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Dyspepsia शैक्षिक उपकरण Dyspepsia प्रबंधन में एक उपन्यास सहायता के रूप में

Medicine

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Summary

यह प्रोटोकॉल एक डिजिटल अपच शैक्षिक उपकरण के विकास की प्रक्रिया का वर्णन करता है। अपूरित आवश्यकताओं और साहित्य का आकलन, सामग्री विकास, और उपकरण के निर्माण प्रस्तुत कर रहे हैं. पद्धति डिजिटल शैक्षिक उपकरणों के भविष्य के विकास के लिए एक गाइड के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है.

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de Jong, J. J., Lantinga, M. A., Drenth, J. P. The Dyspepsia Educational Tool As a Novel Aid in Dyspepsia Management. J. Vis. Exp. (148), e59852, doi:10.3791/59852 (2019).

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Abstract

डिजिटल शैक्षिक उपकरण वर्तमान स्वास्थ्य देखभाल में एक अच्छी तरह से स्थापित भूमिका है. विशेष रूप से, विकार है कि इस विकास से गैर-फार्माकोलॉजिकल लाभ प्रबंधित कर रहे हैं, क्योंकि यह आत्म प्रबंधन में रोगी सगाई सक्षम बनाता है. डिस्पेप्सएक ऐसी स्थिति है जो गैस्ट्रिक और ग्रहणी क्षोभ, मस्तिष्क-गट अक्ष गड़बड़ी, और आहार कारकों से उत्पन्न होती है। व्यवहार हस्तक्षेप अपच उपचार का एक प्रमुख हिस्सा हैं, इसलिए शिक्षा के माध्यम से रोगी सगाई और प्रेरणा आवश्यक है। ऐसे शैक्षिक उपकरणों की विकास प्रक्रिया का वर्णन करने वाले प्रोटोकॉल दुर्लभ हैं। हम एक अपच शैक्षिक उपकरण के विकास का वर्णन पद्धति प्रदान करते हैं। उपयोगकर्ताओं की जरूरतों का आकलन पहला कदम है, एक साहित्य खोज के बाद. सामग्री मुख्य विषयों के आधार पर विकसित की है और एक सामग्री प्रबंधन प्रणाली में प्रवेश किया, कार्यक्रम का निर्माण करने के लिए. उपकरण के एक पायलट परीक्षण के बाद अंतिम समायोजन किया जाता है। प्रस्तुत प्रोटोकॉल एक डिजिटल अपच शैक्षिक उपकरण के विकास के लिए या इसी तरह की स्थितियों के लिए एक उपकरण के रूप में एक गाइड के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है.

Introduction

रोगी शिक्षा स्वास्थ्य देखभाल का एक महत्वपूर्ण घटक है, उनके स्वास्थ्य के जिम्मेदार प्रबंधन में रोगियों की सक्रिय सगाई को सक्षमकरने 1. स्वास्थ्य संसाधनों की प्रभावकारिता और उचित उपयोग में सुधार करने के लिए, रोगी सगाई की सुविधा के लिए समकालीन और रोग-विशिष्ट उपायों की आवश्यकता है।

आजकल, डिजिटल उपकरण तेजी से रोगी शिक्षा के कागज संस्करणों की जगह, उनकी स्थिरता से लाभ, प्रभावी वितरण, और जानकारी कल्पना करने की क्षमता. पुरानी बीमारियों के लिए जो उपचारात्मक उपचार और जैविक सब्सट्रेट की कमी है, रोगियों को आत्म-प्रबंधन2,3में संलग्न होने के लिए प्रेरणा के लिए शिक्षा आवश्यक है। डिस्पेप्सिया एक शर्त है जो अक्सर लंबी अवधि की शिकायतों का कारण बनती है। लक्षणों का सटीक मूल स्पष्ट नहीं रहता है, हालांकि सबूत तीन मुख्य pathophysiological तंत्र इंगित करता है, सहित 1) गैस्ट्रिक तनाव के लिए अतिसंवेदनशीलता, 2) बिगड़ा गैस्ट्रिक आवास, एक भोजन के लिए प्रतिक्रिया में अपर्याप्त तनाव के कारण, और 3) देरी गैस्ट्रिक खाली4. इसके अतिरिक्त, ग्रहणी क्षोभ, मस्तिष्क-गट गड़बड़ी, और आहार कारकों को एक भूमिका निभाने का सुझाव दिया गया है5. मुख्य लक्षणों में पोस्ट-प्रांडिल परिपूर्णता, एपिगैस्ट्रिक दर्द, जल्दी तृप्ति, और एपिगैस्ट्रिक जलन शामिल है। ऊपरी जठरांत्र (जीआई) डिस्पेप्टिक रोगियों में एंडोस्कोपी 70% से अधिक में लक्षणों का कोई कारण नहीं पता चलता है; इन मामलों को कार्यात्मक अपच के रूप में संदर्भित किया जाता है। अपच के लिए औषधीय उपचार विकल्प सीमित हैं , अक्सर रोगियों को पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा6,7के समाधान के लिए प्रेरित करते हैं . अपच रोगियों में जीवन की गुणवत्ता अक्सर कम हो जाती है क्योंकि अपच सहवर्ती मुद्दों के साथ जुड़ा हुआ है, जैसे कि बिगड़ा नींद की गुणवत्ता और काम उत्पादकता8की हानि । Dyspepsia प्रबंधन सक्रिय रोगी सगाई से लाभ, व्यवहार हस्तक्षेप के रूप में अपच उपचार का एक मुख्य घटक हैं9,10. इन हस्तक्षेपों के लिए रोगियों से एक महत्वपूर्ण प्रयास की आवश्यकता होती है, जिसे व्यक्तिगत और इंटरैक्टिव समर्थन द्वारा सुविधाजनक बनाया जा सकता है।

अपच का सही प्रबंधन स्वास्थ्य परिणामों में सुधार और चिकित्सा संसाधनों के अति उपयोग को रोकने के लिए आवश्यक है। अपच के लिए ऊपरी जठरांत्र (जीआई) एंडोस्कोपी अति उपयोग का एक प्रसिद्ध रूप है क्योंकि इसकी नैदानिक उपज11सीमित है। उच्च जीआई एंडोस्कोपी की संख्या को कम करने के लिए कई तरीकों का प्रस्ताव किया गया है, ज्यादातर चिकित्सक शिक्षा या दवा आधारित लक्षण कमी12पर ध्यान केंद्रित किया। अपच के कारण के बारे में अनिश्चितता अक्सर रोगियों के लिए असंतोषजनक है, और नैदानिक परीक्षण एक परिणाम के रूप में अतिरिक्त में किया जा सकता है। नतीजतन, रोगजनन के बारे में रोगियों की शिक्षा, उपचार विकल्प, और रूढ़िवादी प्रबंधन ऊपरी जीआई एंडोस्कोपी की संख्या को कम करने के लिए एक प्रभावी रणनीति होगी।

जबकि डिजिटल उपकरण संभावित रोगी शिक्षा के लिए एक उत्कृष्ट मंच प्रदान करते हैं, एक डिजिटल उपकरण के कई कार्यक्षमताओं की आवश्यकता है, ताकि रोगी गोद लेने और रोग प्रबंधन में बाद में रोगी सगाई को अधिकतम करने के लिए13. डिजिटल शिक्षा की अपेक्षित सफलता मुख्य रूप से इसकी विकास प्रक्रिया और सूचना हस्तांतरण को अनुकूलित करने के लिए किए गए उपायों पर निर्भर करती है। तथापि, डिजिटल शैक्षिक उपकरणों की विकास प्रक्रियाओं को बार-बार प्रकाशित किया जाता है, प्रजनन को बाधित किया जाता है, प्रगति और वैधता और सुरक्षा का मूल्यांकन1,14.

एक विस्तृत विवरण और एक रोगी केंद्रित डिजिटल शैक्षिक उपकरण के विकास के मूल्यांकन के लिए की जरूरत है. हम भविष्य के शैक्षिक उपकरण के विकास के लिए एक टेम्पलेट के रूप में सेवा करने के लिए, हमारे अपच शैक्षिक उपकरण के विकास का वर्णन करते हैं।

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Protocol

इस प्रोटोकॉल में वर्णित सभी प्रक्रियाओं Radboud विश्वविद्यालय चिकित्सा केंद्र संस्थागत समीक्षा बोर्ड द्वारा अनुमोदित किया गया (फाइल नंबर 2016-3074).

1. प्रारंभिक अनुसंधान

  1. अपच प्रबंधन में unmet जरूरतों का आकलन करने के लिए फोकस समूहों
    1. डिस्पेप्टिक रोगियों के साथ और सामान्य चिकित्सकों के साथ फोकस समूह के लिए एक संरचना बनाएँ।
    2. फ़ोकस समूह का संचालन करें. जानकारी की संतृप्ति तक पहुँच गया है जब तक अतिरिक्त फोकस समूहों का आयोजन रखें.
      नोट: इस अध्ययन के लिए दो फोकस समूहों का आयोजन किया गया.
      1. रोगी संगठन प्लेटफार्मों और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी आउट पेशेंट क्लिनिक से प्रतिभागियों की भर्ती।
      2. स्थानीय सामान्य व्यवसायी नेटवर्क के माध्यम से सामान्य चिकित्सकों की भर्ती.
      3. एक रोगी जानकारी फार्म के साथ सभी प्रतिभागियों को प्रदान करें, अवधारणा और फोकस समूह के लक्ष्य को समझा. फ़ोकस समूह के प्रश्नों को सूचना के रूप में प्रस्तुत न करें.
      4. सभी प्रतिभागियों से लिखित सूचित सहमति प्राप्त करें।
        नोट: इस अध्ययन में सभी प्रतिभागियों से सूचित सहमति प्राप्त की गई थी।
      5. दो शोधकर्ताओं के साथ फोकस समूहों का संचालन करें. एक मध्यस्थ और एक पर्यवेक्षक की नियुक्ति. एक मध्यस्थ के रूप में, जोर है कि कोई गलत जवाब हैं, सुनिश्चित करें कि सभी प्रतिभागियों को अपने विचार व्यक्त करने का अवसर है, और समय की निगरानी. एक पर्यवेक्षक के रूप में, निरीक्षण और प्रतिभागियों के समूह गतिशीलता और शरीर की भाषा के नोट ले लो.
      6. ध्वनि रिकॉर्डर का उपयोग करके सत्र की रिकॉर्डिंग प्रारंभ करें.
      7. समूह के लिए प्रत्येक प्रश्न प्रस्तुत करें और अलग-अलग विचारों के बारे में चर्चा को प्रोत्साहित करें। निम्नलिखित प्रश्न पूछें; 'क्या आप उन लक्षणों का वर्णन कर सकते हैं जो आपमहसूी महसूस करते हैं?', 'लक्षण आपके दैनिक जीवन को कैसे प्रभावित करते हैं?', 'आपने अपने लक्षणों को दूर करने के लिए क्या उपाय किए हैं?', 'आपको अपनी बीमारी के बारे में सबसे अधिक जानकारी कहां से मिली?', और 'कौन से तत्वों में कमी आई है?' अपनी बीमारी का प्रबंधन?'.
      8. आवाज रिकॉर्डिंग टाइप करें. गुणात्मक डेटा विश्लेषण सॉफ्टवेयर (उदा., ATLAS.ti संस्करण 8.3.16) का उपयोग कर फोकस समूहों और साक्षात्कार प्रक्रिया.
      9. ओवरलैप करने वाले विषयों और दृश्यों को हाइलाइट करें और कनेक्ट करें. प्रतिभागियों की चर्चा और विपरीत विचारों की व्याख्या के लिए प्रेक्षक नोट्स का उपयोग करें।
      10. उपकरण की संरचना बनाने के लिए फ़ोकस समूह से उत्पन्न मुख्य विषयों को निकालें.
  2. मौजूदा वैज्ञानिक सबूत
    1. ज़रूरतके के आकलन से मिली मुख्य रूपरेखा के आधार पर, उन विषयों का अवलोकन कीजिए जिन्हें साहित्य में मदद देनी चाहिए। उदाहरण अपच के pathophysiology हैं, आहार हस्तक्षेप, औषधीय उपचार, और (के मूल्य) निदान.
    2. हाल ही के साहित्य के लिए खोज करने के लिए ऑनलाइन डेटाबेस Medline और EMBASE का उपयोग करें। एक खोज का निर्माण करने के लिए, MeSH शब्द (मेडलाइन) या Emtree शब्द (EMBASE) मुक्त पाठ शब्दों के साथ जोड़ा जाना चाहिए.
    3. उपकरण में वैज्ञानिक पृष्ठभूमि के रूप में उपयोग करने के लिए सबसे प्रासंगिक आलेखों का चयन करें.
    4. अपच प्रबंधन से संबंधित स्थानीय और राष्ट्रीय दिशानिर्देश खोजें। लक्षित ऑडियंस के लिए सबसे अधिक प्रासंगिक सुझावों का चयन करें.
    5. अपच पर मौजूदा राष्ट्रीय रोगी जानकारी संक्षेप में. अनुमोदित प्राथमिक और द्वितीयक देखभाल जानकारी के साथ-साथ सरकार द्वारा समर्थित वेब-आधारित जानकारी का उपयोग करें.

2. सामग्री विकास

  1. सॉफ्टवेयर विकास भागीदार
    1. विकास में शामिल करने के लिए सॉफ्टवेयर उत्पादन के लिए एक भागीदार का चयन करें। उपलब्ध उत्पादों, जैसे 3D दृश्यावलोकन, वीडियो रिकॉर्डिंग, उपयोगकर्ता के अनुकूल सामग्री प्रबंधन सिस्टम और प्रायोगिक परीक्षण के बाद समायोजन करने की संभावनाओं के आधार पर चयन करें.
      नोट: इस अध्ययन के लिए, Medify मीडिया B.V. सॉफ्टवेयर विकास के लिए अनुबंधित किया गया था.
  2. डेटा का संगठन
    1. सभी संग्रहीत डेटा को एक फ़ाइल में संयोजित करें और संबंधित विषयों को मर्ज करें. उपकरण में संबोधित किया जाना चाहिए जो सभी आइटम का एक स्पष्ट ओवरव्यू बनाएँ।
    2. जानकारी को प्रबंधनीय अध्यायों में वर्गीकृत करें।
    3. आइटमको एक तार्किक प्रवाह में व्यवस्थित करें जो उपकरण में बनाए रखा जाएगा, उदाहरण के लिए प्रत्येक अध्याय के प्रवाह और सामग्री और अध्यायों के बीच अंतर्संयोजन का चित्रण करके एक फ़्लोचार्ट तैयार करके।
    4. एक nonlinear संरचना में अध्यायों को व्यवस्थित करें, यादृच्छिक क्रम में अध्यायों के पूरा होने की अनुमति.
  3. प्रक्रिया सत्र
    1. शामिल शोधकर्ताओं, डॉक्टरों, सॉफ्टवेयर डेवलपर्स, और दृश्य डिजाइनरों सहित सभी हितधारकों के साथ एक प्रक्रिया सत्र व्यवस्थित करें।
    2. प्रक्रिया सत्र के भीतर, उन सभी तत्वों की पहचान करें जिन्हें वास्तविक जीवन के वीडियो या ऐनिमेशन के माध्यम से देखा जा सकता है या पाठ के रूप में दिखाई देना चाहिए.
  4. सामग्री का निर्माण
    1. महत्वपूर्ण वस्तुओं और शर्तों का परिचय, अध्याय के एक सिंहावलोकन के साथ हर अध्याय शुरू करो।
    2. हर अध्याय के अंत में, एक अध्याय सारांश दे. अनावश्यक जानकारी देने से बचें जो ध्यान भंग कर सकती है.
    3. बुलेट बिंदुओं और/या बोल्ड पाठ का उपयोग करके आवश्यक जानकारी हाइलाइट करें.
    4. ग्रंथों लेखन जब सादे भाषा लेखन का प्रयोग करें.
      1. स्पष्ट रूप से लक्षित दर्शकों पर विचार करें और उस परिप्रेक्ष्य से लिखें.
      2. एक 7वें से 8वीं ग्रेड पढ़ने के स्तर को बनाए रखें।
      3. निष्क्रिय वाक्यों के बजाय सक्रिय का उपयोग करें, एक संवादी शैली में लेखन, सवालों और व्यक्तिगत सर्वनाम के लगातार उपयोग सहित (जैसे, 'क्या आप नियमित रूप से एक सामान्य आकार के भोजन के बाद पूरा महसूस करते हैं? फैटी खाद्य पदार्थों से बचने की कोशिश करें.', बजाय 'यदि एक सामान्य आकार के भोजन के बाद एक पूर्ण महसूस नियमित रूप से सामना करना पड़ता है, फैटी खाद्य पदार्थों से बचने की कोशिश की जा सकती है.''
      4. प्रति अनुच्छेद पाठ की मात्रा को अधिकतम 10 वाक्यों तक सीमित करें.
    5. वीडियो के लिए:
      1. वास्तविक जीवन वीडियो (उदाहरण के लिए, रोगियों, डॉक्टरों, आहार विशेषज्ञ) के लिए आवश्यक लोगों की एक सूची बनाओ।
      2. सभी वीडियो के लिए विस्तृत स्क्रिप्ट और लॉग फ़ाइलें लिखें।
      3. वीडियो की शूटिंग के लिए एक दल का चयन करें, वीडियो के विषय के लिए उपयुक्त है, और कम शोर स्तर के साथ.
    6. सामग्री के तत्वों के 3 डी दृश्य के लिए:
      1. वांछित 3 डी एनीमेशन के प्रत्येक चरण के लिए दृश्य संदर्भ का उपयोग करें.
      2. 8 डिग्री 12 s के क्लिप में एनिमेशन विभाजित करें। किसी क्लिप से पहले और बाद में, क्लिप के बारे में जानकारी के साथ पाठ ब्लॉक प्रदान करें.

3. डिजिटल शैक्षिक उपकरण का निर्माण

  1. ऑर्डर और प्रकटन समायोजित करने के लिए सामग्री प्रबंधन सिस्टम में सभी सामग्री जोड़ें.
    नोट: इस अध्ययन में, Medify B.V. सामग्री प्रबंधन प्रणाली का इस्तेमाल किया गया था.
  2. पैनल के लिए सभी पाठ और वीडियो जोड़ें. कोई पृष्ठभूमि छवि या 3D दृश्यावलोकन चुनें. अनुकूलित प्रश्नावली जोड़ें.
  3. जाँच करें कि क्या सब कुछ सही रूप से उपकरण में शामिल है।
  4. जब सभी सामग्री सामग्री प्रबंधन प्रणाली में बनाया गया है, शैक्षिक उपकरण का एक पायलट संस्करण बनाएँ.

4. उपयोगकर्ता अनुभव और सत्यापन

  1. दो रोगियों और दो सामान्य चिकित्सकों के लिए पायलट शैक्षिक उपकरण प्रशासन और छंटनी, सामग्री, और उपयोगकर्ता मित्रता पर प्रतिक्रिया के लिए पूछना.
  2. परीक्षण टिप्पणियों के आधार पर उपकरण समायोजित करें.
  3. एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में शैक्षिक उपकरण की प्रभावकारिता और प्रयोज्य मान्य करें.

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Representative Results

फ़ोकस समूहों के परिणाम

पांच रोगियों, रोगी नेटवर्क के माध्यम से भर्ती (एन जेड 2) या आउट पेशेंट क्लिनिक में (एन जेड 3), एक फोकस समूह में शामिल होने के लिए आमंत्रित किया गया. सभी फोकस समूह रोगियों को गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट की राय के आधार पर अपच के साथ का निदान किया गया। इसमें शामिल रोगियों के अभिलक्षण तालिका 1में प्रस्तुत किए जाते हैं।

अधिकांश प्रतिभागियों ने सहमति व्यक्त की कि कारण और लक्षणों की उत्पत्ति के बारे में अनिश्चितता एक प्रमुख मुद्दा है। प्रतिभागियों ने इस बात पर सहमति व्यक्त की कि यदि उन्हें अधिक जानकारी प्राप्त होती, जैसे अपच की व्याप्तता। लक्षण लगभग सभी रोगियों के लिए आहार से संबंधित थे. व्यापक आहार सलाह कई प्रतिभागियों द्वारा याद किया गया था. ऊपरी जीआई एंडोस्कोपी पर दो विचार व्यक्त किए गए; सबसे माना जाता ऊपरी जीआई endoscopies गंभीर बीमारी से बाहर शासन और चिंताओं को कम करने के लिए उपयोगी है, और कुछ सोचा ऊपरी जीआई endoscopies उनके लक्षणों के लिए अनावश्यक होगा. प्रतिभागियों द्वारा इस्तेमाल की गई जानकारी के स्रोत निजी वेब पृष्ठों, ऑनलाइन रोगी नेटवर्क, सामान्य चिकित्सकों, आहार विशेषज्ञ, और इसी तरह की शिकायतों के साथ मित्रों और परिवार थे.

पांच सामान्य चिकित्सकों फोकस समूह में भाग लेने के लिए सहमत हुए. सभी वर्तमान में अभ्यास के आधार पर Nizmegen (नीदरलैंड्स) क्षेत्र में थे. मुख्य मुद्दों प्रतिभागियों डिस्पेप्टिक रोगियों के साथ सामना किया रोग का डर थे (रोगियों के रूप में के रूप में अच्छी तरह से डॉक्टरों), और कारण और लक्षणों की उत्पत्ति के बारे में अनिश्चितता. सभी सहमत थे कि वे रोगियों 'कुछ' की पेशकश करने की इच्छा है, लेकिन है कि विकल्प सीमित हैं. अक्सर, ऊपरी जीआई एंडोस्कोपी प्रबंधन प्रक्रिया में एक कदम के रूप में प्रयोग किया जाता है, भले ही कोई असामान्यताओं की उम्मीद कर रहे हैं. तर्क आश्वासन थे, और प्रबंधन प्रक्रिया के एक 'अंतिम भाग' के रूप में उपयोग करें. एसिड कम करने वाली दवाओं के प्रभाव के साथ अनुभव अलग-अलग थे।

दोनों फोकस समूहों से निकाले गए थीम्स 1) आश्वासन थे; 2) अपच की pathophysiology; 3) अपच के प्रसार, लक्षण, और पूर्वानुमान; 4) जीवन शैली के हस्तक्षेप; 5) उपलब्धता और चिकित्सा और निदान के मूल्य; 6) अपच में मनोसामाजिक कारक; और 7) लक्षण और उपचार के साथ अन्य डिस्पेप्टिक रोगियों के अनुभव. सभी विषयों के लिए साहित्य खोजों प्रदर्शन किया गया और प्राप्त डेटा पांच अध्यायों में वितरित किया गया. हर अध्याय सामग्री का अवलोकन के साथ व्यवस्था की गई थी, मल्टीमीडिया जानकारी के बाद, और अंतिम सारांश बयान. सभी पाठ ब्लॉकों को नीचे दिए गए पाठ के मुख्य संदेश का प्रतिनिधित्व करने वाला शीर्षक दिया गया था. पाठ ब्लॉक एक गतिशील प्रवाह बनाने, स्क्रीन पर बारी स्थानों पर प्रदर्शित करने के लिए आयोजित किया गया. यदि लागू हो, तो चित्र पृष्ठभूमि के रूप में सम्मिलित किए गए थे. प्रत्येक अध्याय के भीतर, कई आत्म परीक्षण शामिल किए गए थे. आत्म परीक्षण तीन से चार सवाल और जवाब थे. वीडियो एक न्यूनतम लंबाई के लिए रखा गया था, एक मिनट की एक अधिकतम के साथ.

अध्याय प्रति डिजिटल अपच शैक्षिक उपकरण का अवलोकन

अध्याय 1. अपच के लिए ऊपरी जठरांत्र एंडोस्कोपी.

अध्याय 1 व्याप्तता और विभिन्न प्रकार के लक्षणों के बारे में जानकारी प्रदान करता है। प्रसार 3 डी एनीमेशन के माध्यम से समझाया गया है (चित्र 1) और पाठ. लक्षणों की आम तौर पर सौम्य प्रकृति और जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव की पावती के बारे में आश्वासन कई छोटे पाठ ब्लॉकों में दिया जाता है. ऊपरी जीआई एंडोस्कोपी के मूल्य और क्षमताओं को पाठ में समझाया गया है, और 3 D ऐनिमेशन एक एंडोस्कोपी प्रक्रिया को दर्शाता है (चित्र2)। ऊपरी GI एंडोस्कोपी के परिणाम पाई चार्ट में दर्शाए गए हैं. अध्याय अपच के साथ रोगियों के कई अनुभवों के साथ समाप्त होता है, जिनमें से एक एक रोगी की एक वीडियो क्लिप भी शामिल है.

अध्याय 2. लक्षणों और संभावित कारणों के बारे में जानकारी

अध्याय 2 में सामान्य गैस्ट्रिक फलन की व्याख्या की गई है। एक वीडियो में, एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट इस समारोह पर elucidates. वीडियो के बाद, 3 डी एनीमेशन (चित्र ासा० 3) पाठ के साथ, पेट में पेट और प्राकृतिक खाद्य प्रसंस्करण के शरीर रचना विज्ञान को दर्शाया गया है। इस प्राकृतिक समारोह के बाद, यह समझाया गया है कि कैसे पेट की कई गड़बड़ी लक्षण पैदा कर सकती है। ये बारी-बारी से पाठ और पृष्ठभूमि चित्रण (चित्र 4) या पाठ और 3 डी एनीमेशन (चित्र 5) में स्पष्ट किए गए हैं ।

अध्याय 3. पेट की सूजन के कारण लक्षण

तीसरा अध्याय गैस्ट्रिक सूजन की व्याख्या करने वाले गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट के वीडियो से शुरू होता है (चित्र 6) । 3 डी एनिमेशन (चित्र 7) और पाठ वर्णन कैसे शराब, दवा, धूम्रपान, और Helicobacter pylori पेट को प्रभावित करते हैं.

अध्याय 4. आप लक्षणों के खिलाफ क्या उपाय कर सकते हैं?

अध्याय 4 में, आहार की भूमिका को समझाया गया है। एक खाद्य डायरी के लिए हाइपरलिंक प्रदान की गई है (चित्र 8) . इस डायरी में, रोगियों को अपने आहार का ट्रैक रखने और उनकी शिकायतों की रिपोर्ट करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। एक आहार विशेषज्ञ दो वीडियो में आहार सलाह देता है, जिसमें लक्षण पैदा करने के लिए जाना जाता है खाद्य पदार्थों की एक सूची भी शामिल है। पाठ बताते हैं कि कैसे तनाव में कमी के लक्षणों को कम कर सकते हैं और जो भूमिका एक चिकित्सक खेल सकते हैं. सामान्य स्वास्थ्य की प्रासंगिकता एक स्वस्थ वजन, नियमित शारीरिक गतिविधि, और पर्याप्त नींद सहित समझाया गया है.

अध्याय 5. लक्षणों को कम करने के लिए डॉक्टर क्या कर सकता है?

अध्याय 5 में, प्रोटॉन पंप inhibitors के औषधीय तंत्र, histamin2-रिसेप्टर विरोधी, और विरोधी एसिड 3 डी एनिमेशन द्वारा सचित्र हैं (चित्र 9), पाठ के साथ. यह भी पाठ में समझाया गया है कि कई अन्य दवाओं मौजूद, prokinetics और antidepressants के रूप में, हालांकि संकेत अधिक कड़े हैं. पाठ में, जानकारी भी दी जाती है जिसके बारे में सामान्य चिकित्सक संभावित रूप से उल्लेख कर सकते हैं, अर्थात, एक आहार विशेषज्ञ, मनोवैज्ञानिक, या एक चिकित्सक तनाव में कमी पर ध्यान केंद्रित.

Figure 1
चित्र 1 : अपच प्रसार के 3 डी चित्रण. चूंकि अपच की व्याप्तता 40% है, 10 में से 4 लोगों पर प्रकाश डाला गया है। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 2
चित्र 2 : एंडोस्कोपी प्रक्रिया के 3 डी एनीमेशन। एंडोस्कोप घेघा और पेट के माध्यम से गुजरता है, पारदर्शी रूप से प्रदर्शित किया जाता है। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 3
चित्र 3 : प्राकृतिक खाद्य प्रसंस्करण के 3 डी एनीमेशन। खाद्य खाद्य प्रसंस्करण के लिए पेट और पेट अनुबंध में प्रवेश करती है। गैस्ट्रिक एसिड पेट में मौजूद है. कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 4
चित्र 4 : पाठ ब्लॉक और गैस्ट्रिक परेशानियों की पृष्ठभूमि चित्रण. एक पाठ ब्लॉक मसालेदार भोजन के प्रभाव को बताते हैं। पृष्ठभूमि छवि मसालों की एक किस्म से पता चलता है. कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 5
चित्र 5 : प्राकृतिक गैस्ट्रिक समारोह अशांति के 3 डी एनीमेशन. तनाव, नीले रंग की लाइनों के रूप में दिखाया गया है, गैस्ट्रिक खाली करने में देरी से पेट को प्रभावित करती है। यह पेट में स्थिर भोजन द्वारा दर्शाया गया है। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 6
चित्र 6 : पेट की सूजन को समझाने वाले गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट का वीडियो। एक वीडियो में, एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट बताते हैं कि कैसे कई कारकों पेट में जलन पैदा कर सकते हैं। पाठ में, स्पष्टीकरण का सारांश दिया गया है। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 7
चित्र 7 : पेट में mucosal क्षति के 3 डी एनीमेशन. गैस्ट्रिक श्लेष्म में कई अल्सर दिखाए जाते हैं। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 8
चित्र 8 : खाद्य डायरी. एक खाद्य डायरी में, रोगी दिन में भर सकते हैं, भोजन की खपत का समय, भोजन की मात्रा, लक्षणों का वर्णन, लक्षणों की अवधि, लक्षणों के खिलाफ किए गए उपाय, और क्या उपाय प्रभावी थे। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 9
चित्र 9 : विरोधी एसिड के औषधीय तंत्र के 3 डी एनीमेशन. एक टूटी हुई नीचे गोली गैस्ट्रिक अस्तर तक पहुँचने के लिए दिखाया गया है. कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

द ] 5
आयु (Median [IQR]) 44 (39-59)
लिंग (% पुरुष) 20
ऊपरी जठरांत्र एंडोस्कोपी (%) 80
लक्षणों की अवधि (n)
12-24 महीने
24 महीने


3
लक्षणों के प्रकार
एपिगैस्ट्रिक दर्द
प्रारंभिक तृप्ति या पोस्ट-प्रांडील परिपूर्णता
एपिगैस्ट्रिक जलन
मतली

100%
40%
20%
20%

तालिका 1: (रोगी) फोकस समूह प्रतिभागियों के लक्षण. अपच प्रबंधन में कच्ची जरूरतों का आकलन करने के लिए पांच रोगियों को फोकस समूह में आमंत्रित किया गया था।

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Discussion

डिजिटल अपच शैक्षिक उपकरण, ऊपर उल्लिखित प्रोटोकॉल का उपयोग कर विकसित, अपच के प्रबंधन में रोगियों और चिकित्सकों की सहायता करने के लिए एक उपन्यास मल्टीमीडिया शैक्षिक उपकरण है। यह उपकरण रोगी सगाई को प्रोत्साहित करने के लिए तैनात किया जा सकता है, और स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करते हुए चिकित्सा संसाधनों के अनुचित उपयोग में कटौती.

इसी तरह की एक प्रक्रिया एक फाइब्रोमाल्जिया अनुप्रयोग15के विकास के लिए वर्णित किया गया है. अपच के साथ के रूप में, फाइब्रोमाल्जिया के प्रबंधन शुरू में गैर-फार्माकोलॉजिकल थेरेपी पर केंद्रित है, रोगी सगाई के महत्व पर बल. इस एप्लिकेशन के लिए प्रारंभिक अनुसंधान एक अलग दृष्टिकोण का इस्तेमाल किया, और फोकस समूहों के बजाय अर्द्ध संरचित साक्षात्कार पर आधारित था। परिणामस्वरूप, चर्चा के माध्यम से जानकारी गुम होने का खतरा है। फाइब्रोमाल्जिया एप्लिकेशन के लिए साक्षात्कार के लिए प्रश्न एक साहित्य खोज पर आधारित थे। हमारी साहित्य खोज फोकस समूह के परिणामों पर आधारित थी और विषयों को साहित्य की उपलब्धता तक ही सीमित नहीं था। हमारे शैक्षिक उपकरण के समान, रोगियों और चिकित्सकों उपकरण के विकास में शामिल थे. चिकित्सकों को शामिल करना उपकरण14,16की वैधता और सुरक्षा के लिए महत्वपूर्ण है . यह हमेशा मामला नहीं है के रूप में 112 पुरानी श्वसन रोगों के लिए उपलब्ध डिजिटल उपकरणों की समीक्षा से पता चला है कि क्षुधा के केवल 18% विकास की प्रक्रिया में चिकित्सा कर्मचारियों को शामिल14.

शैक्षिक उद्देश्यों के लिए मल्टीमीडिया का उपयोग मुद्रित पाठ में जानकारी पर एक पर्याप्त लाभ है, के रूप में जानकारी interactively दिया जा सकता है और विस्तार से कल्पना की. जब अनुचित रूप से लागू किया जाता है, मल्टीमीडिया शिक्षा भी कई नुकसान है. मल्टीमीडिया अनुदेश के डिजाइन के लिए सिद्धांतों का वर्णन किया गया है, जिसमें मल्टीमीडिया17के नुकसान और सही अनुप्रयोग शामिल हैं। प्रभावी मल्टीमीडिया शिक्षा के लिए मुख्य सिद्धांत हैं 'बाहरी प्रसंस्करण की कमी', यानी, उत्तेजक ध्यान भंग ध्यान भंग; 'आवश्यक प्रसंस्करण का प्रबंधन', यानी, जटिल और बड़ी मात्रा में जानकारी के माध्यम से शिक्षार्थियों का मार्गदर्शन; और 'Fostering उत्पादक प्रसंस्करण', यानी, प्रस्तुत जानकारी की प्रक्रिया के लिए शिक्षार्थियों उत्तेजक. अपच शैक्षिक उपकरण में, इन सिद्धांतों का एक चयन लागू किया जाता है. सबसे पहले, बाहरी प्रसंस्करण केवल आवश्यक जानकारी प्रदर्शित करके कम किया गया था, महत्वपूर्ण जानकारी पर प्रकाश डाला, और लगातार अवलोकन जोड़ने. दूसरे, आवश्यक प्रसंस्करण एनिमेशन के दौरान पाठ दिखाने से परहेज करके प्रबंधित किया गया था, विभाजन ध्यान से बचने के लिए. इसके अलावा, एनिमेशन को निरंतर के बजाय विभाजित किया गया था। इसके बाद की जानकारी एक 'अगले बटन' के माध्यम से पहुँचा जा सकता है, उपयोगकर्ताओं को सक्षम करने के लिए सूचना प्रसंस्करण की गति को नियंत्रित करने के18. अध्याय यादृच्छिक क्रम में उपलब्ध थे, चयन या जानकारी को दरकिनार करने के लिए अनुमति देता है, रोगियों की अपनी जरूरतों के आधार पर. हालांकि यह भी जोखिम है कि संभावित रूप से प्रासंगिक जानकारी याद किया जाता है लगाता है, यह एक महत्वपूर्ण घटक है कि उपयोगकर्ता संतुष्टि के लिए योगदान दिया है. अंत में, वैकल्पिक रूप से पाठ, वीडियो, और 3 डी एनिमेशन का उपयोग करके उत्पादक प्रसंस्करण को बढ़ावा दिया गया था। पाठ निजीकरण सिद्धांत के अनुसार लिखा गया था, एक संवादी लेखन शैली के उपयोग पर जोर दे, व्यक्तिगत सर्वनाम के लगातार उपयोग के साथ.

मल्टीमीडिया सिद्धांतों के अलावा, अन्तरक्रियाशीलता शिक्षार्थी प्रदर्शन19के साथ सकारात्मक सहसंबद्ध पाया गया. हमारे प्रोटोकॉल में, अन्तरक्रियाशीलता आवर्तक रूप से जवाब पर सीधे प्रतिक्रिया के साथ, सामग्री पर प्रतिबिंबित सवाल प्रस्तुत द्वारा पेश किया गया था.

इस प्रोटोकॉल भी कई सीमाएँ हैं। फोकस समूह आकार के लिए कोई सख्त दिशानिर्देश मौजूद नहीं हैं, लेकिन छह से आठ प्रतिभागियों को पर्याप्त अलग राय और समान बोलने का मौका के लिए अनुमति देते हैं, समूह गठन के जोखिम के बिना20. हम दोनों फोकस समूहों के लिए पांच प्रतिभागियों को शामिल किया, दृष्टिकोण के सीमित सिंहावलोकन को प्राप्त करने का खतरा लागू. इसके अलावा, जबकि एक एकल फोकस समूह व्यायाम महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है, unmet जरूरतों का इष्टतम मूल्यांकन फोकस समूहों का आयोजन जब तक जानकारी संतृप्ति हासिल की है द्वारा किया जाता है. फोकस समूहों के माध्यम से हितधारकों की एक व्यापक रेंज से जानकारी एकत्र करना, अर्थात्, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, भी एक परिसंपत्ति हो सकती है। इसके अलावा, अन्तरक्रियाशीलता का एक अभी भी अधिक से अधिक तत्व आगे रोगी सगाई को प्रोत्साहित करने के लिए पेश किया जा सकता है, इस तरह के एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता या साथियों के साथ प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संपर्क के रूप में, या एक खेल पहलू जोड़ने. अंत में, उपलब्ध कराई गई जानकारी सभी रोगियों के लिए समान थी। रोगी गोद लेने और अधिक व्यक्तिगत जानकारी और प्रतिक्रिया बनाने के लिए पूर्व दर्ज लक्षणों का उपयोग करके बढ़ाया गया है हो सकता है.

शैक्षिक उपकरण का सत्यापन प्रगति पर है। वर्तमान में, एक परीक्षण सत्यापन के लिए अपच शैक्षिक उपकरण के साथ आयोजित किया जा रहा है, और यह अनुचित ऊपरी GI endoscopies को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है कि क्या यह निर्धारित करने के लिए (ClinicalTrials.gov पहचानकर्ता NCT03205319).

इस अध्ययन में, हम प्रस्तुत किया और एक अपच शैक्षिक उपकरण के विकास के लिए एक प्रोटोकॉल का मूल्यांकन किया. इस प्रोटोकॉल के लिए इसी तरह की अपच उपकरण बनाने के लिए अपनाया जा सकता है, साथ ही एक समान प्रबंधन रणनीति के साथ रोगों के लिए उपकरण, ताकि स्वास्थ्य परिणामों और स्वास्थ्य देखभाल के कुशल उपयोग में सुधार करने के लिए.

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Disclosures

लेखकों को खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं है.

Acknowledgments

अपच शैक्षिक उपकरण के विकास के लिए नीदरलैंड स्वास्थ्य अनुसंधान और विकास के लिए संगठन (zonMw) से प्राप्त अनुदान द्वारा वित्त पोषित किया गया था, 'करने के लिए या नहीं करने के लिए' विश्वविद्यालय चिकित्सा केन्द्रों के नीदरलैंड फेडरेशन द्वारा कार्यक्रम के संदर्भ में (एनएफयू)। हम भी Medify बीवी से सभी कर्मचारियों को धन्यवाद देना चाहते हैं. समर्थन, उपकरण, और विशेषज्ञता के लिए. इसके अलावा हम अपने सभी प्रतिभागियों को धन्यवाद देना चाहते हैं.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Dyspepsia e-learning Dyspepsia e-learning Digital educational tool for dyspepsia management
Paper Food Diary Any Schedule to record food consumption and symptoms
Computer Any A computer or tablet should be used to complete the e-learning
Medify Content Management System Medify BV A content management system to process the e-learning content

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