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Cathétérisme de l’artère brachiale chez le porc

Medicine

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Summary

La vidéo décrit en détail le cathétérisme de l’artère humérale distale chez le porc. Cette procédure avec précision mesure la pression artérielle et est une méthode simple et rapide de prélever des échantillons pour la mesure des gaz du sang artériel.

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Uwiera, R. R., Toossi, A., Everaert, D. G., Uwiera, T. C., Mushahwar, V. K. Brachial Artery Catheterization in Swine. J. Vis. Exp. (145), e59365, doi:10.3791/59365 (2019).

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Abstract

La vidéo décrit en détail le cathétérisme de l’artère humérale distale chez le porc. Cette technique permet aux chercheurs de mesurer la tension artérielle en permanence et recueillir des échantillons de sang artériel pour évaluer la mesure des gaz du sang artériel. Pressions artérielles et des gaz du sang artériel sont des paramètres physiologiques importants à surveiller au cours de procédures expérimentales. Chez le porc, quatre méthodes communes de cathétérisme artériel ont été décrits, y compris le cathétérisme des artères carotides, fémorales, auriculaires et médiales saphènes. Chacune de ces techniques ont des avantages, tels que la facilité d’accès pour l’artère auriculaire et les inconvénients qui incluent la dissection des tissus profonds au cathétérisme de l’artère carotide. La méthode alternative décrite de cathétérisme artériel chez le porc, le cathétérisme de l’aspect distale de l’artère brachiale, est une procédure rapide qui nécessite la dissection des tissus relativement minime et fournit des informations qui sont conforme aux données provenant d’autres sites de cathétérisme artériel. La procédure utilise une approche médiane le long d’un plan oblique de la basse brachium, positionné entre l’olécrânienne et l’aspect de fléchisseur de l’articulation du coude, et cette approche permet aux chercheurs l’avantage majeur de la liberté sans entrave pour les procédures qui impliquent le caudoventral, caudodorsales dos ou des membres postérieurs du porc. En raison de l’emplacement de la patte supérieure avant du navire cathétérisée et défis potentiels de l’homéostasie efficace après le retrait du cathéter de l’artère, cette technique peut être limitée à des procédures de non-recouvrement.

Introduction

Une intervention chirurgicale est utilisée dans la recherche expérimentale à développer des modèles animaux qui améliorent le développement scientifique. La littérature scientifique est remplie d’exemples de roman animal chirurgicale modèles1,2,3. Procédures chirurgicales sont un processus complexe impliquant non seulement la manipulation de structures anatomiques, mais aussi les interactions physiologiques complexes avec divers médicaments requis pour anesthésie et analgésie. Cette interaction peut induire des changements majeurs dans les processus physiologiques au sein de l’animal et ainsi nécessite une surveillance vigilante des animaux4. Des résultats chirurgicaux cliniquement avec succès ont été associés à la mesure des gaz du sang artériel et pressions artérielles5. Ces paramètres cliniques nécessitent la capacité de mesurer la pression artérielle et de recueillir le sang artériel efficace, qui exige à son tour le cathétérisme réussi d’une artère6,7.

Cathétérisme artériel à recueillir le sang artériel et mesurer la pression a été utilisée dans diverses espèces animales5,6,7,8,9,10, 11 , 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 , 21 et chez les animaux à différents âges de développement19,20,21 a été réalisé à deux reprise des procédures (cliniques et diagnostiques)4,5, 6,7,8 et le non-recouvrement des procédures (expérimentales)14,15,16,17,18. De plus, la facilité d’accès artériel et la localisation de l’artère dans le contexte de l’approche chirurgicale sont également des considérations importantes lors du choix d’une artère pour les mesures de sang artériel. Par exemple, l’artère caudale médian chez le chien et l’artère faciale chez les chevaux, ainsi que l’artère pédieuse dans les chiens et les chevaux, sont utilisées pour la mesure diagnostique et suivi au cours de la récupération des procédures6,7, 8. en revanche, la carotide et artères fémorales sont souvent cathétérisés chez le porc soit non-recouvrement ou implantation de cathéter à long terme des expériences14,15,18.

Chez le porc, cathétérisme artériel pour mesurer soit la pression artérielle ou de prélever le sang artériel a régulièrement employé soit le carotidien, fémoral, médial saphène ou auriculaire les artères22,23. Pour les procédures spécialisées non routinières, autres artères plus inhabituelles ont été utilisés, y compris les artères sous-clavière et iliaques, pour mesurer la tortuosité anatomiques de l’artère brachiale17 et de l’image de l’aorte16, respectivement. Quel que soit l’artère est choisi au cathétérisme, chaque artère a inhérents avantages et inconvénients de son utilisation. Par exemple, l’artère auriculaire est anatomiquement facile d’accès, mais son utilisation peut être limitée à sa proximité avec l’oreille marginal veines11,12. En comparaison, l’artère carotide est relativement grand et robuste24, mais il se trouve profondément dans le sillon jugulaire et nécessite de dissection tissus fond25. Par conséquent, identifier une autre artère qui pourrait être cathétérisée pour mesurer la pression artérielle et de recueillir le sang artériel est justifiée. Cette vidéo et le manuscrit décrivent en détail le cathétérisme de l’artère humérale distale chez le porc, une technique qui pourrait s’appliquer aux procédures de non-recouvrement. Notamment, le cathétérisme de l’artère brachiale du porc a été utilisé pour mesurer des pressions artérielles et paramètres de gaz de sang artériel pendant une chirurgie du rachis lombaire avec mesures de patte (les données de cette partie de la chirurgie ne sont pas présentées).

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Protocol

Toutes les procédures sur les animaux de laboratoire décrits dans la vidéo et le manuscrit ont été approuvées par le Comité de l’urbanisme de l’Université de l’Alberta et d’institutionnels animalier

1. chirurgie anesthésie et préparation chirurgicale des porcs.

  1. Premedicate 50 kg Landrace-Yorkshire commerciales porcs par voie intramusculaire avec la drogue anesthésique cocktail contenant du chlorhydrate de kétamine (22 mg/kg), de xylazine (2,2 mg/kg) et le chlorhydrate de glycopyrrolate (10 µg/kg).
  2. Mettre en place tout le matériel impliqué dans la surveillance des paramètres cliniques à la fin de la table près de la tête d’un cochon. S’assurer que l’équipement ne restreindront pas accès pour le porc. Produire précis de tension artérielle mesure en plaçant le transducteur de pression dans un plan horizontal, de niveau avec le cœur.
  3. Anesthésier les cochons avec du gaz inhalé isoflurane (4-5 % isoflurane à 500-1000 mL/min O2) à l’aide d’un masque de taille appropriée. Visualiser les cordes vocales avec un laryngoscope vétérinaire (lame longue ligne droite de 17 à 25 cm) et d’appliquer des topiques 10 % lidocaïne spay pour les cordes vocales pour limiter le risque d’obstruction des voies aériennes et de laryngospasme.
  4. Intuber les porcs en insérant une canule endotrachéale (9,0 mm de diamètre interne (ID)) par les cordes vocales et maintenir l’anesthésie au gaz isoflurane (0,5-3,0 % isoflurane à 1000-2000 mL/min O2). Ventiler le cochon sur un ventilateur mécanique (18-22 respirations/min) et s’assurer que tous les gaz anesthésique expiré est au nettoyage et évacué à l’extérieur du bloc opératoire. Évaluer le niveau de l’anesthésie par tonalité de mâchoire et pédale et réponses réflexes palpébrales.
    NOTE : Administrer par voie intraveineuse de Ringer lactate (LRS, 10-50 mL/kg/h ; voir l’étape 1.6) pour améliorer la fonction hémodynamique et réduire l’anesthésie isoflurane gaz induit la dépression cardiovasculaire production porcine26.
  5. Fixez un oxymètre de pouls à la surface de la muqueuse de la langue avec du ruban adhésif médical moniteur cardiaque et la saturation de l’oxygénation du sang périphérique (SpO2). Insérer une température sonde environ 2 à 4 cm dans la cavité nasale pour surveiller la température du corps. Placez les cochons sur une table chauffée pour maintenir une température corporelle normale (38-40 ° C) pendant l’intervention chirurgicale.
  6. Assurer la stérilité chirurgicale avec préparation du tissu approprié.
    1. Nettoyez la surface externe de l’oreille pour préparer un cathétérisme veineux avec solution de chirurgien 10 % povidone-iode et laissez agir la solution à l’air sec.
    2. Avec un 20 G, 1 pouce de cathéter intraveineux, section une veine marginale oreille pour livrer deux liquides par voie intraveineuse (LRS ; 10-50 mL/kg/h) ou l’ajout d’autres agents anesthésiques.
    3. Améliorer le cochon anesthésie et analgésie si nécessaire pour les procédures invasives avec infusion de chlorhydrate de rémifentanil intraveineuse continue (0,05 à 0,14 µg/kg/min).
  7. Placez le cochon dans une position couchée latérale et étendre doucement l’avant jambe environ 10-12 cm de l’épaule. Couper les cheveux sur la surface de la peau de la face médiale de la brachium (membre supérieur). Point de repère le pouls de l’artère humérale distale par palpation.
    Remarque : L’emplacement classée de l’artère se trouve sur un plan oblique dont la cm brachium environ 9 du olécrânienne et 5 cm de l’aspect de fléchisseur de l’articulation du coude. L’artère brachiale se déplace dans la partie proximale vers le troisième caudal de l’omoplate qui traversent l’humérus.
  8. De même pour revenir en 1.6, assurer la stérilité chirurgicale avec préparation du tissu approprié. Nettoyer la surface de la peau avec 10 % povidone-iode chirurgicale scrub solution et laissez agir la solution à l’air sec. Drapez le site de cathétérisme de l’artère brachiale avec quatre petits draps chirurgicaux jetables.

2. tissu dissection et cathétérisme de l’artère brachiale

  1. Faire une incision cutanée de 6 cm avec une lame de bistouri pour exposer les tissus sous-jacents. Carrément disséquer avec des ciseaux de Metzenbaum le long des surfaces médiales de la biceps brachial, approfondissement de la dissection, jusqu'à ce que l’artère animée est identifié.
  2. Utilisation des tampons de coton doucement taquiner loin l’adventice de l’artère brachiale, le nerf médian et la veine brachiale ; structures qui sont à proximité et dans le même plan aponévrotique. Dissection douce est nécessaire, surtout assurer minime lésion du nerf médian lors de la procédure. L’artère brachiale situe à environ 2,0 à 2,5 cm sous la peau et est médiale coracobrachialis et latérale pour le tenseur du fascia antibrachii repose sur un petit segment du chef médial du muscle triceps27,28.
    Remarque : Insérez un rétracteur pour maintenir l’incision cutanée ouvrir, facilitant l’accès à l’artère brachiale. Placer un deuxième enrouleur (facultatif) pour aider davantage dans l’exposition du navire.
  3. Humidifier tous les tissus avec une solution saline tiède (37 ° C) pour la dissection ensemble conserver la meilleure intégrité structurale et les tissus améliorée au cours de la procédure.
  4. Créer un tunnel sous l’artère avec une pince atténuée, puis passez trois 2-0 polyglactin sutures sous l’artère. Intentionnellement, laissez les extrémités de cette suture relativement longue (3-4 cm) pour garantir le cathéter dans l’artère. Ajouter une « cravate de suture lâche », permettant une rapide cathéter de fixation, pour les deux premières sutures qui sont séparées de 1,0 cm les uns des autres et sont environ 1,5 à 2,0 cm de proximale à la suture distale troisième. Ligaturer la suture plus distale tout d’abord pour occlure l’artère.
  5. Insérer un 22 G, cathéter veineux périphérique de 1 pouce dans l’artère et puis avancer le cathéter (complètement à l’embase du cathéter) hors le stylet dans le vaisseau. Retirer partiellement le stylet du cathéter pour visualiser le sang artériel, assurant le placement de navire adéquat du cathéter. Puis, fixer solidement le cathéter dans le vaisseau en liant la suture médiane. Retirer le stylet et rapidement plafonner le cathéter pour minimiser les saignements.
  6. Rincer l’incision et le cathéter avec du sérum physiologique tiède (37 ° C). Attachez la suture plus proximale et surtout faire en sorte que la suture distale est bien serrée autour de l’embase du cathéter, car cela améliore la stabilité de cathéter et réduit le glissement accidentel du cathéter de l’artère (pendant le repositionnement de cochon).
    Remarque : Si la mise en place initiale du cathéter dans l’artère échoue, ou le bateau est blessé, réinsérez le cathéter dans l’artère à mesure environ 0,25 cm (proximal) sur le site d’insertion de cathéter initial.
  7. Joindre la ligne d’extension par voie intraveineuse LRS rempli avec le transducteur de pression artérielle reliés à la sonde, puis lavage du champ opératoire avec une solution saline tiède (37 ° C), en gardant les tissus humides et nettoyer le sang qui s’infiltre le tissu environnant rapidement . Rincer le cathéter avec du sérum physiologique pour assurer la perméabilité du cathéter et de prévenir les caillots sanguins, de se former le long du mur du cathéter.
    NOTE : Vérifier pour les défaillances de la ligne de tension artérielle transducteur (c.-à-d., fuites), établir base de transducteur de remise à zéro des mesures de moniteur de pression artérielle et d’assurer des formations vague bonne tension artérielle.
  8. Assurer la perméabilité du cathéter continue en maintenant le port de ras de la ligne d’attache sous une pression supérieure à 250 mmHg, avec un sac d’infuseur pression livraison 3 à 5 mL/min LRS.
    1. Facultatif : Placez polypropylène 2-deux 0 ou deux sutures de polyglactin 2-0 autour du cathéter ou moyeu ligne intraveineuse extension d’améliorer encore la stabilité du cathéter dans l’artère.

3. tissu fermeture et positionnement du corps

  1. Fermer le muscle couches avec un motif simple suture continue avec un 2-0 polyglactin suture sur une aiguille de découpage ou conique et fermer la peau dans un modèle simple suture interrompu par une suture en polypropylène 2-0 sur une aiguille de découpage.
    NOTE : Indifféremment, polyglactine 2-0 ou 2-0 en polypropylène sutures peuvent servir à fermer les muscles et la peau.
  2. Placez le cochon en décubitus ventral en tournant l’abdomen d’un cochon couché latéral vers la table d’opération chirurgicale. Face cochon couché latéral gauche tourne dans le sens horaire, tandis qu’une droite face latérale cochon couché tourne dans un sens anti-horaire.
  3. Placez la patte cathétérisée avant à un angle de 40° à la ligne médiane de la colonne vertébrale du porc. Ce positionnement du membre antérieur génère le meilleur débit sanguin artériel et les mesures de tension artérielle les plus précises.

4. surveillance des paramètres cliniques

  1. Mesure des paramètres hémodynamiques et respiratoires ainsi que la température tout au long de l’ensemble de la procédure anesthésique et chirurgical à l’aide d’équipement de surveillance approprié.

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Representative Results

Cathétérisme de l’artère brachiale permet une surveillance continue de la pression artérielle et intermittent d’échantillonnage du sang artériel lors d’interventions chirurgicales prolongées chez le porc. Paramètres mesurés ont été prélevés sur les sept 50 kg Landrace-Yorkshire commercial porcs comme décrit. Le temps total nécessaire pour la section de l’artère brachiale était de 35,2 ± 4,4 min de la subvention initiale de l’artère à la fermeture de l’incision chirurgicale final (Figure 1). Les pressions artérielles ont été mesurées pendant 120 min et les pressions artérielles systoliques et diastoliques moyennes 102,9 ± 1,76, 61,2 ± 0,92 et 74,8 ± 0,89 mmHg, respectivement (Figure 2). Données de la Figure 2 montrent une baisse transitoire pression systolique à 75 min et 120 min pendant la procédure de récupération ultérieure. Il s’agit d’une observation difficile d’expliquer que l’événement avait une courte durée et ne semblait pas avoir des effets délétères pour les porcs. Il est possible que l’aboutissement de la chirurgie prolongée, combinaison de l’anesthésie (gaz isoflurane) et des analgésiques (chlorhydrate de rémifentanil) affecté la pression sanguine systolique, mais de plus amples études sont nécessaires pour déterminer l’ou les mécanismes qui en résulte dans cette observation. Ce qui est important, ces pressions mesurées étaient semblables à des pressions artérielles observées chez les porcs anesthésiés avec soit une combinaison de stupéfiants synthétiques injectables et gaz isoflurane ou isoflurane gaz seul29,30,31 . Les composants de gaz mesurée du sang artériel pendant 120 min sont indiquées dans le tableau 1 et incluez les paramètres chimiques afin d’évaluer l’équilibre de base acide, teneur en hémoglobine et concentration de l’électrolyte. Les valeurs présentées relevaient de la tension artérielle documentée et valeurs de référence de chimie clinique de peste porcine18,32,33,34; Toutefois, une conclusion notable était le trou anionique accrue et réduit le taux d’hémoglobine totale à 120 min. Ces changements dans les valeurs étaient susceptibles d’être associées à des changements physiologiques qui peuvent survenir lors d’une intervention chirurgicale de fond. Ce qui est important et dans le contexte du cathétérisme artériel, l’information fournie souligne que les mesures exactes des pressions artérielles et chimie du sang artériel sont facilement obtenus de cathétérisme de l’artère brachiale.

Figure 1
Figure 1 : Délai : cathétérisme de l’artère brachiale chez les porcs. Les résultats sont exprimés en moyenne ± SEM (n = 7). Barre pleine = moyenne et ombrée = sem

Figure 2
Figure 2 : Brachiales pressions artérielles chez les porcs. Systolique = pression artérielle systolique ; Diastolique = pression artérielle diastolique ; CARTE = pression artérielle moyenne. Les résultats sont exprimés en moyenne ± SEM (n = 7).

Temps
(min)
pH HCO3
(mmol/L)
AnGap
(mmol/L)
Excès de base
(mmol/L)
PCO2
(mmHg)
Total Hb
(g/dL)
Na+
(mmol/L)
K+
(mmol/L)
Cl
(mmol/L)
0 7.50 ± 0,03 24,8 ± 1,9 11.5 ± 1,1 3,0 ± 1,7 34,3 ± 3,2 13.1 ± 1,1 141,0 ± 1,1 4,5 ± 0,5 109.2 ± 1,5
120 7.47± 0,03 25,0 ± 2,7 14,0 ±1. 2 2,0 ± 1.3 34,0 ± 3,9 10,3 ± 0,8 139,4 ± 0,6 5,0 ± 0,4 107.5 ± 0,6

Tableau 1 : Mesures de sang artériel brachial chez les porcs. Les résultats sont exprimés en moyenne ± SEM (n = 7).

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Discussion

Cathétérisme artériel pour mesurer des pressions artérielles et recueillir des échantillons de sang pour la mesure des gaz du sang artériel a été créé dans un large éventail d’espèces animales5,6,7,8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 , 21. la détermination de l’artère qui choisir pour le cathétérisme est souvent réalisé par l’application de diagnostic, plan expérimental ou facilité d’accès de l’artère. En effet, ces facteurs modifient le choix pour le cathétérisme de l’artère et ne sont pas utilisés uniformément dans l’ensemble des espèces animales. À titre d’exemple, la médiane caudal (coccygiennes) et artères pédales ont été cathétérisés dans chiens lors d’interventions chirurgicales courantes dans un milieu clinique6,8. De même, les artères faciales et pédales sont utilisées chez les chevaux pour mesurer la pression artérielle en raison de la relative facilité d’accès dans les grandes espèces animales, tels que les équidés4,7. Contrairement aux chiens, cependant, cathétérisme de l’artère caudale médian n’est pas un site commun utilisé chez le cheval. Considérations relatives à l’application de cathétérisme artériel sont également employés pour déterminer l’artère de choix de section chez le porc, bien que les artères plus ésotériques ont été cathétérisés pour des procédures hautement spécialisé16, 17. en général, quatre approches communes ont été utilisés pour mesurer les pressions artérielles et recueillir les gaz du sang artériel chez le porc. Les artères saphènes crural, carotides et médiales sont les plus couramment utilisés dans les techniques de gros porc, tandis que l’artère auriculaire a été utilisé dans les porcelets et les miniatures porcs22,23. Cette vidéo décrit une autre méthode pour mesurer les pressions artérielles et recueillir des échantillons de gaz du sang artériel chez des porcs au moyen de catheterizing l’aspect distale de l’artère brachiale.

Bien que le cathétérisme des artères fémorales, carotides, médiales, saphènes et auriculaires permet une mesure précise de la pression artérielle et des gaz du sang artériel chez le porc, il y a quelques inconvénients potentiels à chaque technique. Cathétérisme de l’artère carotide exige la dissection des tissus profonds, avec une visibilité souvent limitée des structures profondes et l’artère, risquer la blessure à la veine jugulaire interne, le tronc nerveux vagosympathique et nerf récurrent25,35 . L’artère fémorale est la plus grande artère des quatre artères communes cathétérisé et devrait permettre la simple cathétérisme36. En outre, en raison de sa position relative superficielle, moins dissection tissulaire est requise pour accéder l’artère fémorale par rapport à l’artère carotide. Néanmoins, accès à l’artère à l’aspect crânial du membre postérieur intérieur ou près de la région inguinale au cathétérisme artériel pourrait limiter son utilisation. En effet, le cathétérisme de l’artère fémorale serait une procédure peu pratique dans des expériences ou des chirurgies qui impliquent la caudoventral, caudodorsales retour ou les membres postérieurs. Le medial saphène est un modéré taille artère et pourrait permettre au cathétérisme relativement facile. Semblable à l’artère fémorale, la localisation anatomique de l’artère saphène, comme elle traverse la face médiale distale du membre postérieur, limiterait son application pour les procédures impliquant la partie inférieure du corps de porcs13. Cathétérisme auriculaire est une méthode rapide pour mesurer la pression artérielle en raison de la position superficielle dans l' oreille11. Une limitation potentielle avec cette technique, c’est la difficulté de fixer le cathéter dans le vaisseau, comme il y a une quantité limitée de peau épaisse dans les oreilles de cochon pour placer rester sutures. Une autre limitation est que l’artère auriculaire est aussi une petite artère, et cela pourrait potentiellement causer des difficultés plus techniques pour le cathétérisme procédure12 et la viabilité lors des procédures de longues recherches. Plus important encore, le plus grand inconvénient de catheterizing de l’artère auriculaire est la présence de veines de l’oreille marginal11,12 qui sont souvent les vaisseaux primaires utilisés pour fournir des fluides intraveineux et administrer des médicaments pour l’anesthésie lors d’interventions chirurgicales. La proximité de l’artère auriculaire et les veines marginales oreille, rend le cathétérisme simultané de la veine et l’artère techniquement difficiles et pourraient interférer avec les mesures de sang artériel et l’administration des médicaments et des fluides. Cathétérisme de l’artère brachiale distal permet de surmonter certains de ces inconvénients. Tout d’abord, l’isolement de l’artère brachiale nécessite moins dissection tissulaire que l’isolement de l’artère carotide. L’artère brachiale se trouve également anatomiquement plus près à la surface, permettant un cathétérisme plus facile, par rapport à la plus profonde de la carotide. Deuxièmement, le cathétérisme de l’artère brachiale est une procédure relativement rapide et bien que pas aussi rapidement que l’artère auriculaire, placement au sein de ce navire permet un accès illimité aux veines marginales oreille ; une condition importante pour la réhydratation et l’administration de médicaments par voie intraveineuse et anesthésiques pendant la chirurgie. Enfin, un avantage significatif de distal brachial cathétérisme artériel, par rapport au cathétérisme de l’artère fémorale et médial saphène, est que la procédure n’interfère pas avec les procédures chirurgicales ou expérimentales impliquant caudoventral, et caudodorsales dos, ou les membres postérieurs.

Comme avec toutes les méthodes expérimentales, il y a des étapes critiques nécessaires à l’aboutissement de la procédure. Il y a trois processus importants qui nécessitent une attention particulière au cours du cathétérisme artériel brachiale. Il faut tout d’abord, précise topographique subvention par palpation de l’impulsion faible de l’artère humérale distale. Déviation de l’emplacement du navire dans le membre antérieur modifiera la direction de la dissection des tissus pour isoler le navire et causer des blessures et la dissection des tissus inutiles. Deuxièmement, attention insertion de cathéter et de dissection tissulaire n’est requise. Cela comprend la séparation douce de l’artère de l’aponévrose environnante, la veine brachiale juxtaposée et le nerf médian (au minimum la lésion du nerf médian), ainsi que l’insertion du cathéter dans le vaisseau avec l’ajout de ligatures de séjour à fixer le cathéter dans le vaisseau. Notamment, bien que l’artère brachiale est une taille moyenne navire robuste17, rugueux, manipulation de l’artère peut mener à l’élaboration de microhemorrhages dans l’intima de navire et potentiellement induire la formation de caillots le long du vaisseau endommagé, ainsi, augmenter les chances de cathétérisme échec37. Enfin, un alignement correct positionnement des pattes antérieures cathétérisée est essentiel pour des mesures exactes et cohérentes de la pression artérielle. Plus précisément, s’étendant de la patte avant à un angle de 40° de la ligne médiane de la colonne vertébrale a fourni les meilleurs résultats. Placer la branche cathétérisée milieu thorax et le long du corps, ou s’étendant de la patte antérieure directement vers l’avant et parallèle à la ligne médiane du dos peut provoquer une réduction modeste des pressions artérielles et peut être plus sujettes à la perte intermittente de la pression artérielle mesures.

Toutes les interventions chirurgicales ont des limites innées et le cathétérisme de l’artère humérale distale ne fait pas exception. Identifier, localiser, isoler et catheterizing de l’artère sont une procédure qui requiert des individus d’avoir une bonne compréhension des non seulement l’anatomie topographique et vasculaire, mais aussi excellentes qualifications techniques et chirurgicale. Personnes atteintes de cette base de connaissances et de compétences sera probablement plus de succès avec catheterizing de l’artère brachiale que les personnes ayant de l’expérience limitée. La limitation plus forte de cette procédure est que cathétérisme de l’artère brachiale peut être limité aux procédures expérimentales de non-recouvrement. Appliquant cette technique à une procédure de recouvrement nécessiterait soit l’enlèvement de la suture distale fixer le cathéter au navire ou de l’omission de placer la suture distale au cours de la procédure avec une perte potentielle ultérieure de la stabilité. En outre, afin de sécuriser l’embase du cathéter à l’extérieur de la peau et le muscle suturée, un cathéter plus longtemps serait nécessaire. Enfin, une procédure de recouvrement exigerait le retrait du cathéter du vaisseau. Cette activité pourrait conduire à marqué une hémorragie si hémostase suffisante n’a pas été obtenu ; un processus qui pourrait s’avérer particulièrement difficile pour les navires relativement profondes des membres des grandes espèces animales. En outre, si l’hémostase adéquat ont été réalisé, il est possible du que caillot nouvellement formé pourrait déloger lors de mouvement ou de faible impact (c.-à-d. contre le mur de stylo), conduisant à une hémorragie artérielle profond et vie-threating.

En conclusion, cathétérisme artériel brachiale est une excellente méthode pour mesurer les pressions artérielles et recueillir le sang artériel pour les mesures de sang. Cette méthode produit des résultats conformément aux observations de mesure des paramètres sanguins artériels du cathétérisme des artères différentes chez le porc. Chez le porc, cette procédure est particulièrement utile au non-recouvrement des procédures expérimentales qui impliquent le caudoventral, le caudodorsales dos et les membres postérieurs du cochon.

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Disclosures

Les auteurs n’ont rien à divulguer.

Acknowledgments

Ce travail a été soutenu par les instituts de recherche en santé du Canada et la Fondation canadienne pour la bourse Innovation à V. K. Mushahwar. A. Toossi a été pris en charge par un Vanier Canada bourse d’études supérieures, Alberta Innovates - Health Solutions bourse d’études supérieures et une bourse reine Elizabeth II. V.K. Mushahwar est une chaire de recherche du Canada en restauration fonctionnelle. Nous tenons à remercier M. J. Stack de Moss Street Productions pour son aide à la production audio et le personnel de l’Institut de recherche médicale chirurgicale pour l’assistance dans les procédures.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
0.9% NaCl (Saline) Solution EMRN JB1322P 1 x1 liter bag
10% Lidocaine spray AstraZeneca DIN:02039508 / 1 x  50 ml  bottle
10% Povidone-Iodine scrub Purdue Pharma 521232 1 x 500 ml bottle 
20 ga 1-inch angiocatheter Becton Dickinson 381433 1 x angiocatheter
2-0 polyglactin suture (Vicryl) Ethicon J339H 2-0 vicryl / 1 packet of suture
2-0 polypropylene suture (Prolene)  Ethicon 8833H 2-0 prolene / 1 packet of suture
22 ga 1-inch angiocatheter Becton Dickinson 381423 1 x angiocatheter
9 ID mm endotracheal tube Jorvet J0835P 1 x endotracheal tube
Arterial blood pressure IV line Argon Medical Devices 112411 1 x arterial blood pressure IV line
Disposable drapes Halyard Sales LLC 89731 4-8 x disposable drapes 
Glycopyrrolate hydrochloride  Sandoz DIN:02039508 / 1 x 20ml vial
Isoflurane Abbott Animal  Health 05260-5 1 x 250ml bottle
Kelly forceps-curved (14cm) Stevens 162-7-38 8-10  instruments
Ketamine hydrochloride Vetoquinol DIN:02374994 / 1 x 10ml vial
Lactated Ringer's Solution Hospira 0409-7953-09 4 x1 liter bag
Metzenbaum scissors Fine Science 14518-18
Miller laryngoscope blade Welch Allyn 68044 182 mm length  / 1 instrument
Nasal temperature probe Surgivet V3417 1 probe
Needle Drivers Stevens 162-V98-42 2 instruments
Q tip applicators Fisher Scientific 22-037-960 20-40  app
Remifentanil hydrochloride TEVA DIN:0234432 / 1 mg vial
Surgivet advisor: Vital signs monitor Surgivet V9203 1 monitor
Weitlaner retractor Stevens 162-11-602  2 retractors
Xylazine hydrochloride Bayer DIN:02169606 1 x 50ml bottle

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References

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