אולטראסאונד הערכה של האנדותל-Dependent זרימה בתיווך התרחבות של עורק הזרוע במחקר קליני

Summary

תפקוד לקוי של האנדותל קשור למצבי מחלה רבים והוא ניבוי של אירועי לב וכלי דם שליליים בבני אדם. הרחבת כלי דם בתיווך זרימה (FMD) היא שיטת אולטרסאונד לא פולשנית של הערכת תפקוד האנדותל. אפשרויות המתודולוגיות וניסיון מפעיל עשויות להשפיע על תוצאות. גישה שיטתית לFMD במחקרים בבני אדם נדונה כאן.

Abstract

האנדותל של כלי הדם הוא monolayer של תאים המכסים את הפנים של כלי דם ולספק את שני תפקידים מבניים ותפקודיים. האנדותל משמש כמחסום, מניעת הידבקות ליקוציט וצבירה, כמו גם חדירות שליטה לרכיבי פלזמה. מבחינה תפקודית, האנדותל משפיע על צליל כלי.

תפקוד לקוי של האנדותל הוא חוסר איזון בין המינים הכימיים המסדירים את טון כלי, thombroresistance, התרבות תאים ומיטוזה. זהו הצעד הראשון בהתפתחות טרשת עורקים והיא קשורה עם מחלת לב כלילית, מחלת עורקים היקפית, אי ספיקת לב, יתר לחץ דם, היפרליפידמיה ו.

ההפגנה הראשונה של חוסר תפקוד אנדותל מעורב עירוי ישיר של אצטילכולין וצנתור לב כמותי. אצטילכולין נקשר לרצפטורים מוסקריניים על פני תא אנדותל, שהוביל לעלייה של סידן תוך תאי והגדילו niייצור תחמוצת tric (NO). בנבדקים עם האנדותל שלם, הרחבת כלי דם נצפו בזמן שנבדקים עם נזק אנדותל חוו התכווצות כלי דם פרדוכסלית.

קיים שיטה לא פולשנית, in vivo למדידת תפקוד האנדותל בעורקים היקפיים באמצעות אולטרסאונד B-mode ברזולוציה גבוהה. התפקוד האנדותל של עורקים היקפיים קשור קשר הדוק לתפקוד של עורקים הכליליים. טכניקה זו מודדת את השינוי בקוטר אחוזים בעורק הזרוע בתקופה של hyperemia תגובתי הבאה איסכמיה האיבר.

טכניקה זו, הידועה בשם, הרחבת כלי דם בתיווך זרימת האנדותל תלוי (FMD) יש לו ערך בהגדרות מחקר קליניים. עם זאת, במספר נושאים הפיסיולוגיים וטכניים יכול להשפיע על הדיוק של התוצאות וההנחיות מתאימות לטכניקה שפורסם. למרות ההנחיות, FMD נשאר בכבדות תלוי במפעיל ומציג עקום למידה תלולה.מאמר זה מציג שיטה סטנדרטית למדידת FMD בעורק הזרוע בזרוע העליונה, ומציע הצעות להפחתת שונות התוך מפעיל.

Introduction

האנדותל של כלי הדם האנושי מספק תפקידים מבניים ותפקודיים בגוף. בסעיפים היסטולוגית, האנדותל מופיע קטן, הכולל שכבה דקה של תאי 1-2 מיקרון עבים יושבים על שכבה של תאי שריר חלק (התקשורת) ושכבה עבה של רקמת חיבור (adventitia). צילום בכללותו, האנדותל מספק שטח רחב לחילופי מידע בין הדם ורקמת שריר חלק בכלי הדם. על פי אחת הערכות, שטח חתך רוחב של 700 מ ² ומסה של 1,000-1,500 גרם בגבר 70 קילוגרם, דומה במסה אל הכבד ^1. האנדותל בריא מאפשר מכאני להעברת אותות כימיים כדי לשמור על הומאוסטזיס של כלי הדם. תפקוד לקוי של האנדותל הוא חוסר איזון של מתווכים אלה והצעד הראשון במחלת כלי דם, הווה לפני ראיות היסטולוגית של טרשת עורקים. שיטה ל....

Protocol

ההליך הבא, שפותח כחלק ממחקר ביוזמת חוקר, נסקר ואושר על ידי אוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו (UCSF) הוועדה למחקר אנושי (CHR) וכל המשתתפים נתנה הסכמה מדעת.

.1 ציוד

1. השתמש במערכת לכידת תמונת א.ק. ג מגודרת להקליט ולנתח FMD. חבר אולטרסאונד פיליפס HD11 למחשב שולחני.
2. חבר אות וידאו מאולטרסאונד עם כרטיס מסגרת חוטף מיוחד במחשב.
3. ממסר אות שמע מאולטרסאונד למודול gating א.ק. ג אשר מגביר....

Results

המשתנים העיקריים של התרחבות כלי דם בתיווך זרימה מוצגים בטבלה 1.

משתנה	תיאור
אומר Velocity (סנטימטר / שנייה)	המהירות הממוצעת בעורקי דם ב50% אמצע לומן במהלך מחזור לב אחד מוערך מצורות גל הרפאים דופלר, פרופורציונליות לזרימת דם וביחס הפוך לשטח חתך (ראה איור 1).

Discussion

תפקוד לקוי של האנדותל הוא חוסר איזון במתווכים הכימיים המשפיעים על טון כלי וצעד הראשון בהתפתחות של טרשת עורקים. מדידת תגובתיות של עורק היא דרך להעריך את המצב של מסלולים הכימיים אלה. שני שיטות ישירות ועקיפות של הערכת תגובתיות קיימות למיטות וכלי דם השונות, הנעים בין עירוי ישיר של אגוניסט האנדותל במחזור הדם כלילי לניתוח באצבע ³⁸ לא פולשנית, גל דופק.

עורק זרוע FMD הוא טכניקה שהוקמה לבעקיפין הערכת תפקוד האנד.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Philips HD 11XE אולטרסאונד Philips	Healthcare
5-12 MHz מתמר מערך ליניארי	Philips Healthcare	L12-5
ג'ל אולטרסאונד	Parker Laboratories
כלי מחקר כלי דם v.5.0	יישומי הדמיה רפואית, LLC
MIA מודול שער	יישומי הדמיה רפואית, LLC
Windows XP	Microsoft, Inc
מד לחץ אנרואיד כף יד	Welch Allyn	DS66