ई-पेशंट परामर्श परीक्षण (ई-पीएसीओ): कॉलोनोस्कोपी के लिए तैयार करने के लिए मरीजों के लिए कंप्यूटर आधारित शिक्षा बनाम नर्स परामर्श

Cancer Research

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Summary

इस परीक्षण का उद्देश्य एक colonoscopy से पहले रोगी की तैयारी के लिए एक उपकरण के रूप में ऑनलाइन कंप्यूटर आधारित शिक्षा की स्थिति स्थापित करने के लिए है. कंप्यूटर आधारित शिक्षा की तुलना देखभाल के मानक, नर्स परामर्श, इंडोस्कोपिक गुणवत्ता उपायों और रोगी से संबंधित परिणाम उपायों का मूल्यांकन करने से की है।

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Veldhuijzen, G., van Esch, A. A., Klemt-Kropp, M., Terhaar sive Droste, J. S., Drenth, J. P. E-Patient Counseling Trial (E-PACO): Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy. J. Vis. Exp. (150), e58798, doi:10.3791/58798 (2019).

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Abstract

एक colonoscopy क्लीनर बृहदान्त्रओं की ओर जाता है से पहले आंत्र तैयारी पर ध्यान केंद्रित रोगी शिक्षा में सुधार. एंडोस्कोपी इकाइयों सूचित सहमति प्राप्त करने और एक colonoscopy करने से पहले शामक उपयोग के लिए एक जोखिम मूल्यांकन प्रदर्शन करना चाहिए. नीदरलैंड में वर्तमान अभ्यास इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए एक आउट पेशेंट सेटिंग में नर्स परामर्श है. यह महंगा है और रोगी और अस्पताल दोनों के लिए एकरूपता और समय की खपत के मामले में नुकसान है। परिकल्पना यह है कि वीडियो और 3 डी एनिमेशन के उपयोग के साथ कंप्यूटर आधारित शिक्षा ज्यादातर मामलों में नर्स परामर्श की जगह ले सकता है, colonoscopy के दौरान आंत्र सफाई की गुणवत्ता खोने के बिना.

इस multicenter, यादृच्छिक, endoscopist अंधा नैदानिक परीक्षण एक प्राथमिक परिणाम उपाय का मूल्यांकन करता है (बोवेल तैयारी) colonoscopy के दौरान. माध्यमिक परिणाम उपायों बीमारी अनुपस्थिति, अनुदेश के बाद रोगी चिंता और colonoscopy से पहले कर रहे हैं, रोगी संतुष्टि और जानकारी फिर से कॉल. यह अध्ययन विभिन्न स्तरों (ग्रामीण, शहरी और तृतीयक) की चार एंडोस्कोपी इकाइयों में किया जाएगा। समावेशन मानदंड वयस्क उम्र और पूर्ण colonoscopy के लिए रेफरल हैं. बहिष्कार मानदंड डच निरक्षरता, दृश्य-श्रव्य बाधाओं या मानसिक विकलांग और कोई (के साथ सहकर्मी) इंटरनेट का उपयोग कर रहे हैं.

इस परीक्षण के लिए एक colonoscopy से पहले रोगी शिक्षा के लिए उपकरण के रूप में ऑनलाइन कंप्यूटर आधारित शिक्षा स्थापित करना है. देखभाल के मानक (नर्स परामर्श) के साथ एक सीधा तुलना का चयन करके, दोनों इंडोस्कोपिक गुणवत्ता के उपायों और रोगी से संबंधित परिणाम उपायों का मूल्यांकन किया जा सकता है.

Introduction

एक पूर्ण कोलनोस्कोपी बृहदान्त्र1में कैंसर पूर्व घावों का पता लगाने की प्रक्रिया है . बृहदान्त्र mucosa की पर्याप्त परीक्षा के लिए, इष्टतम आंत्र सफाई महत्वपूर्ण है. एक खराब तैयार बृहदान्त्र अपर्याप्त adenoma पता लगाने की दर की ओर जाता है और इसलिए दोहराया प्रक्रियाओं के लिए की जरूरत है. पिछले अध्ययनों में, कैसे स्पष्ट रूप से तैयार करने के लिए बेहतर रोगी समझ आंत्र तैयारी2की एक उच्च गुणवत्ता में परिणाम . एक साफ बृहदान्त्र प्राप्त करने के लिए, रोगियों को 1-2 दिनों के लिए एक प्रतिबंधित आहार है और दस्त प्रेरित करने के लिए purgatives का उपयोग करें. इससे पेट की परेशानी और रोजाना की दिनचर्या बाधित होती है। इन बाधाओं को ध्यान में रखते हुए, अपर्याप्त आंत्र तैयारी निराला3नहीं है। प्रोटोकॉल के लिए इष्टतम रोगी अनुपालन प्रभावी आंत्र तैयारी और colonoscopy के बाद प्रभावकारिता को बढ़ाता है.

रोगियों को कोलनोस्कोपी के लिए सूचना के माध्यम से जिस तरह से पर्याप्त परिवर्तन किया गया है, वह4 . कुछ रोगियों को परामर्श के दौरान अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से सीधे जानकारी प्राप्त करते हैं, या सहायक कर्मियों (नर्स, तकनीशियन, या प्रशासकों) द्वारा सूचित कर रहे हैं, जबकि अन्य इकाइयों मुद्रित पत्रक के माध्यम से जानकारी प्रदान5. किसी भी सूचना हस्तांतरण का प्रभाव रोगी निर्भर कारकों जैसे शैक्षिक स्तर, व्यापक क्षमताओं और सांस्कृतिक पहलुओं से बढ़ जाता है। यह जानकारी है कि नकारात्मक निर्देशों के अनुपालन को प्रभावित कर सकते हैं की एक मिश्रित समझ में परिणाम.

रोगी की तैयारी में एक निर्णायक तत्व यह है कि हर रोगी को कोलनोस्कोपी के लिए आंत्र तैयारी चरणों सहित प्रक्रिया के जोखिम और लाभों के बारे में अच्छी तरह से सूचित किया जाता है। इसके अलावा, शामक और एनाल्जेसिक के नियमित उपयोग के लिए व्यक्तिगत रोगी के जोखिम मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। कई केन्द्रों प्रक्रिया से पहले सूचित सहमति प्राप्त करने के लिए नर्स परामर्श पर भरोसा करते हैं। यह रोगी में आंत्र तैयारी के लिए निर्देशों के पालन में सुधार हुआ. हालांकि, प्रभावी होने पर, नर्स के लिए समय लेने वाली है, दोहराव, और जानकारी के रोगी से रोगी परिवर्तनशीलता में परिणाम है। इससे भी महत्वपूर्ण बात, यह रोगी के लिए एक अतिरिक्त अस्पताल यात्रा की मांग, काम पर रोगी की अनुपस्थिति को फंसाने6. संक्षेप में, यह लागत के प्रति सजग स्वास्थ्य वातावरण में एक आर्थिक रूप से चुनौतीपूर्ण अभ्यास है. पिछले अध्ययनों से पता चलता है कि ध्यान केंद्रित ई सीखने के रास्तों अच्छी समझ और सीखने और रोगियों की संतुष्टि बढ़ाने के लिए सक्षम7. वेब आधारित शिक्षा का प्रयोग रोगियों के ज्ञान को बढ़ाने के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है और यह सूचित सहमति प्राप्त करने के लिए एक स्वीकृत तंत्र बन गया है। यह आंत्र तैयारी है कि समय और पर्यावरण में लचीलेपन के फायदे को जोड़ती है के लिए सिलवाया अनुदेश कार्यक्रमों के विकास के लिए नेतृत्व किया है, अभी तक जानकारी के वितरण में स्थिरता बनाए रखता है. पहले, लेखकों एक उपकरण है कि कंप्यूटर सहायता प्राप्त अनुदेश (CAI) colonoscopy8के लिए अनुमति देता है विकसित की है. यह उपकरण एक कंप्यूटर एनीमेशन का उपयोग करता है जो कॉलोनोस्कोपी के लिए उद्देश्यों के बारे में पर्याप्त रूप से उन्हें सूचित करते हुए दर्शकों का ध्यान आकर्षित करता है। तार्किक क्रम में सुबोध भाषा में लिखा, मॉड्यूल colonoscopy के विभिन्न पहलुओं पर रोगियों को शिक्षित. यह बुनियादी शारीरिक शिक्षण अंक प्रदान करता है और कदम दर कदम रोगी कैसे आंत्र तैयारी करने के लिए निर्देश देता है. हमारे पायलट अध्ययन में हमने दिखाया कि colonoscopy के लिए सीएआई स्तर है कि नर्स परामर्श के लिए तुलनीय है करने के लिए आंत्र तैयारी बढ़ाया.

अनुसंधान समूह ने विकसित सीएआई की प्रभावकारिता बढ़ाने की मांग की। इसकी सीमा थी कि यह एक undirectional उपकरण है कि जानकारी दिया था, लेकिन चिकित्सा के इतिहास और दवा के उपयोग के विषय में रोगी विशिष्ट जानकारी प्राप्त करने की अनुमति नहीं दी. यह नर्स परामर्श यात्रा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, क्योंकि यह एक पूर्व-सेडेशन जोखिम मूल्यांकन की अनुमति देता है जब नर्स द्वारा निर्णय लिया. इसलिए, एक समर्पित प्रश्नावली विकसित की गई थी, जिसे संरचित जोखिम मूल्यांकन के लिए डेटा बिंदु एकत्र करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। यह प्रश्नावली रोगी द्वारा सीएआई के अंत में पूरी की जाती है। यह समय में इस बिंदु पर एक नर्स या चिकित्सक के साथ आमने-सामने बैठक के लिए की जरूरत समाप्त. दो तरह से संचार का उपयोग (एक प्रश्नावली के साथ सीएआई संयोजन) व्यावहारिक है और एक ही समय में sedation जोखिम पर जानकारी के लिए endoscopist की जरूरत में भाग लेने whilst रोगी को उच्च गुणवत्ता की जानकारी प्रदान करता है. इस संयुक्त अनुदेश और सूचना प्राप्त करने के कंप्यूटर आधारित शिक्षा (सीबीईई)7के रूप में जाना जाता है।

इस परीक्षण का लक्ष्य पारंपरिक नर्स परामर्श की तुलना में CBE ऑफ-सेंटर की उपयोगिता, व्यावहारिकता, और रोगी-प्राप्त उपयोगिता का परीक्षण करना है। परिकल्पना यह है कि CBE colonoscopy के दौरान आंत्र तैयारी की उच्च गुणवत्ता को प्राप्त करने में नर्स परामर्श के लिए गैर-बुनियादी है. इस प्रक्रिया को समय और स्थान से स्वतंत्र है और इसलिए रोगियों के घर के आराम में देखा जा सकता है. तदनुसार, चुने गए माध्यमिक परिणाम रोगी से संबंधित परिणाम उपाय हैं जैसे कि एक छोटी छुट्टी अनुपस्थिति, चिंता, संतुष्टि और जानकारी की समझ, क्योंकि ये इस डिजिटल चैनल के माध्यम से वितरण से लाभ उठा सकते हैं। शामिल प्रक्रिया उपाय ों में से एक है- रोगी सक्रियण, स्वास्थ्य और ई-स्वास्थ्य साक्षरता यह निर्धारित करने के लिए कि कौन से रोगी इस उपकरण से सबसे अधिक लाभ उठाते हैं।

अध्ययन डिजाइन
परीक्षण एक endoscopist अंधा multicenter यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण डिजाइन के रूप में स्थापित किया गया है. शामिल मानदंड वयस्क उम्र और वैकल्पिक पूर्ण colonoscopy के लिए एक रेफरल हैं. बहिष्कार मानदंड डच और महत्वपूर्ण श्रव्य दृश्य बाधाओं और मानसिक विकलांग है कि CBE की डिलीवरी को रोकने में निरक्षरता हैं. इसके अलावा, रोगियों को बाहर रखा गया था अगर वहाँ कोई इंटरनेट का उपयोग या इंटरनेट का उपयोग के साथ एक रिश्तेदार है (तालिका 1देखें). नीदरलैंड में 4 बड़ी मात्रा एंडोस्कोपी केन्द्रों में आउट पेशेंट के क्लिनिक में बैक ऑफिस स्टाफ द्वारा मरीजों को भर्ती किया जाएगा। सभी रोगियों को या तो पॉलीथीन ग्लाइकोल या सोडियम पिकोसल्फेट के आधार पर एक विभाजन खुराक रेचक शासन प्राप्त करते हैं। प्रशिक्षित कर्मचारियों द्वारा में और बहिष्करण मापदंड के मूल्यांकन के बाद, रोगियों में यादृच्छिक कर रहे हैं 1:1 वितरण प्रति परीक्षण साइट एक randomization उपकरण का उपयोग कर (नीचे प्रोटोकॉल में वर्णित). भाग लेने से इनकार करने के कारणों को दर्ज किया जाता है। परीक्षण प्रवाह चार्ट चित्र 2में प्रस्तुत किया गया है।

परिणाम उपाय
प्राथमिक परिणाम उपाय एंडोस्कोपी के दौरान आंत्र तैयारी की गुणवत्ता है। Endoscopists बोस्टन आंत्र तैयारी स्केल (BBPS) के साथ आंत्र तैयारी स्कोर करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है. BBPS तीन आंत्र क्षेत्रों का एक संचयी स्कोर है, 0-1 से लेकर "असंतोषजनक", 2-3 "गरीब", 4-5 "उचित", 6-7 "अच्छा", और 8-9 "उत्कृष्ट". $ 6 के स्कोरपर्याप्त 9,10माना जाता है . माध्यमिक परिणामों के रूप में, बीमारी अनुपस्थिति, चिंता, संतुष्टि और जानकारी फिर से कॉल पर ध्यान केंद्रित है. रोगी सक्रियण और स्वास्थ्य साक्षरता के बारे में भी जानकारी एकत्र की जाती है।

हस्तक्षेप की लागत कम करने के प्रभाव की गणना दो तरीकों से की जाती है। एंडोस्कोपी इकाई लागत के संबंध में समूहों के बीच तुलना एक लागत प्रति यात्रा विश्लेषण का उपयोग किया जाएगा. बीमारी अनुपस्थिति के व्यापक आर्थिक प्रभाव का भी मूल्यांकन किया जाता है, क्योंकि हस्तक्षेप समूह में रोगियों को कम अस्पताल के दौरे की आवश्यकता होगी। ऐसा करने के लिए, कई मदों का मूल्यांकन कर रहे हैं: सामाजिक-आर्थिक स्थिति, काम की स्थिति और बीमारी अनुपस्थिति की अवधि, एक अनुकूलित iProductivity लागत प्रश्नावली11का उपयोग कर.

आक्रामक चिकित्सा प्रक्रियाओं की आशंका मरीजों को अक्सर चिंता है कि उनके मुकाबला तंत्र से अधिक हो सकता है अनुभव. चिंता का आकलन टी0 और टी 1 में राज्य-ट्राइट चिंता सूची (STAI)12के साथ किया जाता है। STAI एक व्यापक रूप से इस्तेमाल किया 20-आइटम आत्म रिपोर्ट साधन से लेकर स्कोर के साथ है 20 (चिंता की कमी) 80 (उच्च चिंता). रोगी संतुष्टि दो अलग अलग उपायों का उपयोग कर रन बनाए है. रोगी अनुभव भविष्य के व्यवहार को प्रभावित करता है और इसलिए "वापसी करने की इच्छा" T3 पर मूल्यांकन किया जाता है, 1 से लेकर (अत्यधिक लौटने के लिए अनिच्छुक) 10 (अत्यधिक लौटने के लिए तैयार). इसके अलावा, नेट प्रमोटर स्कोर (एनपीएस) सवाल पर उपयोग किया जाता है "क्या आप अपने साथियों को इस एंडोस्कोपी इकाई की सिफारिश करेंगे?"। रोगी के स्कोर 1 से लेकर (सभी की संभावना नहीं) से 10 (बहुत संभावना) है। एनपीएस का मूल्यांकन टी0 और टी 3 में किया जाएगा और इसकी गणना % प्रवर्तकों (स्कोर 9-10) - % डिट्रैक्टर्स (स्कोर 1-6)13के रूप में की जाएगी . CBE रोगियों में जानकारी के रोगी समझ का मूल्यांकन करने के लिए अनुदेश के तत्वों को पुन: पेश करने के लिए कहा जाता है. रोगी जानकारी फिर से कॉल T1 पर मूल्यांकन किया जाता है (कोलोनोस्कोपी से पहले) एक 10-आइटम परीक्षण का उपयोग कर, सवालों के साथ जवाब दिया जा करने के लिए "हाँ" या "नहीं". कोलोनोस्कोपी में रोगी शिक्षा का प्रभाव रोगी चिकित्सा जानकारी को समझने की क्षमता से प्रभावित होता है। 14-आइटम डच मान्य स्वास्थ्य साक्षरता स्केल इस आइटम का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है, 3 subscales में विभाजित, T014पर. ई-स्वास्थ्य साक्षरता15के लिए एक उपाय के रूप में एक नया 21-आइटम प्रश्नावली जोड़ा गया है। यह कौशल और चिकित्सा जानकारी ऑनलाइन से निपटने में रोगियों के अनुभव के बारे में सवाल शामिल हैं. मरीजों को हर दिन विकल्प है कि उनके स्वास्थ्य के लिए प्रमुख प्रभाव हो सकता है के साथ सामना कर रहे हैं. प्रभावी ढंग से अपने विकल्पों के प्रबंधन ज्ञान, कौशल, और विश्वास की आवश्यकता है. इस उद्देश्य के लिए इन तत्वों T0 13-आइटम रोगी सक्रियण उपाय स्केल (PAM-13)16पर मैप किए गए थे। रोगियों की वर्तमान स्वास्थ्य स्थिति का मूल्यांकन चिकित्सा परिणाम अध्ययन 36-आइटम स्वास्थ्य सर्वेक्षण (आरएंड-36) के साथ टी017में किया जाता है।

सांख्यिकीय विश्लेषण
सांख्यिकीय प्राथमिक परिणाम पर दोनों समूहों की तुलना करने के लिए, एक अपर्याप्त तैयार बृहदान्त्र के लिए रिश्तेदार जोखिम, एक BBPS के रूप में परिभाषित किया गया है;6, प्रयोग किया जाता है. साहित्य में, एक 90% सफलता दर (एक पर्याप्त रूप से तैयार बृहदान्त्र के लिए) अधिकतम नैदानिक स्वीकार्य अंतर के रूप में एक 10% गैर-बुनियादी मार्जिन के साथ आम है. गैर-बुनियादी बिजली गणना के परिणामस्वरूप प्रति समूह 180 रोगी, कुल 360 रोगी थे। यह 10% से अधिक के मानक समूह के पक्ष में एक अंतर को बाहर करने के लिए आवश्यक है। प्रोटोकॉल को पूरा करने से पहले रोगियों की 60% की हानि के साथ, पहले के शोध के आधार पर, रोगियों के दृष्टिकोण के लिए लक्ष्य संख्या 1,000 पर सेट की गई है। गैर-बुनियादी विश्लेषण के अलावा, श्रेष्ठता विश्लेषण माध्यमिक परिणाम उपायों पर प्रभाव की जांच करने के लिए आयोजित किया जाएगा.

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Protocol

अध्ययन Radboud विश्वविद्यालय चिकित्सा केंद्र के नैतिकता की समीक्षा बोर्ड द्वारा अधिकृत है (#2015-1742). प्रत्येक भाग लेने वाले संस्थानों से कार्यकारी बोर्डों के बाद अनुमोदन प्राप्त किया जाता है (परीक्षणपंजीकरण: डच परीक्षण रजिस्ट्री, एनटीआर 5475)।

1. परीक्षण में रोगियों का नामांकन /

  1. एक विविध नमूना प्राप्त करने के लिए, colonoscopy के लिए सामान्य चिकित्सकों, सर्जन या आंतरिक चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा सभी संदर्भित रोगियों दृष्टिकोण।
  2. एक प्रोटोकॉल एलईडी तरीके से रोगी के साथ टेलीफोन कॉल या आमने-सामने संपर्क द्वारा आउट पेशेंट के क्लिनिक सहायक द्वारा शामिल किए जाने के लिए सभी पात्र रोगियों से संपर्क करें (नीचे वर्णित)।
    1. निम्नलिखित कहो: सुप्रभात / दोपहर, आप परीक्षण केंद्र के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग से बात कर रहे हैं। आप colonoscopy के लिए भेजा गया है, सही है? हमें परीक्षा से पहले आपको सूचित करना होगा। क्या आपके पास इंटरनेट एक्सेस के साथ कंप्यूटर/टेबलेट/स्मार्ट फोन है? (यदि नहीं, तो आप एक सहकर्मी जो करता है?) हम आपको एक इंटरनेट आधारित आवेदन का उपयोग कर जानकारी देने की संभावना है। यह हमारे वैज्ञानिक अनुसंधान के अधीन है, आउट पेशेंट क्लिनिक के एक पारंपरिक यात्रा के लिए उपन्यास विधि की तुलना. यदि आप इस परीक्षण में सहयोग करते हैं, तो आपको इस प्रक्रिया में कई प्रश्नावली का उत्तर देना होगा। हम भी अपने रोगी रिकॉर्ड से जानकारी का उपयोग करें. यदि आप सहमत हैं, तो हम शिक्षा की पद्धति को यादृच्छिक कर देंगे; या तो डिजिटल या नर्स परामर्श. यदि नहीं, गिरावट के कारण नोट किया जाता है. नकारात्मक जवाब भागीदारी में गिरावट के कारणों में वर्गीकृत कर रहे हैं. यदि हाँ, तो क्या मेरे पास आपका ई-मेल पता हो सकता है?
  3. अनुमति प्राप्त करने के बाद हस्तक्षेप या केंद्र प्रति नियंत्रण समूह के लिए रोगियों randomize.
    नोट: यह आमंत्रण से लिंक किया गया है जो बाहर भेजा गया है; रोगियों को उनके ई-मेल पते के लिए कहा जाता है, जो उनके रोगी की पहचान संख्या से जुड़े होते हैं। स्वचालित HTML स्क्रिप्ट तो बेतरतीब ढंग से तय करता है जो निमंत्रण भेजा जा रहा है (नर्स यात्रा या कंप्यूटर आधारित शिक्षा). परिणाम सहायक को दिखाई देता है।
  4. सुनिश्चित करें कि रोगी परीक्षण के बारे में अधिक जानकारी के बारे में निर्देशों के साथ स्वचालित रूप से भेजा ईमेल पढ़ता है. यहाँ, परीक्षण भागीदारी के लिए डिजिटल सूचित सहमति प्राप्त की है.

2. आधार रेखा प्रश्नावली

  1. यादृच्छिकीकरण के बाद हस्तक्षेप या नियंत्रण समूह के लिए रोगी विषय. सुनिश्चित करें कि रोगी पहले प्रश्नावली को पूरा करता है, जिसमें आधारभूत विशेषताएं, RAND-36, PAM-13, ई-स्वास्थ्य साक्षरता स्केल और STAI जैसे कई मान्य उपकरण शामिल हैं।

3. हस्तक्षेप हाथ: रोगी कंप्यूटर आधारित शिक्षा के साथ तैयार किया जाता है

  1. सुनिश्चित करें कि रोगी ई-मेल के माध्यम से इंटरैक्टिव CBE प्राप्त करता है।
    नोट: वर्तमान सर्वोत्तम प्रथाओं सादे भाषा, अच्छी पहुंच और उपयोगकर्ताओं को संलग्न करनेके लिए अनिवार्य बातचीत के उपयोग सहित डिजाइन में लागू कर रहे हैं 7. इस्तेमाल किया CBE एक वेब आधारित मंच है, विशिष्ट voiceover द्वारा निर्देशित वीडियो के साथ रोगी यात्रा नकल, तस्वीरें, तीन आयामी एनीमेशन और शिक्षाप्रद ग्रंथों द्वारा समर्थित.
  2. एक समान स्क्रिप्ट के बाद परीक्षण में प्रत्येक अलग एंडोस्कोपी इकाई के लिए विशिष्ट एक समर्पित वीडियो और फोटो शूट का आयोजन करें। (चित्र 1, CBE परीक्षण साइटों में से एक में इस्तेमाल किया https://trials.medify.eu/cbe-colonoscopy के माध्यम से पहुँचा जा सकता है). वीडियो को शॉर्ट क्लिप्स में विभाजित करें, अधिकतम अवधि 45 सेकंड के साथ. CBE में सहभागिता का पता लगाने के लिए प्रत्येक आइटम के बाद एक अनिवार्य माउस-क्लिक कार्यान्वित करें। सुनिश्चित करें कि उपकरण में सभी तत्व हैं जो सूचित सहमति के लिए अनिवार्य हैं जैसे कि जोखिम, लाभ और colonoscopy के लिए विकल्प.
  3. रोगी सीबीई पूरा करें।
    नोट: निम्नलिखित कदम (टैब 3.3 के तहत) रोगी के लिए CBE में पालन करने के लिए अनिवार्य हैं.
    1. ईमेल में दिए गए लिंक पर क्लिक करें: https://trials.medify.eu/cbe-colonoscopy.
    2. CBE का मुख्य मेनू दर्ज करें. सबसे पहले, CBE का उपयोग करने के निर्देशों के साथ पॉप-अप पढ़ें.
    3. कोलोनोस्कोपी प्रक्रिया केटैब स्पष्टीकरण पर क्लिक करें |
    4. आगे की स्लाइड में पढ़िए परीक्षा के लिए आप कैसे तैयारी करते हैं? समाप्त करने के बाद, अगलाक्लिक करें.
    5. स्लाइड पर वीडियो खेलो (2/21): बस परीक्षा से पहले| वीडियो वॉयसओवर कहेंगे: "अस्पतालमें आपका स्वागत है, जहां आपकी बड़ी आंत की जांच होगी। यह महत्वपूर्ण है कि आप यहाँ हैं 30 मिनट पहले परीक्षा शुरू होने के कारण है. आप एंडोस्कोपी केंद्र स्वागत में जाँच करें और प्रतीक्षा कक्ष में एक सीट ले लो। एक विभाग के स्टाफ के सदस्य आप इंतज़ार कर रहे कमरे से ले जाएगा। आपके संपर्क व्यक्ति का टेलीफ़ोन नंबर उन्हें यह बताने के लिए नोट किया जाता है कि आपको फिर से कब उठाया जा सकता है." समाप्त करने के बाद, अगलाक्लिक करें.
    6. स्लाइड पर वीडियो प्ले (3/21): परीक्षा के लिए तैयारी| वीडियो voiceover कहेंगे: "तैयारी कमरे में, आप COW (पहियों पर कंप्यूटर) की मदद से एक नर्स के साथ एक सेवन चर्चा होगी. आपका नाम और जन्म की तारीख सत्यापित कर रहे हैं और आपकी चिकित्सा जानकारी की जाँच की. आप इस पर अपने रोगी जानकारी के साथ एक कलाई बैंड प्राप्त होगा. फिर एक चतुर्थ सुई अपने हाथ में डाला जाता है. दर्द हत्यारा और, यदि लागू हो, शामक इस चतुर्थ सुई के माध्यम से प्रशासित किया जाएगा। समाप्त करने के बाद, अगलाक्लिक करें.
    7. स्लाइड पर वीडियो प्ले (4/21): परीक्षा के लिए तैयारी| वीडियो वॉयसओवर कहेंगे: " नर्स आपसे अपनी पतलून/ आप अपने सामान को बिस्तर के नीचे रख सकते हैं। तुम बिस्तर पर लेट गए। अब आप एंडोस्कोपी कमरे में ले जाने के लिए तैयार हैं। समाप्त करने के बाद, अगलाक्लिक करें.
    8. स्लाइड पर वीडियो खेलने (5/21): एंडोस्कोप| वीडियो वॉयसओवर कहेंगे: "जिस ट्यूब के साथ हम परीक्षा करेंगे उसे एंडोस्कोप कहा जाता है। यह पहली अच्छी तरह से साफ किया और एक विशेष साफ अलमारी में रखा जाता है। साफ एंडोस्कोप एक बॉक्स में खिलाया जाता है, जिसका कवर एक केबल टाई के साथ बंद कर दिया जाता है। आवश्यकताओं के अनुसार, परीक्षा शुरू होने से पहले एंडोस्कोप हमेशा जांच की जाती है। समाप्त करने के बाद, अगलाक्लिक करें।
    9. स्लाइड पर वीडियो चलाएँ (6/21): डॉक्टर से मिलने| वीडियो voiceover कहेंगे: "शामक के संबंध में, यह आपके रक्तचाप, दिल की दर और आपके रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति की निगरानी के लिए महत्वपूर्ण है. आप अपनी उंगली पर एक छोटी सी क्लिप और अपने हाथ पर एक रक्तचाप मीटर होगा. तो फिर आप गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट या निवासी गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट जो एंडोस्कोपी प्रदर्शन करेंगे मिलेंगे। समाप्त करने के बाद, अगलाक्लिक करें।
    10. स्लाइड पर वीडियो चलाएँ (7/21): टाइम आउट प्रक्रिया| वीडियो voiceover कहेंगे: "इससे पहले कि प्रक्रिया वास्तव में शुरू होता है, एक समय से बाहर प्रक्रिया जगह लेता है. डॉक्टर और नर्स आप के साथ नियंत्रण सवालों की एक सूची के माध्यम से चलेंगे. आप इस समय प्रश्न भी पूछ सकते हैं। समाप्त करने के बाद, अगलाक्लिक करें.
    11. स्लाइड पर वीडियो चलाएँ (8/21): Sedative| वीडियो voiceover कहेंगे: "दर्द को कम करने के लिए, आप एक दर्द से राहत दवा प्राप्त होगा, कभी कभी एक शामक के साथ संयोजन में, चतुर्थ सुई के माध्यम से प्रशासित. आपको थोड़ी नींद आएगी, जो आपको आराम करने और परीक्षा को आपके लिए आसान बनाने में मदद करेगी। यह संवेदनाहारी नहीं है। यह आप दिन के आराम के लिए थोड़ा भुलक्कड़ होने के लिए कारण हो सकता है. प्रशासित दवा के कारण, यह महत्वपूर्ण है कि आप परीक्षा के बाद चौबीस घंटे के लिए एक वाहन ड्राइव या शराब नहीं पीते हैं। समाप्त करने के बाद, अगलाक्लिक करें.
    12. स्लाइड पर पाठ पढ़ें (9/21): आंतों के स्थान. समाप्त करने के बाद, अगलाक्लिक करें.
    13. पृष्ठभूमि में स्वचालित 3 डी एनीमेशन को देखो, आंत केंद्रित. 3 डी छवि बारी बारी से करने के लिए खींचें. स्लाइड पर पाठ पढ़ें (10/ समाप्त करने के बाद, अगलाक्लिक करें.
    14. 3 डी छवि बारी बारी से करने के लिए खींचें. आगे की स्लाइड पर पढ़ें (11/21): बड़ी आंत। समाप्त करने के बाद, अगलाक्लिक करें.
    15. 3 डी छवि बारी बारी से करने के लिए खींचें. आगे की स्लाइड पर पढ़ें (12/21): बड़ी आंत की जांच जारी। समाप्त करने के बाद, अगलाक्लिक करें.
    16. पृष्ठभूमि में स्वचालित 3 डी एनीमेशन को देखो, गुदा केंद्रित. आगे की स्लाइड में पढ़ें (13/21): वैकल्पिक परीक्षा| समाप्त करने के बाद, अगलाक्लिक करें.
    17. पृष्ठभूमि में स्वचालित 3 डी एनीमेशन को देखो, बृहदान्त्र में प्रवेश. स्लाइड पर वीडियो खेलने (14/ वीडियो वॉयसओवर कहेंगे: "परीक्षा में आमतौर पर आधे घंटे लगते हैं। आप अपनी बाईं ओर झूठ बोलते हैं और परीक्षा के दौरान रोशनी मंद हो जाती है। एंडोस्कोप सावधानी से डाला जाता है। फिर हवा, या वास्तव में कार्बन डाइऑक्साइड गैस, आंत में उड़ा दिया है. एंडोस्कोप को बड़ी आंत के अंत में आगे धकेल दिया जाता है। एंडोस्कोप की वापसी के दौरान, आंतों की दीवार का अच्छी तरह से निरीक्षण किया जाता है। डॉक्टर आंतों के ऊतकों या जंतु के छोटे टुकड़े हटा सकते हैं. परीक्षा के दौरान अपनी स्थिति बदलना आवश्यक हो सकता है। नर्स कभी-कभी आपके पेट पर दबाव डाल सकती है ताकि एंडोस्कोप को जगह से बाहर निकलने से रोका जा सके। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपकी आंत में ऐंठन के रूप में संभव के रूप में कम, एक दवा अक्सर आंत को आराम करने के लिए दिया जाता है। यह आप एक सूखी मुँह है और अपने दिल तेजी से हरा सकता है कारण हो सकता है. परीक्षा के बाद, हम बॉक्स में इस्तेमाल एंडोस्कोप को वापस रखते हैं और यह क्षेत्र को कीटाणुशोधन के लिए ले जाने से पहले ढक्कन से ढक दिया जाता है। समाप्त करने के बाद, अगलाक्लिक करें.
    18. आगे की स्लाइड में पढ़ें (15/21): परीक्षा तकनीक। समाप्त करने के बाद, अगलाक्लिक करें।
    19. पृष्ठभूमि में स्वचालित 3 डी एनीमेशन को देखो, एक पॉलीप केंद्रित. स्लाइड पर वीडियो चलाएँ (16/21): पॉलीप निकाल रहाहै। वीडियो voiceover कहेंगे: "यहाँ आप बड़ी आंत से एक पॉलीप को हटाने देखते हैं. इसे पॉलीपेक्टॉमी भी कहा जाता है। डॉक्टर पहले पॉलीप का निरीक्षण करेंगे। एक पॉलीप आमतौर पर व्यास में 5 और 15 मिलीमीटर के बीच होता है। तो डॉक्टर पॉलीप के आधार के आसपास एक फंदा डाल देंगे. यह तंग खींच लिया है. फंदा का उपयोग करना, पॉलीप का आधार लगातार गर्म किया जाता है, जो आधार को cauterizes. पॉलिप को आगे की जांच के लिए रखा जाता है। समाप्त करने के बाद, अगलाक्लिक करें.
    20. स्लाइड पर वीडियो खेलो (17/ वीडियो वॉयसओवर कहेंगे: "परीक्षा के बाद हम आपको वसूली कमरे में वापस ले जाएंगे। आप निगरानी उपकरण के लिए reconnected किया जाएगा. नर्स इस पर नजर रखेगी और नियमित रूप से जांच करेगी कि आप क्या कर रहे हैं। इस अवधि के दौरान, रक्तचाप, दर्द और संभावित रक्त हानि की निगरानी की जाती है। प्रक्रिया के बाद आपको कुछ पेट दर्द हो सकता है, अर्थात् ऐंठन, कार्बन डाइऑक्साइड गैस के कारण जो परीक्षा के दौरान आपकी बड़ी आंत में उड़ा दिया गया था। यह गैस आपमहसूस करते हैं और इसे में रखने के लिए नहीं जारी करने के लिए महत्वपूर्ण है। जब आप काफी जाग रहे हैं, तो आप खाने और पीने के लिए कुछ दिया जाएगा। चतुर्थ सुई को हटा दिया जाएगा। समाप्त करने के बाद, अगलाक्लिक करें.
    21. स्लाइड पर वीडियो प्ले (18/21): परीक्षा रिपोर्ट और अनुवर्ती नियुक्ति. वीडियो वॉयसओवर कहेंगे: "जब आप काफी ठीक हो गया है, अपने साथी को सूचित किया जाएगा कि आप उठाया जा सकता है. आप तैयार हो सकते हैं। जब आप छोड़ देते हैं, तो आपको परीक्षा और टेलीफोन नंबरके प्रारंभिक परिणामों के साथ डॉक्टर से एक पत्र प्राप्त होगा, यदि आप प्रक्रिया के बाद किसी भी जटिलताओं का अनुभव करते हैं तो आप कॉल कर सकते हैं। अपनी सर्जरी से जिक्र चिकित्सक या एक नर्स आप परीक्षा के निश्चित परिणाम और ऊतक बायोप्सी के परिणाम दे देंगे। समाप्त करने के बाद, अगलाक्लिक करें.
    22. आगे की स्लाइड पर पढ़ें (19/21): एक अच्छी यात्रा है. समाप्त करने के बाद, अगलाक्लिक करें।
    23. आगे की स्लाइड में पढ़ें (20/ समाप्त करने के बाद, अगलाक्लिक करें।
    24. मेडिकल इतिहास और दवा के उपयोग पर प्रश्नावली भरें स्लाइड पर (21/21): प्रश्नावली और सूचित सहमति| समाप्त करने के बाद, भेजेंक्लिक करें.
      नोट: इस मॉड्यूल एक पूर्व-सेडेशन जोखिम मूल्यांकन के रूप में कार्य करता है। यह सूचित सहमति की दोबार जांच करता है। रोगी द्वारा अंतिम अनुमोदन के बाद सूचना एंडोस्कोपी इकाई को ई-मेल के माध्यम से भेजी जाती है।
    25. कोलोनोस्कोपी के लिए टैब तैयारी पर क्लिक करें जो अब उपलब्ध कराया गया है. चरणों का पालन करें और एक ही stepwise फैशन में रेचक के उपयोग पर सभी जानकारी पढ़ें.
    26. एंडोस्कोपी इकाई के लिए मार्ग के लिए विभाग के लिए टैब रूट पर क्लिक करें।
  4. प्रशिक्षित इंडोस्कोपिक नर्स के लिए: रोगी द्वारा भेजी गई प्राप्त जानकारी का आकलन करें। स्वचालित प्रोटोकॉल का उपयोग करें जिससे कार्रवाई रोगियों द्वारा प्रदान किए गए उत्तरों से संबंधित होती है।
    नोट: यह सिस्टम स्वचालित रूप से "हरा" (कोई क्रिया नहीं), "नारंगी" (कार्रवाई आवश्यक हो सकता है) और "लाल" (क्रिया आवश्यक है) के साथ प्रतिक्रियाओं लेबल. जब संदेह में, जोखिम मूल्यांकन एक सलाहकार गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाएगा।

4. नियंत्रण हाथ: रोगी आउट पेशेंट क्लिनिक का दौरा कर रहा है

  1. एक प्रशिक्षित नर्स द्वारा निर्देश के लिए आउट पेशेंट क्लिनिक में रोगी के लिए एक यात्रा अनुसूची. परामर्श के दौरान मानक संचालन प्रक्रिया का पालन करें.
    नोट: यह कैसे purgatives का उपयोग करने के बारे में जानकारी प्रदान करता है, आहार निर्देश, बेंजोडाइजेपाइन और प्रासंगिक व्यावहारिक मामलों के साथ sedation के प्रभाव. अंत में नर्स डबल चेक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर किए और चिकित्सा के इतिहास पर जानकारी फाइल.

5. कोलोनोस्कोपी का दिन

  1. रोगी को कोलनोस्कोपी के लिए आधार रेखा से लगभग 2-8 सप्ताह अनुसूची करें। प्रश्नावली को पूरा करने के लिए रोगी से पूछो, जिसमें 10-आइटम ज्ञान परीक्षण, STAI और कोलोनोस्कोपी (T1) से पहले रोगी संतुष्टि के लिए उपाय शामिल हैं।
  2. colonoscopy के दौरान आंत्र सफाई स्कोर (T2) ऑनलाइन और एंडोस्कोपी रिपोर्ट में; यहां कोलनोस्कोपी के बारे में कई प्रासंगिक आइटम भी भरें (संकेत, सीडेशन और एनाल्जेसिक का प्रकार, एएसए वर्गीकरण)।
  3. रोगी को कॉलोनोस्कोपी प्रश्नावली को पूरा करने के लिए कहें, जिसमें रोगी संतुष्टि (टी 3) के लिए उपाय होते हैं, बस निर्वहन से पहले।

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Representative Results

पहले उल्लेख किया गया प्रायोगिक अध्ययन इस प्रोटोकॉल8में प्रयुक्त उसी इंटरैक्टिव उपकरण का उपयोग करके सीएआई से नर्स अनुदेश की तुलना में किया गया था . के रूप में इस अध्ययन के लक्ष्यों को इस प्रोटोकॉल में इस्तेमाल परिणामों के बराबर थे, पायलट के परिणामों की एक छोटी व्याख्या यहाँ और अधिक विस्तार से प्रदान की जाती हैं. यह भी देखें तालिका 28.

इस प्रायोगिक अध्ययन में 385 रोगियों को नामांकित किया गया था। सीएआई समूह में 188 विषय थे। नर्स परामर्श प्राप्त करने वाले नियंत्रण समूह में 197 रोगी थे। आधारभूत विशेषताओं समान रूप से सीएआई और नर्स परामर्श के बीच वितरित किए गए. कोई महत्वपूर्ण अंतर आंत्र तैयारी स्कोर पर समूहों की तुलना में पाए गए, दो अलग तराजू का उपयोग कर. BBPS विश्लेषण नर्स बनाम सीएआई समूह स्कोर में पर्याप्त थे: 6.54 $1.69 बनाम 6.42 $1.62. ओटावा आंत्र तैयारी स्केल में, स्कोर क्रमशः 6.07 $2.53 बनाम 5.80 $ 2.90 थे। माध्यमिक उपायों पर, पूछताछ रोगी आराम colonoscopy से पहले शीघ्र ही सीएआई समूह में काफी अधिक था. Aar पांच सूत्री Likert पैमाने का इस्तेमाल किया गया था, 1 (कम) से लेकर 5 (उच्च). परिणाम 4.29 थे, $ 0.62 सीएआई समूह में बनाम 4.42, नर्स परामर्श समूह में 0.68. के रूप में इस रेटिंग नर्स परामर्श के बाद सीधे अधिक था, वहाँ व्यक्तिगत संपर्क और भावनात्मक समर्थन की पेशकश के लिए मानव कारक का प्रभाव है. चिंता और जानकारी फिर से कॉल स्कोर कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं दिखाया (तालिका 38देखें).

Figure 1
चित्र 1. इस परीक्षण में इस्तेमाल किया colonoscopy से पहले कंप्यूटर आधारित शिक्षा का एक सिंहावलोकन, रोगियों की यात्रा में सभी चरणों का चित्रण. निचले दाएँ स्क्रीन पूर्व-सेडेशन जोखिम मूल्यांकन और लिखित सूचित सहमति के लिए प्रश्नावली को दर्शाती है। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 2
चित्र 2. समय अंक के साथ Flowchart परीक्षण कृपया यहाँ क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए.

समावेशन मापदंड बहिष्करण मानदंड
वयस्क उम्र डच के लिए निरक्षरता
आंत्र तैयारी की आवश्यकता पूर्ण colonoscopy के लिए रेफरल ऑडियो-विज़ुअल हैंडीकैप्स
सूचित सहमति प्रदान करने में सक्षम मानसिक विकलांग
भाग लेने के लिए तैयार नहीं
कोई इंटरनेट का उपयोग (या इंटरनेट का उपयोग के साथ रिश्तेदारों)

तालिका 1. इन- और बहिष्करण मानदंड

नर्स परामर्श कंप्यूटर सहायता प्राप्त निर्देश नर्स बनाम कंप्यूटर सहायता निर्देश (मैन-व्हिटनी)
(n, % स्कोरिंग दर) (n, % स्कोरिंग दर)
परामर्श के बाद आराम स्कोर /
(1] बहुत कम, 5"बहुत अधिक)
मतलब 4.54, $ 0.56 मतलब 4.17, $ 0.51 पी $ 0.000
(n]193, 98.0%) (एन$ 188, 100%)
एंडोस्कोपी से पहले आराम स्कोर (T2)
(1] बहुत कम, 5"बहुत अधिक)
मतलब 4.29, $ 0.62 मतलब 4.42, $ 0.68 पी $ 0.039
(एन$ 162, 82.2%) (n]124, 66.0%)
एंडोस्कोपी के बाद आराम स्कोर (T3)
(1] बहुत कम, 5"बहुत अधिक)
मतलब 4.16, $ 0.93 मतलब 4.28, $ 0.84 पी $ 0.322
(n$ 150, 76.1%) (n]117, 62.2%)
परामर्श के बाद चिंता स्कोर /
(5]बहुत कम, 1"बहुत अधिक)
मतलब 3.16, $ 1.30 माध्य 2.92, $ 1.22 पी $ 0.071
(n]193, 98.0%) (एन$ 188, 100%)
एंडोस्कोपी से पहले चिंता स्कोर (T2)
(5]बहुत कम, 1"बहुत अधिक)
माध्य 2.80, र् 1.32 (द ] 162, 82.2 %) माध्य 2.90, र् 1.27 (द - 124, 66.0%) च ] 0.451
(एन$ 162, 82.2%) (n]124, 66.0%)
एंडोस्कोपी से पहले ज्ञान और Comprehension 10 आइटम परीक्षण स्कोर 7.08, $ 1.17 (द ] 164, 83.2 %) 7.31, $ 1.11 (द ] 127, 67.6%) च ] 0.112
(n]164, 83.2%) (एन$ 127, 67.6%)

तालिका 2. हमारे पहले पायलट अध्ययन में आंत्र तैयारी स्कोर8

नर्स परामर्श कंप्यूटर सहायता प्राप्त निर्देश नर्स बनाम कंप्यूटर सहायता निर्देश (मैन-व्हिटनी)
(n, % स्कोरिंग दर) (n, % स्कोरिंग दर)
ओटावा आंत्र तैयारी स्केल (मतलब, एसडी) 6.07, $2.53 5.80, $2.90 च ] 0.418
(n]115, 58.4%) (एन $87, 46.3%)
बोस्टन आंत्र तैयारी स्केल (मतलब, एसडी) 6.54, $1.69 6.42, $1.62 च ] 0.576
(एन$ 129, 65.5%) (एन $88, 46.8%)

तालिका 3. हमारे पहले पायलट अध्ययन में माध्यमिक परिणाम8

पूरक वीडियो: कैसे कंप्यूटर आधारित शिक्षा एंडोस्कोपी इकाई में लागू किया जाता है पर एक शिक्षाप्रद वीडियो यहाँ पाया जा सकता है: https://vimeo.com/141342029

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Discussion

ई-रोगी परामर्श (ई-पीएसीओ) परीक्षण का उद्देश्य पारंपरिक नर्स परामर्श की तुलना में कंप्यूटर आधारित शिक्षा (सीबीई) की उपयोगिता, व्यावहारिकता और रोगी-प्राप्त उपयोगिता का अध्ययन करना है। इस पांडुलिपि में CBE परिकल्पनाओं का मूल्यांकन करने के लिए इस्तेमाल किया पद्धति के साथ एक साथ प्रदर्शन किया है.

यह स्थापित है कि उच्च गुणवत्ता colonoscopy कोलोरेक्टल कैंसर की रोकथाम के लिए सुनहरा मानक है. अपर्याप्त आंत्र तैयारी neoplasm के लापता होने से संबंधित है और बढ़ी हुई लागत और रोगियों के लिए संचयी असुविधा के साथ दोहराने की परीक्षा ओंपके लिए की जरूरत में वृद्धि18,19,20. बृहदान्त्र या आंत्र तैयारी की सफाई मुख्य गुणवत्ता उपाय है और इसलिए प्राथमिक परिणाम उपाय के रूप में इस्तेमाल किया. अध्ययन है कि कॉलोनोस्कोपी से पहले रोगी शिक्षा पर ध्यान केंद्रित उनके हस्तक्षेप के लिए आंत्र सफाई में काफी बेहतर परिणाम उपज है (कार्टून, दिन से पहले colonoscopy अनुस्मारक कॉल और नर्स परामर्श)21,22 ,23. हालांकि, इन परीक्षणों में से कुछ गैर पश्चिमी आबादी से प्राप्त कर रहे हैं, तो सांस्कृतिक मतभेद पश्चिमी आबादी में इन निष्कर्षों को सामान्यीकृत करने में बाधा हो सकती है.

पायलट अध्ययन महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला, तो एक गैर-बुनियादी डिजाइन चुना जाता है. यदि यह हस्तक्षेप गैर-बुनियादी साबित होता है, तो घर पर परामर्श के परिचालन लाभ (कामकों और सुविधा लागतों को कम करना) अभी भी एंडोस्कोपी इकाइयों के लिए निवेश से अधिक है। चिंता और संतुष्टि जैसे रोगी से संबंधित परिणाम उपायों में संभावित लाभ हो सकता है। सामान्यीकरण प्रयोजनों के लिए यह एक (पश्चिमी) एंडोस्कोपी इकाई में सभी रोगियों के लिए प्रतिनिधि है कि एक बड़े विषम नमूना प्राप्त करने के लिए बहुत महत्व का है। कई डच प्रांतों में चार एंडोस्कोपी इकाइयों का उपयोग करके (ग्रामीण, शहरी और शैक्षणिक अस्पतालों में आधारित) उद्देश्य विविधता का अनुकूलन है.

रोगियों को शिक्षित करने के संभावित प्रभाव स्वास्थ्य साक्षरता, शैक्षिक स्तर और शिक्षा और प्रक्रिया के बीच का समय हैं। जब हस्तक्षेप डिजाइन किया गया था, रोगी पैनलों, नर्सों और डॉक्टरों से परिप्रेक्ष्य सभी शामिल थे. अन्य सर्वोत्तम प्रथाओं में सीखा सबक, इस तरह के 3 डी दृश्य के रूप में, लागू किया गया. यह खाते में व्यक्तियों के बीच सीखने की शैली में भिन्नता की संभावना लेता है और अधिग्रहण और ज्ञान की अवधारण के लिए क्षमता बढ़ जाती है. वीडियो के लिए विज्ञापन में आवाज से अधिक का उपयोग कम साक्षरता स्तर के साथ रोगियों को समायोजित करता है. बुजुर्ग उपयोगकर्ता के नजरिए से, आसानी से सुलभ कार्यक्रम सुविधाओं को जोड़ा जाता है, जैसे वैकल्पिक रूप से बढ़े हुए फोंट और टच स्क्रीन का उपयोग। जानकारी के लिए असीमित पहुँच की गारंटी है, हालांकि एक फिर से प्रयोज्य वेब आधारित लिंक है, तो रोगियों को अपने CBE पर मांग को देखने के लिए सक्षम हैं. अंत में, भाषा बाधाओं को आसानी से भाषा का चयन करने के लिए मेनू में उपलब्धता के साथ दूर कर रहे हैं.

प्रश्नावली से प्राप्त सूचना की दोहरी जांच भी रोगियों को पहले प्रदान की गई जानकारी के महत्वपूर्ण निर्माणों को सुदृढ़ करती है। हालांकि पहली बार देखने में तार्किक संक्रमण द्वारा निर्देशित, दोहराया सीखने के लिए कार्यक्रम अनुक्रम पर उपयोगकर्ता नियंत्रण की अनुमति है. कार्यान्वयन से पहले, वर्तमान एंडोस्कोपी इकाई प्रक्रिया में सीबीई का एक सहज एकीकरण प्रदान करने के लिए एक सावधान विश्लेषण किया गया था।

वास्तविक जीवन की स्थापना में एक multicenter परीक्षण शामिल करने के लिए बाधाओं है. नैदानिक रूप से एकत्रित प्रश्नावली के लिए सामान्य संपर्क क्षणों को एंडोस्कोपी यूनिट परिचालन स्टाफ द्वारा प्रश्नावली सौंपने के लिए चुना गया था। लापता प्रश्नावली परिणाम हो सकता है. फिर भी, इस परीक्षण के लिए सभी समय बिंदुओं पर सभी प्रासंगिक जानकारी एकत्र करना है.

मरीजों को परीक्षण के लिए पात्र हैं और यहां तक कि बहुत बुनियादी कंप्यूटर कौशल के साथ CBE काम कर सकते हैं. लेकिन सबसे कम साक्षरता श्रेणी में, परिकल्पनाओं का परीक्षण करना संभव नहीं है। इस के रूप में, यह इस समूह के लिए एंडोस्कोपी सूट की ओर मार्ग में आमने-सामने रोगी शिक्षा की संभावना को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है।

के रूप में भविष्य रोगी शिक्षा में और अधिक चुनौतियों प्रदान करेगा, इस क्षेत्र में और अधिक अनुसंधान महत्वपूर्ण है. प्रस्तुत विधि अन्य इंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं में सीबीई के उपयोग का मूल्यांकन करने के लिए उपयुक्त है, साथ ही अन्य विभागों में.

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Disclosures

ई-पीएको परीक्षण एक अन्वेषक द्वारा शुरू किया गया परीक्षण है। लेखक घोषणा करते हैं कि उनका कोई प्रतिस्पर्धी हित नहीं है।

अनुदान कार्यक्रम "Actieplan eHealth", परियोजना संख्या 430000016 में एक अनुदान के माध्यम से जोनएमडब्ल्यू (स्वास्थ्य अनुसंधान और विकास के लिए नीदरलैंड संगठन) द्वारा समर्थित है। मेडिफी (सॉफ्टवेयर के निर्माता) इस परीक्षण के वित्त पोषण में कोई भूमिका नहीं थी, और न ही डिजाइन और अध्ययन के संचालन में या लेखन और पांडुलिपि के प्रस्तुत करने में.

Acknowledgments

लेखक ों ने पांडुलिपि पर उनके विधि-शास्त्रीय समर्थन और टिप्पणियों के लिए डॉ विएत्सके कीविट को धन्यवाद दिया।

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Computer Based Education Medify BV n/a Computer Based Education tool for patient instruction prior to colonoscopy
Computer / tablet Any A computer or tablet should be used to complete the e-learning and fill out the questionnaires
Medify Content Management System Medify BV n/a A content management system to process the e-learning content

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References

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