Method Article

النهج بالمنظار اندوناسال ترانس-سفينويدال: الجراحات لاورام الغدد النخامية

DOI:

10.3791/55896

⸱

January 17th, 2018

 ,  ,  , 
1Department of Neurosurgery, University Hospital of Lausanne, 2Department of Otorhinolaryngology, University Hospital of Lausanne

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

الهدف من هذه الورقة وصف الخطوات المختلفة لنهج اندوناسال بالمنظار السرج.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

جراحة ترانس-سفينويدال اندوناسال بالمنظار أصبح المعيار الذهبي للعلاج الجراحي لاورام الغدد النخامية وكثير من آفات الغدة النخامية الأخرى. التحسينات في التقنيات الجراحية، والتقدم التكنولوجي، وإدماج نيورونافيجيشن، قد جعلت هذه الجراحة كسبها. معدلات مضاعفات هذه الجراحة منخفضة جداً في حين يتم دائماً الحصول على نتائج ممتازة من خلال هذا النهج.

تركز هذه الورقة على النهج الجراحية خطوة بخطوة لاورام الغدد النخامية، الذي يستند إلى تجربة شخصية، وتفاصيل النتائج التي تم الحصول عليها بهذه الجراحات.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

المقدمة لتقنيات المنظار جراحة قاعدة الجمجمة ملحوظ تحسن نتائج جراحة قاعدة الجمجمة عند استخدامها في حد ذاته أو كعامل مساعد للنهج microsurgical القياسية. في البداية كان الأخذ بالنهج اندوناسال المنظار لعلاج آفات سيلار1، ولكن خلال العقدين الماضيين تطبيقات هذه التقنية قد توسعت بفضل التحسينات التكنولوجية الهامة وزيادة الخبرة الجراحية . الآن النهج المنظار الذي يستخدم أيضا للآفات للجمجمة الأمامي والجانبي أنتيرو قاعدة من خلال نهج خط الوسط وناصف الموسعة. النهج من قاعدة الجمجمة الأمامي للسني ويتم الآن إجراء بأمان في العديد من المراكز المتخصصة مع مرضية النتائج2،3،،من

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

البروتوكول هنا يتضح يتبع المبادئ التوجيهية للجنة الأخلاقيات البحثية البشرية في "مستشفى جامعة لوزان".

ملاحظة: هذا الإجراء هو موضح هنا تركز على النهج التقليدي لاورام الغدد النخامية.

1-قبل الجراحة البروتوكول

  1. منهجية إجراء المقطعية الجمجمة قبل العملية والتصوير بالرنين المغناطيسي، جنبا إلى جنب مع التقييمات الصماوي وطب العيون.

2-تحديد المواقع والتخدير

  1. الحث على التخدير العام وإجراء تنبيب أوروتراتشيل.
  2. ضع المريض في موقف ضعيف بعد التنبيب أوروتراتشيل والتخدير العام.
  3. وضع رأسه في حامل رأس وتأمين الفرقة العصبية المغناطيسي-الملاحة حول الرأس.
  4. رفع ....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

منذ عام 2009، تطورت برنامجنا الغدة النخامية إلى نقطة حيث استخدمت نهجاً اندوناسال كاملا بالمنظار لعلاج أورام الغدة النخامية مع نتائج ممتازة بعد العملية الجراحية. من 2009 إلى عام 2016، عمل جراحان كبار (RTD ومم) 473 مرضى أورام الغدد النخامية من خلال تقنية كاملة بالمنظار. علم الأنسجة هو مفصل في الجدول 1: معظم هذه الحالات من عدم أداء أورام الغدد النخامية (57%) (الشكل 1)، تليها هرمون النمو (غ)-إفراز هرمون أدرينوكورتيكوتروفيك (ACTH) والورم الحميد (<.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

معظم أورام الغدة النخامية، تظل جراحة علاج الخط الأول في حالة المرضى أعراض19،20. فقط بالنسبة للبرولاكتين (PRL)-إفراز الأورام، الخط الأول من العلاج يضع الدوبامين ويتم اختيار الجراحة ثانوياً عند فشل العلاج الطبي21.

ومنذ إدخال المنظار في ميدان جراحة قاعدة الجمجمة في أوائل تسعينيات القرن الماضي22،23، هذا الأسلوب قد اكتسب شعبية في معظم المراكز الطبية

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

لا تضارب في المصالح.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

نود أن نشكر وحدة الغدد الصماء وفريق الغرفة المنطوق لمساعدتها ودعمها في الإدارة لهؤلاء المرضى. ليس لدينا أي مصدر التمويل لهذا العمل ولا تضارب في المصالح.

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
نظام الملاحة الجراحي StealthStationMedtronicENT Fusion Software 9733652
4 مم 18 سم 0 درجة ؛ منظار داخلي صلبKarl Storz28132AA
4 مم 18 سم 30 درجة ؛ منظار داخلي صلبKarl Storz28132BVA
4-مم 18 سم 45 درجة ؛ منظار داخلي صلبKarl Storz28132FVA
أنبوب شفطKarl Storz28164XA
قنيات التخثركارل شتورتز28164MXB
ملقط ثنائي القطبكارل شتورتز28164BDB
لكمات عظم كيريسونكارل شتورز28164MKA
لكمات عظم كيريسونكارل شتورز28164MKB
لكمات عظم كيريسونكارل شتورز28164MKC
خاتم CurettesKarl Storz28164RN
خاتم CurettesKarl Storz28164RO
Ring CurettesKarl Storz28164RI
Ring CurettesKarl Storz28164RG
Ring CurettesKarl Storz28164GLL
Ring CurettesKarl Storz28164GLR
de DIVITIS-CAPPABIANCA مشارطKarl Storz28164M
ملقطKarl Storz28164TD
مثقاب عالي السرعةMidas Rex Medtronic1898430
عامل مرقئFloseal ، Baxter1503350
Fibrin مانع التسربTisseel ، Baxter600065
CT LightspeedGE الأنظمة الطبية ، ميلووكي ، ويسكونسن ، الولايات المتحدة الأمريكية
Carestream Vue PACSCarestream Health ، روتشستر ، نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية
ماسح ضوئي 3-Tesla Siemens Tim TrioSiemens AG ، إرلانغن ، ألمانيا

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Carrau, R. L., Jho, H. D., Ko, Y. Transnasal-transsphenoidal endoscopic surgery of the pituitary gland. Laryngoscope. 106 (7), 914-918 (1996).
  2. Kassam, A. B., Gardner, P., Snyderman, C., Mintz, A., Carrau, R.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Endoscopic Endonasal SurgeryPituitary AdenomaTrans sphenoidal ApproachNeuro NavigationTumor ResectionSellar AnatomyCavernous SinusBone FlapDural ReconstructionHemostasis Technique

Related Articles