Author Produced

הכלי החינוכי לדיספיסיה כסיוע הרומן בניהול דיסספסיה

Medicine

Your institution must subscribe to JoVE's Medicine section to access this content.

Fill out the form below to receive a free trial or learn more about access:

 

Summary

פרוטוקול זה מתאר את תהליך הפיתוח של כלי הלימוד של עיכול דיגיטלי. הערכת הצרכים והספרות הבלתי מתקיימים, פיתוח תוכן ובניית הכלי מוצגים. המתודולוגיה יכולה לשמש כמדריך לפיתוח עתידי של כלים חינוכיים דיגיטליים.

Cite this Article

Copy Citation | Download Citations | Reprints and Permissions

de Jong, J. J., Lantinga, M. A., Drenth, J. P. The Dyspepsia Educational Tool As a Novel Aid in Dyspepsia Management. J. Vis. Exp. (148), e59852, doi:10.3791/59852 (2019).

Please note that all translations are automatically generated.

Click here for the english version. For other languages click here.

Abstract

כלים חינוכיים דיגיטליים יש תפקיד מבוסס היטב ברפואה הנוכחית. בפרט, הפרעות שאינן מנוהלות באופן מיוחד מפיתוח זה, שכן היא מאפשרת התחייבות למטופלים בניהול עצמי. Dyspepsia הוא מצב שנחשב לנבוע מרטבאליות קיבה, תריסריון, הפרעות המוח הצירים, וגורמים תזונתיים. התערבויות התנהגותיות הן חלק מרכזי בטיפול עיכול, ולכן התחייבות המטופל ומוטיבציה דרך החינוך הוא חיוני. הפרוטוקולים המתארים את תהליך הפיתוח של כלים חינוכיים אלה נדירים. אנו מספקים מתודולוגיה המתארת את ההתפתחות של כלי חינוכי לדיספיפססיה. הערכת צורכי המשתמשים היא הצעד הראשון, ואחריה חיפוש ספרות. התוכן מפותח בהתבסס על הנושאים המרכזיים ונכנס למערכת ניהול תוכן, כדי לבנות את התוכנית. התאמות סופיות נעשים לאחר בדיקה ראשונית של הכלי. הפרוטוקול המוצג יכול לשמש כמדריך לפיתוח של כלי חינוכי עיכול דיגיטלי או ככלי למצבים דומים.

Introduction

החינוך הסבלני הוא מרכיב חשוב בתחום הבריאות, המאפשר התחייבות פעילה של חולים בניהול אחראי של בריאותם1. כדי לשפר את היעילות והשימוש המתאים במשאבי בריאות, מדדים עכשוויים וספציפיים למחלות נדרשים כדי להקל על האירוסין המטופלים.

כיום, כלים דיגיטליים להחליף יותר ויותר גרסאות נייר של החינוך המטופל, נהנה הקיימות שלהם, הפצה יעילה, ופוטנציאל להמחיש מידע. עבור מחלות כרוניות שחסרות טיפול מרפא ומצע ביולוגי, החינוך חיוני עבור מוטיבציה של חולים לעסוק בניהול עצמי2,3. דיסספזיה היא מצב שלעיתים קרובות גורם לתלונות לטווח הארוך. המקור המדויק של סימפטומים נשאר ברור, למרות הראיות מצביע על שלושה מנגנונים הראשי פתופסולוגי, כולל 1) רגישות לקיבה, 2) לקויי הקיבה לקוי, גרימת distension מספקת בתגובה לארוחה, ו 3) הקיבה התעכבה ריקון4. בנוסף, רטבאליות דודנאל, הפרעות במעיים, וגורמים תזונתיים הוצעו לשחק תפקיד5. התסמינים העיקריים מהווים מלאות לאחר מתיחות, כאבי אפיקיבה, השובע מוקדמת, ו אפיקיבה בוער. מערכת העיכול העליונה (GI) אנדוסקופיה בחולים לא חושף שום סיבה של סימפטומים מעל 70%; מקרים אלה נחשבים דיספיציה תפקודית. אפשרויות טיפול תרופתי עבור עיכול הם מוגבלים, לעתים קרובות הסתה חולים כדי לפתור טיפולים משלימים ואלטרנטיביים6,7. איכות החיים בחולים עיכול מופחת לעתים קרובות כמו עיכול קשורה בנושאים במקביל, כגון איכות השינה לקויה ואובדן של פרודוקטיביות עבודה8. ניהול עיכול היתרונות של מעורבות המטופל פעיל, כמו התערבויות התנהגותיות הם מרכיב עיקרי של טיפול עיכול9,10. התערבויות אלה דורשות מאמץ משמעותי מהחולים, אשר ניתן להקל על ידי תמיכה אישית ואינטראקטיבית.

ניהול נכון של עיכול חיוני כדי לשפר את תוצאות הבריאות ולמנוע שימוש יתר במשאבים רפואיים. מערכת העיכול העליונה (GI) אנדוסקופיה עבור עיכול היא צורה ידועה של שימוש יתר כמו תשואה האבחון שלה מוגבל11. מספר שיטות הוצעו כדי להפחית את מספר העליון של GI אנדוסקואס, התמקדו בעיקר על החינוך רופא או תרופה מבוסס הפחתת סימפטום12. חוסר ודאות לגבי הגורם לדיסספסיה הוא לעתים קרובות לא משביע רצון למטופלים, ובדיקות אבחוניות עשויות להתבצע בעודף כתוצאה. כתוצאה מכך, חינוך של חולים על פתוגנזה, אפשרויות טיפול, וניהול שמרני תהיה אסטרטגיה יעילה כדי להפחית את מספר העליון של GI אנדוקטיאס.

בעוד כלים דיגיטליים העשויים לספק פלטפורמה מצוינת לחינוך החולה, מספר פונקציונליות של כלי דיגיטלי נדרשים, על מנת למקסם את אימוץ המטופל ואת האירוסין המטופלים הבאים ניהול מחלות13. ההצלחה הצפויה של החינוך הדיגיטלי תלויה בעיקר בתהליך הפיתוח ובפעולות שננקטו כדי למטב את העברת המידע. עם זאת, תהליכי פיתוח של כלים חינוכיים דיגיטליים מתפרסמים לעתים רחוקות, שעתוק פוגע, התקדמות והערכה של תוקף ובטיחות1,14.

יש צורך תיאור מפורט והערכה של פיתוח של מטופל ממורכז כלי חינוכי דיגיטלי. אנו מתארים את ההתפתחות של הכלי החינוכי שלנו עיכול, כדי לשמש כתבנית לפיתוח כלי החינוך העתידי.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

כל ההליכים המתוארים בפרוטוקול זה אושרו על ידי המרכז הרפואי של אוניברסיטת Radboud המועצה לסקירה מוסדית (קובץ no. 2016-3074).

1. מחקר ראשוני

  1. קבוצות מיקוד כדי להעריך את הצרכים הבלתי מתקיימים בניהול דיסספסיה
    1. צור מבנה לקבוצת מיקוד עם מטופלים דיספטיים ועם מתרגלים כלליים.
    2. . לנהל קבוצת מיקוד המשך לנהל קבוצות מיקוד נוספות עד לקבלת רוויה של מידע.
      הערה: למחקר זה נערכו שתי קבוצות מיקוד.
      1. גייס משתתפים מפלטפורמות הארגון לחולים ומרפאת הגסטרואנטרולוגיה.
      2. גייס מתרגלים כלליים באמצעות רשתות מטפל כלליות מקומיות.
      3. לספק את כל המשתתפים עם טופס מידע למטופל, להסביר את הקונספט ואת המטרה של קבוצת המיקוד. אל תציג את השאלות של קבוצת המיקוד בטופס המידע.
      4. קבל הסכמה מושכלת בכתב מכל המשתתפים.
        הערה: הסכמה מושכלת הושגה מכל המשתתפים במחקר זה.
      5. לנהל את קבוצות המיקוד עם שני חוקרים. למנות מנחה ומשקיף. כמנחה, יש להדגיש שאין תשובות שגויות, להבטיח לכל המשתתפים הזדמנות להביע את דעתם ולנטר את הזמן. כצופה, להתבונן ולרשום את הדינמיקה הקבוצתית ואת שפת הגוף של המשתתפים.
      6. התחל את ההקלטה של ההפעלה באמצעות מקליט קול.
      7. הציגו כל שאלה בקבוצה ועודדו דיון אודות תצוגות משתנות. שאל את השאלות הבאות; "אתה יכול לתאר את התסמינים שאתה מרגיש?", ' איך התסמינים משפיעים על חיי היום יום שלך? ', ' באיזה מדדים לקחת את עצמך כדי להקל על הסימפטומים שלך? ', ' מאיפה השגת את רוב המידע על המחלה שלך? ', ואילו אלמנטים חסר ב ניהול המחלה? '.
      8. . תעתור את ההקלטה הקולית עבד את קבוצות המיקוד והראיונות באמצעות תוכנת ניתוח הנתונים האיכותני (למשל, ATLAS. ti בגירסה 8.3.16).
      9. סמן וחבר נושאים ותצוגות החופפות. השתמש במתבונן בהערות לפרשנות הדיון ולדעות הפוכות של המשתתפים.
      10. חלץ את הנושאים המרכזיים הנובעים מקבוצת המיקוד כדי ליצור את מבנה הכלי.
  2. ראיה מדעית קיימת
    1. בהתבסס על קווי המתאר המרכזיים שנבעו מהערכת הצרכים, הפוך מבט כולל על הנושאים שבהם יש לתמוך בספרות. דוגמאות הן פתופסולוגיה של דיסדיוזיה, התערבויות תזונתיות, טיפול תרופתי, ו (הערך של) דיאגנוסטיקה.
    2. השתמש במסדי נתונים מקוונים Medline ו-EMBASE כדי לחפש ספרות עדכנית. כדי לבנות חיפוש, מונחי רשת שינוי (Medline) או מונחי Emtree (EMTREE) צריכים להיות משולבים עם מילים טקסט בחינם.
    3. בחר את המאמרים הרלוונטיים ביותר לשימוש כרקע מדעי בכלי.
    4. מצא קווים מנחים מקומיים ולאומיים הקשורים לניהול עיכול. בצע מבחר של המלצות הרלוונטיות ביותר לקהל היעד.
    5. סכם מידע מטופל לאומי קיים בדיסספזיה. השתמש במידע טיפול ראשי ומשני מאושר, וכן במידע מבוסס-אינטרנט הנתמך על-ידי הממשלה.

2. פיתוח תוכן

  1. שותף לפיתוח תוכנה
    1. בחר שותף לייצור תוכנה שיכלול את הפיתוח. בצע בחירה המבוססת על מוצרים זמינים, כגון הדמיה תלת-ממדית, הקלטת וידאו, מערכת ניהול תוכן ידידותית למשתמש ואפשרויות לביצוע התאמות לאחר בדיקת הפיילוט.
      הערה: למחקר זה, Medify Media b היה מכווץ לפיתוח תוכנה.
  2. ארגון נתונים
    1. שילוב כל הנתונים שנאספו בקובץ אחד ומיזוג נושאים קרובים. צור סקירה ברורה של כל הפריטים שיש לטפל בהם בכלי.
    2. סווג את המידע לפרקים הניתנים לניהול.
    3. ארגן את הפריטים לתוך זרימה לוגית שתישמר בכלי, לדוגמה על-ידי ציור תרשים זרימה הממחיש את הזרימה והתוכן של כל פרק וקשר בין פרקים.
    4. לארגן את הפרקים במבנה לא לינארית, ולאפשר השלמה של פרקים בסדר אקראי.
  3. הפעלת תהליך
    1. ארגן הפעלת תהליך עם כל בעלי העניין, לרבות חוקרים מעורבים, רופאים, מפתחי תוכנה ומעצבים חזותיים.
    2. במהלך הפעלת התהליך, זהה את כל הרכיבים שניתן לדמיין באמצעות סרטוני וידאו או הנפשה של החיים האמיתיים או להופיע כטקסט.
  4. יצירת תוכן
    1. התחל כל פרק עם סקירה של הפרק, להציג פריטים חשובים ומונחים.
    2. בסוף כל פרק, תנו תקציר פרק. הימנע ממתן מידע יתיר שעשוי להסיח את תשומת הלב.
    3. האר מידע חיוני באמצעות נקודות תבליט ו/או טקסט מודגש.
    4. השתמש בכתיבה בשפה פשוטה בעת כתיבת טקסטים.
      1. ברור לשקול את קהל היעד ולכתוב מנקודת מבט זו.
      2. שמור על רמת הקריאה של 7 עד 8 בכיתה ה.
      3. השתמש פעיל ולא משפטים פסיבי, כתיבה בסגנון שיחה, כולל שימוש תדיר של שאלות וכינויי השם האישיים (למשל, "אתה מרגיש בקביעות לאחר ארוחה נורמלית? נסו להימנע ממאכלים שומניים. ', במקום ' אם תחושה מלאה לאחר ארוחה בגודל נורמלי נתקל באופן קבוע, הימנעות מזון שומני ניתן לנסות. ').
      4. הגבל את כמות הטקסט לכל פיסקה למקסימום של 10 משפטים.
    5. לסרטוני הווידיאו:
      1. הפוך רשימה של אנשים הדרושים עבור סרטי החיים האמיתיים (למשל, חולים, רופאים, דיאטקאים).
      2. כתוב קובצי script מפורטים וקבצי יומן רישום עבור כל סרטי הווידאו.
      3. בחר פמליה לירי של קטעי וידאו, מתאים לנושא של הווידאו, עם רמת רעש מופחתת.
    6. להדמיה תלת-ממדית של רכיבים בתוכן:
      1. השתמש בהפניות חזותיות לכל שלב בהנפשה התלת-ממדית הרצויה.
      2. פצל הנפשות לקליפים של 8 עד 12. לפני ואחרי קליפ, מספקים גושי טקסט עם מידע אודות הקליפ.

3. בניית הכלי החינוכי הדיגיטלי

  1. הוסף את כל התוכן למערכת ניהול תוכן כדי לכוונן את הסדר והמראה.
    הערה: במחקר זה, נעשה שימוש במערכת ניהול התוכן Medify bv.
  2. הוסף את כל הטקסט וסרטי הווידאו לחלוניות. בחרו תמונת רקע או פריט חזותי תלת-ממדי. הוסף שאלונים מותאמים אישית.
  3. בדוק אם הכל משולב כראוי בכלי.
  4. כאשר כל התוכן מובנה במערכת ניהול התוכן, צור גירסה ראשונית של כלי הלימוד.

4. חווית משתמש ותיקוף

  1. לנהל את הכלי החינוכי הפיילוט לשני חולים ושני מתרגלים כלליים ולבקש משוב על שכבה, תוכן, וידידותיות למשתמש.
  2. כוונן את הכלי בהתאם להערות הבדיקה.
  3. אמת את היעילות ואת השימושיות של כלי החינוך במשפט אקראי מבוקר.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

תוצאות של קבוצות מיקוד

חמישה חולים, גויס באמצעות רשתות החולה (n = 2) או במרפאה האשפוז (n = 3), הוזמנו להצטרף לקבוצת מיקוד. כל המטופלים בקבוצת המיקוד אובחנו עם עיכול בהתבסס על הדעה של המטולוג. מאפייני המטופלים כלולים מוצגים בטבלה 1.

רוב המשתתפים הסכימו על כך שחוסר ודאות לגבי הגורם והמקור של הסימפטומים הוא סוגיה מרכזית. המשתתפים הסכימו כי זה היה עוזר אם הם קיבלו מידע נוסף, כגון שכיחות של דיספסיה. התסמינים היו קשורים דיאטה עבור כמעט כל המטופלים. מספר משתתפים החמיץ ייעוץ תזונתי נרחב. שתי תצוגות על מערכת העיכול העליונה ביטאו; הנחשבים ביותר במעלה gi אנדוסקופיה שימושי כדי לשלול מחלה רצינית ולהפחית את הדאגות, ומספר מחשבה העליון של gi אנדוסקואס יהיה מיותר עבור הסימפטומים שלהם. מקורות המידע המשמשים את המשתתפים היו דפי אינטרנט פרטיים, רשתות החולה המקוונת, מתרגלים כלליים, דיאטנים, וחברים ובני משפחה עם תלונות דומות.

חמישה מתרגלים כלליים הסכימו להשתתף בקבוצת המיקוד. כולם היו מבוססים כיום באזור ניימכן (הולנד). המשתתפים העיקריים נתקלו בחולים לא היו פחד של מחלות (חולים כמו גם רופאים), ודאות על סיבה ומקור של סימפטומים. כולם הסכימו יש להם רצון להציע משהו למטופלים ', אבל האפשרויות הללו מוגבלות. לעתים קרובות, אנדוסקופיה GI העליון משמש כצעד בתהליך הניהול, למרות שאין חריגות צפויים. טענות היו ביטחון, ולהשתמש כ ' חלק הסופי ' של תהליך הניהול. חוויות עם השפעת תרופות הפחתת חומצה היו מגוונות.

ערכות נושא שחולצו משתי קבוצות המיקוד היו 1) הביטחון; 2) פתופסולוגיה של דיספזיה; 3) השכיחות, הסימפטומים, והפרוגנוזה של dyspepsia; 4) התערבויות בסגנון חיים; 5) זמינות וערך של טיפול ודיאגנוסטיקה; 6) גורמים פסיכוסוציאליים בדיסספסיה; ו 7) חוויות של חולים אחרים לא עם תסמינים וטיפולים. עבור כל ביצוע חיפושי ספרות בוצעו ונתונים שהתקבלו הופץ על פני חמישה פרקים. כל פרק היה מסודר עם מבט כולל על התוכן, ואחריו מידע מולטימדיה, ומשפט סיכום סופי. לכל גושי הטקסט ניתנה כותרת המייצגת את ההודעה המרכזית של הטקסט שמתחת. גושי טקסט שהיו מאורגנים כדי להופיע במיקומים מתחלפים על המסך, יצירת זרימה דינמית. אם הדבר ישים, האיורים נוספו כרקע. בתוך כל פרק, מספר בדיקות-עצמי שולבו. הבדיקות העצמיות הכילו שלוש עד ארבע שאלות ותשובות. קטעי וידאו נשמרו באורך מינימלי, עם מקסימום דקה אחת.

סקירה של כלי הלימוד הדיגיטלי לדיספיפססיה לכל פרק

. פרק 1 אנדוסקופיה במערכת העיכול העליונה לדיסספסיה.

פרק 1 מספק מידע על שכיחות וסוגים שונים של סימפטומים. השכיחות מוסבר באמצעות הנפשה תלת-ממדית (איור 1) וטקסט. הביטחון על הטבע הפיר בדרך כלל של סימפטומים והכרה של ההשפעה על איכות החיים ניתנת במספר גושי טקסט קצרים. הערך והיכולות של אנדוסקופיה GI העליון מוסבר בטקסט, ו-3D אנימציה ממחישה הליך אנדוסקופיה (איור 2). התוצאות של אנדוסקופיה העליון GI מתוארים בתרשים עוגה. הפרק מסתיים במספר חוויות של חולים עם דיספזיה, אחד מהם כולל סרטון וידאו של חולה.

. פרק 2 מידע אודות סימפטומים וגורמים פוטנציאליים

בפרק 2, תפקוד הקיבה נורמלי מוסבר. בסרטון וידאו, באמצעות מחשב. העיכול מובהר בפונקציה זו לאחר הווידאו, 3D אנימציה (איור 3), מלווה בטקסט, מתאר את האנטומיה של הקיבה ועיבוד מזון טבעי בבטן. לאחר פונקציה טבעית זו, מוסבר כיצד מספר הפרעות של הקיבה יכול לגרום לתסמינים. אלה מוסברים לסירוגין באיור טקסט ורקע (איור 4), או טקסט והנפשה תלת-ממדית (איור 5).

. פרק 3 תסמינים בשל דלקת הקיבה

הפרק השלישי מתחיל עם וידאו של המטולוג המסביר דלקת קיבה (איור 6). 3D אנימציות (איור 7) וטקסט להמחיש איך אלכוהול, תרופות, עישון, הליקובקטר פילורי להשפיע על הבטן.

. פרק 4 אילו אמצעים אתה יכול לקחת נגד הסימפטומים?

בפרק 4, התפקיד של הדיאטה מוסבר. היפר-קישור ליומן מזון מסופק (איור 8). ביומן זה, מעודדים חולים לעקוב אחר הדיאטה שלהם ולדווח על תלונותיהם. דיאטנית נותנת ייעוץ תזונתי בשני קטעי וידאו, כולל רשימה של מאכלים הידועים לגרום לתסמינים. הטקסט מסביר כיצד הפחתת מתח עלולה להפחית את הסימפטומים ואיזה תפקיד מטפל יכול לשחק. הרלוונטיות של הבריאות הכללית מוסברת, כולל משקל בריא, פעילות גופנית סדירה, ושינה מספקת.

. פרק 5 מה הרופא יכול לעשות כדי לרכך את הסימפטומים?

בפרק 5, המנגנונים הפרמקולוגיים של מעכבי משאבת פרוטון, האנטוניסטים histamin2-קולטן, ונוגדי חומצות מומחשים על ידי אנימציות 3D (איור 9), מלווה בטקסט. כמו כן, הוא מוסבר בטקסט שקיימים מספר תרופות אחרות, כגון פרוקינטיקה ונוגדי דיכאון, למרות שהסימנים מחמירים יותר. בטקסט, מידע ניתן גם לגבי המטפלים שמטפלים כלליים יכולים להפנות אליו, כלומר, דיאטי, פסיכולוג או מטפל המתמקד בהפחתת לחץ.

Figure 1
איור 1 : איור תלת ממדי של השכיחות של עיכול. כאשר השכיחות של עיכול הוא 40%, 4 מתוך 10 אנשים מודגשים. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 2
איור 2 : 3d הנפשה של הליך אנדוסקופיה. האנדוסקופ עובר דרך הוושט והבטן, מוצג בשקיפות. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 3
איור 3 : הנפשה תלת-ממדית של עיבוד מזון טבעי. המזון נכנס לקיבה ולחוזי הקיבה לעיבוד מזון. חומצת קיבה נוכחת בבטן. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 4
איור 4 : בלוק טקסט ואיור רקע של מגירויים בקיבה. בלוק טקסט מסביר את השפעת המזון החריף. תמונת הרקע מציגה מגוון תבלינים. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 5
איור 5 : הנפשה תלת-ממדית של הפרעה בתפקוד הקיבה הטבעי. מתח, המוצג כקווים כחולים, משפיע על הבטן, על ידי עיכוב קיבה מרוקן. הדבר מתואר על ידי מזון הזזומים בקיבה. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 6
איור 6 : וידאו של המטולוג המסביר דלקת של הקיבה. בווידאו, המטולוג מסביר כיצד מספר גורמים יכולים לגרות את הקיבה. בטקסט, ניתן לקבל תקציר של ההסבר. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 7
איור 7 : הנפשה תלת-ממדית של פגיעה בקיבה. מספר כיבים מוצגים ברירית הקיבה. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 8
איור 8 : יומן מזון. ביומן מזון, חולים יכולים למלא את היום, זמן צריכת המזון, תיאור של המזון, כמות המזון, תיאור של הסימפטומים, משך הסימפטומים, אמצעים שננקטו נגד הסימפטומים, ואם האמצעים היו יעילים. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 9
איור 9 : הנפשה 3D של מנגנון תרופתי של נוגדי חומצות. לוח שבור למטה מוצג להגיע רירית הקיבה. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.

n = 5
גיל (חציון [IQR]) 44 (39-59)
מין (% men) 20
אנדוסקופיה במערכת העיכול העליונה (%) 80
משך הסימפטומים (n)
12-24 חודשים
> 24 חודשים

2
3
סוג הסימפטומים
כאב אפיקיבה
שרות מוקדם או מלאות פוסט-מתגנגים
שריפת אפיקיבה
בחילה

100%
40%
20
20

טבלה 1: מאפייני (מטופל) המוקד קבוצת המשתתפים. חמישה חולים הוזמנו לקבוצת מיקוד כדי להעריך את הצרכים בלתי מתקיימים בניהול עיכול.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

כלי החינוך הדיגיטלי עיכול, שפותחה באמצעות פרוטוקול הנ ל, הוא כלי מולטימדיה הרומן החינוכי לסייע לחולים ורופאים בניהול של עיכול. ניתן לפרוס כלי זה כדי לעורר את האירוסין המטופלים, ולשפר את תוצאות הבריאות תוך הקפדה על שימוש לא הולם של משאבים רפואיים.

הליך דומה תוארה לפיתוח של יישום פיברומיאלגיה15. כמו עם dyspepsia, ניהול של פיברומיאלגיה מתמקד בתחילה על טיפול לא תרופתי, המדגיש את החשיבות של התחייבות המטופל. מחקר ראשוני עבור יישום זה השתמש בגישה שונה, והיה מבוסס על ראיונות מובנים למחצה ולא קבוצות מיקוד. כתוצאה מכך, קיים סיכון לחסר מידע באמצעות דיון. שאלות לראיונות עבור האפליקציה הפיברומיאלגיה התבססו על חיפוש ספרות. החיפוש הספרותי שלנו היה מבוסס על תוצאות הקבוצה מיקוד, ונושאים לא הוגבלה על ידי זמינות של ספרות. בדומה לכלי החינוכי שלנו, חולים ומטפלים היו מעורבים בפיתוח של הכלי. מעורבים מטפלים חשוב לתוקף ובטיחות של הכלי14,16. זה לא תמיד המקרה כסקירה של 112 כלים דיגיטליים זמינים עבור מחלות הנשימה כרונית חשף כי רק 18% מהיישומים המעורבים הצוות הרפואי בתהליך הפיתוח14.

באמצעות מולטימדיה למטרות חינוכיות יש יתרון משמעותי על פני מידע בטקסט מודפס, כמו מידע ניתן להעביר באופן אינטראקטיבי ודמיינו בפרוטרוט. כאשר מיושם בלתי הגון, חינוך מולטימדיה יש גם כמה מלכודות. עקרונות לעיצוב הוראת המולטימדיה תוארו, כולל מלכודות ויישום נכון של מולטימדיה17. העקרונות המרכזיים לחינוך מולטימדיה אפקטיבי הם ' צמצום העיבוד החיצוני ', כלומר, הפחתת ריכוז ממריצים; ניהול עיבוד חיוני, כלומר, המנחה את הלומדים בכמויות מורכבות וגדולות של מידע; וטיפוח עיבוד הגנרטילי, כלומר, מגרה לומדים לעבד את המידע המוצג. בכלי החינוך הדיספיפלסיה מיושם מבחר של עקרונות אלה. ראשית, עיבוד חיצוני הופחת רק על ידי הצגת מידע חיוני, הדגשת מידע חשוב, והוספת סקירות תכופות. שנית, עיבוד חיוני הצליח על ידי הימנעות מהצגת טקסט במהלך הנפשות, כדי למנוע תשומת לב מפוצלת. כמו כן, הנפשות היו מקוטע, ולא רציפה. ניתן לגשת למידע הבא באמצעות ' לחצן next ', המאפשר למשתמשים לשלוט בקצב עיבוד המידע18. הסניפים היו זמינים בסדר אקראי, המאפשר בחירה או עקיפת מידע, בהתבסס על צרכיו של המטופלים. בעוד זה כופה גם את הסיכון שמידע רלוונטי שעלול להיות מחמיץ, הוא מרכיב חשוב שתרם לסיפוק המשתמש. לבסוף, עיבוד גנרטיבי היה מאומץ על ידי שימוש לסירוגין בטקסט, סרטוני וידאו ואנימציות תלת-ממדיים. הטקסט נכתב על פי עקרון ההתאמה האישית, הכולל את השימוש בסגנון כתיבה שיחה, עם שימוש תדיר בכינויי הגוף האישיים.

בנוסף לעקרונות המולטימדיה, האינטראקטיביות נמצאה בקורלציה חיובית עם ביצועי הלומד19. בפרוטוקול שלנו, אינטראקטיביות הוצגה על ידי התחזות שאלות לסירוגין על התוכן, עם משוב ישיר על התשובות.

פרוטוקול זה כולל גם מספר מגבלות. אין קווים מנחים נוקשים לגודל קבוצת מיקוד, אבל שישה עד שמונה משתתפים מאפשרים חוות שונות מספיקות וסיכוי לדיבור שווה, ללא הסיכון של היווצרות קבוצה20. כללנו חמישה משתתפים עבור שתי קבוצות מיקוד, הטלת סיכון להשגת סקירה מוגבלת של פרספקטיבות. בנוסף, בעוד תרגיל קבוצתי מיקוד אחד מספק מידע חשוב, הערכה אופטימלית של צרכים לא מתקיימים מבוצעת על-ידי ביצוע קבוצות מיקוד עד להשגת רוויית מידע. איסוף מידע ממגוון רחב של בעלי עניין באמצעות קבוצות מיקוד, כלומר, העיכול, עשוי להיות גם נכס. יתרה מזאת, ניתן להציג אלמנט מיותר גדול של אינטראקטיביות כדי לעורר עוד התחייבות המטופל, כגון מגע ישיר או עקיף עם ספק בריאות או עמיתים, או הוספת היבט משחק. לבסוף, המידע שסופק היה שווה לכל המטופלים. אימוץ המטופל עשוי להיות משופר עוד יותר באמצעות הסימפטומים שהוזנו מראש כדי ליצור מידע מותאם אישית ומשוב.

ואלידציה של כלי הלימוד מתבצעת. כיום, המשפט מתנהל עם הכלי החינוכי עיכול עבור אימות, ולקבוע אם ניתן להשתמש בו כדי למנוע הולמים העליון GI אנדופיאס (ClinicalTrials.gov מזהה NCT03205319).

במחקר זה, הצגנו והערכנו פרוטוקול לפיתוח של כלי חינוכי עיכול. פרוטוקול זה יכול להיות מאומץ כדי ליצור כלים לדיספיסיה דומים, כמו גם כלים למחלות עם אסטרטגיית ניהול דומה, על מנת לשפר את תוצאות הבריאות ושימוש יעיל בטיפול רפואי.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

. למחברים אין מה לגלות

Acknowledgments

פיתוח הכלי החינוכי הדיספיפלסיה מומן על ידי מענק שהתקבל מארגון הולנד לחקר ופיתוח בריאות (ZonMw), בהקשר של ' לעשות או לא לעשות ' תוכנית על ידי הפדרציה ההולנדית של המרכז הרפואי האוניברסיטאי (NFU). בנוסף, אנו מודים לכל העובדים מתוך bv. לקבלת תמיכה, ציוד ומומחיות. בנוסף, אנו רוצים להודות לכל המשתתפים שלנו.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Dyspepsia e-learning Dyspepsia e-learning Digital educational tool for dyspepsia management
Paper Food Diary Any Schedule to record food consumption and symptoms
Computer Any A computer or tablet should be used to complete the e-learning
Medify Content Management System Medify BV A content management system to process the e-learning content

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Barello, S., et al. eHealth for Patient Engagement: A Systematic Review. Frontiers in Psychology. 6, 2013 (2015).
  2. Halpert, A. Irritable Bowel Syndrome: Patient-Provider Interaction and Patient Education. Journal of Clinical Medicine. 7, (1), (2018).
  3. Schulz, P. J., Rubinelli, S., Zufferey, M. C., Hartung, U. Coping With Chronic Lower Back Pain: Designing and Testing the Online Tool ONESELF. Journal of Computer-Mediated Communication. 15, (4), 625-645 (2010).
  4. Tack, J., Bisschops, R., Sarnelli, G. Pathophysiology and treatment of functional dyspepsia. Gastroenterology. 127, (4), 1239-1255 (2004).
  5. Talley, N. J. Functional dyspepsia: new insights into pathogenesis and therapy. Korean Journal of Internal Medicine. 31, (3), 444-456 (2016).
  6. Chiarioni, G., Pesce, M., Fantin, A., Sarnelli, G. Complementary and alternative treatment in functional dyspepsia. United European Gastroenterology Journal. 6, (1), 5-12 (2018).
  7. Ford, A. C., Marwaha, A., Lim, A., Moayyedi, P. What is the prevalence of clinically significant endoscopic findings in subjects with dyspepsia? Systematic review and meta-analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 8, (10), 830-837 (2010).
  8. Matsuzaki, J., et al. Burden of impaired sleep quality on work productivity in functional dyspepsia. United European Gastroenterology Journal. 6, (3), 398-406 (2018).
  9. Keefer, L., Palsson, O. S., Pandolfino, J. E. Best Practice Update: Incorporating Psychogastroenterology Into Management of Digestive Disorders. Gastroenterology. 154, (5), 1249-1257 (2018).
  10. Feinle-Bisset, C., Azpiroz, F. Dietary and lifestyle factors in functional dyspepsia. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. 10, (3), 150-157 (2013).
  11. Manes, G., Balzano, A., Marone, P., Lioniello, M., Mosca, S. Appropriateness and diagnostic yield of upper gastrointestinal endoscopy in an open-access endoscopy system: a prospective observational study based on the Maastricht guidelines. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 16, (1), 105-110 (2002).
  12. de Jong, J. J., Lantinga, M. A., Drenth, J. P. Prevention of overuse: A view on upper gastrointestinal endoscopy. World Journal of Gastroenterology. 25, (2), 178-189 (2019).
  13. Baldwin, J. L., Singh, H., Sittig, D. F., Giardina, T. D. Patient portals and health apps: Pitfalls, promises, and what one might learn from the other. Healthcare (Amsterdam). 5, (3), 81-85 (2017).
  14. Sleurs, K., et al. Mobile health tools for the management of chronic respiratory diseases. Allergy. (2019).
  15. Yuan, S. L. K., Marques, A. P. Development of ProFibro - a mobile application to promote self-care in patients with fibromyalgia. Physiotherapy. 104, (3), 311-317 (2018).
  16. Huckvale, K., Morrison, C., Ouyang, J., Ghaghda, A., Car, J. The evolution of mobile apps for asthma: an updated systematic assessment of content and tools. BMC Medicine. 13, 58 (2015).
  17. Mayer, R. E. Applying the science of learning: evidence-based principles for the design of multimedia instruction. American Psychologist. 63, (8), 760-769 (2008).
  18. Zhang, D. Interactive Multimedia-Based E-Learning: A Study of Effectiveness. American Journal of Distance Education. 19, (3), 149-162 (2005).
  19. Northrup, P. A framework for designing interactivity intoWeb-based instruction. Educational Technology. 41, (2), 31-39 (2001).
  20. Stalmeijer, R. E., McNaughton, N., Van Mook, W. N. Using focus groups in medical education research: AMEE Guide No. 91. Medical Teacher. 36, (11), 923-939 (2014).

Comments

0 Comments


    Post a Question / Comment / Request

    You must be signed in to post a comment. Please or create an account.

    Usage Statistics