Anvendelse av ende-til-ende anastomose i robot sentrale Pancreatectomy

* These authors contributed equally
Medicine

Your institution must subscribe to JoVE's Medicine section to access this content.

Fill out the form below to receive a free trial or learn more about access:

 

Summary

Den robotic sentrale pancreatectomy med ende-til-ende anastomose er mulig og trygt for svulst i bukspyttkjertelen nakken og proksimale del av bukspyttkjertelen kroppen. Operative teknikker av operasjonen presenteres.

Cite this Article

Copy Citation | Download Citations

Liu, R., Wang, Z. Z., Gao, Y. X., Xu, Y. Application of End-to-end Anastomosis in Robotic Central Pancreatectomy. J. Vis. Exp. (136), e57495, doi:10.3791/57495 (2018).

Please note that all translations are automatically generated.

Click here for the english version. For other languages click here.

Abstract

Sentrale pancreatectomy utføres for behandling av godartet eller lav-ondartet potensielle svulst i bukspyttkjertelen halsen eller proksimale del av bukspyttkjertelen kroppen. Med teknologisk utvikling, har robot kirurgisk systemet vist sin fordel i minimal invasiv kirurgi og blitt stadig mer brukt i sentrale pancreatectomy. Imidlertid er rekonstruksjon av kontinuitet av bukspyttkjertelen med ende-til-ende anastomose etter robot sentrale pancreatectomy ikke installert. I denne studien rapporterer vi kirurgiske teknikker for robotic sentrale pancreatectomy med ende-til-ende anastomose. Bukspyttkjertelen rekonstruert ved duct-til-kanal anastomose av bukspyttkjertelen kanalens med bukspyttkjertelen stent inn i de to stumper av bukspyttkjertelen duct og ende-til-ende anastomose av bukspyttkjertelen parenchyma. Sammenlignet med tradisjonelle sentrale pancreatectomy med pancreaticoenteric anastomose, dette reduserer operative skaden til pasienten og sparer også integritet og kontinuitet av fordøyelsessystemet kanalen og bukspyttkjertelen duct. Robotic kirurgisk systemet integrert med flere instrumenter med fleksible og presise bevegelser er spesielt egnet for disseksjon og gjenoppbygging av bukspyttkjertelen røret. Vi fant at robotic sentrale pancreatectomy med ende-til-ende anastomose er trygt og gjennomførbart, og vi trenger mer erfaring å evaluere sin beste indikasjoner og langsiktige resultater.

Introduction

Sentrale pancreatectomy utføres stadig for behandling av godartet eller lav-ondartet potensielle svulst i bukspyttkjertelen halsen eller proksimale del av bukspyttkjertelen kroppen1. Sammenlignet med pancreaticoduodenectomy eller distale pancreatectomy, sentrale pancreatectomy resects mindre vev og sparer mer bukspyttkjertelen parenchyma og funksjon. Foreløpig er de store tilnærmingene for bukspyttkjertelen gjenoppbyggingen over sy cephalic bukspyttkjertelen stump og utfører en pancreaticojejunostomy eller pancreaticogastrostomy til den distale stubbe2,3. Disse to tilnærmingene er mye brukt i åpen, laparoskopisk og robotic sentrale pancreatectomies4,5,6,7. Men bryte de nevnte to rekonstruksjon tilnærmingene anatomiske kontinuiteten i fordøyelseskanalen og veien for utskillelse av bukspyttkjertelen væske. I direkte kontakt med bukspyttkjertelen stubbe med intestinal juice kan øke muligheten for blødning og fistel8. Selv om magesyre kan inaktiv bukspyttkjertelen enzymer for å unngå erosjon av anastomose, det kan føre til exocrine pancreatic mangelfull, og på lang sikt svekker pasientens ernæringsmessig status9,10.

Med utviklingen av minimal invasiv kirurgi, robot kirurgi har vist store fordeler i sin 3D forstørrende vise, stabilitet, og fleksibiliteten av bevegelser, etc., som gir forbedret dissekere og suturing kapasitet for anastomose og hemostasen11,12. Basert på vår erfaring i robot pancreatectomy og reparer for skadde bukspyttkjertelen duct13,14, har vi utført en rekke robot sentrale pancreatectomy med ende-til-ende anastomose og sett gunstig utfall. Sammenlignet med pancreaticojejunostomy eller pancreaticogastrostomy, unngår ende-til-ende bukspyttkjertelen anastomose skader fordøyelseskanalen; dermed teoretisk reduserer muligheten for pancreaticoenteric fistel. Men på den annen side, ende-til-ende bukspyttkjertelen anastomose utgjør større tekniske problemer. Som en oppdatering av konvensjonelle sentrale pancreatectomy er kandidater for konvensjonelle sentrale pancreatectomy også kvalifisert for denne operasjonen. Her presenterer vi operative teknikker for robotic sentrale pancreatectomy ende-til-ende anastomose i en høyere hepatopancreatobiliary i dette tilfellet videopresentasjon.

Indikasjoner:

(1) Benign og lav-ondartet potensielle svulst i bukspyttkjertelen halsen og proksimale kroppen er egnet for denne operasjonen.
(2) feil viktigste bukspyttkjertelen rørdybden må være mindre enn 5 cm etter det sentrale pancreatectomy, og størrelsen på tumor ikke er den største bekymringen for gjenoppbygging.

Case-presentasjon:

Pasienten er en 31 år gammel mann. En leksjonen i bukspyttkjertelen nakken ble funnet ved et uhell i en legeundersøkelse 2 år siden. Han gjennomgikk vanlige revurdering og lesjonen ble funnet forstørres asymptomatically nylig. Han hadde ingen historie forrige abdominal kirurgi. På fysisk undersøkelse eksisterte ingen positive tegn. Bukspyttkjertelen Mr viste en kvasi sirkulær leksjonen ca 14mm i bukspyttkjertelen nakken; Dette ble antatt som en Nevroendokrine. På T1 og T2-avveid imaging, den leksjonen viste hypointense og hyperintense signal, henholdsvis. På diffusjon-vektet bildebehandling, lesjonen viste hyperintense signal. Lesjonen var litt forbedret i arterial fase og viste en progressiv ekstrautstyr mønster i parenchyma fase og forsinkelse fase (figur 1). Alvorlig fettlever var også diagnostisert av Mr. Ingen dilation eller striktur ble oppdaget i bukspyttkjertelen røret. Rutinemessig blodet eksamen, IgG isoformen test, svulst biomarkers, elektrokardiogram og brystet X-ray var vanlig. Biokjemiske testen viste litt forhøyet ALT (alanin aminotransferase) på 147.3 U/L og AST (Aspartate aminotransferase) på 53.9U / L, som skyldes fettlever.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Skriftlig samtykke ble innhentet fra pasienten for utgivelsen av denne rapporten og alle tilhørende videoer og bilder.

1. preoperativ forberedelse

  1. Nøye vurdere preoperativ bilder av CT eller Mr for den nøyaktige plasseringen av svulsten og dens forhold til omkringliggende vev.
  2. Gi pasienten en bløt kosten dagen før operasjonen og begynne faste ved midnatt før operasjonen.
  3. Plass pasienten i drifts tabellen. Deretter plasserer en perifert venekateter og indusere narkose ved hjelp av standard prosedyrer. Innføre et sentralt venekateter gjennom rett vena jugularis for medisiner væsker og et perifere arterial kateter blodtrykk skjerm.

2. pasientens posisjon og Port plassering

  1. Plass pasienten i ryggen og 20° motsatt Fichte posisjon med Ben delt. Drapere i sterilt vanlig for øvre abdominal kirurgi.
  2. Plasser kirurg konsollen på venstre side av pasienten. Plass pasienten handlevognen over pasientens hodet og visjon handlevogn på høyre side av pasienten, henholdsvis. Har assistent kirurgen står mellom pasientens ben å utføre fremgangsmåtene. Plasser tabellen tilbake for instrumenter og utstyr (se Tabell for materiale) på venstre baksiden av hjelperen.
  3. Gjøre en 1 cm snitt med skalpell 3 cm mindreverdig og rett sideveis for navlen. Sett inn en Veress nål i bukhulen gjennom denne snitt, og etablere en CO2 pneumoperitoneum av 14 mmHg med automatisk insufflation apparatet.
  4. Fjerne Veress nålen og sett en 12 mm trocar gjennom den 1 cm snittet som kameraet port. Sett den robot endoskop og utføre en diagnostisk laparoskopi (har assisterende kirurg holder den robot endoskop) å bekrefte abdominal vedheft status og operativ gjennomførbarhet. Sett de resterende 4 trocars som følger under visningen av endoskop.
  5. Plass en 8 mm-trocar i den venstre fremre aksillarlinje (figur 2) på nivå med navlen for første robotarmen. Plass en 12 mm trocar 2 cm mindreverdig og venstre lateral til navlen (figur 2) som assistent port.
  6. Plass en 12 mm trocar i høyre midclavicular linjen (figur 2) på nivå med navlen. Sett inn en 8 mm trocar i denne 12 mm trocar på "trocar i trocar" måte for andre robotarmen. Plass en 8 mm trocar under kyst margen i midten til høyre axillaris linjen for tredje robotarmen (figur 2). Etter forankring av robot hær, forankre den robot endoskop i kameraet armen.

3. mobilisering av bukspyttkjertelen halsen og kroppen

  1. Forstå og beholde heve fremre veggen av magen av Tang på tredje robotarmen å avsløre gastrocolic ligament.
  2. Spenning gastrocolic ligament med bipolar tang i andre robotarmen og fatte tang i hjelperens hånd. Del av gastrocolic ligament å gå inn mindre sac og utsette fremre overflaten av bukspyttkjertelen med laparoskopisk ultralyd skalpell på første robotarmen. Utføre hemostasen med bipolar tang på andre robotarmen, fram nivået på høyre gastroepiploic venen.
  3. Nøye analysere bukspyttkjertelen halsen fra opphøyd og retning av cautery kroken. Fortsetter fra underlegen overlegen retning, dele den bakre veggen i bukspyttkjertelen halsen fra portalen blodåre (PV), overlegen hvem stemning (SMV), mindreverdige hvem stemning (IMV) og splenic vene (SV) med cautery kroken. Senere opprette en tunnel mellom PV-SMV-IMV-SV og bakre veggen i bukspyttkjertelen nakken.
  4. Dissekere bukspyttkjertelen kroppen fra splenic fartøy og bindevev mot bukspyttkjertelen halen med cautery kroken og ultralyd skalpell.

4. transection av bukspyttkjertelen Parenchyma

  1. Sett inn laparoskopisk ultralyd sonden gjennom assistent trocar og utføre ultrasonography på bukspyttkjertelen å bekrefte plasseringen og størrelsen av lesjonen. I henhold til resultatet av ultrasonography, kan du merke to transection linjer i ca 1 cm fra lesjonen, på bukspyttkjertelen overflaten med cautery kroken.
  2. Løft bukspyttkjertelen kroppen med tang innsetting gjennom dårligere margen i bukspyttkjertel og ytterligere koble den proksimale delen av bukspyttkjertelen kroppen fra splenic fartøy og bindevev med cautery krok eller ultralyd skalpell.
  3. Etter mobilisere bukspyttkjertelen halsen og proksimale bukspyttkjertelen kroppen danner bakre fartøy og vev, incise bukspyttkjertelen parenchyma langs distale og proksimale transection med ultralyd skalpell og utsette bukspyttkjertelen røret. Deretter mudderbunn parenchyma rundt bukspyttkjertelen røret.
  4. Nøye beskytte og mobilisere bukspyttkjertelen røret fra den transected bukspyttkjertelen parenchyma. Så kraftig mudderbunn bukspyttkjertelen røret ca 1 cm fra stump, med laparoskopisk saks fra assistent porten.

5. rekonstruksjon av bukspyttkjertelen kontinuitet

  1. For å redusere spenningen av anastomose, mobilisere ytterligere bukspyttkjertelen stump fra bakre fartøy og bindevev, bruker cautery kroken og bipolar tang.
  2. Basert på størrelsen på bukspyttkjertelen duct stubber, velge 10 cm plast bukspyttkjertelen stent riktig diameter (1,2 mm i diameter i dette tilfellet). Kuttet begge ender av stent til skrå fly og foreta flere sidehull. Implantatet stent i bukhulen gjennom assistent port.
  3. Hold sideveggen på bukspyttkjertelen duct stubbe i bukspyttkjertelen kroppen med mikro tang, og sett stent fanget av nålen driveren i distale bukspyttkjertelen duct stump forsiktig. Sutur bukspyttkjertelen røret med stent ved hjelp av 5-0 absorberbare Sutur, slik at stent er tett omgitt av bukspyttkjertelen røret.
  4. Sett den andre enden av stent inn proksimale bukspyttkjertelen duct stump bruker en lignende tilnærming, men uten Sutur.
  5. Sutur de proksimale og distale bukspyttkjertelen stubber bruke det vannrette mattress suture (4-0 ikke-absorberbare Sutur).
  6. Trekk de to bukspyttkjertelen stubber nærmere, og fortsette å sette inn den proksimale enden av stent i proksimale bukspyttkjertelen duct stump. Endelig holde det hele stent i bukspyttkjertelen røret og ikke bringe det til tolvfingertarmen lumen.
  7. Utføre ende-til-ende anastomose av bukspyttkjertelen duct stubber avbrutt Sutur med 5-0 ikke-absorberbare Sutur.
  8. Knute gjenværende båndene på bukspyttkjertelen stubber.
  9. Sutur den fremre delen av bukspyttkjertelen stubber Sutur kontinuerlig med 4-0 ikke-absorberbare Sutur (Figur 3).

6. hemostasen og avløp

  1. Nøye se etter blødning nettsteder og gjennomføre grundig hemostasen. Omslutter området anastomose med absorberbare hemostatic gasbind.
  2. Sett resected prøven i plastposen og fjerne posen fra et forstørret snitt i kameraet porten.
  3. Plasser to avløp langs opphøyd og grensen til området anastomose og ekstra avløp fra porten for tredje robotarmen.

7. Posteoperative omsorg

  1. Etter kirurgi, gir pasienten intravenøs antibiotika (ceftriaxone sodium), parenteral ernæring (glukose, sammensatte vitamin, sammensatte aminosyre, fett emulsjon, insulin, KCl og NaCl), smertestillende (sufentanil, ondansetron), somatostatin, proton pumpe hemmere (lansoprazol) og annen behandling som det samme som for konvensjonelle sentrale pancreaticectomy. Hold pasienten faste, og fjerne nasogastric rør og mate en klar væske kosten 2nd postoperativ dag. Gradvis overgang til normale kosthold Hvis pasienten kan tåle den.
  2. Teste avløp væske for amylase og bakteriell kultur etter 3rd postoperativ. Når det er ingen bevis av bukspyttkjertelen fistel og infeksjon og avløp volumet er mindre enn 10 mL/dag, fjerne avløp.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Operasjonen prosessen var glatt. Operativ tid var 141 min intraoperativ blodtap var ca 50 mL. Størrelsen på resected bukspyttkjertelen var ca 5,5 x 2.5 × 2,5 cm (Figur 4). Pasienten utvinnes jevnt etter kirurgi og ble sluppet på 6th postoperativ dagen. Når pasienten ble sluppet, han hadde et normalt kosthold og normal avføring, og hadde ingen feber, ingen magesmerter eller distensjon. Rutinemessig blodet Eksaminasjonen og blod biokjemiske test hadde ingen åpenbare abnormitet. Postopertative CT scan viste liten exudation rundt bukspyttkjertelen og ingen dilation eller striktur i bukspyttkjertelen røret (figur 5). Abdominal avløp volumet var ca 100 mL per dag. Patologisk eksamen bekreftet en solid pseudopapillary svulst med negative margin og immunohistochemistry test viste at svulsten var B-catenin (kjernen og capsule +), PR (+ 60%), Vimentin (+), Cga (-), CD10 (+), syn (+), CK (fokal +), CD56 (+), KI-67 (+ 2%). Avløp ble fjernet på 20th postoperativ dagen.

Figure 1
Figur 1 : Preoperativ MRI pasientens. Rød pil angir en kvasi sirkulær leksjonen i bukspyttkjertelen nakken. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Figure 2
Figur 2 : Port plassering. Fem porter ble brukt. 1: porter for første robotarmen; 2: porten for den andre robotarmen ("trocar i trocar" mote); 3: port for tredje robotarmen; C: kameraet havnen. A: assistent havnen. rød sirkel: 12 mm trocar; blå sirkel: 8 mm trocar; RMAL: høyre midtre aksillarlinje; RMCL: høyre midclavicular linjen. LAAL: venstre fremre aksillarlinje. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Figure 3
Figur 3 : Gjenoppbygging av bukspyttkjertelen kontinuitet. (A) den midterste delen av bukspyttkjertelen ble kappet og stubber av bukspyttkjertelen duct ble dissekert. (B) i bukspyttkjertelen stent ble satt inn i bukspyttkjertelen røret. (C) duct-til-røret anastomose bukspyttkjertelen rørdybden ble fullført under suturing og trekke sammen to stubber i bukspyttkjertelen. (D) den ende-til-enden anastomose i bukspyttkjertelen ble fullført. Gul linje av streker: stumper av bukspyttkjertelen røret; Cyan dash linje: kutte margin i bukspyttkjertelen. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Figure 4
Figur 4 : Brutto morfologi av resected sentrale bukspyttkjertelen. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Figure 5
Figur 5 : Postoperative CT-skanning av pasienten. Liten exudation rundt bukspyttkjertelen og ingen dilation eller striktur i bukspyttkjertelen røret. Hvite pil viser stent i bukspyttkjertelen. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Ondsinnethet svulst i bukspyttkjertelen halsen og den proksimale delen av bukspyttkjertelen kroppen er ofte behandlet med pancreaticoduodenectomy eller distale pancreatectomy. Men for godartet eller lav ondartet potensielle svulster i disse områdene, den standard pancreaticoduodenectomy eller distale pancreatectomy fjerner overdreven normalt vev og føre til overdreven skade. Derfor blir den sentrale pancreatectomy eller bukspyttkjertelen enucleation, kjent som «parenchyma-sparing pancreatectomy», en foretrekke valg for behandling av godartet og lav ondsinnethet potensielle svulst i bukspyttkjertelen halsen og kroppen.

Så tidlig som i 1908, hadde Ehrhardt rapportert sentrale pancreatectomy15. Foreløpig det mest brukte rekonstruksjoner for pancreatico-tarm kontinuitet etter sentrale pancreatectomy er som følger: (1) over sy proksimale bukspyttkjertelen levningen og utføre pancreaticojejunostomy for distale bukspyttkjertelen levningen; (2) over sy proksimale bukspyttkjertelen levningen og utfører pancreaticogastrostomy for den distale bukspyttkjertelen resten. Disse to rekonstruksjon tilnærminger sikrer en riktig spenning for anastomose. Men de forstyrre anatomiske kontinuiteten i fordøyelseskanalen og endrer exocrine veien i bukspyttkjertelen. Fordi bukspyttkjertelen enzymer kan aktiveres av intestinal juice i pancreaticojejunostomy, muligheten for klasse C bukspyttkjertelen fistel er relativt høyere i sentrale pancreatectomy, slik at de kortsiktige komplikasjonene som blødning også øke8,16. Videre som bukspyttkjertelen stump kontakter direkte magesyre i pancreaticogastrostomy, kan enzymer deaktiveres, dermed teoretisk ameliorating erosjon av anastomose. Men det kan også føre til exocrine pancreatic mangelfull, og på lang sikt svekker pasientens ernæringsmessig status9,10.

Som en sjelden brukt tilnærming, kan ende-til-ende anastomose av bukspyttkjertelen stumps løse ulempene av nevnte rekonstruksjon tilnærming; den trenger ikke pancreaticoenteric anastomose kunne opprettholde integritet og kontinuitet av fordøyelseskanalen. Det kan også holde pancreatic juice sekresjon fra den opprinnelige fysiologiske strukturen. Men kanskje på grunn av sin tekniske kompleksiteten, bare noen få tilfeller av åpne sentrale pancreatectomy med ende-til-ende anastomose er rapportert, og denne tilnærmingen ble ikke brukt fortløpende17,18,19, 20.

Mest avanserte representant minimal invasiv kirurgi, robot kirurgisk systemet har vært brukt i det sentrale pancreatectomy, og de gjeldende rekonstruksjon tilnærmingene er over sy proksimale bukspyttkjertelen levningen og utføre pancreaticojejunostomy eller pancreaticogastrostomy til den distale bukspyttkjertelen rest6,21,22,23. Kirurgisk teamet har rik erfaring i robot pancreaticoduodenectomy, sentrale pancreatectomy og distale pancreatectomy13,24. Vi har også gjennomført robot bukspyttkjertelen enucleation viktigste bukspyttkjertelen duct invasjonen og skade. I at kirurgi reparert vi bukspyttkjertelen røret skaden ved innsetting bukspyttkjertelen stent og bruke ende-til-ende anastomose14. Basert på vår erfaring i robot bukspyttkjertelen kirurgi, har vi endret den tradisjonelle robot sentrale pancreatectomy med ende-til-ende anastomose, maksimere den gjenværende bukspyttkjertelen parenchyma og minimalize skade pasienter.

For tiden brukte vi robot kirurgisk systemet til å utføre den sentrale pancreatectomy og rekonstruere bukspyttkjertelen kontinuitet gjennom bukspyttkjertelen rør plasty og ende-til-ende bukspyttkjertelen anastomose. Vi fant at kort tid resultatene var gunstig. Så robotic kirurgisk systemet har en forstørrende 3D visning, flere grad av frihet for bevegelsen av instrumenter, eliminering av fysiologiske fibrillation og andre karakteristika, viser kirurgisk systemet iboende fordeler i disseksjon, plasty og anastomose bukspyttkjertelen rørdybden. Sammenlignet med konvensjonelle rekonstruksjon tilnærminger, Dette unngår pancreaticoenteric anastomose av distale bukspyttkjertelen stump, forkorter operasjonstiden, og reduserer skaden. Den direkte anastomose av de to bukspyttkjertelen stubber unngår bukspyttkjertelen stump kontakt med fordøyelseskanal væsker, teoretisk kan redusere risikoen for bukspyttkjertelen fistel og blødninger. Plasseringen av stent kan også anastomose bukspyttkjertelen rørdybden å være mer sikker og rask. I tillegg bidrar kontinuerlig støtte av stent også til å hindre den postoperative striktur bukspyttkjertelen rørdybden. På den annen side, selv om bukspyttkjertelen fistel oppstod, kan bukspyttkjertelen væsken flyte til tolvfingertarmen gjennom stent i stedet for strømmer utenfor bukspyttkjertelen, og dermed redusere skade av bukspyttkjertelen fistel til omkringliggende organer. Fordi stent Burrows til bukspyttkjertelen kanalen med absorberbare Sutur, vil stent spontant faller av innen et par måneder.

Det kritiske trinnet av prosedyren er anastomose bukspyttkjertelen rør og parenchyma uten spenning. For å oppnå en spenningen-fri anastomose, bør bukspyttkjertelen stubber være tilstrekkelig mobilisert fra deres bakre fartøy og vev, spesielt den distale stubben. Det bør bemerkes at transection av bukspyttkjertelen røret ble utført av saks i stedet for energi instrumenter, som kan redusere skade av bukspyttkjertelen røret og tilrettelegge en bedre duct-til-kanal anastomose. I tillegg skal stumper av bukspyttkjertelen røret være dissekert fra resected bukspyttkjertelen som mulig for plasty. Bukspyttkjertelen stent, vi vanligvis sterilisere plast rør med forskjellige diametere og lengder av operasjonen center og velger riktig størrelse under operasjonen.

Vi fant at i pasienter, robot sentrale pancreatectomy med ende-til-ende anastomose er trygt og gjennomførbart. Denne kirurgiske reduserer omfanget av den sentrale pancreatectomy og opprettholder integriteten og kontinuitet i fysiologi og anatomi, som gjenspeiler minimal invasiv kjennetegner robot kirurgisk systemet i bukspyttkjertelen kirurgi. Denne operasjonen er på en innledende fase, er mange problemer fortsatt uklart, som rasjonelt bruke somatostatin postoperatively; for pasienter med lang mangelen på bukspyttkjertelen rør, om vi skulle velge sentrale pancreatectomy; Hvis stent ikke ikke falle av spontant, er hva den bivirkning, etc. sin tekniske endringer og langsiktig effekt også gjenstår å bli utforsket.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Det finnes ingen konkurrerende økonomiske interesser.

Acknowledgments

Forfatterne har ingen takk.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
da Vinci Robotic Surgical System Intuitive Surgical, USA Si
EndoWrist Permanent Cautery Hook Intuitive Surgical, USA 420183
Harmonic Ace Curved Shears Ethicon, USA 420275
EndoWrist Large needle Driver Intuitive Surgical, USA 420006
EndoWrist Cadiere Forceps Intuitive Surgical, USA 420049
EndoWrist Black Diamond Micro Forceps Intuitive Surgical, USA 420033
Lapro-Clip 8 mm Absorbable Clips Covidien  , USA 8886848882
5-0 non-absorbable suture Ethicon, USA M8717
4-0 non-absorbable suture Ethicon, USA D9775
5-0 absorbable suture Ethicon, USA D9943
Absorbable hemostas Ethicon, USA W1912
Laparoscopic Ultrasound Probe BK Ultrasound, Denmark 8666-RF transducer contact surface: 30*5mm; Frequence: 4.3-10 MHz
Pancreatic stent Yaxin Medical, Suzhou, China 1.2 mm 
Antibiotics (ceftriaxone sodium for injection) Roche, Shanghai, China H10983036 ceftriaxone sodium (2g) adding to normal saline (100ml), once per day.
Proton pump inhibitors (lansoprazole injection)  Luoxin Pharmaceutical, Linyi, China H20055118 lansoprazole injection (30 mg) adding to normal saline (100ml), twice per day.
Somatostatin (Somatostatin for injection) Merck Serono, Germany H20090929 Somatostatin for injection (6000ug) adding to nornal saline to a total of 48ml, 2 ml/h
Analgesic
Analgesic (sufentanil Citrate injection) Humanwell Healthcare, Fuzhou, China H20054171 sufentanil Citrate (200ug),  Ondansetron hyrochloride (20mg), adding to normal saline to a total of 80 ml, 1 ml/h
Analgesic (Ondansetron hyrochloride injection) Qilu Pharmaceutical, Hainan, China H10970065 sufentanil Citrate (200ug),  Ondansetron hyrochloride (20mg), adding to normal saline to a total of 80 ml, 2 ml/h
Parenteral nutrition 
Parenteral nutrition(Compond vitamin injection) Pude Pharmaceutical, Datong, China H20093720 1 piece
Parenteral nutrition(Compond amino acid injection) Kelun Pharmaceutical, Chengdu, China H20066058 500 ml
Parenteral nutritionz(Fat emulsion injection) Fresenius Kabi AB, Sweden H20160019 250 ml
Parenteral nutrition(10%KCl injection) Jinyao Pharmaceutical, Tianjin, China H12020518 50 ml
Parenteral nutrition(10%NaCl injection) CR, Double-Crane, Beijing, China H11020865 50 ml
Parenteral nutrition(Insulin injection) No.1 biochemical and pharmaceutical, Shanghai, China H31020519 28 Unit

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Goudard, Y., et al. Reappraisal of central pancreatectomy a 12-year single-center experience. JAMA Surg. 149, (4), 356-363 (2014).
  2. Iacono, C., et al. Systematic review of central pancreatectomy and meta-analysis of central versus distal pancreatectomy. Br J Surg. 100, (7), 873-885 (2013).
  3. Sperti, C., Beltrame, V., Milanetto, A. C., Moro, M., Pedrazzoli, S. Parenchyma-sparing pancreatectomies for benign or border-line tumors of the pancreas. World Journal of Gastrointestinal Oncology. 2, (6), 272-281 (2010).
  4. Kim, D. H., Kang, C. M., Lee, W. J., Chi, H. S. Robotic central pancreatectomy with pancreaticogastrostomy (transgastric approach) in a solid pseudopapillary tumor of the pancreas. Hepato-gastroenterology. 58, (110-111), 1805-1808 (2011).
  5. Addeo, P., et al. Robotic central pancreatectomy with stented pancreaticogastrostomy: operative details. The international journal of medical robotics + computer assisted surgery: MRCAS. 7, (3), 293-297 (2011).
  6. Abood, G. J., et al. Robotic-assisted minimally invasive central pancreatectomy: technique and outcomes. J Gastrointest Surg. 17, (5), 1002-1008 (2013).
  7. Schwarz, L., et al. Total Laparoscopic Central Pancreatectomy with Pancreaticogastrostomy for High-Risk Cystic Neoplasm. Annals of surgical oncology. 23, (3), 1035 (2016).
  8. Topal, B., et al. Pancreaticojejunostomy versus pancreaticogastrostomy reconstruction after pancreaticoduodenectomy for pancreatic or periampullary tumours: a multicentre randomised trial. The Lancet Oncology. 14, (7), 655-662 (2013).
  9. Lemaire, E., et al. Functional and morphological changes in the pancreatic remnant following pancreaticoduodenectomy with pancreaticogastric anastomosis. Br J Surg. 87, (4), 434-438 (2000).
  10. Rault, A., et al. Pancreaticojejunal Anastomosis Is Preferable to Pancreaticogastrostomy after Pancreaticoduodenectomy for Longterm Outcomes of Pancreatic Exocrine Function. Journal of the American College of Surgeons. 201, (2), 239-244 (2005).
  11. Lai, E. C., Tang, C. N. Robotic distal pancreatectomy versus conventional laparoscopic distal pancreatectomy: a comparative study for short-term outcomes. Frontiers of medicine. 9, (3), 356-360 (2015).
  12. Konstantinidis, I. T., et al. Robotic total pancreatectomy with splenectomy: technique and outcomes. Surg Endosc. (2017).
  13. Liu, R. The surgical outcomes of robot-assisted laparoscopic pancreaticoduodenectomy versus laparoscopic pancreaticoduodenectomy for periampullary neoplasms: a comparative study of a single center. Surg Endosc. 31, (6), 2380-2386 (2017).
  14. Lui, R., Zhao, G., Yin, Z., Zhao, J. Robotic enucleation for pancreatic neoplasm with interposition repair of the main pancreatic duct: a case report. Chinese Journal of Laparoscopic Surgery. 9, (6), Electronic Edition 373-374 (2016).
  15. Ehrhardt, O. Ueber Resektionen am Pankreas1. DMW-Deutsche Medizinische Wochenschrift. 34, 595-597 (1908).
  16. Wolk, S., et al. Evaluation of central pancreatectomy and pancreatic enucleation as pancreatic resections--A comparison. Int J Surg. 22, 118-124 (2015).
  17. Ishii, M., et al. Remnant pancreas reconstruction with duct-to-duct anastomosis after middle pancreatectomy: a report of two cases. Hepato-gastroenterology. 62, (137), 190-194 (2015).
  18. Di Benedetto, F., et al. Meso-pancreatectomy: new surgical technique for Wirsung reconstruction. J Am Coll Surg. 214, (2), 1-4 (2012).
  19. Oida, Y., et al. End-to-end anastomosis after medial pancreatectomy for tumor. Hepato-gastroenterology. 54, (76), 1266-1268 (2007).
  20. Ramesh, H. End-to-end anastomosis of pancreas. Surgery. 131, (6), 691-693 (2002).
  21. Kang, C. M., Kim, D. H., Lee, W. J., Chi, H. S. Initial experiences using robot-assisted central pancreatectomy with pancreaticogastrostomy: a potential way to advanced laparoscopic pancreatectomy. Surgical endoscopy. 25, (4), 1101-1106 (2011).
  22. Lee, J. W., Yoo, J., Ko, J. W., Choi, S. H. Robotic Central Pancreatectomy with Pancreaticojejunostomy for Solid Pseudopapillary Neoplasm. Journal of Minimally Invasive Surgery. 20, (2), 74-76 (2017).
  23. Ronnekleiv-Kelly, S. M., Javed, A. A., Weiss, M. J. Minimally invasive central pancreatectomy and pancreatogastrostomy current surgical technique and outcomes. The Journal of Visualized Surgery. 2, (8), (2016).
  24. Liu, R., et al. Robotic versus laparoscopic distal pancreatectomy: A propensity score-matched study. Journal of surgical oncology. 116, (4), 461-469 (2017).

Comments

0 Comments


    Post a Question / Comment / Request

    You must be signed in to post a comment. Please or create an account.

    Usage Statistics