Summary
Capsulorhexisは、水晶体超音波乳化吸引術において重要なステップです。外科医は、ティアリングベクトルの力を制御することにより、前水晶体嚢での連続的な曲線涙が作成されます。末梢拡張涙は重篤な合併症である。このビデオでは、胆嚢切開刀を用いて、莢ラジアル涙を救済する斬新な手法を示しています。
Abstract
パート1：目的：バーチャルリアリティ白内障手術シミュレータ上と人間の目に胆嚢切開刀を使用して救助技術のうちcapsulorhexisラジアル涙を実証する。第2部：方法：ステップ：capsulorhexisは、次の手順を遅滞なく適用されるべきである瞳孔マージンを超えて周囲に向かって放射状に向きを変える始まる。 2.1）さらにcapsulorhexisの操作を停止し、状況を見直す。 2.2）眼科viscosurgicalデバイス（OVD）を使用して前房を記入。我々は、前房が急速にreinflatedすることができるようにOVD含むシリンジに胆嚢切開刀を取り付けることをお勧めします。 2.3）capsulorhexisのフラップは、レンズの表面に折り畳ま残されます。 2.4）胆嚢切開刀の先端は、フラップを切断またはパンクチャリングを避けるために水平方向に傾いていると涙のリーディングエッジの近くにフラップに従事し、あまりにも涙の点に近いされていません。 2.5）静かに涙の方向に涙反対の先端を押したり引いたり。 2.6）をリード涙エッジは、'Uターン'を実行するために開始されます。目標軌道に引き裂くエッジが戻るまでフラップの緊張を維持する。パート3：結果：私たちの技術を使用して、外科医は手術器具を変更することなく、ラジアル涙出するために即座に応答することができます。この重要な段階で手術器具を変更すると、硝子体から前方に圧力の結果として、前房の浅海突然のためにさらに放射状涙のリスクを実行します。我々の技術は角膜創傷歪みとそれに続く前房の崩壊を減少させるという利点もあります。第4部：ディスカッションEYESI手術シミュレータは、テクニックを複雑なcapsulorhexisを簡単に切り離せる練習する外科医のための現実的な訓練のプラットフォームです。 Capsulorhexisは、水晶体超音波乳化吸引術と嚢内眼内レンズ挿入術の手順の中で最も重要かつ複雑な部分です。成功した白内障手術は良いcapsulorhexisを達成することに依存します。 capsulorhexis中に、外科医はcapsulorhexisラジアル涙アウトのような厳しい状況に直面する可能性があります。外科医は、状況を悪化させずに速やかに問題に取り組むために学ばなければならない。状況を救済するいくつか他の方法は、capsulorhexisの鉗子を用いて記述されている。しかし、我々の手法より迅速、より効果的とEYESi手術シミュレータ上で、人間の目で示されたように操作することが容易であると考えています。謝辞：リストの承認と資金源。我々は、ビデオクリップのために、博士はWaelエルGendyに感謝したいと思います。開示：私たちは、開示することは何もない潜在的な利害対立や状態を記述する。参考文献：1。ブライアンC.リトル、ジェニファーH.スミス、マークパッカー。 32:1420 1422、号- 9、J白内障は外科2006年屈折。 2。 Neuhann T. TheorieウントOperationstechnikデルKapsulorhexis。クリンMonatsblはAugenheilkd。 1987; 1990：542〜545。 3。ギンベルHV、Neuhann T.開発、利点および連続的な円形のcapsulorhexis技術の方法。 J白内障は外科を屈折。 1990; 16：31から37。 4。ギンベルHV、Neuhann T.連続曲線capsulorhexis。 （手紙）J白内障は、スールを屈折。 1991; 17：110〜111。
Protocol
1。目的
バーチャルリアリティ白内障手術シミュレータ上と人間の目に胆嚢切開刀を使用して救助技術のうちcapsulorhexisラジアル涙を実証する。
2。法
capsulorhexisが瞳孔マージンを超えて周囲に向かって放射状に向きを変えるために開始すると、次の手順は、遅滞なく適用する必要があります。
- さらにcapsulorhexisの操作を停止し、状況を見直す。
- 眼科viscosurgicalデバイス（OVD）を使用して前房を埋める。我々は、前房が急速にreinflatedすることができるようにOVD含むシリンジに胆嚢切開刀を取り付けることをお勧めします。
- capsulorhexisのフラップは、レンズ面に展開した左です。
- 胆嚢切開刀の先端は、フラップを切断またはパンクチャリングを避けるために水平方向に傾いていると涙のリーディングエッジの近くにフラップに従事し、あまりにも涙の点に近いされていません。
- 静かに涙の方向に涙反対の先端を押したり引いたり。
- 最先端引き裂くエッジは"Uターン"を行うために開始されます。目標軌道に引き裂くエッジが戻るまでフラップの緊張を維持する。
3。結果
私たちの技術を使用して、外科医は手術器具を変更することなく、ラジアル涙出するために即座に応答することができます。この重要な段階で手術器具を変更すると、硝子体から前方に圧力の結果として、前房の浅海突然のためにさらに放射状涙のリスクを実行します。我々の技術は角膜創傷歪みとそれに続く前房の崩壊を減少させるという利点もあります。
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Discussion
EYESI手術シミュレータは、テクニックを複雑なcapsulorhexisを簡単に切り離せる練習する外科医のための現実的な訓練のプラットフォームです。 Capsulorhexisは、水晶体超音波乳化吸引術と嚢内眼内レンズ挿入術の手順の中で最も重要かつ複雑な部分です。成功した白内障手術は良いcapsulorhexisを達成することに依存します。 capsulorhexis中に、外科医はcapsulorhexisラジアル涙アウトのような厳しい状況に直面する可能性があります。外科医は、状況を悪化させずに速やかに問題に取り組むために学ばなければならない。状況を救済するいくつか他の方法は、capsulorhexisの鉗子を用いて記述されている。しかし、我々の手法より迅速、より効果的とEYESi手術シミュレータ上で、人間の目で示されたように操作することが容易であると考えています。
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Disclosures
利害の衝突は宣言されません。
Acknowledgments
我々は、ビデオクリップ、彼の道徳的なサポートのためのVR魔法博士クレメンスワーグナーのために、博士はWaelエルGendyに感謝したいと思います。執筆者個人の資金調達。
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 0.06% Trypan Blue | DORC International | NEC0011(Clinic cat.) | |
| EyeSi Cataract surgery simulator | VRMagic |
References
- Little, B. C., Smith, J. H., Packer, M. J Cataract Refract Surg. 32 (9), 1420-1422 (2006).
- Neuhann, T. Theorie und Operationstechnik der Kapsulorhexis. Klin Monatsbl Augenheilkd. 190, 542-545 (1987).
- Gimbel, H. V., Neuhann, T. Development, advantages and methods of the continuous circular capsulorhexis technique. J Cataract Refract Surg. 16, 31-37 (1990).
- Gimbel, H. V., Neuhann, T.
- Gimbel, H. V. Evolving techniques of cataract surgery: continuous curvilinear capsulorhexis, down-slope sculpting, and nucleofractis. Semin Ophthalmol. 7, 193-207 (1992).
