Laparoscopie-endoscopie Chirurgie coopérative pour le traitement des tumeurs stromales gastro-intestinales gastriques

Après avoir administré une anesthésie générale, effectuer une gastroscopie sur le patient avec insufflation de dioxyde de carbone. Ensuite, aspirez le liquide gastrique résiduel et confirmez l’emplacement de la tumeur. Après l’exploration, aspirez complètement le dioxyde de carbone et le liquide dans l’estomac et le liquide et le mucus dans l’œsophage et la gorge.

Tout d’abord, confirmez l’emplacement et la limite de la tumeur dans l’estomac à l’aide d’une gastroscopie, si nécessaire. Ensuite, effectuez une exploration abdominale d’un pouce pour exclure toute autre lésion. Disséquez le tissu de l’épiploon autour de la masse.

Assurez-vous que le plan de dissection est juste au-dessus du muscle pour éviter les blessures au tronc vagal. Réséquez la masse en bloc avec une marge négative visuelle de cinq millimètres. Après la résection, placez l’échantillon dans la cavité gastrique à travers le défaut de la paroi gastrique.

Tout d’abord, effectuez une suture de course de pleine épaisseur avec une suture Whitlock résorbable 3-0 pour fermer le défaut de la paroi gastrique. Ensuite, effectuez une suture de course séromusculaire avec la même suture Whitlock 3-0 pour renforcer la fermeture. Après la fermeture laparoscopique, effectuer un test d’étanchéité en utilisant une combinaison de laparoscopie et de gastroscopie.

Laparoscopiquement, vérifiez s’il y a des bulles qui sortent de la plaie après avoir rincé avec de l’eau. Vérifiez s’il y a des saignements de plaie, si la suture est satisfaisante et si la cavité gastrique a été déformée par la gastroscopie. Retirez l’échantillon par la bouche à l’aide d’un panier endoscopique.

Après la procédure, vérifiez visuellement l’échantillon pour confirmer l’état de la marge. Ensuite, immergez l’échantillon dans une solution neutre de formol à 10%. De 2017 à 2020, dix patients atteints de G-GIST ont reçu des LECS.

L’âge moyen était de 49 ans. La taille moyenne de la tumeur était de 2,7 centimètres. La durée moyenne de l’opération était de 112 minutes et la perte de sang opératoire moyenne était de huit millilitres.

Le séjour moyen à l’hôpital après l’opération était de 73 heures. Tous les cas avaient des marges tumorales négatives et il n’y avait pas de complications périopératoires.