수술 저체온증을 방지 하기 위해 수술 실에 예 열. 여러 가지가 보고 온도 관리를 비롯 하 여 즉흥적으로 repurpose 표준 공급 (예:얼음, 차가운된 식 염 수, 팬, 담요) 하지만 온도 관리를 위한 더 정교한 기술에 대 한 일반적으로 더 최적화 된 프로토콜에 성공. 지난 10 년간 첨단된 기술 개발 두 열 전송 방법: 기기 표면 (담요, 강제 공기를 따뜻하게 물) 또는 혈관 내 장치 (멸 균 카 테 터 혈관 배치 요구). 최근, 새로운 장치 가능 하 게 되었다 즉 식도, 유사한 표준 orogastric 튜브에 환자의 코어를 통해 효율적인 열 전달을 제공 하. 환자 온도 표준 온도 센서를 사용 하 여 서보 메커니즘을 통해 자동 환자 온도 관리를 허용 하도록 기존의 열 교환 장치에 연결 하는 장치 (직장, 폴 리, 또는 다른 코어 온도 센서)를 입력 변수로. 이 이렇게 혈관 배치 합병증 (깊은 정 맥 혈전 증, 중앙 선 관련 혈 류 감염)을 제거, 환자 액세스를 방해를 감소 시키고 표면 접근에 비해 덜 떨고 발생. 높은 수준의 정확도 및 유지 보수 대상 온도 온도 관리에 식도 접근을 사용 하 여 게시 된 데이터도 나타났습니다. 따라서,이 방법의 목적은 중요 한 관리 설정에서 제어 환자 온도 대 한 낮은 위험 대체 방법을 제공 하는 것입니다.

Introduction

거기 때 환자 온도 관리에 대 한 중요 한 필요 조건, 심장 마비, 내 화 또는 재발 발열, neurogenic 발열, 큰 수술 등의 다양 한 범위. 미국에서는, 반 백만 심장 체포 매년 발생 (예를 들어 일반적인 의료 또는 외과 조건에 대 한 치료 받은 환자)에 병원1 에서 또는 병원에서 (예를 들면, 가정 이나 공공 장소에서 누가 다음 비상 부서에 가져온)2. 두 시나리오에서 환자 결과 크게 개선 되었습니다 때 활성 온도 관리 관리3 이며 대상된 온도 관리 (TTM) 2005 년부터 심장 마비에 대 한 치료의 표준 되었습니다. 이상 5 백만 환자는 매년 미국4 에서 집중 치료를 단위를 인정 했다. 이들의 열 비 신경학 부상된 환자5 의 최대 45% 개발 및 신경학 부상된 환자6의 70%까지. 증가 하기 때문에 온도 상승된 대사 요구 증가, 뇌 허 혈을 악화 신경 손실7집중 치료 단위에 발열 제어 향상 된 결과와 죽음의 위험을 감소 연결 됩니다. 미국에서 매년 수행 하는 10 백만 이상 수술 활성 환자 온난화 실수로 수술 저체온증8을 방지 하기 위해 필요 합니다. 수술 실에 수술 환자는 많은 부작용을 피하기 위해 36 ° C 이상의 체온을 유지 해야 합니다. 하기 전에, 동안, 또는 수술 증가 혈액 손실, 감염 및 병원 길이 7000 달러 추가 체류 또는 입원 비용9,10,11 환자 당 더 많은 예기치 않은 체온 감소 ,12.

좋은 임상 필요에도 불구 하 고 가장 널리 관리 온도 관리 프로토콜 부적당 한 성과 설명 하거나 환자에 게 상당한 위험을 소개 합니다. 표면 장치 (물 담요, 전도 매트리스 및 강제 공기 커버) 성가신, 열 전송 용량 제한 되며 환자 치료 및 절차에 대 한 환자에 대 한 액세스를 허용 하도록 제거 되어야 한다. 혈관 내 장치 침략, 어려운 장소 이며, 감염 및 혈 병 환자를 걸리기 쉽게 하는. 실수로 수술 저체온증을 방지 하기 위해 기존 방식 유지 normothermia 시간12,13,14,,1516 및 회고전 분석의 최대 70%를 실패 이후 심장 마비의 냉각을 전반적으로, 30%의 환자 6 h17내 목표 온도 도달 하지 못했습니다 발견.

환자 온도 관리 식도 방법은 기존 기술18에 상당한 이점을 제공합니다. 식도 온도 관리 장치는 일반적으로 중요 한 치료 및 수술 환자 인구에 배치 위 관의 기능을 유지 합니다. 그것은 지속적인 위 흡입과 압축 가스와 액체의 식도 (그림 1)의 유리한 열 exchange 환경을 활용 하 여 안전 하 고 효율적으로 환자의 온도 제어 하는 기능을 추가 하는 동안 수 있습니다. 온도 변조 여러 외부 열교환기 (냉각 장치 라고도 함) 물을 냉각수로 사용 하는 중 식도 온도 관리 장치를 연결 하 여 이루어집니다. 여러 공급 업체 (가장 자주 물 담요) 기존 온도 제어 제품을 전원에 병원에서 사용할 수 있는 호환 열교환기 생산. 간호사, 간호 원 개 업자, 또는 의사 일반적으로 식도 온도 관리 장치 장소 하지만 그것은 또한 표준 orogastric 튜브를 훈련 하는 모든 공급자에 의해 삽입 될 수 있다. 식도 온도 관리 장치 환자에 대 한 액세스를 제한 하지 않습니다, 살 균 될 필요가 없습니다, 공급자 바늘 지팡이 상해의 위험을 방지 하며 피부 합병증, 혈 류 감염 및 환자에서 혈전의 위험을 방지 따라서,이 방법의 목적은 중요 한 치료 및 수술 실에서 환자 온도 제어 하기 위한 낮은 위험 대체 방법을 제공 하는 것입니다.

Figure 1
그림 1입니다. 식도 온도 관리 장치 배치. 큰 혈관과 심장에 장치 근접 환자의 코어에 효율적인 열 전달을 촉진 합니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.

Protocol

이 프로토콜은 우리의 기관의 인간 연구 윤리 위원회의 지침을 따릅니다.

1. 평가 지침 배치 이전

참고: 아무 공식적인 금기 미국 라벨에 나열 된 있지만 것이 좋습니다 식도 온도 관리 장치 알려진된 식도 기형, 식도 외상의 증거를 가진 환자에서 주의 해 서 사용할 수 환자는 이전 24 시간 내 산 성 또는 부식성 독을 섭취 한 것으로 알려져.

  1. 적절 한 열 교환 단위, 식도 온도 관리 장치, 적절 한 안전 장치, 물-기반 윤 활, 패킷과 원주 바이트 블록을 포함 하 여 모든 장비를 얻을.
  2. 장소 폴 리 서미스터 또는 직장 온도 프로브 고 하나 열 교환 장치에 연결 합니다. 두 번째 온도 소스 검증을 위해 권장 되 고 환자 모니터에 연결 될 수 있습니다.
  3. 식도 온도 관리 장치를 적절 한 열 교환기, 전원 장치에 연결할 프로토콜에 따르면 병원, 환자 대상 온도 설정 하 고 자동 모드에서 열 교환기를 놓습니다. 식도 온도 관리 장치를 통해 물 흐르는 지 확인 하 고 아무 누수가 있는지 확인 합니다.

2. 장치 삽입

  1. 확장 하 여 그것은 환자의 입술에서는 귓 불 그리고는 귓 불에서 칼 과정;의 끝에 식도 온도 관리 장치에 대 한 적절 한 삽입 깊이 측정 (그림 2) 장치에 삽입 깊이 표시 합니다.

Figure 2
그림 2입니다. 배치에 대 한 식도 온도 관리 장치. 이 회로도 단계 2.1에에서 설명 된 대로 장치 배치 깊이 결정 하기 위한 적절 한 절차를 보여 줍니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.

  1. 아낌없이 식도 온도 관리 장치에 기름칠 (선단부의 약 15 cm)와 수용 성 윤활제 (그림 3).

Figure 3
그림 3입니다. 식도 온도 관리 장치 윤 활. 이 회로도 2.2 단계에서 설명한 대로 삽입, 이전 장치를 수용 성 윤 활을 적용 하기 위한 적절 한 절차를 보여 줍니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.

  1. 환자 평면으로 용납 놓고 oropharynx, 과거와 식도로 입을 통해 뒤로 아래쪽 부드러운 압력을 사용 하는 식도 온도 관리 장치를 삽입 합니다. 부드러운 턱 추력 장치의 통과 지원 하기 위해 필요할 수 있습니다. 경우 임상적으로 가능 하 고, 필요한 경우, 어깨 아래 지원 유도 약간의 목 확장의 추가 장치의 통과 쉽게 추가 수 있습니다. 필요한 길이의 튜브를 삽입 때까지 가벼운 압력을 가진 장치를 사전. (그림 4)에 바이트 블록을 보호 합니다.

Figure 4
그림 4입니다. 식도 온도 관리 장치 삽입. 이 회로도 적절 한 환자 포지셔닝 장치, 삽입 2.3 단계에서 설명한 대로 보여 줍니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.

  1. 병원 프로토콜에 따라 식도 온도 관리 장치의 배치를 확인 합니다.
    1. 대 위를 통해 auscultating 하는 동안 중앙 루멘을 통해 주사기로 공기를 주입 "swoosh" 또는 "트림" 위 배치를 나타내는.
    2. 위 내용을 중앙 루멘을 통해 주사기로 발음.
    3. 위치와 x-레이와 배치를 확인 합니다.
  2. 안전 장치 또는 병원 프로토콜에 따라 테이프와 보안. 튜브 및 튜브 세트 연결 되지 확인 환자의 피부 접촉 튜브와 노출 된 피부 사이의 직접 접촉 떨고 발생할 수 있습니다.
  3. 위 감압에 대 한 표준 흡입 튜브를 사용 하 여 낮은 간헐적인 흡입을 중앙 루멘을 연결 합니다.

3. 온도 관리-냉각

  1. 열 교환기 자동 모드로 설정 되 고 (일반적으로 기관 프로토콜에 따라 37 ° C에 32 ° C)에서 적절 한 목표 온도 설정 확인 합니다.
  2. 시작 떨고 단위 프로토콜에 따라 약물과 예방 (예방 개입 권장 시작 sedating 비 약물, 아 세트 아미노 펜, 부스 피 론, 마그네슘, 및 피부 counterwarming).
  3. 떨고 머리 맡 떨고 평가 규모를 사용 하 여 일정 한 간격에 대 한 평가 또는 언제 든 지 온도 감소 예상 대로 진행 되지 않습니다. 떨고 꼬리 진행에서 발생 하 고 먼저 식별 합니다 mandible 또는 pectoralis 근육; 조기 개입 필수적입니다. 오 한에 대 한 추가 치료는 메, dexmedetomidine, 펜타닐, propofol, 또는 신경 근육 학 봉쇄를 포함할 수 있습니다.

4. 온도 관리-유지 관리

  1. 모니터 및 기록 물 온도 시간; 물 온도 1 시간 (또는 한 번 이상 때 환자는 대상 온도) 10 ° C 아래로 떨어지면, 먼저 떨고에 대 한 평가.
  2. 정기적으로 병원 프로토콜에 따라 식도 온도 관리 장치를 재조 정할.

5. 온도 관리-온난화

  1. 의도적인 저체온증에서 rewarming rewarming 속도 대 한 로컬 병원 지침을 따릅니다.
  2. 만약 실수로 저체온증에서 rewarming 속도 rewarming 또는 수술 저체온증을 방지 최대를 설정 합니다.

6. 문제 해결

참고: 꼬임 또는 핀치는 시스템에서 발생할 수 있습니다 폐색 경고 외부 열교환기에. 원인이 될 수 없는 경우 발견 하 고 치료를 중단 한 식도 온도 관리 장치를 제거.

  1. 만약 식도 온도 관리 장치의 중앙 루멘 막힌 된다 또는 차단; 개간 차단 위 관에 대 한 표준 방법 활용 실패 하는 경우 장치를 교체 합니다.
  2. 온도 소스 0.5 ° C 보다 큰 차이가 있다면, 문제를 조사 하는 치료를 일시 중지 합니다.
  3. 로 시스템에서 누수 될 수 증가 흡입 용기에 축적 된 액체에는 더 큰 보다 예상된 양의 물 흡입 용기에 축적, 치료를 중지 하 고 누수에 대 한 검사를 식도 온도 관리 장치를 제거.
    참고: 온난화 또는 냉각에 영향을 미칠 수 있는 요인 등이 몸 질량, 환경 조건, 떨고, 임상 조건; 환자 120 kg 보다 큰 의도 온도 변화에 대 한 느린 응답을 전시 수 있습니다 그리고 더 작은 환자를 따뜻하게 오래 걸릴 수 있습니다.
  4. 환자는 냉각 하거나로 온난 하지 예상:
    1. 식도 온도 관리 장치는 정확한 깊이에 확인 하십시오.
    2. 적절 한 물 흐름 및 장치는 감기 또는 따뜻한 적절히 터치를 확인 합니다.
    3. 외부 열 교환기를 적절 하 게 설정 하 여 원하는 대상 온도와 적절 한 물 온도 (42 ° C에 4 ° C) 자동 모드에서 확인 합니다.
    4. 온도 프로브는 온전 하 고 정확한; 확인 보조 소스를 확인 합니다.
    5. 확인 발열 (오 한 또는 세대를 예 열)에 대 한 환자 열 손실 (hemodynamic 불안정성 또는 약물 관리)와 환경 온도 온도 변조 목표와 일치 하는지 확인 합니다.

7. 장치 제거

  1. 외부 열 교환기를 막으려고 보도 "모니터" 있으면, 클램프 닫고 장치를 철회.
  2. 튜브 세트 연결에서 장치를 분리 하 고 기관 정책에 따라 삭제.
  3. 열 교환 장치를 해제 합니다.

Representative Results

집계 데이터
냉각, 유지 보수, 그리고 지구 온난화 속도, 식도 온도 관리는 다른 고급 온도 관리 기술에 마찬가지로 수행합니다. 30 환자 식도 온도 관리는 온도 평균 시간을 발견으로 최대 36 시간 동안 치료의 분석 2.7 h (SD ±2.8 h) 및 온도 유지 관리 기간 동안 기록 된 수치 ± 1 ° C19시간 했다의 96%는 이었다. 성능 대상 온도 ( 그림 8 그림 7, , 그림 5 그림 6, )에 모든 프로토콜을 통해 일관 했다. 성능 유지 기간 72 h (그림 9그림 10) 이상 치료와 일치.

주목할 만한 경우
실제로, 게시물 심장 마비 허 혈 reperfusion 상해, 중앙 열 감소 및 유지 보수 요원 normothermia20 의 치료를 위해 포함 한 식도 온도 관리의 응용 프로그램을 설명 하는 수많은 사례 연구 , 21 , 22 , 23 , 24 , 25 , 26 , 27. 식도 온도 관리 방법 처음 심장 마비 치료의 맥락에서 잉태 됐다, 하지만 다음과 같은 경우 도메인 다른 중요 한 치료 및 수술에는 성공적인 번역을 강조.

사례 1: 수 막 염
64 k g의 무게로 36 세의 여성이 심한 구 pyrogenes 수 막 염으로 입원 했다. 그녀의 체온 증가에 38.2 ℃에서 40.0 ° C에 6 시간 후; 4 아 세트 아미노 펜 및 외부 냉각 담요 입증 실패를 적절 하 게 온도 감소.

식도 온도 관리 48 h에 시작 되었다 그리고 환자의 온도 4 시간에서 37.8 ° C에 39.4 ° C에서 떨어졌다. 환자의 온도 36.6 ° C로 다음 12 시간 동안을 계속 하 고 5 일 동안 36 ° C에서 37 ° C 사이 유지 되었다. 당일 7 위와 식도 온도 관리 장치에 기인 변경 공개.

사례 2: 심한 화상 및 Pyrexia 반전
49 세 남성 무게 86 kg 인정 했다 포함 49% 원주 번즈와을 다리, 왼쪽된 팔, 왼쪽된 몸통 전체 두께 화상. 입학 후 2 일 환자 무대 절단 및 다리 상처의 접목을 포함 하는 수술 절차 수술 실에 오게 됐다. 시 식도 온도 관리 장치를 배치 하 고 온도 관리를 시작, 환자의 핵심 온도 스위트 온도 24 ° c.에 성공적으로 감소 하면서 normothermia에서 유지 되었다 그 후, 환자의 입원의 22 날에 환자 때문에 E열 개발. 콜라 와 Candida 기존의 냉각 방법에 저항 하는 패 혈 증. 식도 온도 관리는 다시 시작, 38.5 ° C의 세트 포인트를 환자의 온도 40 ° C에서 감소 하 고 제한 하는 최소 허용 물 온도 12 ° c.에도 불구 하 고이 온도 유지 되었다

Figure 5
그림 5입니다. 33 ° C 프로토콜에 대 한 온도 곡선. 17 후 심장 마비 환자 24 h에 대 한 33 ° C에 냉각 되었고 37 ° c 4 h 동안 rewarmed Normothermia 다음 또 다른 8 시간 유지 되었다. 각 데이터 요소는 한 환자에서 단일 온도 측정을 나타냅니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.

Figure 6
그림 6입니다. 35 ° C 프로토콜에 대 한 온도 곡선. 6 후 심장 마비 환자 24 h에 대 한 35 ° C에 냉각 되었고 37 ° c 4 h 동안 rewarmed Normothermia 다음 또 다른 8 시간 유지 되었다. 각 데이터 요소는 한 환자에서 단일 온도 측정을 나타냅니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.

Figure 7
그림 7입니다. 내 화 열 환자에 대 한 온도 곡선. 4 내 화 발열 환자 36.5 ° C 또는 38 ° C에 냉각 했다 자세한 내용은 삽입 된 범례를 참조 하십시오. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.

Figure 8
그림 8입니다. 수술 normothermia에 대 한 온도 곡선. 3 심한 화상 환자 (40-50% 몸 표면 지역) 있었다 실수로 저체온증을 방지 하기 위해 수술 하는 동안 예 열. 모든 환자는 36 ° C 이상의 코어 온도 유지와 OR에 온도 27 ° c.에 유지 되었다 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.

Figure 9
그림 9입니다. 기간 심장 마비 환자에서 식도 온도 관리 확장. 18 환자 24 h에 대 한 33 ° C에 냉각 되었고 36 ° c 8 h 동안 rewarmed Normothermia 최대 122 헤에 대 한 유지 다음 되었다 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.

Figure 10
그림 10입니다. 기간 내 화물 발열 환자에서 식도 온도 관리 확장. 18 환자는 37.5 ° C (녹색 삼각형), 37 ° C (자주색 다이아몬드), 36.7 ° C (빨간 삼각형), 36.5 ° C (주황색 사각형), 또는 36 ° C (파란색 원)의 대상 온도 포함 하 여 병원 프로토콜에 따라 최대 454 h에 대 한 냉각 했다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.

Discussion

수정 하 고이 프로토콜에 필요한 문제 해결 위의 기능으로 일반적으로 제한 하 고 중요 한 관리 설정에서 사용 하는 환자 치료의 일반적인 모니터링. 코어 온도 조절 하는 것은 성장 다양 한 임상 상황에서에서 환자의 결과에 중요 하다입니다. 이러한 normothermia, 실수로 또는 의도적으로 저체온증에서 rewarming에서 저체온증의 의도적인 유도 등 어떤 실수로 저체온증에 조건 동안 적극적으로 정상 체온 (즉, normothermia)를 유지 하는 일반, 같이 수술 실에. 구체적인 임상 사례, 국 소 빈 혈 reperfusion 상해를 고통, 같이 심장 마비, 하는 동안 발생 하는 환자로 냉각 (일반적으로 정상적인 신체 온도 이하의 온도) 뒤에 최대 3 부드러운 rewarming 및 발열 방지에서 혜택 소생술28,,2930일. 신생아 hypoxic 허 혈 성 뇌 질환에서 고통을 정상적인 신체 온도31아래 냉각 하는 경우 향상 된 결과 얻을. 죽음 후에 신경학 상, 장기 이식, 이전 신장 기증자의 냉각 지연된 이식 기능32의 속도 줄이기 위해 표시 되었습니다. 정화 조 쇼크 환자에서 발열 제어 vasopressor 요구 사항을 줄일 하 고 초기 사망률33감소에 기여할 수 있습니다. 체류 기간을 단축 하 고10 죽음 가능성을 감소 하는 동안 수술 상처 감염, 심근 합병증, 혈액 손실과 수혈 요구 사항 감소 환자 수술 절차를 겪고에 normothermia를 유지 하 , 11 , 16.

기술의 한계는 중요 한 치료 환자 관리에서 발생 하는 과제를 포함 합니다. 타겟된 온도 관리는 좋은 결과 촉진, 하는 동안 가장 일반적인 온도 변조 기법 소개 위험 환자와 공급자 (배치, 혈 류 감염, 혈전, 어려움을 포함 한 물류 과제 피부 손상, 그리고 비용)입니다. 식도 온도 관리는 이러한 단점34,,3536을 극복 하기 위해 설계 되었습니다. 식도 온도 관리 장치 맥 관 구조 (로 혈관 내 온도 변조 장치) 또는 피부 (로 표면 온도 변조 장치), 그로 인하여 피 접촉으로 오지 않아 적절 하 게 관리 하는 경우 혈 병, 혈 류 감염 및 피부 저하. 장치는 다양 한 분21,37에 일반적으로 의료 공급자에 의해 신속 하 게 배치할 수 있습니다. 삽입 기술 모방 표준 orogastric 관 배치, 치료 개시를 지연 시킬 수 있는 워크플로 중단을 최소화 합니다. 코어 방식을 사용 하 여도 표면 접근27,38,,3940 보다 훨씬 덜 떨고 부담 포즈를 표시 됩니다. 이 진정 제를 감소 시키기의 이점이 있다 고 안티 오 한 약물 비용, 다음 환자 진정 필요한의 낮은 정도에서 더 빠른 각 성 통해 체류 기간을 단축. 이러한 기능을 위에서 설명한 임상 성능 콘서트에서 고려 응급실, 집중 치료 단위, 및 수술 실에서 공급자에 대 한 실행 가능한 옵션으로 식도 온도 관리를 지원 합니다. 성장 장치에 게시 하는 데이터 집합에는 마찬가지로이 새로운 접근21,22,23,,2427,41지원 합니다.

프로토콜 내에서 중요 한 단계는 이전에 삽입, 쉬운 배치, 위 suctioning 및 감압 사이의 최대 접촉 수 있도록 수행을 보장 하기 위해 장치에 적절 한 윤 활을 제공 하는 장치 내에서 흐름을 시작 장치 및 환자, 그리고 해결을 떨고 어떤 환자 든 지 개발할 수 있습니다. 이 프로토콜에 따라 최적의 결과 제공 하 고이 중요 한 환자 모집단의 치료에서 성능 및 안전의 고차를 허용 것입니다.

Disclosures

멜리사 Naiman, 마리아 회색, 그리고 에릭 Kulstad 작가 맞출 수 의료이 원고에 설명 된 식도 온도 관리 장치 생산의 직원이 있습니다. Andrej Markota, Neeraj Badjatia, 조셉 Haymore, 아메드 Hegazy 저자 무료 장치 실시 임상 평가를 받았다.

Acknowledgements

없음입니다.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
EnsoETM Attune Medical ECD01 Device compatible with Gaymar/Stryker Medi-Therm III and Stryker Altrix Precision Temperature Management System
EnsoETM Attune Medical ECD02 Device compatible with Cincinnati SubZero Blanketrol II and Cincinnati SubZero Blanketrol III
Gaymar/Stryker Medi-Therm III Stryker n/a Compatible heater-cooler with the ECD01
Cincinnati SubZero Blanketrol II Gentherm n/a Compatible heater-cooler with the ECD02
Cincinnati SubZero Blanketrol III Gentherm n/a Compatible heater-cooler with the ECD02
Stryker Altrix Precision Temperature Management System Stryker n/a Compatible heater-cooler with the ECD01
Water-soluble lubricant Various n/a Standard water-soluble lubricant used to ease insertion of tubes, catheters, and digits
Securement device Various n/a E.g., Guard360 by PrimeGuard Medical

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

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