حاليا أي نوع من فاسكولاريزيد اللوترانسبلانتيشن مركب يعتمد على الطويل-الأجل-الكبت المناعي، صعوبة في تأييد لدلائل على غير الحياة الحرجة. نحن نقدم نموذج VCA قصبي الخنزير جديدة التي يمكن استخدامها لدراسة العظام لفشع وشرح استخدام الأوعية الجراحية للحفاظ على سلامة العظام دون الحاجة إلى تعديل المناعة طويلة الأجل.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
الأوعية الجراحية في اللوترانسبلانتيشن قصبي الخنزير: Vascularized العظام حيوانية كبيرة جديدة نموذج مركب اللوترانسبلانتيشن
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
فقدان العظام المجزأ الناجمة عن الصدمات النفسية، والإصابة بالأورام الخبيثة، وخلقية يظل تحديا رئيسيا ترميمية. الخيارات العلاجية الحالية باحتمال كبير للفشل والاعتلال كبيرة.
استخدام العظام vascularized المركب اللوترانسبلانتيشن (VCA) سوف تقدم كل مباراة وثيق حجم العظام مستأصل والشكل والشفاء وإعادة عرض إمكانيات المعيشة العظام. وفي الوقت الراهن، مطلوب المخدرات مدى الحياة الكبت المناعي (ق. أ). سمية الجهاز والعدوى الانتهازية والأورام المخاطر تشكل مصدر قلق لعلاج هذه المؤشرات غير قاتلة.
لقد أظهرنا سابقا قد الإبقاء صلاحية VCA العظام والمفاصل في الفئران والأرانب دون الحاجة إلى الكبت المناعي الطويلة الأجل بغرس الأوعية المشتقة المستفيدة داخل VCA. فهو يولد دوران نيوانجيوجينيك الغازي، مع تدفق قابلة للقياس والعظام النشطة يعيد البناء، والتي تتطلب فقط 2 أسابيع هو. كما تختلف الحيوانات الصغيرة من رجل كبير في التشريح والفسيولوجيا العظام وعلم المناعة، قمنا بتطوير نموذج VCA عظم الخنزير لتقييم هذه التقنية قبل الشروع في التطبيق السريري. وتستخدم الخنازير مصغرة حاليا على نطاق واسع للبحث اللوترانسبلانتيشن، نظراً لأوجه التشابه بينها المناعية والتشريحية والفسيولوجية والحجم للرجل. هنا، يمكننا وصف العظام قصبي أورثوتوبيك خنزيري جديد VCA النموذجية لاختبار دور الأوعية الجراحية الغازي للحفاظ على استمرارية VCA.
زرع العيوب العظم قصبي المجزأ يعيد بناء نموذج باستخدام مطابقة حجم وشكل شرائح العظم قصبي متمكنة، عبر كبير الخنازير الكريات البيض مستضد (SLA) عدم تطابق في يوكاتان مصغرة الخنازير. يتم تنفيذ إصلاح السفينة المغذيات وغرس المتلقية سفن الغازي المشتقة في قناة النخاع العظم قصبي متمكنة شرائح في تركيبة مع المتزامن هو قصيرة الأجل. هذا يسمح بتداول نيوانجيوجينيك الغازي لتطوير من الأنسجة مزروع، الإبقاء على التدفق من خلال سفن المغذيات متمكنة لفترة قصيرة. متى تم إنشاؤه، تداول الغازي الجديد يحافظ على بقاء العظام بعد وقف العلاج بالعقاقير وتجلط الدم السفينة المغذيات اللاحقة.
المقدمة
تؤدي عيوب العظمى قطعي كبير من الصدمة أو الإصابة أو الجراحة تجنيب أطرافهم بعد خبيثة. خيارات البنائية الحالية مثل تطعيم العظم vascularized الغازي ونقل العظام واستبدال الأطراف الاصطناعية و cryopreserved allografts نخرية، تستخدم وحدها أو في تركيبة، مقترنة باعتلال كبير ولديها معدلات عالية من مضاعفات1،،من23.
وجود شبكة microvascular ضروري لتشكيل والتوازن من العظام، ودعم أوستيوجينيك وتشوندروجينيك والخلايا الجذعية الوسيطة المطلوبة ل إصلاح العظام4.
زرع الأعضاء الحية متمكنة العظام، شكلاً من أشكال الأنسجة الم....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
تمت الموافقة على الدراسة "رعاية الحيوان المؤسسية" واستخدام اللجنة (إياكوك) في "عيادة مايو كلينيك روتشستر". ولاية يوكاتان مصغرة الخنازير يعملون ككل من المانحين والمستفيدين خلال هذا الإجراء الجراحي VCA. المزاوجة بين الجهات المانحة والمتلقية استند إلى الحمض النووي تسلسل الخنازير الكريات البيض هابلوتيبينج مستضد (SLA) لضمان عدم تطابق كبير في مستوى الخدمة 22،23. وكانت الحيوانات مطابقة العمر والوزن ونوع الدم متطابقة. في نفس الوقت فريقين الجراحية تحصد قطعة عظم قصبي النقانق مع السفينة المغذيات من الجهة المانحة وإعداد المستلم للحصول على الجزء المتعلق بوضع أورثوبيكالي العظم قصبي متمكنة. في نفس الوقت مع microvascular إصلا....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
وأجرى بنجاح تقنية هو موضح في أربع من جيش تحرير السودان كبرى غير متطابقة يوكاتان مصغرة الخنازير والعيوب قصبي المجزأ أعيد بناؤها باستخدام مطابقة حجم VCA قصبي. إصلاح السفينة المغذيات متزامنة من اللوترانسبلانت العظام وغرس حزمة AV من الحيوان المتلقي داخل قناة النخاع اللوترانسبلانت يسمح بتداول فورية العظام وتطوير إمدادات الدم الغازي الجديدة على مدى الوقت (الشكل 1). قد أنشئت في 16 أسبوعا تداول نيوانجيوجينيك داخل قصبي كل VCAs، تصور بحسابها مايكرو تمجربهك (الصغرى-CT) .......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
زرع vascularized متمكنة عظم (VCA) قد تمثل خياراً ترميمية مستقبلا لعيوب العظمى القطاعي الكبيرة. ومع ذلك، حاجة طويلة-الأجل-الكبت المناعي (ق. أ) وآثاره الجانبية الهامة اللازمة للعظام بقاء VCA يصعب تبريرها في هذه التطبيقات الحرجة نونليفي6.
وبالرغم من أن السلالات الفطرية للفئران المختبرية قد استخدمت على نطاق واسع في البحوث اللوترانسبلانتيشن لاختبار نهوج مختلفة لتجنب الكبت المناعي الطويلة الأجل، نماذج الخنزير قد توفر مزايا كبيرة8،
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
الكتاب يعلن أن لديهم لا تضارب المصالح المالية.
شكر وتقدير
يشكر المؤلفون في "شعبة وسائط الإعلام خدمات الدعم"، عيادة مايو كلينيك روتشستر، مينيسوتا لإنتاج الفيديو وكذلك جورجيوس كوتسوجيانيس لتحرير الفيديو. العمل الفني الممتاز أجرى جيم بوستير، روتشستر بولاية مينيسوتا. بالإضافة إلى ذلك، الكتاب أود أن أشكر مؤسسة البحوث الألمانية (Deutsche الأوقيانوغرافية) لتوفير دعم الرواتب للدكتور ديميترا كوتسوجياني (منحة DFG: كو 4903/1-1). وأيد هذا العمل هدية سخية من طارق عبيد هاء. هذا العمل قد أنجز في مختبر أبحاث Microvascular، إدارة من العظام جراحة مايو كلينيك روتشستر بولاية مينيسوتا.
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| Xylazine | VetTek ، Bluesprings ، MO | N / A | 2 مجم / كجم |
| Telazol | Pfizer Inc. ، نيويورك ، | نيويورك 2103 | 5 مجم / كجم |
| بوبرينورفين | زو فارم ، وندسور ، أول أكسيد الكربون | N / A | 0.18 مجم / كجم |
| سيفازولين | هوسبيرا ، ليك فورست ، إلينوي | RL-4539 | 1 جرام |
| خيوط إثيلون | إيثيكون ، سومرفيل ، نيوجيرسي | BV 130-5 | 9-0 |
| لوحة قفل | DePuy Synthes Vet ، ويست تشيستر ، بنسلفانيا | VP4041.09 | لوحة قفل 9 فتحات 3.5 مم |
| خيوط فيكريل | Ethicon ، Sommerville ، NJ | J808T | 2-0 ، 3-0 |
| Tegaderm | 3M Health Care ، سانت بول ، مينيسوتا & nbsp ؛ | 16006 | 15x10cm |
| Hickman قسطرة | Bard Access System Inc. ، سولت ليك سيتي ، UT | 600560 | 9.6 الفرنسية |
| Carprofen | Zoetis Inc. ، Kalamazoo ، MI | 1760R-60-06-759 | 4 مجم / كجم |
| Tacrolimus | Sandoz Inc. ، برينستون ، نيوجيرسي & nbsp ؛ | 973975 | (0.8-1.5 ملغ / كجم / يوم) |
| Mycophenolate Mofetil ؛ | Sandoz Inc., Princeton, NJ | 772212 | (50-70 مجم / كجم / يوم) ؛ |
| ميثيل بريدنيزولون سكسينات الصوديوم | شركة فايزر ، نيويورك ، | نيويورك 2375-03-0 | 500 مجم |
| مختبرات جنتاميسين | سبارهوك ، لينيكسا ، كانساس | 1405-41-0 | 3 مجم / كجم & nbsp ؛ |
| Dermabond Prineo | Ethicon, سان لورينزو, بورتوريكو | 6510-01-6140050 | |
| Isoflurane 99.9٪ 250 مل | Abbott Animal الصحة | 05260-5 | |
| شركة باكستر 1 لتر من Lactated Ringer | JB1064 | ||
| Saline 0.9٪ ، 1 L | Baxter Corporation | 60208 | |
| Ceftiofur | Pfizer Canada Inc. | 11103 | 5 مجم / كجم |
| Microfil | Flow Tech Inc ، كارفر ، MA | MV-122 | 125 مل |
| محلول إزالة الكلس | Thermo Fisher Scientific ، Chesaire ، WA ، المملكة المتحدة | 8340-1 |
المراجع
- Ham, S. J., et al. Limb salvage surgery for primary bone sarcoma of the lower extremities: long-term consequences of endoprosthetic reconstructions. Ann Surg Oncol. 5, 423-436 (1998).
- Niimi, R., et al.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
استكشف المزيد من المقالات
نموذج transplantation الزرع الخيفي لعظم الظنبوب الخنزيريتقنية تكوين الأوعية الدموية الجراحيةإصلاح الوعاء المغذيالأوعية المشتقة من المستقبلتثبيط المناعة قصير المدىخنازير Yucatan الصغيرة غير المتطابقة في مستضدات الكريات البيضاء البشرية (SLA)المفاغرة الجراحية المجهريةصفيحة الضغط المقفلةتطور الدورة الدموية المحدثة للتوعّي
