חצי מינימלי שיטה פולשנית כדי לגרום אוטם שריר הלב בחולדות הערכה של תפקוד הלב על ידי מערכת לב עבודה מבודדת

למרות השיפורים המשמעותיים בטיפול, מספר החולים המפתחים אי ספיקת לב בעקבות אוטם שריר הלב החריף עדיין גדל. כדי לבחון את המעבר מ MI חריפה לאי ספיקת לב, אנחנו צריכים מודלים בעלי חיים לשחזור. אנו מדגימים מודל של MI שהוא קל יחסית, ניתן לשחזור וגורם אי נוחות מינימלית לבעלי החיים.

בנוסף, מנגנון הלב המבודד מספק הכנה לשחזור מאוד שניתן ללמוד בזמן ובאופן חסכוני. בשיתוף פעולה עם קבוצות מחקר אחרות ברחבי העולם, אנו משתמשים בטכניקה זו כדי להבהיר את הבטיחות והיעילות של תרופות חדשניות וגישות טיפוליות המשפרות את התיקון והתפקוד שריר הלב בעקבות הדגמה MI.Visual של הצעדים הקריטיים ביותר של פרוטוקול זה כגון אינטובציה או רמת ההדבקה LAD יכול לעזור למנוע מלכודות נפוצות. התיאור שלב אחר שלב מאפשר תוצאות ניתנות לשחזור גם אם מבוצעות על ידי חוקרים לא מאומנים.

מילת אינסי, טכנאית מעבדה, מבצעת את מדידות הלב העובדות, ומיכאל קוך, מתמטיקאי ומהנדס אלקטרוניקה, תורם בניתוח חישובי. לאחר הרדמה החולדה, צנרר אותו עם צינור 14 מד ואוורור בשליטה בנפח עם תערובת של חמצן, אוויר, ו isoflurane. מניחים את החולדה על שולחן ניתוחים מחומם בתקרת על-חושית ומסדרים את הקץ עם סרט הדבקה.

ואז למקם את בדיקות א.ק.ג. תת עורית בגפיים של החיה. השתמש באזמל כדי להפוך חתך מתחיל שני מילימטרים parasternal על בית החזה השמאלי ברמה של החלל הבין-כוכבי השלישי וממשיך לקו בית האבות הקדמי ברמה של החלל הבין-כוכבי החמישי. בעדינות להזיז את השרירים השטחיים, כך הצלעות ניתן לראות.

בצע את thoracotomy ברמה של החלל הבין-קוטטלי הרביעי ולהכניס מפשק כדי לקבל ראות של הלב והריאות. ואז בזהירות לפתוח את pericardium כדי למנוע דימום. כדי לגרום לריכוך חוץ רחמי לאורך זמן מוגדר, יש לבודד את העורק היורד השמאלי עם חוסם עורקים.

לאחר קרע שריר הלב, לזהות את העורק השמאלי ולמקום את התפר שניים עד שלושה מילימטרים מתחת לגבול שלה בשולי הגחון של הלב. פתח מחדש את העורק על ידי הסרת חוסם העורקים לאחר 30 דקות. לחלופין, העורק יכול להיות occluded לצמיתות על ידי ביצוע שישה עד שבעה קשרים עם תפר 6-0 כדי לסגור את הרצועה.

השתמש בתפר מונופילמנט יחיד 4-0 כדי לסגור את בית החזה עם שלושה תפרים כפתור יחיד. לפני הידוק התפר האחרון, להסיר כל אוויר שיורית מבית החזה עם מזרק 10 מילימטר כדי למנוע pneumothorax. החלף את השרירים ולכבות את ההרדמה נדיפה.

ואז לתפור את העור עם תפר רציף 4-0. ניהול תרסיס חיטוי כדי להגן מפני זיהום לנשוך את התפר. עבור הרדמה עמוקה, לנהל תערובת של xylazine ארבעה מיליגרם לכל קילוגרם משקל גוף קטמין 100 מיליגרם לקילוגרם משקל גוף תוך-מאמץ לפני אקו לב או מדידות לב עובד.

לקבלת אקו לב, מניחים את החולדה בתמונת עלוב על מגש החימום ולקבל תצוגות ציר קצר parasternal של חלל החדר השמאלי ברמה של שריר הפפילרי. לאחר מכן בצע אקו-קרדיוגרפיה במצב M כדי למדוד שבר פליטה חדרית שמאלי ומורפולוגיה. כדי לקצור את האיברים, לבצע הזרקת הפרין תוך ורדם.

לאחר מכן השתמש אזמל כדי להפוך חתך בעור מתחת xyphoid המורחבת במקביל לצלעות משני הצדדים עם מספריים. חותכים את הצלעות בקו בית הספר הקדמי ולתפוס את xiphoid להרים את החזה. הסר הידבקויות רקמה אנטומית או פיברוטית על ידי קרע בזהירות את הרקמה עם שני זוגות של מלקחיים.

קח דגימות דם מהוונה קאווה עם מזרק חמישה מיליליטר. ואז לבצע את כריתת הלב כולו ברמת הכניסה והשקע. לטבול את הלב בקרח קר קרבס-Henseleit חיץ ולהוות אותו על מערכת הלב מבודדת erythrocyte על ידי cannulating את אב העורקים.

התחל במצב לנגנדורף. ואחרי 15 דקות, לעבור למצב לב עובד. ניתן לאכלס את ה אטריום השמאלי באמצעות וריד ריאתי.

לאחר מכן לשנות את כיוון הזרימה על ידי פתיחת קליפ כי occludes את cannula פרוזדור שתוקף זיקפה לאטריום השמאלי זרימת דם פיזיולוגית בלב שמאל. הקלט מדידות המודינמיות במשך 20 דקות במצב לב עובד, איסוף טיפות דם של כלילית עם מזרק שני מיליליטר כדי למדוד את זרימת הכלילית כל חמש דקות. בצע מדידות רציפות של זרימה פרוזדורית שמאלית וזרימת יורי עם בדיקה.

במידת הצורך, להכניס קטטר נאמנות גבוהה לאחור דרך שסתום אבי העורקים לתוך החדר השמאלי ולמדוד את הלחץ סיסטולי החדר השמאלי. סיים את הניתוח על ידי חישוב נפח השבץ ועבודת הלב החיצונית כמתואר בכתב היד של הטקסט. חתכים וכתמים היסטולוגיים בוצעו כדי להוכיח את יכולת ההתרבות של ההליך.

הצלקת הפיברוטית במיר ובעלי חיים מטופלים הייתה דומה להיווצרות הצלקת של בעלי החיים המזויפים, בעוד שההבדל בפיברוזיס בין קבוצות מזויפות לקבוצות MIR היה משמעותי. בנוסף, MIR ובעלי חיים שטופלו מרחוק באיסכמיות הראו פיברוזיס מופחת באופן משמעותי בהשוואה לבעלי חיים שטופלו ב- MIR. In vivo echography שימש למדידת שבר פליטה, LV בקטרים דיאסוליים קצה וסיסטוליים.

הניתוח הראה ירידה משמעותית בתפקוד הלב עקב טיפול MIR, אך פרמטרים המודינמיים נשמרו על ידי RIPerc. נתונים המודינמיים של Ex vivo הראו את האפקטיביות של ההליך כאשר קבוצת MIR הראתה ירידה משמעותית בלחץ סיסטולי LV, תפוקת לב, נפח שבץ ועבודת לב חיצונית. כאשר מנסים הליך זה, חשוב לזכור כי מיקום תקין של תפר occluding וההתהוות של הלב אל מנגנון הלב המבודד להגדיל באופן משמעותי את הסיכוי להשיג תוצאות לשחזור.

ישנן דרכים רבות להערכת תפקוד הלב בבעלי החיים שלמים באמצעות מכשור חריף או כרוני או אפילו באופן לא פולשני על ידי אקו קרדיוגרפיה או MRI. עם זאת, הלב המבודד נותר כלי חקירה בולט ומציע מגוון שלם של יתרונות ייחודיים.