탐색 평가 이내인지 작업의 실제적인 방법론

Summary

복잡한 통신 요구 사항이 아이들은 음성 발생 장치 (SGD)의 사용 혜택을 누릴 수 있습니다. 인지 능력은 SGDS의 수준을 탐색 할 수있는 능력에 영향을 갖는 것으로 확인되었다. 이 프로토콜은인지​​ 능력과 탐색 능력을 평가하기 위해 음성 언어 병리학에 필요한 단계를 설명합니다.

Introduction

방법론인지를 평가하는데 사용하고 네비게이션 기술은 광범위하게 변할 수있다. 몇몇 연구는인지 및 탐색 기술에 대한 발표되었다. 이전 월러스 (2010) HUX 및 Beukelman는 외상성 뇌 손상 ^(4)을 경험 한 성인과 탐색에 인식의 영향을 연구 하였다. 그들은인지 적 유연성이 인구에 대한 탐색 능력을 영향을 것을 발견했다. Robillard, 메이어 - Crittenden, 로이-Charland, 마이너 Corriveau과 Belanger 보낸 사람에 의해 수행이 문서에서 설명하는 방법은 2013 년에 발표 된 ^한. 론도, Robillard 로이 - Charland도 비슷한 연구 ^2에서이 방법을 사용했다. 이 논문의 목적을 위해, 시각적 지원과 단계별 지침은 연구 목적으로 다른 집단과이 기술의 중복을 장려하기 위해 사용하는 방법을 설명하며, 클라이언트에 대한 탐색과인지 능력을 평가하고자하는 임상의를 지원하기 위해 C이있는 사람omplex 통신이 필요합니다.

음성 발생 장치 (SGD)는 전자 음성 합성기를 사용하여 사용자가 변경 수준에 의해 새로운 단어에 액세스 할 수 있도록 링크와 동적 수준을 가질 수 있습니다 생산 ^5,6 (즉 다른 기호 페이지에서 변경). 이 수준을 탐색하는 기능은 원화 ^{6, 7의} 여러 수준 내에서 심볼을 찾기 위해 필요합니다. SGD의 수준을 탐색 할 수있는 능력의인지 능력의 중요성은 ^1,2,4를 입증되었다. 탐색 기술에 언어 능력에 미치는 영향을 분석 한 연구 결과는 언어 능력이 어린이 ⁸ 중 항해 기술의 좋은 예측되지 않았 음을 밝혔다. 탐색에 영향을 미칠 수있는 요인인지의 더 나은 이해를 가짐으로써, 임상의 복잡한 통신을 필요로하는 어린이의보다 신뢰성 평가를 제공 할 수있다. 본 연구에서 다루어 질 것인지 요인주의, 분류,인지 적 유연성과 유체 추론을 유지 : 있습니다. 이러한인지 적 요소 ^(1)에 대한 설명 Robillard 및 협력자를 참조하십시오.

거의 연구가 탐색에 대한인지 적 요인의 영향을 살펴 보았다 때문에, 평가 프로토콜은 아직 실용화되지 않았습니다. 수년에 걸쳐, 음성 언어 병리학의 다른 필드는 더 그 서비스를 필요로하는 아동을 식별하기 위해 평가 배터리를 설립했다. 예를 들어, 비 - 단어 반복과 문장 모방 선택 언어 평가 도구와 함께 언어 적 작업 메모리에 크게 의존 두 작업이 성공적 언어 장애 ^9-14 어린이를 식별 할 수있는 잘 알려진 사실이다. 그러나 보완 대체 의사 소통 (AAC)의 분야에서 거의 주목인지와 AAC 장치를 탐색하는 기능과의 관계로 주어졌다. 더 적은 관심을 받고있다체계적인 방법의 개발이 따릅니다. 거의 도구는 어린이 탐색 능력의 평가를 위해 존재한다. 비언어적인지 능력을 평가하기 위해 사용할 수있는 평가 다양한 도구가 존재하기 때문에, 또는 작업 도구를 사용할 것인지 결정하는 단계는 임상의 ^(15)에 매우 압도 될 수 있다고 이해할 수있다. 임상의는 일반적으로 AAC를 사용하여 개인과 기능 매칭을 사용합니다. 그것은 SGD의 디자인 특징에 사람의 능력을 일치하는 것을 포함한다. 그것은 의사가 해당 장치에인지 기술 수​​준과 사람의 탐색 능력에 맞게하는 것이 가장 수있는 것이 중요하다.

최근까지 거의 연구는 전자 태블릿을 사용하여 수행되었다. 에 Waddington 및 공동 작업자 ^(16)는 어떠한 제한이나 한 ASD를 가진 어린이들에게 컴퓨터 태블릿의 사용을 포함하는 개입 방법을 사용하여 기능적인 의사 소통 능력을 가르 칠 수 있다고 제안연설. 또한, Kagohara 및 공동 작업자 ^(17)에 의해 체계적인 검토는 발달 장애를 가진 아이들이 이러한 통신 목적의 다양한 태블릿으로 기술을 사용하여 가르 칠 수 있다고 제안했다. 이 논문에 기술 된 방법인지와 탐색 능력을 평가할 때 사용하는 자세한 안내와 함께 연구자와 임상의를 제공 할 것입니다.

Protocol

본 연구는 로렌 대학 연​​구 윤리위원회에 의해 승인되었다. 정보를 부모가 동의서에 서명 누구를 위해 만 참가자가 참가했다.

1. 설정

1. 개인 실 가능한 경우에 참가자를 평가합니다.
2. 인지 적 탐색 득점 가능한 피로의 영향을 줄이기 위해, 또, 그 대신 한번에 모든 테스트를 관리, 30 분에서 2 시간마다 다를 2-4 세션 동안 참가자를 평가하는 권장되지 않는다.
3. 주어진 마지막으로 하위 테스트에서 테스트 실행의 요소에 대한 제어, 조사 목적에 대해이 절차를 사용할 때 무작위 탐색 태스크인지 하위 검사 투여되는 순서를 결정하고, 그들은 모두 참가자 동일하지 않도록.

2. 절차

1. 탐색 작업
   1. 재료 : 컴퓨터 태블릿 및 보완과 알테를 사용하여16 위치 그리드 및 분류 학적 분류와 rnative 통신 응용 프로그램입니다. 보완 대체 의사 소통 응용 프로그램과 함께 미리로드 기호를 사용합니다. 공식적인 평가를 시작하기 전에 25 단어 (표 1 참조) 5 연습 단어의 검색을 포함 탐색 작업을 사용합니다. 대상 단어의 각 문자가 포함 된 책자를 사용합니다. 참고 : 각 기호는 한 페이지에 혼자 존재한다.

      연습 부분에서 단어

      1. 발

      2. 바나나

      3. 고양이

      4. 보트

      5. 포크

      정장 탐색 작업에서 단어

      1. 개

      2. 한디

      3. 사과

      4. 자동차

      5. 숟가락

      6. 개구리

      7. 신발

      8. 입

      9. 물고기

      10. 당근

      (11) 의자

      (12) 꽃

      13. 오리

      14. 테이블

      15. 소년

      16. 비행기

      17. 거북이

      18. 쿠키

      19. 아기

      (20) 벨트

      (21) 나무

      (22) 버스

      (23) 연필

      24 농부

      (25) 자전거

      표 1 : 탐색 작업에서 단어.
   2. / 앉아 그들이 컴퓨터 태블릿에 적절한 기호를 선택할 수 있는지 관찰하고, 책자의 페이지를 넘기는 용이하게하기 위해 참가자 맞은 편, 각도로 서있다. 방에 조명의 반사를 제어 평면 테이블에 또는 45 ° 각도로, 참가자의 바로 앞에 컴퓨터 태블릿을 놓습니다. 자신과 참가자 사이의 기호 젤을 사용하여 직립 책자를 놓습니다.
   3. 그들은 이전에 스마트 폰이나 태블릿 컴퓨터를 사용하는 경우 참가자에게 문의하십시오. 참고 :이 방법은 연구에 사용되는 경우이 변수는 중요합니다.
   4. 기호, 카테고리를 나타내는 폴더에서 찾을 수 있다고 설명한다 이전 수준으로 돌아 가기 버튼 링크 첫 번째 수준에 그 홈 버튼 링크가. 주 : "심볼을 찾을 수다른 범주 (다른 폴더를 가리킨) 나타내는 서로 다른 폴더의 각. 여기에이 버튼 (홈 버튼을 터치)이 레벨 (참가자에 대한 설명)과 여기이 버튼 (뒤로 버튼을 터치) 이전 수준으로 링크를 연결합니다. 참조? "
   5. 한 페이지에 혼자 책자에 현재, 필요한 기호는 태블릿에서 찾을 수있다. 큰 소리로 기호를 나타내는 단어들은 말한다.
   6. 참가자가 기호를 찾기 위해 컴퓨터 태블릿의 수준에서 탐색하는 동안 열려있는 책자를 유지합니다.
   7. 예를 들어, 연습 부분에서 필요한만큼의 언어 적, 물리적 프롬프트를 줘 : "어떤 범주에이 단어가 속한 않습니다"
   8. 5 연습 단어를 성공적으로 검색 한 후 공식 탐색 작업을 시작합니다.
   9. 지속적으로 첫 번째 레벨에서 시작하기 위해 임상 시험의 응용 프로그램에 홈 버튼을 누릅니다.
   10. retrie하는 참가자에게 물어음성 안내가 제공되지 않는 제외 연습 부분과 동일한 방법을 이용하여 전산화 된 정제의 레벨 (25) 내의 모든 단어를했습니다.
   11. 심볼이 검색 될 수없는 경우, 화상 책자의 페이지를 선회함으로써, 제품의 스킵 될 수 참가자에게.
   12. 참가자가 올바르게 책자에 대상과 일치하는 기호를 선택하면 올바른 같은 항목을 점수.
   13. 기호가 잘못 검색 될 때 0의 점수를 제공합니다.
   14. 참가자 5 분 이내에 선택하지 않는 경우, 기호 책자의 페이지를 돌려, 그 항목을 생략 할 수있는 참가자를 생각 나게 해요.
   15. 한 번에 모두 25 항목에 나타난 테스트를 종료하거나 참가자 후 8 연속 문자를 검색 할 실패의 천장에 도달한다.
2. 인지 테스트
   1. 이달에 따라 라이터 국제 공연 스케일 개정 (라이터-R)의 다음과 같은 하위 검사 ^(3)를 관리소란 설명서. 각 하위 검사 들어, 비언어적 지시를 제공 한 후, 참여자를 모니터링하고 정답의 수를 기록한다. 참고 : 라이터-R은 참가자와 임상의는 무언극, 제스처, 포인팅과 질문 방식과 같은 비언어적 단서 만 의사 소통을 필요로하는 비 언어 검사입니다. 라이터-R의 작업은 일반적으로 가리키는 또는 일치하는 응답을 포함한다. 재료는 자극 칠판, 카드, 거품 모양을 포함한다.
      1. 주의 지속 하위 검사를 관리.
         1. 앞뒤로 페이지의 대상 사진 하나의 정답과 포인트 및 찾아 기하학적 인 도형의 배열 내에서 대상에 동일하다는 것을 가능한 한 많은 항목을 건너 참가자의 필요성을 나타내는 움직임 밖으로 교차을 시뮬레이션 , 30~60 초 ^(3)의 기간내.
      2. 그림의 상황에 맞는 하위 검사를 관리.
         1. participan에 표시하는 무언극을 사용하여경기 부양 카드가 이젤 그림 ^3의 빈 상자에 관한 T. 제스처는 전후 문맥 큐 ^3을 이용하여 대형 디스플레이에서 제거 된 나온 물체를 식별 할 필요를 지시한다.
      3. 그림 그라운드 하위 검사를 관리.
         1. 참가자에게 ³ 복잡한 자극 내 카드에 표시 포함 된 그림이나 디자인을 식별 할 필요성을 나타 내기 위해 심문 방식으로 앞뒤로 자극 물질과 이젤과 어깨를 으쓱 사이의 포인트.
      4. 순서대로 하위 검사를 관리.
         1. 앞뒤로 자극 물질과 트레이 슬롯 사이의 제스처는 참가자에 대응하는 순서로 진행 관련 자극을 선택 할 필요성을 나타냅니다. 예를 들어, 잘못된 순서로 장소 모양 또는 카드와는 ^"NO"3 머리를 흔들.

Representative Results

이 방법의 ^{1, 2를 사용하여} 두 연구의 경우,인지는 탐색 점수에 상관 관계가 있었다. 이상인지 점수였다 높은 점수 탐색 ^{1,2-이었다.} 양의 상관 계수는 ASD의 인구 연구에서인지 적 유연성과 탐색을위한 얻었다. 이러한 결과는 월러스 등의 등의 것과 더 유사 하였다. 그 참가자 일반적으로 개발 어린이들과 함께 연구에 의해 얻은 것보다 외상성 뇌 손상을 경험 한 성인을 포함 ^4. 사실, 이후에,인지 적 유연성은 탐색과 상관 관계가 없었다. 그러나, 특정인지 능력은 일반적으로 ^(1)의 현상 인구 탐색 능력을 예측할 수 있었다. 이 아이들을 위해 지속적인 관심, 분류 및 추론 능력 탐색 기술 ^(1)을 예측하는 기능을 허용. 나이는 탐색의 예측을위한 중요한 요소가 아니었다기술. 결과를 표 2에 도시된다.이 연구의 결과에 대한 자세한 설명은 상술 한 논문의 결과 섹션에서 찾을 수있다. 그것은인지 능력은 SGD를 탐색 할 수있는 기능에 중요한 요소라고 분명하다. 그러나, 예측 계수는 다음 더 연구 한 저자 변화 이후 더욱 명확 항법 기술을 인자인지의 기본 역할을 결정하기 위해 다른 임상 개체군과 연령별로 필요하다. 큰 인구 연구뿐만 아니라 어린이와 복잡한 통신 요구를 가지고 또한 통신 할 필요 SGDS를 사용 성인.

인구	탐색 능력과 상관 관계인지 요인
일반적인 개발 어린이 지속적인 관심
	분류
	유체 추론
자폐증 스펙트럼 장애의 진단과 어린이 및 청소년	인지 적 유연성
	지속적인 관심
	분류
	유체 추론

표 2 :이 방법을 사용 Robillard에 의해 연구와 동료 ¹ 론도와 동료 ^2의 결과.

Discussion

이 비디오의 목적은 SGD를 탐색 할 수있는 아이의 능력에 영향을 미치는인지 적 요인을 탐색하는 데 사용되는 방법을 간략하게 설명했다. Robillard 및 동료 ^(1)의 연구가 아이들과 함께 최초의 이었기 때문에, 더 미리 설정된 프로토콜이 없었다.

전형적인 개발 어린이를 포함하는 결정은이 기술 ^18-20의 용도에 관한 기본적인 학습 전략과 어려움에 대한 정보를 획득하기 위해 만들어졌다. 기호가 지시 대상에 기호를 해당하는 만 탐색이 측정되는 것을 보장하기 위해 참가자의 능력을 제어 할 큰 소리로 말했다에 대한 기호는 단어와 동시에 (한 페이지에) 책자에 발표되었다. 파일롯 시험은 16 위치 그리드 필요한 것으로 판단되었다. 레벨 당 16 개 이상의 심볼이 사용될 때, 네비게이션 태스크의 복잡성은 크게 때문에 L 당 더 많은 항목을 스캔 할 필요성이 증가 하였다레벨 레벨은 기호를 찾습니다. 그리드 미만 16 심볼 페이지를 변경할 필요가 큰 주도 것 및 네비게이션 태스크의 복잡성을 증가하여있다. 탐색 작업 (25)에 대한 식별하는 단어의 수는 파일럿 테스트를 통해 결정되었다 및 항목의 수를 기준으로 한 그 아이들 휴식을 필요로하지 않고 하나의 세션 내에서 합리적으로 완료 할 수 있습니다.

그들은 Proloquo2Go ^(21)가 미리로드 왔기 때문에 SymbolStix ⁽²³⁾ 기호를 사용 하였다. 심볼의 다른 유형도 사용될 수있다. 선택한 단어는 같은 피바디 그림 어휘 테스트 등의 수용 어휘 테스트의 젊은 단계에서 선택되었다 - 제 4 판 (PPVT-4) ^(22)와 셸형 뒤 vocabulaire EN 이미지 피바디 (ÉVIP) ^24. 선택된 단어 4~6년 세 대부분의 어린이를위한 익숙하다고 판단했다. 선택된 단어 개체, 동물 또는 PEO를 대표 구체적인 명사를 포함PLE. 단어의 프리젠 테이션의 순서는 또한 파일럿 테스트를 통해 결정되었다. 낮은 성공률은 그 끝을 향해 배치되는 동안 파일럿 그룹에서 가장 높은 성공 확률을 가지고 단어는, 처음에 넣었다. 항목은 또한 같은 카테고리 아래에 위치하지 않은 두 개의 연속적인 심볼을 보장 할 순서로 넣었다. 일부 기호는 네 번째 수준에서 세 번째 수준과 다른 사람을 볼 수 있습니다. 실험 탐색 작업 전반에 걸쳐 어려움의 수준에서 진행이 있었다. 우선, 대상 단어 연습 부분에서 사용되는 동일한 범주이었다. 작업이 진행됨에 따라, 새로운 범주가 소개되었다. 이 작업 종료 메시지에 따라, 참가자를 방해하지하기 위해 가장 어려운 단어는 태스크의 끝에 배치 된 검색하고 연속 8 에러의 천정에 도달 한 어린이에게 투여하지 않았다. 참가자들은 0 F의 점수를 받았다또는 관리되지 않은 항목.

모든 하위 검사 비언어적이며 따라서 복잡한 통신 요구가 어린이에게 투여 될 수 있기 때문인지에 대한 대책으로서, 라이터-R이 선택되었다. 지속적인 관심이 주목을 유지하는 능력을 측정하기 위해 선택되었다. 그림 컨텍스트는 분류를 측정하기 위해 선택되었다. 그림 접지는인지 적 유연성의 척도로 선정되었다. 순차적 유체 추론을 측정하기 위해 선택되었다. 라이터-R ^3의 새로운 버전, 라이터-3 ^(25)는 인식의 좋은 수단이 될 것이다.

Robillard와 동료 ^1에 의한 결과인지 능력이 AAC 사용에 새로운 일반적으로 개발 어린이의 항해 능력에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 지속적인주의 (주의, 라이터-R 지속), 분류 (사진 컨텍스트 및 분류, 라이터-R), 유체 추론 (양식 완료 순서 및 담당자어갈 패턴, 라이터-R)는, 모든 탐색 ¹ 상관 관계가 있었다. 결과의 상세한 설명은 Robillard 협력자 ^1에서 찾을 수있다. 인지 적 유연성 (그림 지상, 라이터-R)은 자폐증 스펙트럼 장애 (ASD) ^(2)의 진단과 아동 및 청소년의 탐색과 상관 관계가 있었다, 그러나 전형적인 개발과 어린 아이들에 대한 탐색과 상관 관계가 없었다. 탐색과 상관 요인 중 가장 일반적으로 분류 학적 조직과 아이들의 탐색 기술을 개발 예측 집합 지속적인 관심, 분류, 유체 추론을 포함했다. 때문에 ASD에 대한 연구에서 참가자의 적은 수의 선형 회귀는 불가능했다. 그러나, 상관 관계인지 유연성 ASD 아동의 탐색 능력을 예측하는 중요한 요인이 될 수 있다는 가능성을 열어 초래한다. 새로운 연구 참가자 큰 번호가 필요하다.선택의 심볼 속도는 이전 연구에서 변수 아니었지만, 처리 속도의 척도로서 첨가 될 수있다.

절차 적 제한이 방법에 존재한다. 평가 도구의 관리는 여러 설정 (예 : 개인 실, 배경 잡음과 학교, 병원)에서 실시 하였다. 이 참가자의 성능에 영향을 수 있었다. 시력은 시력에 문제를 배제하기 위해 평가 수 있었다. 일부 참가자들은 기호를 탐색 작업 중에 책자에 발표되었다하더라도 단어의 표현을 이해하는 데 어려움이 있었다. 탐색 작업은 실시간 통신을 대표하는 사실 만 최소한의 교육 후 AAC 장치의 처음 사용했다하지 않습니다. 탐색은인지 능력 요구를 낮출 수있는 장치를 개인화 의해 도움을받을 수있다. 이 절차는 아이들을 평가하기위한 설명하고 성인 인구를 조사하지 않았다. 또한,그들은 분리하기가 어렵습니다 때문에인지 적 요인의 타당성은 의문을 제기 할 수있다.

상술 한 제한을 감소시키기 위해, 모든 참가자는주의 산만 또는 배경 잡음과 방 전용 평가되어야한다. 이것이 불가능하면, 산만은 참가자들의 성능에 영향을주지하기 위해 제한되어야한다. 청력과 시력 테스트를 할 수없는 경우, 어려움은 청각과 시각의 시력에 대한 참가자들의 가족을 요청하여 배제 할 수있다.

Proloquo2Go ^{21, 25} 이외의 응용 프로그램이 사용될 수있다. 다른 비 언어인지 시험은 또한 그들이 다른인지 요소를 분리 수많은 하위 검사 포함 같은인지를 측정하기 위해 사용될 수있다. 이 문서에 설명 된 절차를 수정할 때 또는 대체를 사용하는 경우 등의 비 표준화 된인지 테스트와 같은인지를 평가에 접근주의 결과를 기로서, 필요LD는 예상 된 결과에서 차이가있다.

그것은 탐색 능력에 기여하는 방법을인지 요인을 이해하는 것이 중요합니다. SGD의 부적절한 선택은 어린이와 보호자가 좌절되는 원인과 의사 소통을 위해 장치의 사용을 포기할 수있다. 어린 아이,주의, 분류 및 추론 능력에 대한 SGD를 선택하면 분류 학적 조직 ^(1)을 사용하여 동적 페이징와 그들의 성공을 예측하는 데 도움이 평가 될 수있다. ASD를 가진 어린이와 청소년을위한,인지 적 유연성은 탐색 ^능력이 가장 좋은 예측을 제공 할 수 있습니다. 설명 된 방법을 사용하여 다른 큰 임상 개체군과 더 연구가 필요하며 보완 대체 통신 전략을 사용 소아 네비게이션인지의 영향을 결정하기 위해 필요하다.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
iPad	Apple, 2015	MD786C/A	tablet with dynamic screen
Proloquo2Go	AssistiveWare, 2015	available on iTunes	applicaiton for augmentative and alternative communication
SymbolStix	N2Y inc, 2015	https://www.n2y.com/products/symbolstix/	Symbols used with Proloquo2Go (preloaded)
Leiter International Performance Scale - Revised, Roid & Miller), 1997	Stoelting	37050M	cognitive non-verbal test